“Химиотерапия при раке кожи”

Нижеперечисленные препараты могут быть приобретены в Израиле.

Принципы лечения медленно прогрессирующей лимфомы

Хотя благодаря лечению часто возможно достичь ремиссию, многие медленно прогрессирующие лимфомы неХоджкина через какое-то время рецидивируют (в период времени от 1,5 до 4 лет). Некоторые медленно прогрессирующие лимфомы неХоджкина рецидивируют в другой форме (как агрессивные лимфомы). Поэтому очень важно, чтобы у пациентов, которые получили лечение медленно прогрессирующей лимфомы неХоджкина, проводились регулярные проверки и обследования, как рекомендовал врач, даже тогда, когда они себя чуствуют полностью здоровыми.

У пациентов, у которых диагностирована медленно прогрессирующая лимфома неХоджкина на ранней стадии, когда затронуты одна или две группы лимфатическиз узлов (хотя это достаточно редкий случай), применяют лучевую терапию поражённых лимфоузлов. В этом случае лучевая терапия часто обеспечивает выздоровление.

Пациенты, у которых болезнь диагностируют на поздней стадии, но у которых нет симптомов, нередко не нуждаются в немедленном лечении, им рекомендована тактика ‘наблюдения и выжидания’.

У пациентов, у которых наблюдаются симптомы в момент постановки диагноза, обычно необходимо немедленное лечение. Чаще всего применяемый вид лечения — химиотерапия, часто в комбинации с применением моноклональных антител. Иногда, для лечения больших масс лимфомы, химиотерапию комбинируют с лучевой терапией. Другие используемые виды лечения – лечение при помощи только моноклональных антител или химиотерапия высокими дозами с последующей трансплантацией костного мозга.

Трудно предусмотреть, как пациент будет реагировать на лечение, но примерно у 75% пациентов с медленно прогрессирующей лимфомой неХоджкина на поздней стадии достигается ремиссия. К сожалению, у большей части этих пациентов вновь наступает рецидив. Период времени между лечением и рецидивом может отличаться, но обычно он составляет от 1,5 до 4 лет.

Пациентам, которые не реагируют на лечение и пациентам, у которых развился рецидив лимфомы, подбирают  другие методы терапии или комбинацию разных методов лечения.

В случае рецидива болезни лечение зависит от различных условий. Некоторым пожилым пациентам, если у них нет выраженных симптомов,  рекомендуют статегию ‘наблюдения и выжидания’. Однако большей части пациентов назначают комбинированную химиотерапию, чаще всего с применением моноклональных антител.

Если медленно прогрессирующая лимфома неХоджкина рецидивирует в агрессивной форме,  используется химиотерапия в высоких дозах в комбинации с трансплантацией стволовых клеток. Если нет возможности применять химиотерапию высокими дозами, тогда, вероятнее всего, будет использована паллиативная (облегчающая симптомы) химиотерапия.

Питание при лимфоме после химиотерапии

Врачами рекомендована диета при лимфоме в дополнение к основному лечению. Важно, чтобы ослабленный организм получал достаточное количество питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов.

Употребление вредных продуктов может привести к ухудшению состояния и усилению болевого синдрома в лимфоузлах.

Рацион необходимо разрабатывать индивидуально, ориентируясь на проявившиеся симптомы, физиологические особенности организма, стадию и тип лимфомы.

Особенности диеты

Неходжкинская лимфома, особенно на последних стадиях, провоцирует исчезновение аппетита, а также сильную боль. Необходимо, чтобы больной находился под постоянным наблюдением, и корректно питался. Голодание опасно для организма.

Сбалансированное питание при онкологическом заболевании необходимо для восстановления естественной иммунной защиты организма и торможения онкологических процессов.

При составлении диеты важно подсчитывать расходуемые и получаемые калории, так как одинаково опасно истощение и набор лишнего веса. Меню должно быть богато белковой пищей.

Питание при лимфоме после химиотерапии

А также рацион следует обогащать свежими овощами и фруктами с повышенной концентрацией витаминов ретинола и токоферола — авокадо, морковь, брокколи, шпинат и абрикосы.

При первой стадии болезни не существует особых ограничений в еде, однако врачи рекомендуют избегать переедания и отдавать предпочтение здоровой пище. При прогрессирующей форме заболевания необходимо есть продукты, которые ослабят последствия интоксикации из-за проведенной химиотерапии и введения медикаментов.

Общие правила

Чтобы улучшить состояние организма при лимфоме, необходимо придерживаться следующих врачебных рекомендаций:

  • Пищу рекомендуется есть небольшими порциями, но с маленькими перерывами в 2—3 ч., чтобы желудок не был пустым.
  • Пить и одновременно есть не рекомендуется. Полезнее употреблять воду или негазированные натуральные напитки за 30 мин. до приемов пищи. После еды не следует пить еще 2 ч.
  • При потере аппетита, которое вызывает крупноклеточная лимфома, рекомендуется разнообразить рацион, а также усиливать желание вкусными запахами. Специи использовать не рекомендуется, за исключением куркумы и кайенского перца.
  • После химиотерапии врачи советуют употреблять натуральные сорбенты — мед, отруби и рис, так как необходимо очистить организм от токсичных веществ, что использовались против раковых клеток.
  • Количество соли следует минимизировать. Рекомендуемой альтернативой выступают засушенные морские водоросли.
  • Питание при химиотерапии лимфомы должно быть направлено на поддержание иммунной защиты, потому следует есть много овощей и фруктов, очищенных от кожуры. Важно не доводить организм до полного истощения.
  • Рекомендуется есть измельченные или пюреообразные блюда. Твердые продукты тяжелее усваиваются, а также могут вызвать усиление болевого синдрома.
  • Оптимальная температура еды — 35 °C. Слишком горячая или холодная пища противопоказана.
  • Питание во время химиотерапии должно исключать прием консервантов, химических добавок и нитратов.
Читайте также:  Импетиго что это такое и как лечить у детей и взрослых?

Полезные и запрещенные продукты

Еда, которую можно и нельзя есть при лимфоме, представлена в таблице:

Клиника.

Наиболее характерным и ранним симптомом злокачественной лимфомы является увеличение лимфатических узлов. Чаще в начале заболевания увеличиваются лимфатические узлы одной или двух групп, хотя может быть и гене-рализованная аденопатия. Лимфатические узлы рано уплотняются, образуют конгломераты, прорастают в соседние ткани и органы.

Могут возникать первичные поражения органов, где есть лимфоидная ткань.

Клинические симптомы злокачественной лимфомы зависят от локализации процесса.

Так, при поражении средостения развиваются одышка, цианоз и отек лица и шеи, при увеличении брыжеечных и забрюшинных узлов нарушается функция кишок, мочевыделительных органов, возникает кишечная непроходимость, асцит, при сдавлении общего желчного протока в воротах печени наблюдается желтуха и т. д.

Рано появляются симптомы интоксикации: слабость, лихорадка, потливость, похудание, кахексия, в процесс вовлекаются различные органы и ткани (печень, селезенка, желудок, плевра, легкие, кожа, костный мозг и др.). Картина крови характеризуется гипохромной анемией, умеренным нейтрофильным лейкоцитозом, СОЭ повышена.

Поражение костного мозга наблюдается при лейкемизации процесса, чаще — при пролимфоцитарной лимфосаркоме, и протекает по типу острого пролимфоцитарного лейкоза или хронического лимфолейкоза.

Клиническая и гематологическая картина злокачественной лимфомы имеет особенности в зависимости от ее морфологического варианта.

Для Т-клеточного варианта лимфоцитарной лимфомы характерны спленомегалия, высокий лимфоцитоз, поражение кожи. При лимфоме Беркитта наблюдается поражение костей, почек, яичников, забрюшинных лимфатических узлов, легких, околоушных желез. Для грибовидного микоза характерно поражение кожи.

По распространенности процесса различают 5 стадий злокачественной лимфомы (,1976):

I—поражение одного лимфатического узла;

II — поражение нескольких лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы;

III — поражение нескольких лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы;

IV — генерализация поражения во все узлы и органы (кожу, печень, селезенку и т. д.);

V — лейкемическое поражение костного мозга, возможная лейкемизация крови.

В каждой стадии заболевания различают форму А (отсутствие интоксикации) и Б (наличие интоксикации — лихорадка, повышенная потливость, исхудание).

Симптомы лимфомы кожи

Лимфомы кожи характеризуются полиморфизмом сыпи (пятна, бляшки, узлы), различной степенью выраженности зуда и увеличением периферических лимфатических узлов. По степени злокачественности выделяют лимфомы I, II и III степени. По клиническим проявлениям: узелковую, бляшечную и эритродермическую формы. Узелковая форма Т-клеточной лимфомы кожи I степени характеризуется мелкими плоскими узелками размером с просяное зерно. Узелки имеют сиреневый или желтоватый цвет, располагаются группами и склонны к спонтанному регрессу. При более злокачественном течении узелки увеличиваются, приобретают вишневый цвет и утрачивают тенденцию к группировке. Пациенты погибают от метастазов через 2-5 лет.

Редко встречается мелкоузелковая форма Т-клеточной лимфомы кожи, при которой фолликулярные узелки сливаются в бляшки с напоминающим псориаз поверхностным шелушением. На этом фоне появляются крупные узелки, которые затем подвергаются некрозу. Бляшечная форма Т-клеточной лимфомы кожи I степени представлена нерезко отграниченными бляшками желтоватого цвета. Размер бляшек может быть больше ладони. Они постепенно разрешаются с образованием участков атрофии и гиперпигментации.

Бляшечная форма II степени (грибовидный микоз Алибера) встречается в 26% всех лимфом кожи. Для нее характерно стадийное развитие. Вначале появляются шелушащиеся ярко-розовые пятна и другие элементы (эритематозная стадия). Затем на месте пятен формируются застойно-красные бляшки часто с мокнущей поверхностью и периферическим ростом (бляшечная стадия). В опухолевой стадии бляшки сменяются плоскими узлами размером до апельсина с некрозом в центре образования.

Эритродермическая форма Т-клеточной лимфомы кожи I степени (синдром пре-Сезари) часто развивается на фоне длительно, в течение 10-15 лет, существующей экземы или нейродермита. Кожа покрасневшая и отечная, покрыта крупными пластинками белых чешуек. Наблюдается генерализованное увеличение лимфоузлов, дистрофия ногтей, выпадение волос, лихорадка и мучительный зуд. Через несколько лет пациент может погибнуть от кахексии или процесс переходит в эритродермическую форму II степени (синдром Сезари), характеризующуюся выраженной инфильтрацией, шелушением и сухостью кожи.

Для В-клеточных лимфом кожи характерно отсутствие зуда и других субъективных ощущений при I и II степени злокачественности. Они проявляются бляшечной и узловатой формой. Для бляшечной формы характерны те же стадии, что и для Т-клеточной лимфомы кожи. Узловатая форма развивается с образованием одного или нескольких полушаровидных узлов плотно-эластической консистенции, величина которых достигает размеров грецкого ореха.

Причины и факторы риска

По статистике злокачественные лимфомы кожи чаще встречаются у представителей мужского пола, нежели женского. Возраст развития заболевания — от 30 лет. Крайне в редких случаях Т-клеточные и В-клеточные лимфомы кожи встречаются у детей.

Причиной развития лимфомы кожи служит мутация Т- или B-лимфоцитов, в результате чего происходит размножение клеток и их распространение в кожу.

Факторы риска, которые могут привести к развитию лимфомы кожи:

  • ослабленный иммунитет;
  • вирусные инфекции;
  • длительный контакт с канцерогенными веществами, химикатами в промышленной отрасли, сельском хозяйстве, строительстве и т.д.
  • воздействие УФ-излучения.
Читайте также:  Ауробин (мазь): аналоги, отзывы при геморрое, инструкция, цена

Возникновение лимфомы кожи у больного

Лимфома кожи – опухолевое поражение кожного покрова. Заболевание развивается на фоне злокачественного размножения в кожном покрове лимфоцитов.

Лимфома кожи проявляется в виде узелков, бляшек или эритродермических образований.

Что это такое

Лимфома кожи достаточно серьезное заболевание. У больного может возникать Т-клеточные или В-клеточные лимфомы.

Т-клеточная лимфома – более агрессивный вид клеток, в медицине их также называют «киллеры». Если возникают такие клетки, то они быстро атакуют и уничтожают чужеродные элементы. Если вовремя не начать лечение, такое явление приведет к печальным последствиям.

В медицинской практике есть еще одна разновидность данной болезни – псевдолимфома кожного покрова. Такое заболевание входит в группу доброкачественных реактивных дерматозов. У больного возникает гиперплазия, непосредственно на лимфоидной ткани.

Диагностические мероприятия

В момент диагностики лимфомы кожи учитывают не только лабораторные и инструментальные методы, но и внешний осмотр.

Так как на коже при лимфоме образуются узелки и бляшки, то проводится пальпация пораженного места.

Методы обследования:

  1. Назначают больному общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Проводят онкомаркеры.
  4. Для подтверждения диагноза назначается биопсия и гистологический метод обследования.

Инструментальные методы диагностики:

  1. Проводиться ультразвуковое обследование больного.
  2. Компьютерная томография.
  3. Рентгенография.

Если заболевание находится на стадии генерализации, то применяется метод визуализации.

Способы предосторожности и прогноз жизни

Как мы говорили, что для некоторых стадий недуга характерно отсутствие зуда. Но, несмотря на этот показатель, каждый больной должен придерживаться определенных правил.

В момент лечения исключить:

  1. Массаж
  2. Не стоит посещать помещения с высокими температурами. Например: сауна, баня.
  3. Отказаться от поездок в разные страны, в которых жаркий климат.

Как вы видите, что правил немного, поэтому если их соблюдать и выполнять все рекомендации доктора, то можно вылечить заболевание.

Что касается прогноза, то на начальной стадии лимфомы гарантированно полное излечение. Но только в том случае, если у больного обнаруживают неагрессивные клеточные формирования. При своевременном лечении также можно добиться пожизненной ремиссии.

Когда злокачественный процесс находится на 3 стадии развития, то в этом случае прогноз негативный. Поэтому выживаемость пациента составляет не более 2-х лет.

Химиотерапия при раке кожи – Рак – 2020

Если у вас был диагностирован рак кожи, ваш врач обсудит варианты лечения, которые, по его мнению, обеспечат наилучший результат. Хотя это чрезвычайно редкое явление, одним из возможных вариантов лечения является химиотерапия.

Химиотерапия – это использование определенных противораковых препаратов для уничтожения раковых клеток.

Препараты химиотерапии работают, замедляя или останавливая рост раковых клеток, которые делятся быстрее, чем нормальные клетки, нарушая работу раковых клеток.

Когда используется для лечения рака кожи, химиотерапия имеет два разных и очень разных метода доставки. Химиотерапия может быть использована:

  • В качестве местного лекарственного средства для лечения базальноклеточной карциномы на ранней стадии или предраковых новообразований кожи, таких как актинический кератоз или болезнь Боуэна
  • Как системное лекарство для лечения рака кожи, который распространился на другие части тела

Использование химиотерапии при лечении рака кожи

Химиотерапия может использоваться различными способами для лечения рака кожи. Как его использовать, будет зависеть от того, насколько распространен ваш рак и распространился ли он на другие части тела. Химиотерапия может быть использована для лечения рака кожи:

  • В качестве основной формы лечения используют местное лекарственное средство 5-фторурацил (5-ФУ)
  • Как способ уменьшить раковые опухоли
  • Уничтожить любые оставшиеся раковые клетки после хирургического удаления опухоли
  • Для облегчения симптомов запущенного рака (паллиативное лечение)

Лечение химиотерапией

Лечение химиотерапией варьируется в зависимости от способа доставки лекарственного средства, местно через кожу или системно через вену или перорально.

Крем химиотерапии

Препарат для химиотерапии 5-фторурацил выпускается в виде крема со многими различными составами, который наносится местно на и вокруг участка рака кожи или предракового поражения.

При местной химиотерапии препарат действует локально там, где он применяется, при этом очень мало препарата впитывается в организм.

Это предотвращает многие побочные эффекты, связанные с системной химиотерапией.

Если ваш врач назначит 5-FU, вам будут даны конкретные инструкции о том, как и когда наносить крем. В большинстве случаев вам будет рекомендовано наносить крем один или два раза в день на весь пораженный участок в течение одной-нескольких недель.

Во время лечения ваша кожа может стать красной, воспаленной и воспаленной. Некоторые пациенты могут испытывать еще более серьезные последствия, с образованием волдырей и болью в месте применения. Некоторые люди испытывают большую степень воспаления, чем другие.

Через неделю или две после лечения вы можете заметить образование корки или струпа. По мере того, как опухоль распадается, а ваша кожа отшелушивается, кора отпадает, и поражение перестает быть видимым.

В следующие недели ваша кожа завершит процесс заживления, и новая кожа вырастет в области лечения.

Системная химиотерапия

Химиотерапия может быть введена в вену или перорально для лечения рака кожи, который распространился на другие части тела. Хотя это случается крайне редко с раком кожи, это важный вариант для пациентов с запущенным заболеванием.

Лечение может проводиться для замедления роста рака или для облегчения симптомов, вызванных раком. Эта терапия чаще всего используется для лечения метастатического плоскоклеточного рака или меланомы.

Читайте также:  Самые лучшие шампуни от перхоти по отзывам в 2020 году

Лечение может включать одно лекарство или комбинацию лекарств.

Какие виды рака кожи лечит химиотерапия?

Местная химиотерапия обычно используется для лечения поверхностного, неинвазивного базальноклеточного рака и предраковых поражений, таких как болезнь Боуэна и актинический кератоз.

Внутривенная или оральная химиотерапия может быть использована для лечения любого типа рака кожи, который распространился на другие части тела, но чаще всего используется для лечения плоскоклеточного рака и меланомы.

Риски и преимущества

Местная химиотерапия способна лечить базальноклеточный рак и другие предраковые поражения с меньшим количеством рубцов, чем хирургические процедуры, что делает его желательным лечением.

Тем не менее, местная химиотерапия не так эффективна, как другие методы, такие как хирургическое удаление или микрографическая хирургия Мооса, и существует большая вероятность того, что рак может вернуться.

Местная химиотерапия также связана с другими побочными эффектами, такими как боль и болезненность в месте лечения, чувствительность к солнечному свету во время и после лечения и неприглядная рана во время лечения.

Внутривенная и пероральная химиотерапия связаны с широким спектром побочных эффектов, которые будут варьироваться в зависимости от конкретного лекарственного средства или лекарств, которые используются, и уникальной реакции пациента на лечение.

Лечение при помощи химиотерапии

Химиотерапия занимает уверенную позицию, и как основной метод лечения некоторых опухолей, и как подготовительный этап перед лучевой терапией или хирургическим вмешательством. Больные ХЛ имеют шанс на стадии IА излечиться при помощи лишь лучевого лечения, но уже начиная с IБ и до IIIА стадии, необходимо применение химиотерапии.

Проводится несколькими (3-6) курсами перед облучением для усиления эффекта. Больной на стадиях IIIБ и IV имеет несколько меньшие шансы на выздоровление, однако, при использовании многокомпонентной химиотерапии, около 50% людей все же показывают хорошие результаты лечения и переживают роковой пятилетний порог.

Основными для использования при болезни Ходжкина стали две схемы сочетания препаратов:

  1. Схема МОРР (Винкристин, Прокарбазин, Эмбихин и Преднизолон).
  2. Схема ABVD (Адриамицин, Блеомицин, Винбластин и Дакарбазин).

По усмотрению химиотерапевта, в зависимости от изменения самочувствия и реакции пациента, в эти схемы могут вноситься изменения с добавлением дополнительных препаратов, их отменой или заменой на другие.

Для лечения агрессивных типов НХЛ на первой и второй стадии, предусмотрено прохождение человеком 2 или 3 курсов высокодозной химиотерапии перед локальной лучевой терапией и стольких же сеансов после неё. На более поздних стадиях применяют чаще исключительно фармакотерапию. В стандартную схему «химии» входят Фосфамид, Винкристин, Преднизолон и Доксорубицин, она может быть дополнена Блеомицином, Метотрексатом, Этопозидом, витаминными комплексами с высоким содержанием фолиевой кислоты или моноклональными антителами, которые показывают хороший эффект в комплексе.

Химиотерапия при лимфоме может быть системной (внутривенной) или интратекальном. Смысл интратекальных инфузий заключается в доставке препарата непосредственно в спинномозговую жидкость и обычно применяется как вспомогательный метод при поражении тканей головного мозга.

Главной целью при химиотерапии лимфомы становится убийство или замедление роста опухолевых клонов с минимальным негативным воздействием на собственные ткани человека, однако, на данном этапе развития медицины, химиопрепараты оказывают массу побочных эффектов. В первую очередь неблагоприятное действие сказывается на пищеварительном тракте, потому предусмотрены специальные подходы в питании и диета для тех, кто проходит цитостатическую терапию.

Клиника болезни

При лимфоме признаки нарушений в организме нарастают по мере увеличения опухоли. Первые тревожные симптомы – воспаление лимфатических узлов в одной или нескольких областях тела.

Обследование лимфатических узлов

В течение 3 недель больной отмечает появление перечисленных изменений:

  • Резкое снижение массы тела;
  • Высокая температура;
  • Вялость и сонливость;
  • Повышенное потоотделение во время ночного сна;
  • Бледность и серость кожи;
  • Синяки и подкожные кровоизлияния;
  • Онемение участков тела, обычно конечностей;
  • Развивается апластическая анемия.

Специфические симптомы зависят от локализации новообразования:

Клиника болезни
  1. При поражении кожи человек отмечает постоянный зуд в определённой области.
  2. При лимфоме органов желудочно-кишечного тракта характерны расстройства стула, тошнота, рвота и боль в брюшине.
  3. Для поражения области средостения свойственно развитие кашля и одышки.
  4. Если опухоль давит на суставы, человек испытывает боль, нарушается двигательная функция конечности.
  5. Лимфома селезёнки отличается значительным увеличением органа и деформацией живота.
  6. Если поражены миндалины, изменяется голос, появляется першение в горле и боль при глотательных движениях.
  7. Вторичные очаги в центральной нервной системе и головном мозге ухудшают зрение, провоцируют головные боли и паралич.

С поражением костного мозга связано возникновение лейкоза.

На фоне лимфомы может развиться плоскоклеточная опухоль головы или шеи.

Указанные симптомы могут указывать на неопасное заболевание, поэтому важно оценить злокачественность патологии.

Причины

Ученые склонны к гипотезе, исходя из которой, причиной появления лимфомы области средостения является подавление генов других типов опухолей. Врачи назначают терапию онкологии, до конца не исследовав организм пациента. Иммунитет ослабленный лучевой терапией, отзывается мутирующими клетками.

Причинами злокачественных новообразований являются:

  • воздействие канцерогенов;
  • химическое воздействие;
  • наследственный фактор.
Причины

Некоторые специалисты утверждают, что истинная причина развития лимфом кроется в поражении органов средостения вирусами, в особенности Эбштейн-Бара (герпесвирус).