Аденома слюнной железы: причины, проявления, диагностика, удаление

Новообразование сальных желез – это опухоли и опухолевидные процессы, развивающиеся из сальных желез.

Формы

Доброкачественные опухоли сальных желез.

  • Аденома сальных желез (сальная аденома) – редкая доброкачественная опухоль.
    • Чаще встречается у пожилых людей, реже – в молодом и детском возрасте.
    • Может появляться на фоне невуса сальных желез (отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные очаги размером от 2 мм до 10 см, которые имеют папилломатозную (бугристую) поверхность, четко ограничены и приподняты над окружающей кожей; характерная локализация — волосистая часть головы и лицо).
    • Проявление: единичное опухолевидное образование, поверхность гладкая, размеры примерно 1-1,5 см в диаметре.
    • Цвет желтоватый.
    • Характерная локализация –  лицо, реже – волосистая часть головы и мошонка, но может появляться на любом участке кожи.
    • Рост медленный, иногда изъязвляется (образование глубоких дефектов кожи).

  Злокачественные опухоли сальных желез.

  • Рак сальных желез (аденокарциома сальных желез) – очень редкая злокачественная опухоль.
    • Встречается у пожилых людей обоего пола.
    • Проявление: мелкие, изъявляющиеся опухоли.
    • Характерная локализация — волосистая часть головы и лицо, но может появляться в любой части тела за исключением ладоней и подошв.
    • Агрессивное течение: часто метастазирует (перенос (по крови, лимфе) опухолевых клеток за пределы опухолевого процесса в различные органы и ткани) в регионарные лимфатические узлы.

  Доброкачественные опухолеподобные поражения сальных желез.

  • Невус сальных желез (невус сальных желез Ядассона, аденоматозный невус) – врожденное доброкачественное опухолеподобное образование, его появление связано с гиперплазией (разрастанием) сальных желез.
    • Обнаруживается сразу при рождении или в детском возрасте.
    • Проявление: отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные (уплощенное образование на коже, приподнятое над уровнем кожи) очаги размером от 2 мм до 10 см.
    • Очаги имеют папилломатозную (бугристую) поверхность, четко ограничены и приподнимаются над окружающей кожей.
    • Цвет желтовато-белый.
    • Характерная локализация — волосистая часть головы и лицо.
    • Иногда после удаления может рецидивировать (появляться вновь).
  • Аденома сальных желез Прингля – наследственное заболевание. Болезнь проявляется в случае, если у человека есть хотя бы один соответствующий ей « дефектный» ген. Генетический дефект может быть унаследован от любого из родителей. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой.
    • Возникает в детском или юношеском возрасте.
    • Очаги поражения имеют вид мелких (от 1-2 до 5-7 мм в диаметре) узелков, поверхность которых гладкая.
    • Цвет нормальной кожи или коричневато-желтоватый.
    • Узелки (мелкие уплотнения на коже) на ощупь мягкие или плотные, безболезненные.
    • Локализация симметричная: носогубные складки, подбородок, щеки, лоб.
    • При сочетании данных изменений кожи с умственной отсталостью, эпилепсией, изменением со стороны глаз, костной системы, а также при наличии ангиом (опухоль, состоящая почти исключительно из кровеносных сосудов), дисхромий (стойкое нарушение окраски кожи), пигментных пятен « кофе с молоком» диагностируется синдром Прингля-Бурневилля (редкое заболевание, передающееся по наследству).
  • Гиперплазия сальных желез (старческая гиперплазия сальных желез) – опухолеподобное поражение сальных желез неизвестной этиологии (причины), характеризующееся наличием преимущественно в области лба папул (узелков) с пупковидным вдавлением.
    • Встречается в зрелом, очень часто пожилом возрасте.
    • Заболевание проявляется большим количеством папул (диаметр 1-3 мм) с телеангиэктазиями (стойко расширенные мелкие сосуды кожи) и пупковидным вдавлением в центре.
    • При надавливании на папулы с боков из пупковидного вдавления появляется капелька сала.
    • Цвет образования — телесный.
    • Консистенция мягкая.
    • Локализация: лоб, виски, щеки.
    • Без лечения могут существовать годами.
  • Ринофима – доброкачественная опухоль кожи носа, для которой характерна гиперплазия (разрастание) сальных желез.
    • Развивается у мужчин старше 40-50 лет.
    • Предрасполагающие факторы:
      • длительно существующие розовые угри (розовые прыщи);
      • хронические болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит (воспалительное заболевание кишечника));
      • долгое воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (резкое изменение температуры, переохлаждение и т.д.).
    • Характеризуется резким увеличением размера носа.
    • На коже носа появляются дольчатые бугристые узловатости неодинаковой величины, разделенные бороздами; они также могут сливаться и достигать гигантских размеров.
    • На поверхности очагов поражения видны телеангиэктазии (стойко расширенные мелкие сосуды кожи) и акнеподобные (прыщеподобные) высыпания.
    • Выводные протоки сальных желез расширены, при надавливании из них выделяется сальная масса.
    • Цвет синюшно-красный.
    • Рост медленный — несколько лет.
    • После лечения не рецидивирует (не возникает вновь). 

Опухолеподобные поражения сальных желез

Невус сальных желез (невус сальных желез Ядассона) – образование, возникающее в результате разрастания сальных желез. У 70% больных носит врожденный характер. У остальных пациентов развивается в раннем детском возрасте. Опухоль сальных желез одинаково часто выявляется у мальчиков и девочек. Обычно локализуется на голове, на лице или по линии роста волос. Представляет собой мягко-эластичный округлый либо вытянутый плоский узел желтоватой или розовой окраски.

Внешний вид опухоли меняется по мере взросления пациента. У детей младшего возраста поверхность узла гладкая или покрыта сосочками. При вступлении в пубертатный возраст узелок увеличивается, становится более ярким. В некоторых случаях наблюдаются болезненность и кровоточивость. У взрослых возможны шелушение и локальный кератоз. Аденоматозный невус может трансформироваться истинную доброкачественную или злокачественную опухоль сальных желез.

Иногда в образцах ткани удаленного узла одновременно выявляются клетки доброкачественной и злокачественной неоплазии. При малигнизации отмечается относительно благоприятное течение, опухоли сальных желез обычно медленно растут и редко метастазируют. Диагноз выставляют с учетом результатов гистологического исследования. Из-за достаточно высокого риска перерождения узлы рекомендуют иссекать до начала полового созревания. Криодеструкция и электроэксцизия неэффективны из-за высокой вероятности рецидивирования. Основным методом лечения является традиционное хирургическое вмешательство. При крупных опухолях сальных желез выполняют кожную пластику для устранения образовавшегося дефекта. Прогноз благоприятный.

Аденома сальных желез Прингля – симметричные опухолевидные образования сальных желез, локализующиеся в зоне подбородка, носогубных складок, лба, шеи и околоушных областей. Представляют собой множественные плотные, эластические либо тестоватые гладкие узелки желтоватой, красноватой или коричневатой окраски размером от 1-2 до 5-7 мм. Как правило, опухоли сальных желез образуются в детском и юношеском возрасте. Обычно наследуются по аутосомно-доминантному типу, реже являются следствием соматической мутации.

Входят в триаду, включающую в себя аденомы, эпилепсию и умственную отсталость (олигофрению). Могут быть частью наследственного синдрома Мюир-Торре, который некоторые ученые рассматривают, как вариант синдрома Линча. Синдром Мюир-Торре проявляется полиморфными опухолями сальных желез и другими неоплазиями кожи в сочетании с висцеральными карциномами, поражающими преимущественно ЖКТ и мочевыводящую систему. Количество и выраженность проявлений опухолей сальных желез может сильно различаться.

Обычно поражения кожи прогрессируют до начала периода полового созревания. В последующем возможна стабилизация процесса. Диагноз выставляется на основании данных гистологического исследования. При подозрении на наследственные синдромы больных с опухолями сальных желез направляют на консультацию к генетику, проводят комплексное обследование. Лечение – лазерная коагуляция, электрокоагуляция, криодеструкция, хирургическое иссечение. Прогноз зависит от своевременного выявления и удаления новообразований.

Ринофима – хроническое заболевание, проявляющееся увеличением и обезображиванием носа вследствие разрастания сальных желез. Опухоль обычно возникает у мужчин 40-50 лет. В числе факторов риска указывают предшествующие розовые угри, неблагоприятное влияние внешней среды (повышенная влажность, резкие температурные перепады, высокий уровень запыленности). Некоторые исследователи указывают на возможную связь с алкоголизмом.

При осмотре пациентов с опухолью сальных желез выявляется значительное увеличение носа. Возможно как равномерное изменение размера, так и образование бугристых узлов в области крыльев и верхушки носа. Опухоли сальных желез могут достигать значительных размеров, свешиваться в область носогубного треугольника, закрывать губы, затруднять дыхание и прием пищи. Поверхность узлов покрыта телеангиэктазиями и акнеподобными высыпаниями, из которых при надавливании выделяется густое беловатое содержимое. Лечение опухоли сальных желез хирургическое. При полном иссечении прогноз благоприятный. При неполном удалении возможно рецидивирование.

Разновидности

Узелки (уплотнения, опухоли) бывают разными и классифицируются с учетом размера, особенностей строения и локализации. Выделяют несколько видов аденом:

  • старческая (Гиршфельда): округлый плотный узел, часто с ножкой, возникает преимущественно на лице, спине, в области паха у людей пожилого возраста;
  • кистозная эпителиома (Прингла-Бурневилля): небольшие овальные или круглые узелки желтого или розового оттенка с ровной поверхностью, образуются чаще у маленьких детей в зонах повышенного выделения сала (нос, подбородок, лоб);
  • симметричная (Аллопо-Лередда-Дарье): быстрорастущие узелки, которые часто сливаются друг с другом, цвет кожи не меняется или становится розоватым, появляется у людей вне зависимости от возраста;
  • Бальцера-Менетрие: часто узелки имеют узкое или широкое основание-ножку, само уплотнение небольшое, совпадает с оттенком кожи, эластичное, гладкое, плотное.
Читайте также:  Ауробин (мазь): аналоги, отзывы при геморрое, инструкция, цена

Клинические проявления

Аденома слюнной железы не отличается разнообразной симптоматикой. Основной ее признак – образование уплотнения в области поражения. Оно может быть разным в зависимости от разновидности патологии, а также обладать различной локализацией.

Бывают случаи, когда опухоль затрагивает лицевой нерв. Вследствие этого у пациента развивается паралич тканей лица. Если к этому еще прибавляется воспаление, то может проявляться болевой синдром.

Другие симптомы зависят от места, где располагается образование. Возможны такие проявления как проблемы с глотанием, речевой функцией, слухом, отечность пораженной зоны.

Возможные осложнения

При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения аденома подчелюстной слюнной железы может обернуться поражением лицевого нерва, проходящего через область локализации опухоли (во время роста образования или после операции).

Диагностика при подозрении на озлокачествление АСЖ начинается с биопсии

Важно! Независимо от причины возникновения аденомы слюнной железы она может трансформироваться в карциному (злокачественное новообразование).

Возможные осложнения

Основной признак – быстрый рост опухоли, которая раньше была стабильной. В послеоперационный период у пациентов с АСЖ может развиться так называемый синдром Фрея. Это заболевание проявляется гиперемией и повышенным потоотделением в поднижнечелюстной области при приеме пищи.

Развивается патологический процесс из-за повреждения пара- или симпатических нервных волокон. Проведение радиационной терапии может впоследствии обернуться снижением интенсивности слюноотделения (ксеростомией), повышенной сухостью слизистой рта.

Новообразование (аденома) в печени

Этот орган может иметь множественные или одиночные узловые уплотнения. Когда имеется более 5 уплотнений, диагностируется аденома печени. Озлокачествение новообразования случается  только в 10% случаях.

  • При требукулярной форме просматриваются печеночные балки, они утолщаются, становясь больше здорового, клеточного эпителия и располагаются в беспорядочной последовательности.
  • При тубулярной форме в просветах железистых трабекул образовываются опухоли вместе с собравшейся желчью.

Новообразование в печени

Новообразование (аденома) в печени

Существует множество причин, по которым может быть спровоцирован данный патологический процесс. К примеру, применение гормональных средств, контрацептивов. Такому заболеванию подвергаются пациенты, имеющие генетическую предрасположенность и люди, которые проживают в неблагоприятных экологических зонах.

Отмечается основная симптоматика: боль в подреберной зоне, чувство тяжести, бледные кожные покровы, повышенная потливость, пониженное артериальное давление, жажда.

В лечебной терапии укрепляется иммунная система, проводятся наблюдательные манипуляции. При интенсивном росте специалисты рекомендуют устранение аденомы хирургическим путем, с гистологией. Пациентам рекомендуется прекращение приема гормональных медикаментов.

Обследование животного

Осмотрев область вокруг анального отверстия можно видеть припухлость, пропальпировав эту область ощущаются уплотнённые бугорки, или один бугорок. Уплотнение может быть от 0,5 до 3 см.

  • Шёрстный покров чаще всего отсутствует и область припухлости носит хорошо ограниченный характер. Если захватить припухлость пальцами, то будет ощущаться подвижность.
  • Кожа в области припухлости, как правило, напряжена . Вокруг припухлости, или даже в центре могут образовываться свищевые отверстия с постоянными или чередующимися выделениями серозно-гнойного характера.
  • Область вокруг припухлости может иметь отёчные явления , распространяющиеся на хвостовую зону.

В области анального отверстия наблюдается припухлость.

Если животное ежегодно проходит плановое обследование, то патология может быть выявлена на первых её стадиях.

Дифференциальная диагностика

  • В случае, когда аденома локальна , концы её хорошо ощутимы и она подвижна, есть все предпосылки полагать, что это доброкачественное новообразование, которое легко можно устранить хирургическим путём.
  • Если опухоль «расплывчатая» , то необходимо отличить её от аденокарценомы — злокачественного новообразования.
  • Проведя биохимические исследования крови , пальпацию лимфатических узлов, гистологические исследования можно установить точный диагноз и степень риска, для четвероногого.
  • Как правило, в процесс втягиваются и близлежащие ткани, что делает диагностику затруднительной, а дифференциацию невозможной.
  • Длительное развитие процесса, без своевременного обращения к специалисту, усложняет как диагностику, так и лечение, что чревато неприятными последствиями.

Точный диагноз устанавливается в результате исследования крови.

Лечение аденомы гепатоидных желез

Антибиотики назначаются, если присутствует гнойное течение.

Если аденома совершенно мелкая, не создающая дискомфорт животному, то она удаляется с применением криохирургии или без таковой. Если беспокойство у животного сильное, показано удаление опухолевой ткани и пара анальных желез.

Читайте также:  Разновидности лишая у человека. Узнайте, как их распознавать.

Как правило, после правильно и своевременно проведённого хирургического вмешательства состояние пациента нормализуется.

Если к опухолевому процессу присоединилось гнойное течение, то без антибиотикотерапии обойтись нельзя.

Медикаментозное лечение

В период лечения собаке нужно обеспечить тишину и покой.

Практикующие врачи очень часто назначают комбинацию препаратов, которая проверена временем — это амоксициллин с метронидазолом . Амоксициллин предотвращает проявление резистентности к метронидазолу, а широкий спектр действия обеих, плюс синергия препаратов увеличивает эффект в несколько раз. Подавляя развитие микрофлоры, комбинация этих двух препаратов позволяет тканям восстановиться значительно быстрее.

Назначая курс лечения нельзя обойтись несколькими уколами , терапия должна проводиться в течение 10–12 дней.

В период лечения и после, животному обеспечивают покой. В этот период противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, долгие прогулки, переохлаждения и перегревания.

Прогноз заболевания

К сожалению, установлен тот факт, что рецидивы после лечения возникают в 65% от всех животных подвергшихся лечению.

Если опухоль была не большая и без метастазов, со своевременным диагностированием и проведённым лечением, то у животного есть шанс на выздоровление, но прогноз осторожный.

У собаки есть шанс на выздоровление, если заболевание было не запущенным.

При метастазах и запущенных процессах прогноз не благоприятный и после лечения, как правило, собаки живут не более 12–18 месяцев.

Видео про аденому у собак

Лечение заболевания

Лечение онкологических заболеваний предусматривает использование различных методик терапии:

  1. Лучевая терапия, предполагающая в качестве лечения облучение гамма-лучами.
  2. Оперативное хирургическое вмешательство, которая нацелена на удаление первичной опухоли и метастазных структур. Однако в таких случаях довольно часто возникает рецидив.
  3. Химиотерапия, при которой применяются противоопухолевые препараты, гормональные или антигормональные средства, иммунные и ферментные лекарства, и другие препараты, разрушающие раковые клетки или замедляют их рост и развитие. Чаще всего применяется на поздних стадиях заболевания.

Лучшая современная терапия карциномы на сегодняшний день – это комплексная терапия, включающая в себя все вышеперечисленные методики.

Лечение заболевания

При наличии небольшой опухоли, как правило, назначается операция по удалению опухоли, после чего следует пройти профилактический курс химиотерапии или лучевой терапии.

Большая неоперабельная опухоль обычно подлежит лучевому облучению, способствующему уменьшению новообразования, при котором может произойти распад опухоли, после чего также назначается курс химиотерапии против оставшихся раковых клеток.

Клиническая картина

Основным симптомом гиперплазии, поразившей сальные железы, является появление мелких папул. Эти образования слегка приподняты над кожей, они имеет мягкую консистенцию и бледно-желтый цвет. Форма папул при гиперплазии сальных желез куполообразная, в центре имеется небольшое, кратерообразное вдавливание. Размер папул – до 3 миллиметров в диаметре.

[attention type=yellow]Важно! Если произвести сдавливание папулы с боков, то из углубления выделяется небольшое количество кремообразной белой массы – кожного сала.[/attention]

Иногда появление папул при разрастании сальной железы сопровождается появлением телеангиэктазий – сосудистых звездочек. Такая клиническая картина гиперплазии похожа на проявления базилиомы – кожной опухоли злокачественного характера. Однако при гиперплазии телеангиэтазии располагаются между папулами. Кроме того, при базилиоме не выделяется кожного сала при сдавливании папул.

Чаще всего, высыпания при гиперплазии, затронувшей сальные железы, образуются на коже лба, щеках, носу, в области нижних век. Иногда папулы появляются на коже предплечий.

Без лечения папулы могут существовать годами, не прогрессируя, но и не исчезая как и перламутровые папулы полового члена.

Немного анатомии и физиологии

Паращитовидные железы располагаются по задней поверхности щитовидной железы и вырабатывают гормон — паратгормон Паращитовидные железы располагаются на задней поверхности щитовидной железы. Обычно у человека присутствует две пары таких желез – нижняя и верхняя. У некоторых людей другие (добавочные) паращитовидные образования обнаруживаются в толще щитовидной железы, около сосудистого пучка, в средостении и ретроэзофагеальном (позади пищевода) пространстве.

Эти железы продуцируют паратгормон, который вместе с витамином D и кальцитонином регулирует кальциево-фосфорный обмен. При избыточном уровне паратиреоидного гормона уровень кальция в крови повышается и гиперкальциемия может приводить к развитию следующих патологий:

Немного анатомии и физиологии
  • остеопороз;
  • патологические переломы;
  • панкреатит;
  • нефролитиаз;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • артериальная гипертензия.