Аллергический дерматит у детей: причины и признаки

Аллергический дерматит у детей – явление распространённое и крайне неприятное, как для родителей, так и для малышей. Бывает крайне трудно удерживать маленького пациента в строгих рамках.

Почему возникает атопический дерматит?

Атопический дерматит – мультифакторное заболевание, но основную роль играет наследственность. Более 80% атопиков унаследовали заболевание от родителей, в первую очередь, по женской линии. 60% пациентов с атопическим дерматитом – женщины.

АтД – маркер дисфункции иммунной системы, которая наиболее уязвима у жителей мегаполисов. Нарушения пищеварительной системы, гормональные сбои, особенности психики и работы нервной системы – всё это может провоцировать заболевание в любом возрасте.

Аллергический дерматит: симптомы у взрослых

Клиническая картина аллергического дерматита у взрослых и детей несколько отличается. Чем старше человек, тем сильнее проявляет себя обострение. Болезнь протекает с чередованием острых периодов и ремиссий. На коже появляется характерное покраснение (эритема) и выраженный зуд. В периоды ремиссии кожа на пораженном участке становится сухой. Для предотвращения ее инфицирования требуется особый уход.

Аллергические дерматиты у взрослых – следствие неправильного лечения аллергии в детском возрасте. В результате этого появляется чувствительность к определенному роду раздражителей. Диагностируются разные формы заболевания по следующим клиническим признакам.

Аллергический дерматит: симптомы у взрослых
Название Причины возникновения Характерные симптомы
Контактная форма Контакт кожи с внешним раздражителем На коже появляется ограниченная зона поражения. Она сначала опухает, краснеет, потом на ней появляются мелкие пузырьки. Внутри них содержится прозрачная жидкость. По мере созревания они лопаются, на их месте образуются болезненные язвочки. Когда они затягиваются, формируется корочка красно-коричневого цвета
Фитодерматит Контакт с пыльцой растений Развивается патологический процесс, который затрагивает не только кожный покров. Нарушается общее состояние человека. У него появляется обильное слезотечение, сухой кашель, частое чихание. Больной может жаловаться на появление общей слабости, бессонницу, формирование симптомов бронхоспазмов
Атопическая форма Контакт с бытовой химией, металлами От момента контакта с аллергеном до появления первых симптомов проходит какое-то время. На теле появляется локализованная сыпь. Она возникает там, где аллерген контактировал с кожей. Повторное столкновение с аллергеном приводит к появлению бурной воспалительной реакции. Количество сыпи увеличивается в разы, усиливается зуд. Если очаг раздражения находится на коже лица, к физическому недомоганию присоединяются признаки эмоционального расстройства. И это усугубляет состояние пациента
Хроническая форма Неправильное лечение обострения или полное отсутствие терапии Симптомы аллергии не проходят после устранения контакта с аллергеном. На коже вместо сыпи формируются струпья, эрозии или язвы, эпидермис сильно шелушится

Как выглядит заболевание. Симптомы

  • везикула — мелкий пузырек с прозрачной жидкостью;
  • папула — твердый узелок (не более 5 мм), возвышающийся над поверхностью кожи;
  • бляшка — плотный узел, получившийся в результате объединения нескольких папул, с диаметром больше 5 мм;
  • пятно — четко ограниченный участок кожи с измененным цветом без западания или возвышения;
  • корочка — высохший серозный экссудат, гной или кровь;
  • чешуйка — тонкие пластинки отделившегося мертвого эпителия;
  • эрозия — ранка на коже вследствие разрушения клеток эпидермиса;
  • трещинка — дефект кожи с четко отграниченными стенками, затрагивает эпидермис и дерму;
  • атрофия — истончение кожных структур и (или) подкожной клетчатки;
  • мокнутие — скопление вскрывающихся пузырьков, которые выделяют жидкость;
  • лихенификация — утолщение и усиление кожного рисунка.

Болезнь отличается строением и локализацией кожных проявлений в различные возрастные периоды. Зуд наблюдается всегда.

Клиника следующая:

  1. В младенческом возрасте (2 месяца) доминирует экссудативная форма заболевания. Процесс острый или подострый. У двухмесячного крохи кожа будет краснеть, отекать, мокнуть и образовывать корки. Начинаться воспаление чаще будет с лица (на лбу, щечках) и наружных частей голеней. Сыпь поражает сгибательные и разгибательные поверхности рук и ног. К концу этого периода высыпания в большей степени располагаются в складках крупных суставов (коленки, локтевой сгиб) и в области запястий и шеи.
  2. Второй возрастной этап характеризуется спадом острых явлений и развитием хронического процесса. Раздражение на коже преимущественно будет отмечаться в складках на локтях, под коленками, по задней поверхности шеи, за ушами, в сгибательных зонах голеностопных и лучезапястных суставов. Кожа красная, иногда с синюшным оттенком, отечная, утолщенная, с усилением кожного рисунка, с многочисленными трещинами, расчесами и пигментацией.
  3. В подростковый период преобладают признаки папулезной инфильтрации с лихенизацией. Сыпь чаще поражает верхнюю половину туловища, лицо, шею и верхние конечности.
Читайте также:  Импетиго что это такое и как лечить у детей и взрослых?

При ограниченном процессе высыпания будут затрагивать не более двух областей (менее 10% общей площади кожного покрова). Например, при раздражении холодным воздухом будут поражаться кисти рук и щеки. При контакте с шерстяным шарфом сыпь выступит на подбородке или возле рта. Если ребенок ходит в неправильной обуви, изменения будут на ступнях.

При распространенном поражении частично вовлекается в процесс кожа спины, груди и шеи. Очаги могут наблюдаться на голове, плечах, бедрах, предплечьях и голенях. Площадь воспаления составляет от 10 до 50% кожного покрова.

Диффузная экзема захватывает более 50% эпидермиса. Очаги могут локализоваться в типичных и нетипичных для болезни местах (паховая область, пальцы, губы и т. д.). Кожа будет постоянно чесаться и доставлять ребенку огромный дискомфорт. Сильный зуд приведет к расчесыванию и инфицированию ранок.

Диффузное поражение может перерасти в эритродермию (универсальное изменение всего кожного покрова) с присоединением симптомов интоксикации (повышение температуры тела, нарушение сна, воспаление лимфатических узлов и т. д.).

Для оценки тяжести болезни применяют полуколичественные шкалы. Распознавать ранние и поздние симптомы должен детский врач. Если сыпь локализуется у грудничка в местах соприкосновения с подгузником (высыпания на животе, яичках, попе, гениталиях, в паху, верхней части ножек), то вероятнее всего причиной будет аллергический контактный дерматит.

Если у малыша сразу после поедания нового продукта появились высыпания на лице, животике или другом участке тела, то виновницей выступает пищевая аллергия. При этом недуге, как правило сыпь однородная, возникает быстро и проходит после выведения аллергена из организма. Атопический дерматит может сочетаться с аллергией на продукты питания.

Жалобы

В месте контакта сначала возникает сильный зуд, а затем — зудящая сыпь. Поскольку контакт с аллергеном и начало заболевания могут быть разнесены во времени на две недели, установить дату контакта часто не удается. Хронический аллергический контактный дерматит длится месяцами и годами.

На пораженных участках отмечаются покраснение, отек, сыпь и мокнутие. Локализация и расположение сыпи зависят от причины заболевания. Так, аллерген, содержащийся в декоративной косметике, приведет к поражению лица, никелевое кольцо — к поражению одного из пальцев, а резиновые шлепанцы — к поражению стоп.

Диагностика

Диагностика аллергического контактного дерматита выполняется на основе физикального обследования и клинико-лабораторных мероприятий. При визуальном осмотре врач обращает внимание на локализацию кожной сыпи, наличие красноты и раздражения, симптомы инфицирования, проводит сбор аллергологический анамнеза.

Подтвердить предварительный диагноз помогают лабораторные исследования:

  • кожные patch- и prick тесты;
  • определение общего IgE (иммуноглобулина Е) сыворотки крови;
  • выявление присутствия антител изотипа IgE к триггерам.

Важным моментов в определении контактного аллергического дерматита является дифференциальная диагностика. Ее проводят с такими заболеваниями:

  • чесотка;
  • псориаз;
  • профессиональная экзема;
  • фенилкетонурия;
  • лимфома кожи.

Инструментальные исследования при аллергическом дерматите не назначаются. В случае необходимости в постановке диагноза участвуют дополнительные специалисты: аллерголог, гастроэнтеролог, иммунолог.

Как диагностировать дерматит

Диагностированием дерматита и подбором лечения занимается дерматовенеролог. При этом важно не только идентифицировать болезнь, но и определить ее вид, отделить аллергическую форму от простой.

С этой целью специалист тщательно собирает анамнез заболевания: после чего началось и как протекало воспаление кожи, были ли схожие проявления ранее, наличие сопутствующих аллергопатологий (бронхиальная астма, поллиноз). Важным диагностическим критерием выступает семейный анамнез (присутствие признаков гиперчувствительности у одного или обоих родителей).

Как диагностировать дерматит

Для определения аллергической природы заболевания проводятся накожные и скарификационные пробы, позволяющие выявить вещество-раздражитель. Применяется анализ крови на иммуноглобулины (IgE).

При подозрении на бактериальную или микотическую (грибковую) природу патологии проводится соскоб кожи с дальнейшей микроскопией, которая позволяет обнаружить возбудителя инфекции.

Возможно выполнение бактериологического (микологического) исследования, когда полученный биоматериал высевается на специальные питательные среды. Это позволяет с высокой точностью идентифицировать патогенный микроорганизм, ставший причиной воспаления, и определить его чувствительность к лекарственным препаратам.

В тяжелых случаях (например, при хроническом воспалении) врач может назначить биопсию участка кожи с дальнейшим гистологическим исследованием.

Как диагностировать дерматит

Общий анализ крови при дерматите малоинформативен. Однако по увеличенному числу лейкоцитов и повышению количества эозинофилов можно заподозрить аллергическую форму болезни.

Биохимический анализ крови используется для выявления сопутствующих заболеваний внутренних органов, для оценки функции печени перед началом системного лечения. С этой же целью проводятся УЗИ, ФЭГДС, рентгенография.

Читайте также:  Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия

Дифференциальная диагностика

Важно отличать дерматит у взрослых от других форм поражения кожных покровов, а также различные виды заболевания между собой.

Как диагностировать дерматит

Таблица — Дифференциальная диагностика дерматита

Диагностические критерии

Атопический дерматит

Себорейная форма

Контактный дерматит

Ихтиоз

Псориаз

Характерные признаки Хроническое течение с эпизодами обострения и ремиссии.

Характеризуется выраженным зудом и сухостью кожи.

Имеется связь с аллергенами

Покраснение кожи, наличие мелких сероватых чешуек, усиление зуда при потоотделении Возникает в местах контакта с одеждой (ремешки, рукава, воротник), украшениями (браслеты, ремешок часов, колье), при контакте с бытовой химией. Симптомы исчезают при прекращении воздействия аллергена Нарушение кератинизации – сухость кожи, шелушение, усиление кожного рисунка, зуд и жжение, ощущение стянутости Характерна псориатическая триада: стеариновое пятно, «кровянистая роса», терминальная пленка
Расположение Сгибательные и разгибательные поверхности конечностей, лицо, волосистая часть головы. Лицо, волосистая часть головы, область подмышек, верхняя половина туловища, пах. Любой участок кожи. По всему телу, не локализуется в местах кожных складок, внутренних поверхностях предплечий, бедер Область над суставами, крестец, волосистая часть головы
Поражение кожи Эритема (покраснение), отек кожи, папулы Кожа жирная на ощупь, присутствуют себорейные чешуйки, шелушение, в местах кожных складок – трещины Гиперемия (покраснение) кожи, сухость, шелушение, гиперпигментация Фолликулярный гиперкератоз Красно-розовые папулы, бляшки с серебристыми чешуйками
Возраст Любой, в большинстве случаев начинается в детстве Чаще у подростков, мужчин среднего возраста. Любой Впервые выявляется у детей, встречается у подростков, взрослых Любой, первые симптомы чаще диагностируются у детей и подростков
Семейный анамнез Отягощен по атопическим заболеваниям (астма, поллиноз) Не отягощен. Возможно наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников Отягощен по ихтиозу и другим заболеваниям с нарушением кератинизации Отягощен по псориазу
Данные исследований Повышение уровня специфических антител (IgE). Уровень иммуноглобулинов в норме. Может определяться чрезмерная активность грибков малассезия Определяются антитела к раздражающему веществу, положительные аллергопробы Уровень иммуноглобулина класса Е в норме Специфические изменения при биопсии кожи, уровень иммуноглобулинов в норме

Диета при лечении дерматита у детей

Соблюдение диеты – важнейшее условие для эффективного лечения аллергических дерматозов у детей всех возрастных категорий.

Родители иногда отчаиваются, задаваясь вопросом, лечится ли вообще данное заболевание. Однако именно правильный режим питания иногда и предопределяет, как быстро исчезнет аллергический недуг, и не возникнет ли рецидив.

Меню для малыша 2 – 5 лет, страдающего от аллергического дерматита, выглядит приблизительно так, как указано в таблице.

Диета при лечении дерматита у детей
Завтрак Обед Полдник Ужин Перед сном
1-й день Гречневая каша, сыр голландский, чай без сахара, ломтик черного хлеба с маслом Суп картофельный на сметане, пюре мясное, рис отварной, компот Фрукты Котлеты мясные на парю, картофельное пюре на сметане, компот или чай Кефир или несладкий йогурт
2-й день Каша рисовая жидкая, творог, несладкий чай или компот, черный хлеб со сливочным маслом Щи со свежей капустой, мясные котлетки на пару (желательно из кролика или индейки), макароны с маслом Фрукты, йогурт Салат с капусты с маслом, отваной картофель со сметаной, мясо отварное или запеченное с зеленью Кефир
3-й день Каша овсяная, чай, сыр, хлеб с маслом Картофельный суп со сметаной, тефтельки мясные на пару, компот Фрукты Ленивые голубцы с рисом и диетическим мясом, детский творог с фруктами, компот Йогурт
4-й день Картофельное пюре с маслом, салат с капусты, сыр, чай Вегетарианский суп с перловкой, мясные котлетки на пару, салат с капустой Фрукты или йогурт Отварной картофель, биточки из мяса на пару, салат, чай Простокваша

Меню довольно условное, но из него становиться понятно, что ребенок может питаться вкусно и полезно, даже страдая от аллергического дерматоза любого происхождения.

Дети, старше 3-х лет должны получат разнообразную пищу, по происхождению, витаминному и химическому составу. Полноценное питание придаст сил, позволит быстрее справиться с проблемой.

Лечение высыпаний на коже

Сначала нужно исключить контакт с аллергеном, а только потом начинать использовать лекарство от дерматита. Без этого шага все меры окажутся бесполезными, недуг же будет дальше прогрессировать. Если вовремя удалить раздражитель и использовать лечебные средства, то рецидива можно легко избежать. Как долго проходит проблема? Обычно терапия длится от 7 до 14 дней, реже для выздоровления приходится подождать около одного месяца. В случае когда заболевание является профессиональным (наиболее часто возникает дерматит на руках у врачей, строителей, парикмахеров, мастеров ногтевого сервиса), то необходимо использовать защитные средства.

Лечение контактного дерматита у беременных женщин и детей может отличаться от обычной схемы. Важно выбирать препараты, которые обладают хорошим эффектом и не вредят внутренним органам. Лучше все-таки обратиться к врачу, который выпишет средства, исходя из индивидуальных особенностей.

Зачастую терапия ограничивается использованием лекарств местного назначения – мази, кремы или гели. Они могут быть антигистаминными, обезболивающими или противомикробными. Антибиотики при аллергическом дерматите назначают, если наблюдается воспалительный процесс. Как вылечить аллергический дерматит с помощью кремов:

  • Адвантан – отличное противовоспалительное средство широкого спектра действия, помогает даже при контактном дерматите у ребенка или экземе;
  • Локоид – глюкокортикоидный крем, также назначается в случае зудящего дерматоза и псориаза;
  • Цинковая мазь – недорогая и результативная мазь, обладает дезинфицирующим, подсушивающим и адсорбирующим действием.

Гнойный дерматит в тяжелой форме требует внутривенного введения антигистаминных средств или гормонов (Преднизолон, Дексазон). Гормональные препараты назначаются редко, главным показанием становится отсутствие эффекта при использовании других медикаментов. Выбирать их самостоятельно нельзя, так как возможно ухудшение состояния. Длительность терапии должен контролировать врач, исходя из диагноза.

Лечение высыпаний на коже

Как вылечить аллергический дерматит у взрослых с помощью противоаллергических таблеток? Одновременно с кремами и мазями специалисты в некоторых случаях назначают пероральный прием антигистаминных средств. Например, наиболее современными считаются Цетрин, Зодак, Супрастин и Кларитин. Они подходят для лечения аллергического контактного дерматита у детей, так как нет побочных эффектов в виде подавления активности. Данные препараты отлично справляются с зудом, отечностью и покраснением кожных покровов.

Необходимо учитывать побочные эффекты антигистаминных препаратов, способ применения и сочетаемость с другими средствами. Все это поможет избежать сильной аллергической реакции.

Основная информация Димедрол Тавегил Супрастин Диазолин
Седативный эффект Сильный Средний Средний Менее выраженный
Количество приемов в сутки До 4 раз 2 раза Трижды
Через сколько действует До 2 часов
Выводится из организма от 4 до 6 часов В течение 2 часов Более 6 часов До 8 часов
Как использовать После еды До или во время еды После еды
Взаимодействие с другими медикаментами Усиливает седативный и противосудорожный эффект Усиливает действие снотворных Также усиливает эффект от нейролептиков, но менее выражено Нет

В качестве профилактики дерматита рекомендуется сбалансировать питание и избегать аллергенных продуктов, соблюдать правила гигиены и на время терапии отказаться от декоративной косметики. При работе с химическими веществами обязательно использовать перчатки, защитную маску и очки, чтобы ядовитые пары не попали в дыхательные пути или глаза. Если диагностирован перчаточный дерматит, то нужно избегать изделий из латекса и некачественной резины.

Народная средства

Дополнительно к основным мероприятиям по лечению аллергического дерматита можно использовать рецепты из народной медицины.

Но необходимо всегда помнить, что народные средства убирают только кожные проявления, но не могут восстановить полностью нужное функционирование организма. Поэтому при АД лекарственная терапия всегда необходима.

Лечение народными средствами включает:

  1. Компрессы и примочки;
  2. Протирание отварами трав;
  3. Аппликации.

Кожные проявления становятся меньше под воздействием ванночек с добавлением отвара череды, ромашки. Помогают уменьшить кожное раздражение компрессы с отваром девясила, календулы.

Другие травы и растения:

  1. Чистотел (применяется с осторожностью);
  2. Подорожник;
  3. Дубовая кора;
  4. Багульник;
  5. Лопух.

Отвары с трав, к примеру, с ромашки, коры дуба, лопуха можно принимать и во внутрь, но нужно понимать, чтобы добиться быстрого эффекта без медикаментозного лечения не обойтись.

Хорошо помогает при аллергическом дерматите облепиховое масло, с помощью которого можно сделать домашнюю мазь, и дегтярное масло.

Мазь с облепиховым маслом питает и увлажняет кожу, хорошо борется с эпидермисом.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы выстроить правильный план лечения, необходимо пройти диагностику. Проводится она в условиях медицинского кабинета (дерматолог или аллерголог – врачи, к которым необходимо обратиться).

Основные методики, проводимые специалистами:

Диагностические мероприятия

Результат будет известен после 2 суток – все это время пластины должны быть прикреплены к коже. После устранения аллергена, возникшие кожные изменения, если нет склонности к реакциям на него, очень быстро проходят.

В случае сильного проявления врач сразу поставит укол, который купирует воздействие раздражителя на организм. Также нужно учитывать, что подобное исследование (даже с нанесением единственного аллергена) может осуществляться в период ремиссии, чтобы снизить нагрузку на организм и иммунную систему.

Дополнительно по показаниям выполняются специальные исследование крови на гормоны. Для устранения сомнений может потребоваться прохождение УЗИ брюшной полости, сдача анализов на дисбактериоз. Эти исследования требуются, чтобы исключить заболевания, протекающие с похожими клиническими проявлениями.

Диагностические мероприятия