Атопический дерматит. 5 принципов лечения. Ответы на частые вопросы

Сегодня поговорим об атопическом дерматите. Что это такое? Почему возникает? Как проявляется? Что может вызывать его обострения? Какие принципы лечения существуют? Как он связан с аллергией? Почему с ним так сложно справиться?

Почему появляется сыпь

До конца изучить причины появления недуга, а также заразный или нет он, ученым пока не удалось, но есть факторы, которые провоцируют появление сыпи. Наиболее часто заболеванию подвержены женщины (у них высыпания могут появляться перед месячными), пожилые люди и юноши до 15 лет. У женского пола в возрасте 30 лет недуг диагностируется в 12 раз чаще, чем у мужчин.

Специалисты имеют несколько версий того, почему появляется дерматит на лице. Одна из них – аллергическая предрасположенность, а провоцирующим фактором является частое использование определенной косметики. Негативно сказаться на здоровье аллергика могут средства, в основе которых есть глюкокортикоды и фтор. Кроме этого, на развитие патологии оказывают влияние:

  • долгое пребывание на открытом солнце, а также частое посещение солярия;
  • длительный прием противозачаточных средств;
  • хронические заболевания, к которым относится гайморит, тонзиллит;
  • плохое состояние зубов, в том числе глубокий кариес;
  • нарушения гормонального фона;
  • туберкулез, ВИЧ-инфекция.

Иногда появляется периоральный дерматит при беременности, который трудно вылечить из-за положения женщины. Причины его появления – гормональный сбой и недостаток витаминов. Огромную роль играет питание, климат и косметика для ухода. Иногда ухудшение состояния наблюдается после резкого похудения, использования некачественной декоративной косметики или строгой диеты. Частые стрессовые ситуации, а также перенесенные серьезные заболевания становятся причиной развития высыпаний. Перед тем, как лечить периоральный дерматит необходимо установить причину раздражения на теле.

При дерматите на лице из вскрытых пузырьков удается взять анализ. Иногда в них содержатся микроорганизмы рода фузобактерий, что и является доказательством наличия инфекции. Подобное диагностируется у пациентов, зараженных клещом демодекоз или грибковым заболеванием.

Какой вид лечения Вы предпочитаете?Бесплатная %Платная %Народная %%Спрашиваю у %Само пройдет9.1%%Ищу метод лечения по %Проголосовало: 6057

Уколы

Наиболее тяжелым является атопический дерматит, характеризующийся упорным хроническим течением с чередованием периодов обострения и ремиссии. Если терапия таблетками и местными средствами не оказывает лечебного эффекта, гормональные препараты вводятся инъекционно (подкожно либо внутримышечно).

Чаще всего используются средства:

Уколы
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон;
  • Кеналог;
  • Метипред.
Читайте также:  Проявления и терапия синдрома Cтивенса Джонсона

При тяжелом течении аллергического дерматита антигистаминные средства также могут назначаться в инъекционной форме. Клемастин, Супрастин, Тавегил, Прометазин вводятся внутримышечно либо внутривенно.

Факторы

Причины, по которым возникают микозы:

  • снижение иммунитета;
  • хронические заболевания, снижающие защитные функции организма;
  • эндокринные болезни;
  • частый или длительный прием антибиотиков;
  • приём стероидных препаратов;
  • облучение при терапии онкозаболеваний;
  • перенесенное оперативное вмешательство;
  • ВИЧ-инфекция;
  • психические расстройства;
  • специфика профессиональной деятельности;
  • ожирение;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения и располагающие факторы, такие как индивидуальная вирулентность, специфика профессиональной деятельности – одинаково справедливы для любых форм и видов микозов, вне зависимости от возбудителя.

Осложнения

Если заняться лечением перианального дерматита своевременно и полноценно, то заболевание в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Если же родители ребенка или взрослый пациент в течение длительного времени игнорируют наличие проблемы, возможно развитие ряда опасных осложнений.

Простой воспалительный процесс довольно быстро осложняется инфекциями особенно в такой деликатной зоне. Воспаление легко может перейти в гнойное с образованием глубоких и болезненных язв. Иногда, в особенно запущенных случаях, доходит даже до некроза тканей.

Еще один вариант осложнений – это образование свищевых ходов, которые без лечения будут только углубляться. Также, если организм ослаблен, а к воспалительному процессу присоединилась инфекция, возможно развитие сепсиса, который является угрожающим состоянием для жизни.

Лечения дерматита у детей

Сильная сыпь, раздражение, воспаление и волдыри убираются препаратами местного воздействия:

  1. Глюкокортикостероидная группа. Медикаменты такого типа используются только под врачебным наблюдением. Слабое воздействие оказывают препараты «Гидрокортизон» и «Преднизолон», более сильное – «Белодерм» и «Флуцинар». Сильнодействующая мазь нового поколения – «Дермовейт».
  2. В раннем возрасте также применяются кортикостероидные мази.

Министерство здравоохранения из общего списка выделяет и рекомендует два препарата, которые способны побороть дерматит и оказать комплексное лечение«Элоком» и «Афлодерм»:

  1. «Афлодерм» подходит для детей от 3 до 6 месяцев и может применяться на лице, шее, щеках и других нежных участках. Действующее вещество – алклометазона дипропионат.
  2. «Элоком» выпускается в форме лосьона, крема и мази. Действующее вещество – мометазона фуроат. Средство рекомендовано детям от 2-х лет, оно справляется с разными формами и стадиями дерматита, даже наиболее сложными.

Мази и крема с гормонами не используются в случае подозрения на присоединение бактериальной инфекции, поскольку не только уменьшают воспаление, но и ослабляют местный иммунитет. Это приводит к разрастанию микрофлоры к утяжелению процесса.

Виктория ДружикинаНевролог, Терапевт

Триггеры атопического дерматита

В результате дефекта эпидермального барьера кожа настолько чувствительна, что вызвать обострение могут самые разные факторы.

Читайте также:  Почему на лице образуется розацеа и как ее лечить?

Перечислю основные:

  • Жесткая вода.
  • Сухой воздух.
  • Перепады температур.
  • Табачный дым.
  • Мыло и обычные моющие средства (они повышают pH кожи, и она становится еще более чувствительной к различным повреждающим факторам).
  • Шерстяная, синтетическая и просто жесткая одежда.
  • Стиральный порошок, который остался на одежде или постельном белье после плохого прополаскивания.
  • Различные добавки, входящие в состав наружных средств.
  • Некоторые пищевые продукты (у 30% больных).
  • Клещи домашней пыли.
  • Шерсть домашних животных.
  • Пыльца растений.
  • Стресс (в основном, у взрослых).

Как заподозрить перианальный дерматит

Симптомы перианального дерматита следующие:

  • Дискомфорт, зуд и боль в области анального отверстия.
  • Уплотнение и покраснение кожи в месте патологии.
  • Появление пузырьков с прозрачным или мутным содержимым.
  • Образование эрозий, которые затем покрываются корочкой.

У каждого пациента клиническая картина складывается из нескольких вышеописанных симптомов разной степени выраженности. Проявления перианального дерматита различны в зависимости от этиологического фактора заболевания.

Классификация недуга основана на причине патологии. Выделяют:

  • Аллергический перианальный дерматит. Болезнь сопровождается сильным зудом с образованием пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Симптомы патологии уходят после устранения аллергена.
  • Дерматит, вызванный грибковой флорой. Характеризуется шелушением кожи вокруг ануса, появлением гиперемии с четкими, кружевными краями, белого налета и мелких пузырьков.
  • Бактериальное воспаление перианальной области. Заболевание сопровождается покраснением кожи, зудом и болью. Со временем возникают пузырьки с гнойным содержимым мутного, желто-зеленого цвета. Пузырьки вскрываются и на их месте остаются ранки, которые покрываются корочкой.
  • Болезнь джипа. Это редкая форма патологии, которая характеризуется тяжелым течением. В области анального отверстия развиваются многочисленные пузырьки с гнойным содержимым, которые вскрываются и оставляют после себя длительно не заживающие язвы. Осложняется патология образованием свищевых ходов, которые требуют хирургического лечения.

Перианальный дерматит у ребенка развивается при неправильном уходе. Для предотвращения возникновения заболевания желательно выбирать пеленки из натуральных материалов и качественные средства для ухода.

Осложнения

При отсутствии соответствующего лечения анальный дерматит может перейти в хроническую форму и повлечь за собой крайне неприятные последствия. Одним из самых серьезных среди них считается болезнь Джипа: она может быть не только причиной дерматита, но и его осложнением. При таком заболевании в области ануса появляются гнойные пузырьки, которые со временем лопаются и преобразовываются в трудно заживающие раны.

Опасность патологии кроется в том, что через поврежденные зоны в организм может попасть серьезная инфекция. Для предотвращения всевозможных осложнений необходимо придерживаться не только указаний врача, но и правил профилактики.

Симптомы дерматита

  1. Покраснение (эритема). Эритема – повышенное кровенаполнение дермальных капилляров. При острой форме наблюдают покраснение с нечеткими краями и припухлостью. Для хронического течения дерматита эритема не обязательна. При надавливании участок гиперемированной кожи на некоторое время бледнеет. Эритему не следует путать с геморрагией (кровоизлиянием под кожу). Геморрагия рассматривается, как отдельное проявление при кожных патологиях – геморрагический диатез;
  2. Зуд (пруриго). Интенсивность его зависит от силы раздражения кожных нервных окончаний. Несоответствие силы пруриго и кожных проявлений (сильный зуд при незначительных высыпаниях) является признаком аллергии при атопических дерматитах. При контактных дерматитах зуд в месте приложения патогена адекватен повреждению;
  3. Экссудация. При острых формах дерматита возможны экссудативные воспаления с обильным отделяемым. При хронических формах – лихенификация (утолщение участков кожи с грубым рисунком), трещины на коже и экскориации (саморасчесы);
  4. Шелушение кожи (десквамация). Патологическая десквамация обусловлена повышенной сухостью (ксерозом) кожи при дегидратации и недостаточности сальных желез. Десквамацию и ксероз отмечают при хронических дерматитах с аллергическими и воспалительными процессами.
  5. Высыпание (экзема). Морфология сыпи и её локализация типичны для конкретного дерматита. Наиболее частая локализация высыпаний – подвижные части тела (кожа над суставами), лицо, волосистая часть головы, бока туловища, паховая область.

Дополнительные симптомы имеют значение при дифференциальной диагностике конкретных дерматитов, выявляются при опросе, осмотре, лабораторных исследованиях и функциональных пробах. 

Особенности у мужчин, у женщин и детей

У женщин зуд вызывают гинекологические болезни, приводящие к нарушению секреции влагалища. Молочница — основная причина зуда. Грибок легко попадает в кишечник из вагины из-за специфики строения женской мочеполовой системы. Симптом провоцируют дешевые интимные гели, синтетическое белье. У мужчин зуд возникает при уретрите и простатите, беспокоит сухость и воспаление.

У детей самая частая причина анального зуда — гельминтизация. Вечером и по ночам симптоматика усиливается, беспокоя малыша. Заражение происходит при контакте с уличными животными, во время игр в песочнице. У младенцев болезненное ощущение вызывается пеленочным дерматитом. Вероятность проявления увеличивает искусственное кормление, так как смеси изменяют кислотность каловых масс. Для профилактики рекомендуется держать малышей на воздухе без подгузника хотя бы несколько часов в сутки. После каждого акта дефекации половые органы обмываются, а складочки обрабатываются присыпкой.