Атопический дерматит у детей – лечение, причины, симптомы, препараты

Термином «кератодермия» обозначат обширную группу дерматозов, в результате которых происходит нарушение нормальных процессов ороговения кожи. В большинстве случаев заболевание поражает кожу на ладонях и подошвах, то есть, те места, на которых мало сальных желез.

Причины болезни

Большинство кожных патологий возникают вследствие нарушения работы внутренних органов. На коже отображаются последствия неправильного обмена веществ, ослабления иммунной системы. Любое из этих нарушений может вызвать аллергические или буллезные дерматозы (появление множественных пузырьков). Неврологические расстройства и стрессы стают причиной таких патологий, как зудящие высыпания, к которым относятся крапивница и нейродермит. Начальные проявления этих патологий легко устраняет диета и негормональная мазь дерматозоль.

Различные кожные заболевания часто наблюдаются у пациентов с нарушенной системой кроветворения (с лимфомами, лейкозами). Хронические очаги инфекции, такие как кариесные зубы, гаймориты, вызывают зудящий дерматоз, например, крапивницу и экссудативную эритему. Патология может сопровождать человека всю жизнь, а может иметь временный характер, например, дерматоз беременных.

Какие агенты вызывают ладонно-подошвенный синдром

Разбираясь в причинах возникновения такого синдрома, стоит подробнее изучить вещества-провокаторы. Случается, отдельные заболевания вылечить привычным путем невозможно, к человеку применяются препараты, носящие разрушительный характер для микробов, вызвавших заболевание, и для организма в целом. В описанном случае требуется долгое восстановление, после которого человек приобретает возможность вернуться к нормальной жизни.

Вызвать ладонно-подошвенный синдром способны лекарства:

  • Кселода.
  • Цитарабин.
  • Идарубицин.
  • Флоксуридин.

Перечислены препараты, используемые чаще прочих. Как правило, после медикаментов пациент испытывает побочные действия.

Симптомы возникновения ладонно-подошвенного синдрома

Различая ладонно-подошвенный синдром с прочим заболеванием, требуется в первую очередь отследить главные симптомы, сопровождающие болезнь:

  1. На ладонях и подошвах возникают покраснения кожного покрова, больше похожие на солнечный ожог.
  2. Развивается отечность верхних и нижних конечностей.
  3. В местах, где лекарство смогло выйти на поверхность, присутствует сильное жжение, покалывание.
  4. Повышается чувствительность рук и ног.
  5. Появляются маленькие прыщики и начинают постоянно чесаться.

Если заболевание перешло на сложный уровень, синдром предусматривает дополнительные симптомы:

  • Сильные трещины и шелушение кожи в области рук и ног.
  • На коже появляются пузыри, постепенно переходящие в язвы.
  • Появляется сильная, тянущая боль.
  • Человек не в силах свободно выполнять простые движения руками, ходить пешком.

Потребуется применять дополнительное лечение, направленное на устранение симптомов. Обязательно стоит проконсультироваться с врачом, проводящим химиотерапию. Врач вправе уменьшить дозу воздействия химиотерапевтического агента либо иначе распределить график сеансов химиотерапии. Если симптомы продолжают мучить пациента, протекая исключительно в сложной форме, рекомендуется остановить на некоторое время курс химиотерапии.

Причины

Причиной заболевания служат слишком избыточные травмы кожи:

  • длительные и частые взаимодействия с моющими средствами;
  • агрессивными химическими веществами;

а также психологические причины:

  • стрессы;
  • снижение иммунитета;
  • стрептококковая инфекция.

Псориаз ладоней и стоп развивается по тем же причинам, что и другие формы заболевания. Точные причины этой кожной патологии до сих пор не установлены, однако врачи склоняются к аутоиммунному механизму развития псориаза.

Ладонно подошвенный псориаз— это заболевание у человека, которое поражает кожу на ладонях и стопах. Кожные покровы воспаляются, шелушатся, зудят. Из-за места расположения пораженной кожи лечение проблематично.

Видыладонно подошвенного псориаза в медицине:

  • пустулезный;
  • непустулезный.

Причины псориаза на ступнях и коже доподлинно неизвестны. Ученые предполагают, что патология может развиваться из-за наследственной предрасположенности. Состояние пострадавшего характеризуется чередованием обострений и ремиссий. К триггерам, запускающим псориаз рук и подошв, можно отнести следующие:

  • стресс;
  • некоторые медикаменты;
  • инфекция;
  • травмы и микротравмы кожи;
  • пищевые продукты.

Диагностика ладонно-подошвенного псориаза

Несмотря на бурное развитие современной медицины, до сих пор установление псориаза на ладонях возможно при визуальном осмотре кожным врачом без специальной аппаратуры. Базируется физикальное обследование на «псориатической триаде», проявления которой наблюдаются при легком соскабливании чешуек с пораженных участков тела.

Доктор обращает внимание на анамнез заболевания, так как некоторые постоянно принимаемые лекарственные препараты могут быть триггерами развития недуга:

Диагностика ладонно-подошвенного псориаза
  • Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • Литий и противомалярийные препараты;
  • Резкая отмена глюкокортикостероидов;
  • Прием пенициллина, гидроксихлорохина.

В затруднительных случаях рекомендуется комплексное обследование, которое включает в себя лабораторный анализ крови и сканирование ультразвуком, а также исключение грибковой инфекции при помощи микологической диагностики. При показаниях проводиться биопсия сомнительного очага кожных покровов.

Симптомы заболевания у детей

Общий симптомокомплекс в детском возрасте включает:

  1. Общая слабость, повышение температуры тела, болевые ощущения при физических нагрузках или даже в состоянии покоя, трудно вставать с постели, головные боли, тошнота, рвота, озноб.
  2. Полиморфные изменения кожного покрова с явлениями дерматита: папулезно-пустулезные высыпания, эрозии кожного покрова (красная эритема особенно с поражением поверхности лица, схожая с высыпаниями СКВ). Наблюдается отечность, припухлость подкожной клетчатки, телеангиэктазии и петехии, покраснение вокруг глаз, зональная пигментация и обесцвечивание. Частая сухость кожи (шелушения, трещины), шелушащиеся пятнышки с формированием под ними узелков в области пястных суставов, локтевых и коленных суставов, на бедренных поверхностях (синдром Готтрона). При инсоляции провоцируется фотодерматит, чрезмерная сухость и растрескивание кожи. Ломкость, исчерченность ногтевых пластинок с воспалением околоногтевых валиков.
  3. Спазм сосудов с отеком, синюшности кончиков пальцев, онемение, покалывание, на ощупь пальцы холодные и «восковые» , проявление начальных преобразований в синдром Рейно. Формируются сетчатые и древообразные рисунки с синюшными или бордовыми пятнами на ладонях, предплечьях, голенях и стопах в результате застоя крови на уровне микроциркуляторного русла.
  4. Разрушение мышечной ткани с уплотнением и разбуханием, что проявляется болями в мускулах, симметричной слабости шейного отдела (невозможно удержать голову вертикально), области спины (ограничение прямохождения). Глоточного отдела , изменение голоса с гнусавостью и невозможностью проглатывания пищи, воды, отказ работоспособности рук и ног, отвисание живота.

В детском возрасте характерны отличительные черты:

  • яркое острое начало воспалительного процесса,
  • повышение температуры тела до 39-40 градусов по Цельсию с ознобом, ломотой в суставах, упадком жизненных сил,
  • в дошкольном возрасте характерна потеря массы тела,
  • кожные поражения аналогичные приметам у взрослых, но более интенсивные с петехиями на ногтевых пластинах и веках,
  • молниеносно нарастающие симптомы мышечной слабости и локальной болезненности,
  • внешняя деформация в области суставных сочленений с контрактурами, ограничением двигательной амплитуды , локти и колени согнуты, ребенок не может самостоятельно их распрямить,
  • кальциноз (отложения гидроксиапатитов) развивается обязательно, уже в начальной форме, даже при легком течении. Диагностируется в срок до 12 месяцев от начала первых признаков патологии,
  • нагноение в зонах образования кальцификатов и поверхностных изъязвлений, с мокнущими раневыми поверхностями.
Читайте также:  Атерома на лице [киста сальной железы] – ТОП-5 методов борьбы

Диагноз определяет лечащий врач или группа специалистов после проведения диагностических процедур. Такой комплекс мероприятий включает консультацию со сбором жалоб (слабость мускулатуры, периодическая болезненность), определением внешних проявлений (высыпания, симптом «очков» и Готтрона). Сбором анамнеза (наличие ревматологии, эндокринной сопутствующей патологии, неврологических расстройств, приема специфических лекарств).

Лабораторные показатели:

  • повышение количества ферментов, тропных к мускулам (альдолазы, АЛТ, АСТ, креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы),
  • маркер АТ Jo1 к гистидил тРНК-синтетазе,
  • креатинурия, миоглобинурия,
  • повышенное СОЭ,
  • появление антинуклеарных антител АНФ,
  • повышение С-реактивного белка,
  • лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево,
  • повышение гаптоглобина, сиаловых кислот, фибриногена, α2- и γ-глобулинов,
  • наличие неспецифических антител к собственным тканям.

Инструментальные исследования показывают следующие данные:

  1. При биопсии мускулов можно наблюдать утолщение мышечных волокон с потерей исчерченности и фрагментацией, локальные участки некротизации, клеточные реакции (скопление лимфоцитов, плазмоцитов, фагоцитоз).
  2. На ЭКГ можно определить тахикардию, аритмию и появление блокад.
  3. Электромиография определяет повышенную мускульную возбудимость, фибрилляцию отдельных волокон и отсутствие поражения нервных структур.
  4. Рентгенографическое исследование для выявления глубоких кальцинатов.
  5. Дополнительно применяют МРТ и Р-спектроскопию при отсутствии информативности иных методик обследования. Рентген-снимок грудной клетки или КТ для определения патологии дыхательной системы с формированием пневмосклероза или альвеолярного фиброза легких.

Стадии развития атопического дерматита

Определение стадии, фазы и периода возникновения заболевания является важным в решении вопросов о лечебной тактике по краткосрочной или долгосрочной программе. Существуют 4 стадии заболевания:

  • Начальная стадия — развивается у детей с экссудативно-катаральным типом конституции. На этой стадии характерны гиперемия, отечность кожи щек, шелушение. Данная стадия, при вовремя начатом лечении с соблюдением гипоаллергенной диеты, обратима. При неадекватном и несвоевременном лечении, может перейти в следующую (выраженную) стадию.
  • Выраженная стадия – проходит хроническую и острую фазу развития. Хроническая фаза характеризуется последовательностью кожных высыпаний. Проявляется острая фаза микровезикуляцией с развитием в дальнейшем чешуек и корочек.
  • Стадия ремиссии — в период ремиссии симптомы уменьшаются или исчезают вовсе. Продолжаться эта стадии может от нескольких недель до нескольких лет.
  • Стадия клинического выздоровления – на данной стадии симптомы отсутствуют от 3-7 лет, что зависит от степени тяжести заболевания.

Диагностика

Лечение ладонно-подошвенного псориаза требует детальной диагностики. Дело в том, что проявления данного заболевания можно легко спутать с другими заболеваниями. Очень часто врачи назначают больным псориазом терапию от сквамозно-гиперкератотической формы микоза. Основное отличие между этими недугами заключается в отсутствии воспаленности, а также проявлениях трещин на ногах: в первом случае они глубокие, во втором – наружные.

Читайте также:  Проблемы ногтей и ногтевой пластины

Также для лечения ладонно-подошвенного псориаза очень важно отличить его от пустулеза. Данное заболевание имеет огромное количество разновидностей: акродерматит Галлопо, бактеридид и другие. При этих недугах первые признаки поражения встречаются на пальцах рук. Человек начинает замечать покраснения, со временем это дополняется зудом, жжением, возникает отечность. Кроме того, такие симптомы могут возникать и при сифилисе. Чтобы дифференцировать формы болезней друг от друга, проводится серологическое исследование.

Диагностика

Для успешного лечения ладонно-подошвенного псориаза данное заболевание необходимо дифференцировать от климактерической формы кератодермии. Такое поражение кожного покрова отличается циклическим протеканием и симметричным формированием высыпаний. Обычно болезнь обостряется из-за психических или соматических изменений. Врачи отмечают, что климактерическая кератодермия в основном встречается у женщин во время климакса, из-за чего и получил такое название. Существуют различные методы, помогающие быстро вылечить любую форму этого заболевания.

Причина возникновения

Ладонно-подошвенная форма псориаза наиболее часто проявляется в молодом возрасте. Точные причины патологии до конца не выяснены, но считается, что основой развития заболевания является аутоиммунный процесс.

Заболевание при отсутствии располагающих факторов может никак себя не проявлять. К причинам, способствующим развитию недуга относят:

  • постоянное раздражение стоп и ладоней механического характера;
  • контактирование с химическими реагентами;
  • ношение тесной обуви;
  • перенесенные заболевания инфекционного генеза;
  • длительный контакт с водой;
  • прием препаратов на основе мышьяка, оральных контрацептивов;
  • курение;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • злоупотребление алкоголем.

Методы диагностики

Основа диагностики – это изучение клинических проявлений и проведение гистологических исследований.

Все разновидности ладонно-подошвенных кератодермий имеют схожие гистологические особенности:

  • Акантоз разной степени выраженности;
  • Гиперкератоз;
  • В некоторых случаях – очаговый паракератоз;

Изменений в базальной мембране и базальном слое эпидермиса отсутствуют. Воспалительных явлений не наблюдается.

К особым чертам, которые позволяют выделять кератодермии разного вида, являются характерные изменения в структуре шиповатого и зернистого слоя эпидермиса:

  • Гиперкератоз (гранулез) зернистого слоя;
  • Атрофия зернистого слоя или его полное отсутствие;
  • Гиперкератоз эпидермолитический.

Народные средства лечения

Каштан

Плоды заливают водкой из расчета: 50 грамм сырья на 500 мл водки. Оставляют в темном прохладном месте настаиваться сроком на 1 неделю. Принимать необходимо 2 раза в день по 10 капель. Подробно о лечении каштаном варикоза.

Капустный лист

Капустный лист отбиваете и накладываете на больное место, при этом фиксируете и оставляете на 1-2 дня. Потом меняете, курс 2 недели.

Чеснок и мед

Измельченный чеснок смешать с медом, из расчетов 350 гр меда на 250 гр чеснока. Дать настояться сроком 1 неделя. Принимать 3 раза в день по 1 чайной ложки до еды. Курс лечения: 1,5-2 месяца.

Берете лист алоэ, разрезаете посередине. Мягкой частью прикладываете и фиксируете на ночь. Курс: 2 недели.

Картофель

Натираете картофель на терке, полученную массу перекладываете в марлю и делаете компресс на пораженную область. Длительность ношения компресса 4 часа 2 раза в сутки курсом 2 недели.