Базальноклеточный рак кожи: факторы риска, признаки, методы лечения

Карцинома Меркеля относится к редким и недостаточно изученным онкологическим заболеваниям. Частота этой патологии составляет 0,6 случаев на 10000 человек. Рак из клеток Меркеля характеризуется агрессивным течением, быстрым лимфогенным и гематогенным метастазированием.

Типы аденокарцином

В зависимости от внешнего вида опухолевых клеток под микроскопом, выделяют разные типы аденокарцином. Например, при раке молочной железы это могут быть: протоковые и дольковые карциномы in situ и инвазивные протоковые и дольковые карциномы, воспалительный рак, секреторная карцинома, перстневидноклеточная карцинома, тубулярный рак. Подтип определяют по результатам цитологического и гистологического исследования материала, полученного во время биопсии.

Для того чтобы выбрать оптимальную тактику лечения и правильно оценить прогноз, зачастую врачу необходимо знать степень злокачественности (обратный показатель — степень дифференцировки) аденокарциномы. Она обозначается латинской буквой G (grade) и бывает трех степеней:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома (G1) — низкая степень злокачественности. Опухоль состоит из клеток, которые максимально напоминают нормальные и не очень быстро размножаются.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома (G2) — раковые клетки уже существенно отличаются от нормальных, быстро размножаются. Такие злокачественные опухоли более агрессивны.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома (G3) — высокая степень злокачественности. Раковые клетки совсем утрачивают черты нормальных, бесконтрольно размножаются. Такие злокачественные новообразования характеризуются очень быстрым ростом.

Что такое базальноклеточная карцинома?

Базальноклеточная карцинома – это местное злокачественное новообразование, состоящее из клеток веретенообразной, округлой или овальной формы, с узким ободком из базофильной цитоплазмы, которое формируется из клеток базального слоя эпидермиса или волосяных фолликулов. Базалиому многие онкологи рассматривают не как доброкачественную или злокачественную опухоль, а как особую разновидность опухоли, распространяющуюся местно и обладающую деструктивными свойствами.

Это новообразование растет медленно, в 80% случаев локализуется на открытых участках тела (лице или шее) и часто рецидивирует даже после правильного лечения. При отсутствии своевременной и адекватной терапии базалиома трансформируется в базальноклеточную карциному, распространяется из глубины кожи на ее поверхностные слои и может вызывать разрушение окружающих тканей: хрящей носа, костей черепа. В некоторых случаях опухоль может вызвать тромбоз сосудов головного мозга, и такое осложнение приводит к смерти больного.

Себорейный кератоз: что это такое?

Кератоз – патология эпидермиса, характеризующаяся появлением на эпидермисе новообразования, которое имеет доброкачественный характер. Существует несколько видов болезни и один из них себорейный кератоз.

При развитии заболевания появляется себорейная кератома. Места локализации – лицо, нижние и верхние конечности, шея и эпидермис головы. Обычно образование возникает не поодиночке, а группами. На первой стадии развития кератома представляет собой пятно коричневатого или желтого оттенка.

Со временем образование увеличивается в размере, появляется характерная корочка и темно-коричневый цвет. Поверхность бородавки растрескивается. Когда происходит рост образования, возникает болевой синдром. Зачастую увеличение габаритов сопровождается кровоточивостью и зудом.

При себорейном кератозе также может появляться старческая кератома, которая возникает после 30 лет. Места локализации – верхние конечности, лицо и шея, реже – живот, грудь или спина.

Внешне кератома похожа на родинку, но имеет серовато-желтый или белый оттенок. Образование со временем увеличивается в размерах и иногда сопровождается воспалением. Бородавка имеет доброкачественный характер и редко переходит в злокачественную форму.

Этиология заболевания

Этиология карциномы Меркеля до сих пор не изучена. Однако на сегодняшний день известно несколько факторов, способствующих развитию этого заболевания.

К ним относятся:

  • Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения. Влияние уф – лучей на частоту развития карциномы было подтверждено рядом исследований. Большинство заболевших (более 90%) имели светлую кожу и жили в областях с повышенным уровнем инсоляции.
  • Пожилой возраст старше 65 лет. Среди заболевших пациентов преобладают лица старшей возрастной группы. Их количество в 10 раз превышает число больных в возрасте менее 60 лет.
  • Снижение защитных сил организма. Заболевание чаще встречается у людей с ослабленным иммунным статусом (ВИЧ – инфекция, состояние после трансплантации органов).
  • Полиомавирус. Вирус впервые был выявлен 2008 году из клеток опухоли Меркеля. Этот инфекционный агент обнаруживается 85 % случаев при биопсии данного новообразования.
Этиология заболевания

Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения – возможная причина карциномы Меркеля

Читайте также:  8 простых советов, как выглядеть моложе своего возраста

Некоторые специалисты считают, что развитию этой карциномы способствуют заболевания кожи: псориаз, дерматит. Другие врачи утверждают, что в основе патогенеза рака из клеток Меркеля лежит генетическая мутация и появление моноклональных антител к Т – лимфоцитам.

Немного подробностей

Одной из наиболее распространенных злокачественных эпителиальных опухолей является , встречающаяся преимущественно среди мужского населения Японии, России, Беларуси, стран Прибалтики. Строение ее в большинстве случаев соответствует аденокарциноме – железистой опухоли, которая может быть сосочковой, тубулярной, трабекулярной и т. д. Среди недифференцированных форм возможно обнаружение слизистого (перстневидноклеточного рака), а такая разновидность как плоскоклеточная карцинома в желудке встречается крайне редко.

развитие карцином на эпителии желудка/кишечника

также нельзя назвать редкой патологией. Диагностируется она не только у пожилых, но и у молодых пациенток репродуктивного возраста на фоне разнообразных предраковых процессов (псевдоэрозия, лейкоплакия), вирусного поражения или рубцовых деформаций. Поскольку большая часть шейки покрыта многослойным плоским эпителием, то наиболее вероятно развитие здесь плоскоклеточного рака, а для цервикального канала, который ведет внутрь матки и выстлан железистым эпителием, больше свойственна аденокарцинома.

Немного подробностей

чрезвычайно разнообразны, но самым частым вариантом по праву считается базально-клеточная карцинома (базалиома). Это новообразование поражает людей пожилого возраста, а излюбленным местом локализации является лицо и шея. Базалиома имеет особенность: при наличии признаков злокачественности в клетках и способности врастать в подлежащие ткани, она никогда не метастазирует, а очень медленно растет и проявляет склонность к рецидивированию или образованию множественных узелков. Эту форму рака можно считать благоприятной в отношении прогноза, но только при условии своевременного обращения к врачу.

Светлоклеточная разновидность карциномы является самой частой . Название ее говорит о том, что состоит она из светлых клеток различной формы, внутри которых обнаруживаются включения жира. Этот рак растет быстро, рано дает метастазы и склонен к некрозам и кровоизлияниям.

представлена разнообразными формами, среди которых выделяют дольковую и протоковую разновидности, являющиеся «раком на месте», то есть неинвазивными вариантами. Такие опухоли начинают свой рост в пределах дольки или млечного протока, долгое время могут не давать о себе знать и не проявляться никакими симптомами.

протоковая (слева) и дольковая (справа) карциномы молочной железы, различие – в зоне появления атипичных раковых клеток

Момент развития инфильтрирующей карциномы молочной железы характеризует прогрессирование заболевания и переход его в следующую, более тяжелую стадию. Боль и другие симптомы для инвазивного рака не свойственны, а женщины часто сами обнаруживают новообразование (либо при прохождении плановой маммографии).

Немного подробностей

Особую группу злокачественных опухолей составляют нейроэндокринные карциномы . Клетки, из которых они образуются, рассеяны по всему организму, а функция их заключается в образовании гормонов и биологически активных веществ. При опухолях из нейроэндокринных клеток появляется характерная симптоматика, зависящая от типа образуемого опухолью гормона. Так, возможны тошнота, диарея, подъемы артериального давления, гипогликемия, истощение, развитие язв желудка и др. По своим клиническим особенностям нейроэндокринные карциномы чрезвычайно разнообразны.

Всемирной организацией здравоохранения было предложено выделять:

  • Высокодифференцированные нейроэндокринные карциномы доброкачественного течения;
  • Высокодифференцированные карциномы с низкой степенью злокачественности;
  • Низкодифференцированные опухоли с высокой степенью злокачественности (крупноклеточная и мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома).

Карциноидные опухоли (нейроэндокринные) чаще встречаются в органах желудочно-кишечного тракта (аппендикс, желудок, тонкий кишечник), легких, надпочечниках.

Уротелиальная карцинома – это переходно-клеточный , составляющий более 90% злокачественных новообразований этой локализации. Источником такой опухоли становится переходный эпителий слизистой оболочки, имеющий черты сходства с многослойным плоским и однослойным железистым одновременно. Уротелиальный рак сопровождается кровотечениями, дизурическими расстройствами и чаще выявляется у пожилых мужчин.

Немного подробностей

Метастазирование карцином происходит преимущественно лимфогенным путем, что связано с хорошим развитием лимфатической сети в слизистых оболочках и паренхиматозных органах. Первым делом, метастазы обнаруживают в близлежащих лимфоузлах (регионарных) по отношению к месту роста рака. При прогрессировании опухоли, врастании ее в кровеносные сосуды появляются и гематогенные отсевы в легкие, почки, кости, головной мозг и т. д. Наличие гематогенных метастазов при злокачественной эпителиальной опухоли (раке) всегда свидетельствует о далеко зашедшей стадии заболевания.

Чудо-кератома, или история одного прыщика. Пропаганда

Немного пропаганды и коротких сюжетов (в т.ч. одна положительная новость!)

I. В очередной раз о том, почему не стоит ничего прижигать, выжигать на своей коже, и почему каждое удаленное новообразование должно проходить гистологическое исследование

Итак, девушка красавица обнаруживает у себя на коже «подозрительную штучку». Общение с местным дерматологом  внушает надежду — «вросший волос, или хроническое воспаление». Обращение к онкологу дало более точный прогноз — «кератопапиллома».

Тут надо немного пояснить: дело в том, что наша героиня уже знакома с понятием «меланома» , нашими подходами к диагностике/лечению и израильской медициной, по этому вопрос где консультироваться и тем более что делать с гистологией даже не возникал.

И вот, пару недель назад (точно не скажу, ибо не знаю) в московской МЮ была проведена операция с использованием допотопного инструмента под названием «скальпель«. При этом тамошний онколог при осмотре склонялся к «кератопапилломе», а хирург к «кератоме».

Читайте также:  Невус меланоформный: что это, к какому врачу обратиться

*** Формулировки, которые врач озвучивает пациенту и которые находятся у него в голове могут отличаться. Это я к тому, чтобы вы не придирались к определениям, т.к. они записаны «со слов  участницы событий».

Вердикт:

Я плохо себе представляю что это такое.

Знаю только, что полностью удаленная на ранней стадии именное высокодифференцированная плоскоклеточная карцинома (плоскоклеточный рак кожи, если проще) предполагает полное выздоровление (не путать с плоскоклеточным раком легкого — это «немного» другая история). В общем, конкретно так свезло  — и с видом онкологии, и со сроками, т.к. даже этот, весьма «безобидный», вид рака может давать метастазы.

И чё мы тут видим?

5 специалистов не смогли «на глазок» определить природу новообразования. Я вам приведу лишь один короткий диалог:

— А отчего же у меня могло такое появиться? Я не принимала таргеты. (речь шла о причинах появления плоскоклеточного рака и о том, что он может возникать как побочный эффект от приема таргетных препаратов для лечения меланомы прим. Дядя Вадик)

— Ну иногда это появляется и без всяких таргетов, и прочих явно провоцирующих вообще, история странная. Там не было клинической картины плоскоклеточного рака, он обычно иначе выглядит. И возникает чаще в пожилом возрасте. Сказать «отчего» невозможно

Какие из этого можно сделать выводы?

Врачи ничего не соображают? Дык вроде все опытные и с огромным стажем работы… Или может наоборот — соображают и именно по этому наша чудо-кератома была удалена скальпелем и отправлена на гистологию? Вариант выбирайте сами и «до кучи» еще раз обратите внимание на то, что «лечение по фото»  — это далеко не самый лучший вариант.

А лучше всего, прежде чем удалять что-то у себя на коже, можете в выделенной фразе вместо «плоскоклеточного рака» подставить что вашей душе угодно. Для пущей верности сразу подставляйте «меланома» и вам сразу расхочется мазать «это» мазькой и обращаться к «лазерным специалистам».

Вот так выглядит плоскоклеточный рак кожи, или карцинома:

Пошли бы вы к дерматологу с таким прыщиком? Думаю что нет, а зря, как выясняется.

А вообще, вы можете похожую «штучку» ногтем сковырнуть, или, «по совету друзей и рекламы» лазером сжечь, или еще чего-нибудь придумать интересное… (прикольных вариантов, на самом деле, масса)  в этом случае могу вам лишь пожелать удачи и когда после таких «щадящих» манипуляций, лет через 5 , у вас что-нибудь и где-нибудь вдруг внезапно заболит, или «набухнет», или сознание «слегка» помутнеет — вы будете знать кого и каким конкретно добрым словом вспомнить.

Кстати, хочу еще напомнить:

Слева безобидная дерматофиброма, а справа, один из самых агрессивных злокачественных опухолей — меланома, в данном случае беспигментная. Подробнее тут: зачем посещать дерматолога

Короче, народ, старайтесь бережно относиться к своей коже. Можно сколько угодно говорить о том, что такие случаи встречаются редко и «все это ерунда», но если это «редко» коснется именно вас, то мало однозначно не покажется.

Ну и таперьча пара «вырезок» из вконтактных переписок

II. От девушки у которой муж болеет меланомой:

Тут к одному онкологу хирургу ходила на счёт своих родинок, так вот он мне начал доказывать, что меланому можно удалять лазером, так как клетки меланомы под воздействием лазера погибают, а когда спросила где дерматоскоп, он сказал , что это просто лупа и осмотрел меня под солнечными лучамиЯ благодаря вашему блогу много чего узнала

Вот так)))

Симптомы и признаки

Существует несколько форм новообразований: поверхностные; узловые; язвенные; рубцовые. Форма, которая встречается чаще других – узловая. Остальные формы развиваются именно из узловой базалиомы.

В начальной стадии отмечается появление округлого узелка красноватого цвета, который медленно увеличивается в размерах и постепенно достигает диаметра в 1 см и более. Поверхностная форма опухоли выглядит, как красно-коричневая бляшка с чётко очерченными приподнятыми краями и размерами от 1 до 3 см.

На поверхности первичного очага могут присутствовать сосудистые звёздочки или эрозии с ороговевшими частицами кожи. Поверхностные формы могут развиваться несколько лет и чаще остаются доброкачественными, то есть не дают метастаз в лимфатические узлы и отдалённые участки тела.

Язвенная форма самая опасная – для неё характерен проникающий рост и последующее разрушение прилегающих тканей, включая хрящевые и костные. Язвенное дно покрыто тёмной коркой, края розоватые, приподнятые над уровнем кожи. Рубцовая базалиома в соответствии со своим названием напоминает рубец, немного утопленный по отношению к поверхности нормальной кожи.

Базалиомы чаще всего располагаются на открытых участках тела у людей старше 50 лет. В детском и молодом возрасте встречается крайне редко, исключение составляют врождённые патологии, например, синдром Горлин-Гольца. Излюбленные участки формирования новообразований – крылья носа, зоны вокруг рта, носогубные складки.

Базалиома может развиваться на волосистой части головы, шее, на веках. Поначалу больные могут принять опухоль за обычную простуду или прыщ и пытаются вылечить их самостоятельно – прижигают или пытаются выдавить. В лучшем случае ждут, пока «всё пройдёт само собой». Лучше, конечно, при возникновении любых странных образований на коже обратиться в клинику.

Базалиома почти всегда остаётся доброкачественной, но её неумолимый рост часто приводит к разрушению окружающих тканей – костей черепа, хрящей носа. Опухоль может стать причиной тромбоза сосудов оболочек мозга, что приводит к смертельному исходу.

Базалиому необходимо дифференцировать от других заболеваний со сходными симптомами – плоского лишая, красной волчанки, себореи, псориаза и других видов рака кожи – меланомы и плоскоклеточных опухолей. Окончательный диагноз ставит онколог, но при первых признаках больные обычно обращаются к дерматологу.

Первичное обследование проводят с помощью дерматоскопа – прибора, который позволяет получить изображение опухоли, даже если её основная часть скрыта под ороговевшими слоями кожи.

Проводится также анализ крови. Для постановки точного диагноза проводится цитологический анализ соскоба с поверхности опухоли, а также гистологическое исследование – анализ тканей. Если это необходимо, проводится биопсия лимфатических узлов.

Лечение базалиомы

лучевую терапиюСледующие особенности уменьшают вероятность успешного излечения базалиомы:

  • диаметр опухоли более 20 мм;
  • локализация опухоли вблизи глаз, носа и губ;
  • нечеткие и неровные границы опухоли;
  • низкий уровень иммунитета больного;
  • сопутствующие заболевания;
  • инфильтративный, микронодулярный и базосквамозный гистологический тип опухоли;
  • рост опухоли вблизи крупных кровеносных сосудов и нервов.

Существует ли эффективное лечение базалиомы медикаментами?

Каковы признаки злокачественного роста опухоли?

невусовродинокasymmetrybordercolordiameterevolution

Когда нужна операция по удалению опухоли?

Т1 и Т2

Лечение базальноклеточного рака в зависимости от стадии его развития

Базалиома первой стадииБазалиома второй стадииБазалиома третьей стадииБазалиома четвертой стадии

Диагностика + гистология

При обнаружении у себя любых новообразований следует поспешить к квалифицированному врачу, ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе заключение, сопоставляя свои ощущения с симптомами из медицинского справочника. По внешним признакам не всегда можно точно определить характер и опасность наростов.

Диагностика + гистология

Опытный дерматолог-онколог сможет определить, является ли новообразование кератозом, стадию развития заболевания и степень его опасности в плане перерождения в онкологическое заболевание. В случае обнаружения предрасполагающих к онкологии факторов врач назначает удаление наростов одним из доступных способов с последующим гистологическим анализом частиц иссеченной ткани.

Лечение народными средствами

Так как заболевание характеризуется низким уровнем злокачественности, пациенты могут использовать средства народной медицины в качестве вспомогательной методики терапии. Всевозможные растительные препараты подсушивают язвы, стимулируют их отмирание и разрушение. Мы поделимся наиболее эффективными рецептами.

Лекарства из чистотела

Чистотел – самое известное растение для борьбы с любыми новообразованиям на теле. Болезнь в ранней стадии успешно лечится соком свежего растения – просто обрабатывайте им больные места несколько раз в день. На зиму сок чистотела консервируют.

Для этого растение измельчается в мясорубке или соковыжималке, сок сливается. Оставшийся жмых заливается небольшим количеством кипятка, после чего настой сливается и смешивается с чистым соком.

Теперь осталось добавить спирт или глицерин (в пропорции 50:50) и перелить готовый консервированный сок в стеклянную емкость с крышкой. Для лучшего эффекта можно не просто пропитывать кожные поражения соком чистотела, но и делать компрессы на всю ночь.

Для этого приложите вату, смоченную этим лекарством, к новообразованию, и закрепите пластырем. Проварив свежую траву чистотела в свином жире (в пропорции 1:1), вы получите мазь, с помощью которой тоже успешно борются с нашим недугом.

Настойка табака

Извлеките табак из 20 сигарет, засыпьте в банку, добавьте 100 мл спирта и 50 мл мёда. Поставьте смесь на подоконник, закройте крышкой и настаивайте 2 недели (периодически встряхивая). Полученную жидкость процедите и используйте для обработки злокачественных пятен.

Лечение народными средствами

Болтушка на основе каланхоэ

Хорошо помогает болтушка, приготовленная по такому рецепту:

  • 50 мл сока каланхоэ;
  • 50 мл керосина;
  • 50 мл мёда;
  • 20 мл глицерина;
  • 5 капель эфирного масла розмарина

Смешайте все компоненты и храните в стеклянной бутылке. Аккуратно смазывайте пятна несколько раз в день, пока они не начнут подсыхать и разрушаться.

Молочай

Пациенты, которые проводили лечение молочаем на раннем этапе, полностью избавлялись от своей проблемы (после опухоли на теле не оставалось даже рубца).

Перед процедурой нужно хорошо распарить кожу – это можно сделать с помощью соляной ванночки или примочек с теплым соляным раствором. Затем нужно приложить к эрозии ватный тампон или марлю, пропитанную соком свежего молочая, и закрепить компресс на 2 часа (с помощью пластыря или повязки).

Такие компрессы повторяются ежедневно до полного исчезновения болезни.