Чем лечить красный плоский лишай на ноге

Красный плоский лишай полости рта  – это заболевание, которое имеет аллергическую природу. То есть по своей сути это аллергия с хроническим течением. Красный плоский лишай достаточно распространенное заболевания, причем поражается не только слизистая полости рта, но и кожа, и ногти. Изучение красного плоского лишай началось с конца 19 века, поэтому за два столетия изучения данного дерматоза появилось несколько гипотез и теорий возникновения красного плоского лишай.

Причины красного плоского лишая

Провоцирующими факторами прежде всего выступают вирусные инфекции, иммунные и нейрогенные нарушения, сахарный диабет, аллергические реакции на лекарства, травмы оболочки рта, болезни жкт, а также генная предрасположенность и стрессовые ситуации в повседневной жизни.

Красный плоский лишай у человека труден в диагностике и его следует обязательно дифференцировать с такими болезнями как токсикодермия, папулезный сифилид, амилоидный и микседематозный лихен, бородавчатый и лихеноидный туберкулез кожи, узловатая почесуха, мелкоузелковая форма саркоидоза, диффузный и ограниченный нейродермит, хромомикоз, красный отрубевидный лишай, кольцевидная гранулема, омозолелость, бовеноидный папулез, белый лишай, токсическая меланодермия, пузырчатка, псориаз, болезнь Дарье, лихеноидный парапсориаз, саркома Капоши, плоские юношеские бородавки, блестящий лишай, болезнь Кирле, папулезный акродерматит, болезнь Фокса-Фордайса, злокачественный атрофирующий папулез, претибиальная микседема, крауроз вульвы.

Что такое красный плоский лишай?

Красный плоский лишай — это заболевание, при котором на коже появляются бордовые или бордово-красные пятна, иногда сопровождающиеся зудом. Поверхность этих пятен абсолютно плоская, и они имеют неправильную форму. При тщательном рассмотрении на них можно заметить белые хлопья или чешуйки.

Как правило, красный плоский лишай появляется на внутренней части запястья, предплечьях и лодыжках. Реже он возникает на волосистой части головы, ногтях, слизистой оболочке рта, гениталиях и анальном отверстии. При появлении на голове красный плоский лишай может привести к выпадению волос, на ногтях — к их ломкости и расслоению. Лишай на слизистой оболочке рта выглядит как белые узорчатые бляшки на внутренней стороне щек или на языке. При появлении во рту, на гениталиях или на анальном отверстии красный плоский лишай может вызывать воспаление и жжение. Иногда это заболевание поражает участки кожи, ранее подвергшиеся порезу или ожогу.

Красный плоский лишай в равной степени встречается у представителей обоих полов. В принципе, он может возникнуть у человека любого возраста, но чаще фиксируется у людей средних лет.

Диагностика заболевания

Диагностировать красный плоский лишай при наличии ярко выраженных поражений не составляет труда. В случае слабовыраженной клинической картины, назначают ряд исследований, с целью определения точного диагноза.

В их основу входит:

  1. Бактериоскопические исследования.
  2. Мазок на флору ротовой полости.
  3. Биопсия.
  4. Гистологическое исследование биоптата.
  5. Аллергологические пробы.
  6. Для уточнения характера, формы и окраски патологического элемента, прибегают к методу диаскопии.
  7. Во время осмотра, большое внимание уделяется наличию воспаления, нарушению целостности тканей, а также на место их локализации.
  8. Важным элементом в диагностировании, является возникновение новых первичных признаков, свойственных красному плоскому лишаю.
Диагностика заболевания

При постановке точного диагноза, уделяют внимание состоянию амфодонта и присутствию раздражающих, факторов (некачественные протезы, осколок зуба).

Красный плоский лишай не является контагиозным заболеванием, по причине неинфекционного происхождения, так как он зачастую возникает вследствие реакции иммунной системы организма и наследственной патологии. Поэтому, риск заражения, при контакте с больным страдающим красным плоским лишаем, полностью отсутствует.

Эффективное лечение красного плоского лишая

Красный плоский лишай переходит в хроническое состояние, которое почти невозможно излечить, особенно если безответственно к этому подойти.

Эффективные мази

Дезинфицирующие мази «Левомеколь», «Солкосерил», применяемые 2 раза в сутки до исчезновения болезненных симптомов. Они ускоряют процесс восстановления, обеззараживают. Мазь «Левомеколь» стоит от 40 до 80 рублей, «Солкосерил» предлагается по цене от 300 рублей. Разрешено применять в любом возрасте.

Народные средства

Ополаскивания настоями череды и чистотела. Отжать сок свежего растения, смешать с водкой в равных частях. Подойдет при лечении красного плоского лишая. Проводить процедуру 3 раза в неделю, с перерывами в 1 день. Можно использовать пациентам в любом возрасте, противопоказания – аллергия.

Читайте также:  Как лечить рожу на ноге в домашних условиях народными средствами

Настойка дубовых наростов действует, как бактерицидное средство. Для этого нужно 50 г галлов дуба настоять в 300 мл водки 7 дней, обрабатывать 2-3 раза в день на протяжении 1 недели. Подходит для грудных деток.

Диета при лишае

Обязательно необходимо проводить закаляющие процедуры и те, которые способствуют укреплению иммунитета.

Пациент должен есть много фруктов, овощей в сыром виде, а в зимнее и осеннее время года стоит пить комплексы витаминов, которые назначит врач. В этот период лучше ограничить потребление следующих продуктов:

Все продукты, включающие в состав стабилизаторы, ароматизаторы и красители, которые могут усилить аллергическую реакцию, когда разивается красный плоский лишай:

  • Торты, шоколад, выпечку и мучные продукты.
  • Острые блюда, пряности, копчености.
  • Экзотические блюда, цитрусовые.
  • Яйца и мясо птицы.
  • Алкоголь, кофе, газированные напитки.

Отметим! Обязательно следует «переключиться» на гипоаллергенную диету, носить одежду из натуральных материалов. Это предупреждает повышенное потоотделение.

Картина болезни

Чтобы понять, как выглядит красный плоский лишай, следует знать, что он, если так можно сказать, «облюбовал» на теле человека определенные участки.

1. На коже он появляется главным образом в следующих областях:

  • лучезапястные суставы;
  • сгибательные поверхности предплечий;
  • передние поверхности голеней;
  • у лиц мужского пола нередко наблюдается проявление недуга на половом члене;
  • крестец.
Картина болезни

2. На слизистых заболевание встречается в двух локализациях:

  • красный плоский лишай во рту;
  • кпл слизистых половых органов.

Поражение слизистых — частое явление у больных красным плоским лишаем

У всех форм кпл есть определенная характерная симптоматика. Давайте рассмотрим каждую из известных форм.

Типичная форма протекания кпл:

Картина болезни

Лишай на языке

Кольцевидная форма протекания кпл:

  • чаще всего место локализации высыпаний это половые органы;
  • высыпания, соответственно – имеют форму колец.

Кольцевидная форма протекания кпл

Эритематозная форма протекания кпл:

Картина болезни
  • папулы яркие, окрашены в малиновый цвет;
  • в области появления высыпаний возникает шелушение и наблюдается отечность тканей;
  • среди прочих высыпаний присутствуют мягкие на ощупь элементы.

Эритематозная форма протекания кпл

Веррукозная (бородавчатая) форма протекания кпл:

  • образуются элементы, напоминающие бородавки, имеющие ячеистую поверхность, которые покрыты чешуйками в небольшом количестве;
  • папулы появляются по периферии от «бородавок»;
  • пациенты жалуются на интенсивный зуд.

Пемфигоидная форма протекания кпл:

Картина болезни
  • у пациента возникают высыпания в виде пузырьков;
  • по исчезновении пузырьков на их месте остаются пигментированные участки.

Атрофическая форма протекания кпл:

  • начинается с образования пятен белого цвета, имеющих перламутровый отлив.

Эрозивно-язвенная форма протекания кпл:

  • на некоторых участках встречаются элементы, характерные для типичной формы протекания заболевания;
  • на других же участках могут иметь место все остальные виды высыпаний, характерные для любой из форм течения кпл.
Картина болезни

Обратите внимание! Считается, что картина течения заболевания в последнее время значительно изменилась. Это связывают с ухудшением экологии, бесконтрольным приемом пациентами антибактериальных препаратов, снижением иммунитета у людей.

Эрозивно-язвенная форма протекания кпл

Изменение картины заболевание в последние годы состоит в следующем:

  • Красный плоский лишай у детей, ранее диагностируемый крайне редко, в последнее время довольно часто выявляется и у младшей возрастной группы населения. Ребенок с диагнозом «кпл», ранее считавшийся редким случаем, теперь, увы, стал вполне рядовым посетителем кабинета дерматолога;

Красный плоский лишай часто поражает детей

Картина болезни
  • Нередко выявляется так называемый часто рецидивирующий хронический красный плоский лишай, что ранее случалось крайне редко;
  • Нетипичные формы недуга, которые раньше были редки, на сегодняшний день уже едва ли не могут считаться типичными. Частота диагностирования веррукозной, атрофической и эрозивно-язвенной форм кпл значительно возросла;
  • Частота малигнизации (озлокачествления) процесса, протекающего на коже и слизистых, значительно возросла и достигла согласно различным источникам от 10% до 12%.

Формы красного плоского лишая

Следует различать шесть основных клинических форм красного плоского лишая:

Формы красного плоского лишая
  • Типичная форма красного плоского лишая;
  • Кератотическая форма красного плоского лишая;
  • Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая;
  • Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая;
  • Буллезная форма красного плоского лишая;
  • Атипичная фома красного плоского лишая.

Хоть красный плоский лишай – это и хроническое заболевания, однако бывают моменты обострения и тогда клиническая картина может ухудшаться, в зависимости от формы красного плоского лишая, иммунитета и наличия других соматических заболеваний у пациента.

Формы красного плоского лишая

Типичная форма красного плоского лишая

Типичная форма красного плоского лишая, она же классическая, признана клиницистами. Жалоб при типичной форме красного плоского лишая пациент не отмечает. Возможно наличие жалоб на боль при приеме острой или же горячей пищи. Чаще такие жалобы возникают за пару дней до возникновения видимых папул на слизистой полости рта.

Формы красного плоского лишая

Типичная форма красного плоского лишая характеризуется возникновением папул на неизмененной  слизистой полости рта, и,как вы помните, эти папулы объединяются в группы, напоминая кружево либо листа папоротника. Папулы при типичной форме красного плоского лишая небольшие, до 2 мм в диаметре. В центре – участок кератоза, поэтому папулы плотные при пальпации.

Читайте также:  Гипоплазия щитовидной железы – что это такое и как лечить?

Гиперкератотическая форма красного плоского лишая

Формы красного плоского лишая

Гиперкератотическая форма красного плоского лишая представляет собой огромные очаги кератинизации на типичных местах локализации для красного плоского лишая. Жалоб пациенты при гиперкератотической форме не предъявляют. Могут обратиться с жалобами на эстетический недостаток, сухость и шелушение.

Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая

Формы красного плоского лишая

Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая встречается у 25% процентов всех пациентов с диагнозом красный плоский лишай. Жалобы как и при других формах красного плоского лишая, так и при экссудативно – гиперемической форме неопределенные: жжение и боль при приеме острой пищи, сухость слизистой. Папулы имеют типичное строение,форму и расположение. Только при экссудативно – гиперемической форме слизистая отечна и гиперемирована.

Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая

Формы красного плоского лишая

Эрозивно – язвеннаяформа красного плоского лишая является самой тяжелой клинически и трудной по тактике лечения формой красного плоского лишая. Чаще возникает как осложения типичной либо экссудативно – гиперемической форм красного плоского лишая. При это форме красного плоского лишая пациенты отмечают жалобы на боль при приеме пищи, разговоре, отмечают чувство жжения.

На гиперемированной и отечной слизистой на типичных местах локализации папул красного плоского лишая – эрозии неправильной и нечеткой формы, чаще покрытые фибринозым налетом, могут быть грануляции. Если это единичные язвы, то боль не будет такой интенсивной. Но в большинстве случаев язвы сливаются между собой, поражая большую часть слизистой оболочки полости рта. При длительном отсутствии лечения эрозий, они превращаются в язвы с линиями кератинизации.

Формы красного плоского лишая

Буллезная форма красного плоского лишая

Буллезная форма красного плоского лишая самая редко встречаемая форма красного плоского лишая, регистрируемая у 3 % пациентов с красным плоским лишаем.

Формы красного плоского лишая

Буллезная форма красного плоского лишая описывается не только наличием папул, но и наличием пузырей, размеры которых могут быть от буловичной головки до фасоли. Пузыри могут находится на слизистой до нескольких дней, потом вскрываются, и на месте вскрытых пузырей – эрозия. Эрозия при буллезной форе красного плоского лишая неправильной формы, с кровоточащим дном. Часто покрыты фибринозным налетом.

Атипичная форма красного плоского лишая

Атипичная форма красного плоского лишая чаще наблюдается на слизистой губ и десен. На губе часто определяется два симметричных участка с застойной гиперемией, эти участки слегка выше,чем нормальная слизистая губ и десен. Часто участки эпителия покрыты белесоватым налетом, трудно снимающимся при диагностике.

Нужно понимать, что описанные формы красного плоского лишая могут трансформироваться одна в другую в зависимости от влияния как местных, так и общих факторов. Может возникать одновременно как на слизистой полости рта, губ, так и на коже. Или же наоборот. Формы красного плоского лишая могут озлокачествляться, особенно при локализации на слизистой щек и красной каймы губ ( эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая).

Возникновение красного лишая

Имеется большое количество теорий, возникновения этого заболевания:

  1. Это вирусная теория в пользу этой теории говорит то, что есть герпетиформная форма красного лишая.
  2. Следующая теория это нейрогенная. Замечено что заболевание возникает у лиц перенесшего стресс, или есть, какие-то нарушении нервной системы.
  3. Так же есть нейроиндрогрированная теория, т.е. замечено, что наряду с нарушением нервной системы у больных имеются такие заболевания как сахарный диабет, у женщин возникает заболевание часто в начале климактерического периода.
  4. Еще одна теория – это токсико-аллергическая. Замечено, что заболевание возникает после приемов некоторых медикаментов.

Диагностика и дифдиагностика

Диагноз в большей части случаев не затруднен и ставится на основании клинической картины. Иногда для более четкого выявления характерных папул применяют некоторые тесты (после смазывания папул растительным маслом выявляется сероватая кружевная сетка, после согревающего компресса папулы набухают, приобретают перламутровый оттенок (симптом Поспелова).

В острой стадии болезни зачастую наблюдается изоморфная реакция Кеблера, возникающая через 7—10 дней на месте травматизации кожи.

Согласно гистопатологическим данным, при дерматозе в эпидермисе отмечаются явления гипер-, иногда паракератоза, увеличение числа рядов клеток зернистого слоя и количества в них кератогиалиновых гранул (на отдельных участках), что обуславливает выявление «сетки» Уикхема (гранулез), акантоз и папилломатоз (пиловидные сосочки); вакуольная дегенерация клеток базального слоя. В сосочковом слое дермы обнаруживается преимущественно крупноклеточный инфильтрат, имеющий резкую границу снизу и проникающий в нижние слои эпидермиса.

Читайте также:  Как избежать проблем с сосудами осенью

Красный плоский лишай следует дифференцировать: на коже — с бородавчатым туберкулезом, бластомикозом (см.), вторичным сифилисом (см.), псориазом (см.), плоскими бородавками (см.), узловатой почесухой; на слизистой рта и половых органах — с простой и бородавчатой лейкоплакией (см.), кандидозом (см.), вторичным сифилисом (см.), простым герпесом (см.), акантолитической пузырчаткой, многоформной экссудативной и лекарственной эритемами.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДИАГНОЗА И НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ

Красный лишай проявляется беспокоящими высыпаниями. Сложность диагностики заболевания заключается в большом разнообразии внешних проявлений. Даже в острой форме характер течения заболевания отличается в различных случаях.

Для установки точного диагноза больной обращается за консультацией к врачу-дерматологу. В числе диагностических мероприятий может быть назначена биопсия, чтобы исключить онкологический характер болезни.

Основные методы диагностики:

  1. Биопсия.
  2. Клиническая оценка.

Кроме перечисленных, пациенту могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования функции печени и исключения вирусного гепатита.

Лечение красного лишая должно носить комплексный характер. Назначения делаются индивидуально для каждого пациента.

В зависимости от выбора метода лечения, могут быть назначены препараты следующих групп:

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДИАГНОЗА И НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ
  1. Антигистаминные.
  2. Седативные.
  3. Противовоспалительные.
  4. Кортикостероиды.
  5. Противогрибковые.
  6. Снотворные.

Наружно наносятся мази для снятия зуда и уменьшения высыпаний, которые успокаивают кожу и дезинфицируют ее поверхность. К часто применяемым относятся: Солкосерил, Левомеколь и другие.

Гормональные мази результативны, но у них есть целый ряд противопоказаний и ограничений по применению. Перорально больному выписываются антигистаминные средства.

Кроме назначений из списка препаратов официальной медицины против лишая, больными могут быть использованы народные рецепты, например:

  • компрессы отварами трав;
  • натуральные масла (ромашковое, облепиховое);
  • использование экстрактов и т.д.

Народные рецепты, используемые для лечения красного лишая, должны быть согласованы с лечащим врачом. У применения трав есть ограничения, они могут вызывать аллергическую реакцию и даже ухудшать самочувствие, особенно если используются бесконтрольно.

У маленьких детей развитие болезни часто проходит тяжелее, чем у взрослых, сопровождается отеками и признаками интоксикации. Лечение им назначается с особым вниманием, так как не все препараты для взрослых могут быть рекомендованы малышам.

Диагностика

Красный плоский лишай может быть диагностирован либо врачом, либо стоматологом при осмотре пострадавшей области.

Красный плоский лишай кожи

Ваш лечащий врач может быть в состоянии поставить диагноз просто осмотрев внешний вид высыпаний на коже. Тем не менее, этот тип лишая может быть ошибочно принят за другие кожные заболевания, такие как экзема, которая также приводит к покраснению кожного покрова, шелушению и зуду.

Если ваш врач не уверен в правильности диагноза, скорее всего он возьмет небольшой образец вашей кожи на анализ (биопсию). Если потребуется проделать биопсию кожи, вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить пораженную область, так что вы не почувствуете никакой боли или дискомфорта во время процедуры.

Красный плоский лишай полости рта

Стоматолог или врач дерматолог может диагностировать красный плоский лишай полости рта, осмотрев ротовую полость пациента. Однако в некоторых случаях для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия. Для этого врач возьмет небольшой образец пораженной ткани из ротовой полости, после чего ее изучат в лаборатории под микроскопом. Как и в случае с биопсией кожи, вам будет сделана местная анестезия, чтобы заглушить боль.

При типичном течении болезни красный лишай диагностируется у взрослого человека по симптомам. Диагностика затрудняется тогда, когда у больного развиваются атипичные формы. Их проявления могут напоминать клинику псориаза, лейкоплакия, начальных стадий сифилиса. Дифференцируется красный лишай и с вульгарной пузырчаткой. Для этих целей дерматолог использует лабораторные тесты.

В их список входит:

  • биохимический анализ крови;
  • биопсия кожи;
  • серологические методы исследования.

Гистология показывает наличие признаков воспаления, гиперкератоза, инфильтрации верхних слоев дермы, имеющую полосовидную форму. При плоском лишае обязательно присутствует дистрофия базального слоя эпидермиса.

Диагноз выставляется врачом на основании клинической картины и жалоб пациента. При необходимости может браться биопсия измененного участка кожи с последующим гистологическим исследованием.

Наличие типичных высыпаний на коже позволяет дерматологу диагностировать красный плоский лишай по клинической разнообразие клинических проявлений и существование редких форм красного плоского лишая обуславливают определенные трудности его диагностики в отдельных случаях. В основном это касается красного лишая слизистых оболочек.

Для постановки точного диагноза назначают обследования:

  1. Анализ крови (для острого течения заболевания характерно повышение СОЭ и лейкоцитов).
  2. Биопсия поражённых участков.
  3. УЗИ внутренних органов.

Также дерматолог может направить больного для консультации с другими специалистами (гастроэнтеролог, эндокринолог, невропатолог, стоматолог, генетик).