Дезинтоксикационная терапия: препараты, дозировки, показания

Часто с такой проблемой, как лимфовенозная недостаточность нижних конечностей сталкиваются женщины. Ранее считалось что данный недуг возникает только в пожилом возрасте, но на сегодняшний день зафиксировано значительное омоложение венозной и лимфатической недостаточности, которая появляется даже в детском возрасте.

Основные сведения о Т-клеточной лимфоме кожи

Эта разновидность онкологических заболеваний относится к гетерогенной группе и обозначается аббревиатурой Т-КЛК. По своей распространенности она занимает второе место среди существующих первичных лимфом кожи, среди дерматологических болезней встречается лишь у 2% пациентов.

За последние 5 лет (данные статистики) отмечен резкий рост заболеваемости, что свидетельствует о необходимости проведения диагностирования при появлении первых признаков либо наличия состояний, ранее не встречавшихся.

Т-клеточная лимфома кожи имеет природную способность имитировать симптомы разных хронических дерматозов, что усложняет своевременное диагностирование. Симптомы присутствуют, но их трудно отличить друг от друга. С учетом данных обстоятельств был разработан ряд диагностических методов, способных верифицировать диагноз. Этот факт способствует дальнейшему подбору лечения на основе определения стадии болезни.

Невзирая на сложности постановки диагноза, существует ряд симптомов, которые позволяют выявить онкологию на ранних этапах развития:

  • появление признаков хронического дерматоза у пожилых людей, ранее не имевших их в анамнезе;
  • возникновение интенсивного зуда, не поддающегося купированию антигистаминными препаратами (вне зависимости от рациона и времени суток, когда ощущается зуд);
  • состояние озноба, сопровождающееся появлением новых высыпаний;
  • наличие нетипичной для доброкачественных дерматозов локализации;
  • очаги поражения приобретают насыщенно-синюшный цвет;
  • увеличение инфильтрации очагов поражения, усиливающееся по мере развития онкопатологии;
  • отмечается полная неэффективность как десенсибилизирующей, так и противовоспалительной терапии;
  • наблюдается изменение размера, очертаний пятен/бляшек (по внешним признакам может напоминать грибовидный микоз).

Судить о том, заразна данная болезнь или нет, может лишь онколог или дерматолог на основании результатов необходимых диагностических исследований.

Лимфома

  • Лимфома
  • Симптомы лимфомы
  • Лимфома Ходжкина
  • Лимфома кожи
  • Лечение лимфомы
  • Стратегии увеличения эффективности лечения
Читайте также:  Опоясывающий лишай (герпес Зостер) у взрослых: симптомы и лечение

Лимфома

Лимфома — злокачественная опухоль(рак лимфомы), которая поражает лимфатическую систему и клетки, являющиеся частью иммунной системы организма. По сосудам лимфатической системы циркулирует лимфа. Клетки лимфы, под названием лимфоциты, борются с инфекциями в организме, фильтруясь от бактерий в лимфатических узлах. Также лимфоциты находятся в иных лимфоидных тканях, например в селезенке, красном костном мозге, в коже.

Лимфома появляется, как и любой рак, когда клетки тела, в данном случае лимфоциты, начинают бесконтрольно делиться. Размножаясь, клетки собираются в лимфоузлах или в тканях других органов и образуют опухоль.

Лимфома

Болезнь выделяется двумя основными типами:

  • болезнь Ходжкина или лимфома Ходжкина ( ходжкинская лимфома, лимфогранулематоз);
  • остальные виды опухоли, такие как злокачественная лимфома кожи, с общим названием — неходжкинская лимфома.

У лимфом и ходжкинской лимфомы схожие симптомы, но они различаются поведением в организме, темпами распространения и реакцией на лечение. Исследуя злокачественные клетки под микроскопом, специалисты центра определят эти различия для постановки диагноза.  Но в некоторых случаях может потребоваться сложный лабораторный тест для более точной дифференциальной диагностики.

Симптомы лимфомы

Симптомы у лимфом могут быть разными от случая к случаю и зависят от разных факторов: расположение очага, размеров и распространенности опухоли. Проявление на ранних стадиях может сопровождаться припухлостями на шее, в паху или подмышках. В области других скоплений лимфотканей могут появляться дополнительные очаги, например в селезенке.

При лимфоме Ходжкина симптоматика может сильно отличаться, в зависимости от области поражения лимфоузлов. Такие признаки как боли в спине, а иногда и потливость, лихорадка, быстрая потеря веса являются характерными симптомами появления лимфомы Ходжкина при изолированном поражении забрюшинных узлов. При опухоли лимфатических узлов легочных тканей, появляется скопление жидкости в плевральных полостях.

По причине увеличения лимфатических узлов, которые сдавливают кровеносные сосуды и нервы могут появиться такие симптомы как чувство покалывания или онемения, отек верхних и нижних конечностей. При сдавливании желудка может появиться быстрое насыщение при приеме пищи.

Лимфома Ходжкина

Лимфома

Лимфогранулематоз возникает как опухоль лимфатической системы средостроения из-за неправильного развития B-лимфоцитов. Существуют разные причины появления опухоли, но достоверно выявлены такие как: инфицированные вирусом Эпштейна-Барр и наследственность.

Лимфома Ходжкина разделяется на 4 гистологических варианта по иммунно-морфологическим характеристикам:

  • смешанно-клеточная лимфома – встречается чаще всего, до 50% случаев;
  • нодулярный (узловатый) склероз – вторая по частоте заболеваемости, до 45% случаев;
  • лимфоидное истощение – до 10%;
  • и наиболее редкая болезнь Ходжкина – богатая лимфоцитами (около 5%).
Читайте также:  Гранулема пиогенная – причины, симптомы, лечение

По международной клинической классификации TNM лимфома делится на 4 стадии с подразделением на А и B стадии.

Рецидивы при лимфоме Ходжкина

Ранние рецидивы могут возникнуть в первый же год после прохождения лечения, поздними называют рецидивы лимфомы Ходжкина, возникшие более чем через 12 месяцев после лечения. Такое подразделение по времени возникновения рецидива имеет значение в планировании дальнейшего лечения и прогнозирования результатов.

Диагностика лимфомы Ходжкина

Установить диагноз «лимфома» можно исключительно после проведения гистологических исследований тканей, полученных в результате проведения биопсии лимфатического узла или опухоли. Методы постановки диагноза:

Лимфома
  • биопсия лимфатического узла;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенография легких;
  • компьютерная томография средостения;
  • УЗИ;
  • сканирование костей, при показаниях – рентгенография.

Диагноз считается достоверным, если в ходе гистологического исследования обнаружены специфические многоядерные клетки Штенберга.

Прогнозы при лимфоме Ходжкина

На сегодняшний день у прошедших лечение пациентов выживаемость в течение 20 лет приближается к 90%, у пациентов с распространенными стадиями заболевания – около 60%. Исходя из этого, прогнозы у пациентов с локальными стадиями можно считать достаточно хорошими в современной медицине.

Классификация флеботропных препаратов

  1. Производные гамма-бензопиронов: Детралекс (диосмин), Гесперидин метил халькон, Антистакс (экстракт листьев красного винограда).
  2. Производные рутина: Троксевазин, Венорутон (рутозиды, гидроксирутозиды).
  3. Пикногенолы: олигомеры.
  4. Сапонины: Эскузан (эсцин).
  5. Синтетические и комбинированные лекарства: Докси-Хем (добезилат кальция), трибенозид, гептаминол и д.р³.

Существует несколько форм выпуска этих лекарственных средств:

  • мазь – основа препарата очень жирная и активное вещества, входящие в состав, не растворяются полностью в ней, поэтому нанесении на кожный покров их всасывание происходит постепенно, обеспечивая длительное воздействие;
  • гель –имеет очень легкую структуру и быстро впитывается, оставляя на поверхности тоненькую плёнку;
  • крем – длительное время может находится на коже без сильного проникновения внутрь, поэтому лекарство используют для терапии поверхностной лимфовенозной недостаточности;
  • таблетки – также широко используются для борьбы с недугом и предназначены для внутренней борьбы с патологией.

Лечение и прогноз лимфомы кожи

Основным методом лечения пациентов с лимфомой кожи является химиотерапия. В ней используют цитостатики (винкристин, винбластин, циклофосфан), кортикостероиды (преднизолон, бетаметазон) и интерфероны (гамма-интерферон). В лечении отдельных пятен, бляшек и единичных опухолей применяют лучевую терапию, ПУВА-терапию, фототерапию. В некоторых случаях эффективно проведение экстракорпорального фотофореза. Часто комбинируют различные методы лечения и применяемые препараты. Например, облучение назначается совместно с химиотерапией и после нее.

При своевременном начале лечения и I-II степени злокачественности лимфомы кожи часто удается добиться выраженной ремиссии и продлить жизнь пациента. К летальному исходу в таком случае приводят интеркуррентные заболевания или осложнения лечения. Если лимфома кожи диагностирована в опухолевой стадии или имеет выраженную злокачественность, прогноз крайне неблагоприятный, летальный исход может наступить через 2 года после начала заболевания.

Комплексный подход обеспечивает эффективность

Каждый случай уникален, а значит, требует индивидуального подхода. Выбирая лечение рака кожи в Онкологической клинике МИБС, пациент получает доступ к комплексной онкологической помощи, состав которой включает все компоненты, предусмотренные ведущими международными протоколами, независимо от стадии заболевания: профилактическое обследование (скрининг), диагностика и лечение предраковых заболеваний кожи, лечение первичного рака и его метастазов.

Используя опыт специалистов различных специальностей, постоянно повышающих свою компетенцию в иностранных клиниках, в сочетании с современным технологическим обеспечением каждого из этапов лечения, Онкологическая клиника МИБС демонстрирует показатели эффективности лечения на уровне ведущих клиник мира.

Для получения дополнительной информации о возможностях, составе и стоимости персонифицированного лечения, запишитесь на консультацию сейчас!Заказать звонок

Общие принципы использования дезинтоксикационных средств

Как правило, терапию начинают с промывания желудка. После этого больному вводятся энтеросорбенты и солевые слабительные. Далее назначают антидотную терапию и форсированный диурез. Эти процедуры проводят как на догоспитальном, так и на госпитальном этапе лечения.

Разумеется, у каждого из вышеописанных препаратов существуют противопоказания. Однако в некоторых случаях ими приходится пренебрегать ради спасения жизни больного. Более подробно о препаратах для детоксикации можно узнать из видео в этой статье.

Таблица соответствия этапов оказания помощи и использующихся препаратов:

Этап оказания помощи Препараты

Первая помощь

Вода, энтеросорбенты, народные средства

Первая медицинская помощь

Инфузия, антидоты

ЛПУ

Все вышеперичисленные группы препаратов