Диспластический невус — может ли он переродиться в рак

Родинка или невус (от латинского naevus) – это порок развития, который характеризуется появлением на коже, реже – на слизистых оболочках, конъюктиве, доброкачественных образований (скоплений пигментных клеток).

Причины появления диспластического невуса, провоцирующие факторы

Невусы, чаще всего, возникают вследствие эмбриональных нарушений — т.е., образуются во время развития плода. Пигментные клетки накапливаются в одной области, формируется родинка.

Причины появления диспластического невуса, провоцирующие факторы

Атипичный невус бывает, как врожденным, так и генетически обусловленным (унаследованным от родителей). Есть также случаи появления образований в период полового созревания, что объясняется влиянием гормонов. Гормоны могут действовать во время беременности, климакса, вызывая формирование невусов.

Ожоги, обморожения кожи, лучевая терапия – следующие факторы риска.

Причины появления диспластического невуса, провоцирующие факторы

Независимо от времени появления невуса, он требует контроля. Каждая родинка имеет риск преобразования из доброкачественной формы в злокачественную.

Причины появления

Большинство пигментных невусов — врожденные, однако такие новообразования могут появляться и в течение жизни. Причиной этому служат следующие факторы:

  • Наследственность. Родинки и невусы передаются по наследству, если у ваших родителей в течение жизни появилось много родинок, ждите их появления и у вас, это заложено в ДНК.
  • Ультрафиолет. Если вы любите загорать на солнце или в солярии, не удивляйтесь внезапному появлению невуса. Это сгусток клеток которые содержат концентрированный пигмент — меланин. При загаре также активируется кожный пигмент, отсюда золотистый цвет кожи. Если перестараться, можно получить скопления пигментированных клеток.
  • Травмы. Появление пятен могут провоцировать травмы. Это может быть регулярное повреждение кожи, расчесы после укусов насекомых. В таких случаях включаются защитные свойства организма, на месте повреждения появляется небольшое воспаление, которое стимулирует рост клеток, изредка разрастаются именно невоциты — клетки с пигментом.
  • Гормоны. Большинство невусов и родинок появляется в подростковом возрасте. Вторая группа риска — беременные, тоже гормональная перестройка.
  • Вирусные инфекции. Недавно медики установили связь возникновения пигментных новообразований и вирусных инфекций, механизм возникновения при этом тот же, что при травме. Защитные механизмы организма провоцируют воспаление на коже. Происходит регенерация, разрастаются клетки с меланином.

Врожденные родинки или пигментные невусы появляются у младенца еще в утробе матери к 10 — 25 неделе. Происходит нарушение структуры клеток кожи, эти клетки удерживают большое количество пигмента. Скопление таких клеток и есть невоциты или родимые пятна. Спровоцировать появление родинок может:

  • повышенный радиационный фон;
  • Несбалансированное питание, богатое продуктами с красителями и ГМО;
  • прием гормональных контрацептивов незадолго до беременности, к примеру, “Логест”, “Джес”;
  • прием гормональных лекарств в период беременности (“Преднизолон”, “Дексаметазон”);
  • злоупотребление алкоголем и никотином не только во время беременности, но за пару лет до оплодотворения;
  • хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы матери: хламидиоз, гарднереллез;
  • венерические болезни;
  • аллергии и кожные инфекции матери во время беременности.

О пигментном невусе, опасных и безопасных разновидностях, методах диагностики, симптомах, при которых нужно обратиться к специалисту, расскажет врач дерматолог Путинцев Алексей Юрьевич:

Этиология

Клиницисты предполагают, что закладка всех пигментных пятен происходит во время внутриутробного развития плода, а это означает, что врождённый пигментный невус может быть обусловлен такими предрасполагающими факторами:

  • генетической предрасположенностью;
  • неправильный процесс деления клеток;
  • влияние на организм беременной токсических веществ или ионизирующего излучения;
  • пристрастие будущей матери к вредным привычкам, в частности к распитию спиртного и выкуриванию сигарет;
  • перенесённые во время вынашивания ребёнка заболевания со стороны органов мочеполовой системы;
  • протекание венерических недугов.

Приобретённые родинки также имеют врождённый характер, однако выражаются не с момента рождения, а на протяжении жизни из-за влияния неблагоприятных факторов, отчего их принято называть вторичными.

Спровоцировать появление новых родинок могут:

  • нарушение гормонального фона, что зачастую наблюдается в период полового созревания, при беременности или климаксе, а также развивается из-за бесконтрольного приёма оральных контрацептивов;
  • длительное и регулярное влияние на кожу ультрафиолетового излучения или прямых солнечных лучей;
  • любые заболевания, снижающие сопротивляемость иммунной системы;
  • широкий спектр вирусных кожных патологий;
  • стрессовые ситуации или эмоциональное истощение;
  • присутствие в истории болезни близкого родственника меланомы, что считается онкологией кожного покрова.
Читайте также:  Дайвобет при псориазе — применение, показания, отзывы

Примечательно то, что врождённый пигментный невус у ребёнка диагностируется лишь в 5% случаев. Наиболее часто родинки появляются, начиная с пубертатного периода и заканчивая тридцатью пятью годами. Особенностью также является то, что у лиц преклонного возраста пигментные пятна могут полностью отсутствовать.

Причины возникновения пигментных родинок

Часто данное заболевание развивается на этапе формирования организма. Из-за изменения структуры ДНК в некоторых клетках кожного покрова начинает накапливаться большое количество меланина, что приводит к появлению подобных пятен. Среди причин появления мутационных клеток выделяют следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • употребление алкоголя и курение матери до зачатия и при вынашивании ребенка;
  • применение гормональных препаратов и перестройка организма во время беременности;
  • кандидоз, молочница, венерические заболевания;
  • болезни мочевого пузыря;
  • употребление в пищу консервантов и красителей.

Доброкачественные образования иногда бывают приобретенными. Причинами подобного диагноза могут быть самостоятельный прием некоторых лекарств, чрезмерное пребывание на солнце, резкая смена климата, нерациональное питание.

Врожденный пигментный невус у ребенка

Пигментный невус у детей — врожденный порок развития кожи, который проявляется в виде новообразования. Оно связано со скоплением на определенном участке большого количества клеток невоцитов, содержащих красящий пигмент меланин. Невоциты — патологический измененные меланоциты, в норме синтезирующие меланин и формирующие цвет кожи.

Такая патология может развиваться еще внутриутробно либо возникать уже после рождения.

В качестве предпосылок к появлению невусов называют:

  • генетические нарушения;
  • перенесенные матерью в период беременности мочеполовые инфекции;
  • наследственная предрасположенность;
  • влияние отрицательных внешних факторов на организм беременной женщины;
  • продолжительный прием гормональных контрацептивов женщиной перед наступлением беременности;
  • несбалансированный рацион будущей матери, существенная доля в нем искусственных ароматизаторов, красителей, консервантов.

Количество пигментных пятен невусов может увеличиваться или уменьшаться с возрастом ребенка. Отдельные из них обладают меланоцитарной активностью или злокачественным потенциалом. Это означает, что такое пятно рискует перерасти в злокачественную опухоль — меланому. Это агрессивная злокачественная опухоль, быстро разрастающаяся и метастазирующая в соседние органы и ткани.

Меланоцитарный невус выявляется у 1% детей.

Эта патология не зависит от пола и возраста. Она может выглядеть как небольшой узел или крупный узел, пятно с цветовым отличием от основного тона кожи, бородавчатая структура. Невус может локализоваться на любом участке тела: туловище, голове, конечностях. Чаще их можно заметить на груди, в верхней части спины, шее.

Размер новообразований очень различается. В редких случаях — примерно в 5 из 100 — их количество столь велико, что они могут занимать существенную часть площади кожи. Наощупь пятно может быть как плотным, так и мягким, в норме без болезненных ощущений.

Какими бывают невусы

Цвет новообразования варьируется от светло-коричневого до черного. Можно провести четкую границу между пятном и остальном кожей.

Невусы малого и среднего размера часто бывают незаметны у ребенка в первые 2–3 месяца после рождения из-за слишком светлого оттенка. С возрастом они темнеют и пропорционально уменьшаются в размерах. Беспигментный невус у ребенка — нередкое явление. Определить его наличие можно по едва заметно отличающемуся оттенку кожи и ее измененной структуре.

Новообразования делятся на группы по размерам:

Врожденный пигментный невус у ребенка
  • маленькие — до 1,5 см;
  • средние — до 1,5 до 10 см;
  • большие — от 10 до 20 см;
  • гигантские — от 20 см.

Действует разделение и по клиническому типу.

  • Гигантские пигментные. Как правило, врожденные, могут локализоваться с одной стороны тела или располагаться с двух. Такие новообразования чаще покрыты волосками и могут быть окружены более мелкими невусами.
  • Голубые. Имеют плотную глянцевитую поверхность без волос. Выступают над уровнем кожи и четко очерчены. В диаметре обычно не превышают 2 см. Локализуются на верхней части тела, в большей степени на лице и руках. Названы из-за голубоватого или серо-голубого цвета.
  • Папилломатозные. Имеют неровные края без четких очертаний, часто ощущаются как бугорки. Цвет от телесного до темно-коричневого. Такой невус чаще всего можно встретить на голове у ребенка, он воспаляется при травмировании.
  • Бородавчатые. Локализуются обычно на туловище или конечностях. Имеют неровную поверхность и очертания, темный цвет.
  • Эпидермальные. Обычно встречаются на руках или ногах по одному, имеют неровную поверхность и цвет от светлого до темного.
  • Аденоматозные. Локализуются на лице и голове, выступают над поверхностью кожи, имеют четкие границы и цвет от желтоватого до темного.

Невусы могут располагаться на конъюнктиве глаза и других слизистых оболочках у ребенка. Новообразования без злокачественного потенциала чаще покрыты волосками.

Лечение пигментных невусов у детей

Терапия назначается только пациентам в возрасте старше 2 лет. Существует 4 основных направления лечения:

  • криодеструкция;
  • хирургическое иссечение;
  • электрокоагуляция;
  • лазерное удаление.

Удаление невуса ребенку методом криодеструкции предполагает воздействие на новообразование низкими температурами. Пораженные ткани отмирают — образуется небольшая корочка. На их место приходит здоровая кожа.

Хирургическое иссечение применяется преимущественно для больших новообразований, глубоко проросших в ткани. Гигантские невусы удаляются в несколько приемов. Недостатком является появление рубца на месте удаленного образования.

Читайте также:  Как выглядит чесотка у человека и чем лечить в домашних условиях?

Электрокоагуляция предполагает удаление пигментного пятна под воздействием высоких температур. Используется, как правило, для небольших и средних по размеру образований.

Лазерной коагуляцией удаляется диспластический пигментный невус и пятна других клинических типов. Лазурный луч буквально выпаривает новообразование, поврежденные ткани заменяются здоровой кожей. Метод широко используется благодаря безболезненности и эффективности, короткому периоду восстановления.

Гигантский пигментный невус: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой врожденное доброкачественное новообразование кожи, которое внешне проявляется как пигментное пятно больших размеров и может занимать значительную часть конечности или туловища.

Причины

Благодаря тому, что новообразование обладает характерным внешним видом диагностика такого невусане не вызывает затруднений. Гигантский пигментный невус относится к меланомоопасным невусам, в связи с этим его рекомендуется удалять.

Однако в связи с тем, что такое образование может иметь гигантские размеры — это не всегда возможно.

Лица с неудаленным невусом должны систематически проходить осмотры дерматоонколога для своевременного выявления начала его злокачественной трансформации.

Специалисты связывают развитие гигантского пигментного невуса с нарушением процесса дифференцировки меланобластов, который происходит у плода в периоде с 10 по 25 недели его внутриутробного развития. Частота рождения ребенка с таким невусом составляет 1 на 500 тысяч новорожденных.

Однако по некоторым данным гигантский невус встречается всего у 1 или 2% населения нашей планеты. Иногда заболевание сочетается с другими врожденными аномалиями, такими, как гидроцефалия, нейрофиброматоз Реклингхаузена, эпилепсия, первичная меланома мягкой оболочки головного мозга.

Симптомы

В связи с огромными размерами гигантский пигментный невус может занимать большие анатомические области. Подобное патологическое образование может локализоваться на туловище, конечностях, шее или голове.

В случае его симметричного расположения на туловище оно может вешнее напоминать жилетку, а при локализации на шее — воротник.

Возможно сочетание гигантского невуса с множественными мелкими невусами, которые чаще всего расположены на некотором удалении от него.

Гигантский невус имеет неровную поверхность, при этом окрас образования может варьироваться от серого или коричневого до черного. По мере взросления больного может происходить утолщение кожи пораженного участка и усиление пигментации. При этом разные участки невуса могут иметь различное окрашивание.

Поверхность невуса становиться неоднородной, бугристой и бородавчатой. В большинстве случаев на отдельных участках невуса могут появляться волосы. Поскольку гигантский пигментный невус растет медленно, то по мере роста ребенка наблюдается относительное уменьшение размеров образования.

В конце пубертатного периода отмечается уменьшение пигментации невуса и прекращение его утолщения.

Гигантский пигментный невус: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Подобно другим видам врожденного невуса, гигантский пигментный невус остается на коже своего владельца на протяжении всей его жизни. Такие невусы сохраняются даже в очень преклонном возрасте, когда происходит постепенное исчезновение всех приобретенных невусов.

Одним из самых опасных осложнений образование является его малигнизация и трансформация в меланому. Этот процесс может быть вызван различными острыми или многократно повторяющимися травмирующими воздействиями на невус: механическим, радиационным, химическим.

Трансформация гигантского пигментного невуса в меланому может произойти в любом возрасте. При трансформации невуса в меланому происходит его ускоренный рост, изменение очертаний и цвета, кровоточивость, появление на поверхности эрозий и корок.

Диагностика

Постановка диагноза гигантский пигментный невус осуществляется на основании его характерного внешнего вида.

Дополнительные исследования необходимы для своевременного выявления трансформации невуса в меланому, для этого может использоваться дерматоскопиеческое и сиаскопическое исследования, позволяющие изучить структуру и края невуса под 10 или 30-кратным увеличением. При помощи дерматоскопии при планировании операции проводят точное определение границ невуса.

Лечение

Оптимальным возрастом для удаления невуса является грудной. Такая лечебная тактика обусловлена высокой вероятностью малигнизации гигантского невуса. Решение об операции принимается индивидуально, с учетом расположения и размеров невуса, возраста и состояния здоровья пациента, степени возможной инвалидизации в результате операции.

Оперативное лечение гигантского пигментного невуса заключается в его полном иссечении с захватом 0,5см здоровой кожи, расположенной на границе с ним.

Если размеры и локализация невуса не позволяют удалить его сразу, то проводится его поэтапное иссечение. Удаленный в ходе операции материал в обязательном порядке проходит гистологическое обследование.

Для устранения больших дефектов кожи используется кожная пластика.

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных методов профилактики развития гигантского пигментного невуса.

Диагностика

Точно определить тип невуса самостоятельно невозможно, так как существует несколько десятков разновидностей. Сделать это способен врач дерматолог или онколог на основе данных:

  • сбора анамнеза;
  • визуального осмотра;
  • дерматоскопии посредством лупы и фотокамеры;
  • биопсии – иссечения части материала и исследования его под микроскопом;
  • СИАскопии – определения расположения кровеносных сосудов и количества меланина, а также коллагена и гемоглобина. Это один из самых точных и достоверных анализов, оценивающих состояние клеток глубоких слоев кожи. Все результаты отражаются на компьютерном мониторе в форме трехмерного изображения. Для определения динамики используют метод наложения графики;
  • изучения поверхности родинки прямо на теле под люминесцентным микроскопом;
  • лабораторной диагностики – обнаружения в крови онкомаркеров, появляющихся только при злокачественных опухолях.
Читайте также:  Мази, вытягивающие гной из ран — какие лучше

Наиболее опасная разновидность – меланоцитарный невус, который считается предпосылкой развития меланомы – злокачественного образования. По статистике в Российской федерации меланомы диагностируются в 4 случаях из 100.

Диагностика

Обычные родинки нуждаются в проведении диагностики лишь тогда, когда необходимо подтвердить их доброкачественность. Первым этапом обследования становится врачебный осмотр и дерматоскопия. Дифференцировать внутридермальные невусы необходимо с дерматофибромой, вульгарными бородавками, ювенильной ксантомой, кистозной базалиомой.

Крайне важное значение имеет исключение злокачественной пигментной опухоли – меланомы. От внутридермального невуса ее отличает ряд клинико-морфологических аспектов:

  • Быстрый рост.
  • Крупные размеры.
  • Неправильные границы.
  • Неравномерность окраски.
  • Асимметрия.

Цитологическая диагностика опухоли (мазки-отпечатки) недостаточно эффективна, поэтому единственно верным способом исключения злокачественного роста становится биопсия образования. Она предоставляет наиболее ценную информацию для клинициста.

Важное значение в диагностике внутридермальных невусов имеет их дифференциальная диагностика с меланомой.

Симптомы, требующие обращения к специалисту:

  • жжение, зуд, дискомфорт в области новообразования;
  • изменение цвета, обратите внимание на родинки, которые имеют неоднородный цвет – включения оттенков голубого, желто-коричневого, черного, белого или красного цветов;
  • увеличение в размерах, уплотнение, утолщение, появление асимметрии невуса;
  • болевые признаки;
  • внезапное появление большого количества родинок;
  • кровоточивость поверхности, выделение жидкости;
  • шелушение;
  • появление на гладкой поверхности родинки бугров, шероховатостей, трещин.

Невусы условно подразделяют на меланомонеопасные и меланомоопасные. Меланомонеопасные родинки почти никогда не перерождаются в рак, поэтому их удаление происходит чаще в косметических целях. Меланомоопасные невусы представляют повышенную опасность развития рака кожи, поэтому рекомендуется их удалять (при отсутствии противопоказаний). Если Вас беспокоит вид Вашей родинки обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Симптомы, требующие обращения к специалисту:

Опытный врач может визуально с помощью специального прибора (по сути, с помощью мощного увеличительного стекла) определить характер родинки. При наличии показаний к ее удалению специалист выберет оптимальный метод, определит границы и глубину удаления. Также проводится гистологическое исследование, которое определяет признаки доброкачественного, предзлокачественного и злокачественного образования. Если родинка Вас не беспокоит, но находится в паховой области, в области подмышек, под грудью, у мужчин на лице – в месте постоянного бритья, на поясе, подвергается постоянному травмированию, трению, давлению, – такие родинки лучше удалить.

Методы удаления

Внутридермальный невус, который не имеет признаков малигнизации и не беспокоит пациента, никак лечить не нужно. Показаниями к удалению являются расположение в зонах постоянной травматизации и появление признаков озлокачествления. Существует несколько методов борьбы с родинками:

    электрокоагуляция — иссечение внутридермального невуса электрическим ножом. Процедура занимает несколько минут, что позволяет удалить за раз сразу несколько образований. В процессе параллельно производится прижигание сосудов, что делает электрокоагуляцию процедурой бескровной. Плюсом является доступность метода по цене и скорость избавления от новообразований, однако для больших или уже беспокоящих невусов такую процедуру обычно не проводят;

    Метод электрокоагуляции позволяет иссечь невус в пределах здоровых тканей и параллельно запечатать повреждённые сосуды

    Методы удаления

    Удаление внутридермальных невусов у детей может производиться любым из перечисленных методов и необходимо лишь при опасном расположении родинки и наличии опасных симптомов динамики образования.

    У моего близкого друга, сколько его помню, был среднего размера выступающий невус на животе. Жил он с ним в полном взаимопонимании, тот его никогда не беспокоил и не тревожил. Но тут в их построенные годами совместного существования отношения вмешалась кошка — в поисках нежности она неосторожно запрыгнула на живот и впилась когтем в родинку. После этого инцидента невус стал болеть и покраснел, из-за чего моему другу пришлось отправиться к врачу. Так кот стал виновником окончания мирного сосуществования с невусом — его пришлось удалить. Врач использовал электрокоагулятор и местную анестезию, всё прошло быстро, но небольшой шрам на животе по сей день напоминает о случившемся.