Как лечить атопический, пеленочный и контактный дерматит у грудничка

На начальном этапе очаги поражения могут быть незначительными, но если проблему игнорировать, то поражения могут занимать большие сегменты кожи. Для быстрого решения проблемы при первых проявлениях пеленочного дерматита необходимо обратиться к педиатру.

Причины образования пеленочного дерматита у ребенка

Симптомы могут проявиться с первых недель жизни ребенка, а пик болезни приходится с 8–12 месяцев, в это время питание становится довольно разнообразным и в меню малыша зачастую добавляется прикорм. Главными факторами, провоцирующими образования дерматита, являются:

  • Инфицирование кожи грибками или патогенной микрофлорой;
  • Затруднение к коже доступа воздуха;
  • Высокая температура и влажность в подгузнике или под пеленками;
  • Наличие химических раздражителей в кале и моче (соли желчных кислот, аммиак);
  • Трение об одежду или подгузники.

Благоприятный фон для образования пеленочного дерматита создается из-за незрелости покрова кожи грудничков, несовершенства их иммунной и терморегуляторной функции. Развитию дерматита также могут поспособствовать врожденные аллергические заболевания (себорейный или атопический дерматит), более того, реакция раздражения также проявляется в ответ на раннее введение прикорма и неправильное кормление.

Иногда симптомы проявления дерматита проявляются при использовании гигиенических препаратов либо новых подгузников, которые не подходят по размеру, или сильно натирают кожу.

Провоцировать появление раздражения может долгое нахождение ребенка и недостаточный гигиенический уход в грязных пеленках. Во время контакта мочи с фекалиями проходит взаимодействие аммиака с пищевыми ферментами и мочевой кислотой, что повышает раздражающее воздействие на кожу.

Иногда у малыша может намечаться высокая предрасположенность к появлению пеленочного дерматита, это объясняется реакцией покрова кожи на склонностью к аллергии и раздражители. Эта реакция происходит у ребенка с нарушениями солевого и водного обмена, высокими кишечными расстройствами (дисбактериозом) и содержанием аммиака в моче.

Нарушение барьерной функции покрова кожи зачастую сопровождается соединением вторичной инфекции, которая вызывается грибками типа Candida или стрептококками. В этом случае речь идет о кандидозном дерматите. Как правило, пеленочный кандидозный дерматит появляется в результате лечения малышей антибиотиками обширным спектром действия.

Эти лекарства убивают бактерии, но не могут справиться с дрожжевым грибком Candida, который находится в стуле и кишечнике многих детей. В итоге происходит увеличение роста грибков, и вирус поражает покровы кожи.

Так, главными факторами, провоцирующими болезнь, являются особенности физиологии кожного покрова ребенка, и несоблюдение правил гигиены.

Симптомы

Главными симптомами пеленочного дерматита у детей являются раздражение и покраснение кожи в районе ягодиц, бедер и паха. На участках контакта с подгузником могут образовываться шелушения и пузырьковые высыпания. В тяжелых случаях на воспаленной коже наблюдается отечность, также появляются гнойнички и изъязвления.

Краснота и раздражение около анального прохода зачастую появляется у малышей, которые находятся на искусственном кормлении, и характеризуются стулом, имеющим щелочную реакцию.

Воспаление и покраснение покровов кожи отмечается на участках, которые подвергаются постоянному механическому трению при соприкосновении с одеждой или памперсом. Стойкие опрелости на ягодицах и в складках кожи могут образовываться у малышей, больных себорейным дерматитом. Прохождение пеленочного дерматита характеризуется волнообразным течением, обострение болезни может вызывать любой провоцирующий фактор, недостаточная гигиена, пищевые аллергены, повышенная влажность воздуха.

Пеленочный кандидозный дерматит проявляет себя образованием эритематозных бляшек и розовых папул, с распространением их на ягодицы, половые органы и паховую область. Очаги вируса представляют собой покрасневшие пятна с неровными контурами, отмечается распространение гнойничков, появление болезненных и мокнущих участков. Ребенок часто плачет, становится капризным и беспокойным. Если симптомы дерматита сохраняются больше 76 часов и медикаментозное лечение безрезультатно, предполагается поражение ребенка грибковым вирусом.

Читайте также:  Дерматофития кожи и волосистой части: симптомы (ФОТО) и лечение

Пеленочный дерматит

Учитывая симптомы, пеленочный дерматит принято делить на 3 степени:

  • Легкая. Характеризуется умеренным проявлением сыпи, покраснением кожи, раздражением и шелушением воспаленных местах на коже.
  • Средняя. Кожа покрывается эрозиями, папулами, в глубоких складках повышается риск присоединения вторичного новообразования и появляется инфильтрат.
  • Тяжелая. Образуются обильные пузырьки, высыпания, заполненные серозной жидкостью. Появляются мокнущие участки, глубокие эрозии, обширные инфильтраты. Дерматит распространяется, поражая и захватывая большие участки тела.

Иногда пеленочный дерматит вызывает серьезные болезни. Ребенка нужно срочно отвести врачу, если у него сильно повысилась температура, на воспаленной коже образовались сильные отеки и гнойники, а покровы кожи имеют багрово-синюшный цвет. Также помощь врача требуется в случаях, если быстрое лечение дерматита в домашних условиях в течение недели не дает положительных показателей.

Классификации и формы пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит может носить местный характер, локализуясь только небольшими зонами. Это поражение дермы имеет разнообразные подвиды:

  1. Дерматит, поражающий складки шеи. Он возникает при попадании на них желудочного содержимого при частом срыгивании у ребенка. Срыгнутые массы являются провокаторами воспалительного процесса под одеждой, пеленкой малыша.
  2. Перианальный дерматит. Воспаление занимает область вокруг ануса. На возникновение поражений эпителия влияют: ферментная активность кала, особенности питания.
  3. Поражение исключительно паховых складок.
  4. Дерматит половых органов (изолированный). На его возникновение влияет характеристика мочи.

Название «пеленочный дерматит» носят разные проблемные образования в зоне подгузника. К ним относят:

  • Потертость. Эта форма раздражения встречается очень часто. При своевременном лечении проходит бесследно.
  • Себорейный дерматит. Данный вид сипи имеет ярко-красный окрас. На ней со временем образуются желтые чешуйки. Она изначально поражает зону подгузника, затем подымается вверх по телу малыша.
  • Краевой дерматит. Это раздражение является следствием натирания кожи краями подгузника.
  • Кандидозный дерматит. Появляется после долгого приема малышом антибиотиков. Имеет вид ярко-красной сыпи, поражающей паховую область. Попадание инфекции внутрь организма отмечается после 72 часов прогрессирования на эпителии.
  • Атопический дерматит. Этот подвид пеленочного дерматита возникает на разных частях тела, переходя и на область подгузника. Ее симптомом выступает сильный зуд.
  • Интертриго. Этот подвид представлен покраснением эпителия, причиной возникновения которого выступает трение кожи о кожу. При попадании на потертость мочи дерма может воспаляться, покрыться желтым веществом.
  • Импетиго. Так называют стафилококковый пеленочный дерматит, поражающий область подгузника. Бывает двух видов: буллезный (с появлением волдырей), небуллезный (без волдырей, представлен рубцами, покрытыми желтоватой корочкой). Он поражает низ живота, бедра, ягодицы.

Чтобы точно установить подвид дерматита необходим простой осмотр без дополнительных диагностических процедур. Лишь при длительном течении болезни берется мазок для определения состава микрофлоры на пораженном участке.

Другие факторы риска

Трещинки и раздражения на коже, влажная и теплая среда под подгузником — все это создает идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов, например стафилококков, стрептококков, кандидозных грибков и т. д.

Дерматит может возникать на фоне некоторых заболеваний организма. Например, к факторам риска относят дисбактериоз. Подобная картина нередко развивается при приеме антибиотиков, ведь такие лекарства убивают полезную микрофлору кишечника и негативно сказываются на активности иммунной системы.

Пеленочный дерматит может быть результатом аллергической реакции на подгузники, мыло, шампуни, стиральный порошок и прочие вещества. Сразу же стоит сказать, что все вышеперечисленные факторы (химические, физические, биологические) воздействуют в комплексе.

Экзематозный дерматит у детей

В среднем 30% детей болеют экзематозным дерматитом, это заболевание воспалительная реакция дермы ребенка на возбудителя физической, химической или биологической природы. Зачастую дерматит возникает у грудничков, дети старших возрастов его переносят относительно редко.

Локализуются очаги поражения при экзематозном дерматите в местах, где кожа постоянно контактирует с раздражителем.

Читайте также:  Дюбрея меланоз пролиферирующий, метастазы в невусе, методы лечения

Характерные симптомы такого дерматита – гиперемия и отечность кожного покрова, потом на этих местах образуется сыпь или волдыри. Кожа на этих участках теплее, чем остальная. Заболеванию характерно разное течение – острое, подострое, хроническое, при каждом течении симптомы могут варьироваться.

Подострое течение – вскрытие волдырей, образование мокнущих участков, которые подсыхая образовывают корки.

Хроническое течение – возникает на фоне острого и подострого течения, если заболевание игнорируется или терапия подобрана неправильно. Отмечается сухость дермы, возникает шелушение, сопровождается сильным зудом.

У детей такой вид дерматита локализуется на веках, в основном с двух месяцев жизни малыша.

Лечение заключается в исключении раздражителя и лекарственных препаратов, направленных на снятие симптоматики. Курс лечения назначает только врач, на основании полученных анализов. Соблюдая предписания врача, заболевание проходит быстро, без риска развития рецидива.

Как лечить пеленочный дерматит у новорожденного ребенка?

Конечно, если у ребенка появились покраснения на коже, сразу же бежать к врачу не нужно. Если малыш чувствует себя относительно нормально, то можно попробовать устранить дефект по лечению: Меняйте подгузник сразу же после опорожнения Используйте для подмывания гипоаллергенное мыло Нанесите на пораженные участки противовоспалительный крем Не надевайте подгузник пока не впитается крем

Появление аллергического воспаления или как его еще называют диатеза, зачастую провоцируют те же патогенные бактерии что и обыкновенный дерматит. Это заболевание не считается наследственным, так как очень часто оно появляется на фоне различных аллергических реакций, поллиноза и конъюнктивита.

Если болезнь протекает не очень агрессивно, то лечить ее можно и дома. Избавится от этой проблемы хорошо помогают кортикостероидные препараты. Они блокируют рост патогенной микрофлоры и снижают вероятность обострения заболевания.

Как лечить пеленочный дерматит у новорожденного ребенка?

Если ваш малыш без видимой причины стал капризным и плаксивым, тогда внимательно осмотрите его дерматологические покровы. В случае если вы найдете на коже багрово-красные очаги, покрытые шелушащейся кожей и трещинами, не откладывая, начинайте лечение. Обычно правильное лечение дает положительный результат уже через пять дней, если этого не случилось, тогда обязательно везите ребенка в клинику.

Основные правила лечения: Следите чтобы подгузник всегда был сухим Не допускаем перегревания Используем для лечения антибактериальные и антисептические препараты Если требуется, даем ребенку антибиотики

Диагностика

Диагностика заболевания относительно легкая, диагноз определяется в соответствии с курсом и клинической картиной; часто специальные исследования не требуются. Тем не менее, может возникнуть проблема в уходе за детьми, когда родители пытаются избавиться от первых симптомов путем чередования различных средств, что может ухудшить состояние.

Дифференциальная диагностика

Для назначения правильного лечения у детей и взрослых целесообразно различать заболевания, которые могут имитировать, перекрывать проявления пеленочного дерматита и сочетаться с ним. Подобные заболевания включают:

  • себорейный дерматит,
  • псориаз,
  • аллергические реакции,
  • акродерматит энтеропатический.

Если после 3 дней лечения болезнь не реагирует на применяемую терапию, проводятся дополнительные исследования, изменяется лечебный подход.

Симптомы

Основной признак аллергического дерматита — сыпь. Она бывает красная, розовая, с водянистыми головками и без них, сплошная и редкая. Чаще всего заболевание проявляется на лице малыша, шее, ручках и ножках, в редких случаях — на животе и груди. От других, в том числе и кожных заболеваний, такая аллергическая экзема отличается сильным, порой нестерпимым зудом, который не дает ребенку нормально спать, кушать, бодрствовать. Температура поднимается редко. Если вы заметили высокий скачок температуры тела (до 38,0), то речь, вероятно, в вашем случае идет о совсем другом диагнозе.

Симптомы

Так, если сыпь сконцентрирована под мышками, в складочках кожи, то, скорее всего, речь идет о пеленочном дерматите. А если у малыша появилась сыпь с белым налетом на голове (как вариант — желтые корочки на волосяной части головы) или теле на участках, где особенно активны сальные железы, то лечить придется себорейный дерматит. В некоторых случаях врачи диагностируют у детей атипичный дерматит, он очень похож на атопический и, по сути, является разновидностью этого заболевания.

Читайте также:  ЛИКОПИД при псориазе: состав препарата, аналоги, отзывы врачей

По наблюдениям врачей, атопический дерматит чаще всего бывает у детей первого года жизни. У большинства из них он со временем проходит сам, путь от ремиссии к полному излечению может занимать несколько лет.

Симптомы

Основной признак аллергического дерматита — сыпь. Она бывает красная, розовая, с водянистыми головками и без них, сплошная и редкая. Чаще всего заболевание проявляется на лице малыша, шее, ручках и ножках, в редких случаях — на животе и груди. От других, в том числе и кожных заболеваний, такая аллергическая экзема отличается сильным, порой нестерпимым зудом, который не дает ребенку нормально спать, кушать, бодрствовать. Температура поднимается редко. Если вы заметили высокий скачок температуры тела (до 38,0), то речь, вероятно, в вашем случае идет о совсем другом диагнозе.

Выбор подгузников

Немаловажную роль в лечении пеленочного дерматита следует уделять выбору подгузников. Не стоит экономить на их качестве, особенно это касается новорожденных детей. Любой некачественный или агрессивный компонент, входящий в состав подгузника, может вызвать раздражение чувствительной кожи младенца. Многие мамы сходятся во мнении, что лучше выбрать известную марку зарекомендовавшего себя производителя, чем покупать его некачественный дешевый аналог.

Подбирать гигиенические средства следует исходя из индивидуальных особенностей кожи малыша. Бывает, что для одного ребенка будут оптимальны одни подгузники, в то время как у другого на них может проявиться аллергическая реакция.

На сегодняшний день некоторые производители выпускают специальный товар согласно полу ребенка. Подгузники для мальчиков и девочек изготовлены таким образом, что имеют различные участки, максимально впитывающие влагу.

Также стоит отметить, что выбирать товар нужно строго в соответствии с возрастом малыша. Слишком узкие трусики вызывают дискомфорт и ухудшение состояния крохи вследствие их тесного контакта с поврежденной кожей.

Ребенку постарше (после одного года) можно покупать специальные трусики, изготовленные из более мягкого и качественного материала. Если он приучен к горшку, то проблема их использования отпадает сама собой.

Применение самостоятельно изготовленных марлевых гигиенических средств также должно тщательно соблюдаться родителями. После использования их следует мыть с добавлением в воду уксуса или других антисептических средств. Самым оптимальным вариантом будет кипячение марли в течение 10 минут.

Осложнения подгузникового дерматита

Осложнение памперсного дерматита – инфицирование пораженной кожи грибковой или бактериальной инфекцией. Часто необходимо отобрать образцы ткани для микробиологического обследования, в соответствии с результатами которых назначить более целенаправленное лечение. При более серьезных проблемах предписываются препараты, содержащие противомикробные или противогрибковые вещества. Тяжелое воспаление успокаивается за счет использования слабого местного кортикостероидного средства в сочетании с противовирусным препаратом или антибиотиком, предназначенным для местного применения.

Причины и факторы развития

Важно понимать, какие именно факторы способствуют усугублению состояния кожи ребёнка, чтобы не допустить осложнений и вовремя остановить развитие патологических процессов. Эпидермис детей грудного возраста тонок и раним, иммунитет и терморегуляция кожного покрова несовершенны. Защитные свойства кожа приобретает лишь ко второму году жизни малыша.

Похожая статья — Если в моче осадок что это

В связи с введением прикорма меняется состав кала, а это может спровоцировать неожиданную реакцию кожи, уход за которой должен быть особым. А также одним из факторов риска является предрасположенность ближайших родственников к кожным заболеваниям.

Ошибки ухода за ребёнком:

  • нарушение температурного режима и вентиляции кожи;
  • использование марли, пелёнок;
  • редкая смена памперса;
  • тесный подгузник.