Опоясывающий лишай (герпес Зостер) у взрослых: симптомы и лечение

Знакомьтесь — Herpes zoster (герпес опоясывающий) или лишай опоясывающий.

Механизм развития заболевания

Ветрянкой люди обычно болеют в молодом возрасте. После болезни вирус никуда не исчезает, а локализуется в нервных клетках в латентном состоянии. Если человек не страдает серьезной патологией, и у него нет проблем с иммунной системой, тогда вирус Herpes Zoster не проявляет себя. Однако есть несколько факторов, способствующих его активизации:

  • Лекарственная терапия медикаментами, понижающими иммунную защиту организма – кортикостероиды и иммунодепрессанты.
  • Перенесенная химио- или лучевая терапия.
  • ВИЧ-инфекция и СПИД.
  • Опухоли различной локализации и лимфогранулематоз.
  • Операция по пересадки органов или костного мозга.
  • Болезни органов кроветворения и крови.
  • Болезни обмена веществ.
  • Переохлаждение или перегрев организма.
  • Длительное переутомление.
  • Постоянное нахождение в условиях стресса или переживания.

Вирусом можно заразиться не только воздушно-капельным или контактным путем. Есть случаи заражения плода в утробе матери или в процессе родоразрешения, когда малыш проходит по родовым путям. Если сделать анализ крови такому малышу, результат покажет высокую концентрацию антител IgM anti VZV и IgG anti-VZV.

Опоясывающий лишай чаще всего диагностируется в возрасте 50 лет, т. к в молодом возрасте болеют ветряной оспой. Особенно осторожными нужно быть людям со сниженным иммунитетом и тем, кто в детстве не переболел ветрянкой.

Важно

Болезнь заразна только начальная стадия опоясывающего герпеса, когда образуется сыпь.

Причины рождения опоясывающего лишая

Причины кроются глубоко в нашем теле. В нервных клеточках задних рогов спинного мозга, ганглиях автономной нервной системы и даже нейроглии. Именно там гнездится вирус в неактивном (латентном) состоянии.

Однажды попав в человеческий организм Варицелла Зостер, навеки сплетается с нервной системой тела. Этот вирус такой же «вредный», как все Herpesviridae. Ничем вы его не выгоните. И даже через десятки лет он может пробудиться, и вызвать серьезное недомогание. Просто в норме иммунная система подавляет активность вируса.

Но стоит ей дать сбой и Varicella zoster:

  • активируется;
  • выходит из нервных клеток;
  • двигаются по аксонам нервных клеточек до окончания нерва;
  • инфицирует участок кожи, иннервируемый пораженным нервом.

Через полмесяца-месяц наступает самоисцеление. Иммунная система берет вирус вновь под контроль. Хотя у ослабленных больных симптомы недуга могут оставаться на годы.

Механизм, управляющий пробуждением-засыпанием Варицеллы Зостер, до конца не изучен. От опоясывающего лишая страдают и дети (после первичного инфицирования Варицеллой) и взрослые, перенесшие ветрянку хотя бы в стертой форме.

Зостер, это, вообще-то, пояс воина, защищающих паховую зону и нижнюю часть торса. Именно в этих местах чаще всего появляются элементы сыпи при опоясывающем лишае. А англичане называют болезнь shingle (ремень). Потому что сыпь похожа на ожог от ремня, если хлестнуть кожаной полосой по коже.

Читайте также:  Ожог у ребенка лечение. Ожог у новорожденных детей

Опоясывающий лишай: симптомы

Длительность инкубационного периода, определенная для данного заболевания, составляет срок с момента перенесения больным первичной инфекции до момента ее активизации, что, в свою очередь, может длиться немало лет.

Для начального периода течения опоясывающего герпеса характерно наличие так называемых продромальных признаков, что проявляется в виде головной боли и общего недомогания, повышения температуры до субфебрильных показателей (до 38 градусов), появления диспепсических расстройств (то есть расстройств пищеварения).

Одновременно с этими проявлениями также возникает жжение, боль и зуд в комплексе с выраженными покалываниями и парестезиями (ощущением онемения), сосредотачиваемыми вдоль хода нервных периферических стволов в той области, где впоследствии появятся высыпания. Что касается интенсивности перечисленных симптомов, то она в каждом случае индивидуальна.

Длительность начального периода опоясывающего лишая может составлять от 1 до 4 дней, при этом у взрослых он отмечается чаще по сравнению с его появлением и течением у детей.

В подавляющем большинстве клинических случаев, начинается опоясывающий лишай остро. Это подразумевает под собой повышение температуры тела порядка до 39 градусов, что сопровождается присоединением общетоксических реакций (в виде озноба, общего недомогания и головной боли). Одновременно с этим зона иннервации спинальных ганглиев (одного или нескольких из них) покрывается характерными кожными высыпаниями, чье появление также сопровождается определенными ощущениями (боль, онемение и пр.).

Изначально появившаяся экзантема выглядит как ограниченные пятна розового оттенка, величина их составляет порядка 2-5мм. Между тем, в день появления или к следующему дню после этого уже на их фоне появляются везикулы мелких размеров, тесным образом сгруппированные друг с другом, в них находится прозрачное содержимое. Зачастую появление экзантемы сопровождается болезненностью и увеличением лимфоузлов.

Локализация экзантемы определяется исходя из проекции соответствующего чувствительного нерва. Преимущественно такое поражение является односторонним, сосредотачиваясь вдоль хода межреберных нервов, вдоль расположенных на лице ветвей тройничного нерва, а также, что отмечается не столь часто, вдоль хода нервов, сосредоточенных в конечностях. Помимо этого некоторые случаи заболевания на практике указывают на возможность кожного поражения половых органов.

Течение опоясывающего лишая может сопровождаться образованием и новых пятен, что происходит с промежутками в рамках нескольких дней, уже на их фоне впоследствии развиваются везикулярные образования. Спустя несколько дней с момента появления указанных образований, отмечается побледнение эритематозного фона, выступающего в качестве основы для расположения везикул, содержимое самих везикул мутнеет.

Позже они начинают постепенно подсыхать, что сопровождается формированием корочек, они же, в свою очередь, уже к завершению третьей недели течения заболевания начинают отпадать. В конечном итоге на коже на месте их расположения остается незначительно выраженная пигментация.

Читайте также:  Причины появления старческих бородавок, способы лечения

Что касается такого явления, как повышенная температура при опоясывающем лишае, то она удерживается на протяжении нескольких дней, впоследствии нормализуясь, остальная симптоматика при этом также исчезает.

Вид экзантемы при опоясывающем лишае

Разновидности

Всего выделяют 5 типов опоясывающего лишая.

  • абортивный. Самая легкая форма, для которой характерно быстрое течение болезни. Эритематозно-папулезная сыпь держится несколько дней, везикулы отсутствуют.
  • генерализованный. Характеризуется локальным специфическим проявлением и распространением везикул по всему телу, включая слизистые. Срок болезни – 2-3 недели. Если симптомы сохраняются свыше этого срока, то возможно развитие иммунодефицита или наличие злокачественных новообразований в анамнезе.
  • буллезный. Характерные клинические проявления – крупные везикулы с серозной жидкостью. Склонны к слиянию.
  • гангренозный. Вызывает некротические изменения кожи. Эта форма характерна для больных с иммунодефицитом и является маркером СПИДа.
  • геморрагический. Характерны везикулы с кровяным содержимым. После выздоровления остаются глубокие рубцы.

Записаться на прием

Симптомы недуга

Начинается внутренний процесс развития инфекции в нервных узлах. Общие симптомы опоясывающего лишая у взрослых такие:

Симптомы недуга
  • Признаки лишая.

    общее плохое самочувствие;

  • головная боль;
  • озноб;
  • зуд, жжение и покалывание на коже, где впоследствии возникает герпетическая сыпь;
  • подъем температуры от субфебрильных отметок до 39 градусов;
  • в области обеспечения тканей нервными клетками возникает красная сыпь;
  • характерен невралгический болевой синдром в зоне поражения;
  • поражается только одна сторона туловища (чаще всего на поясе).

Вначале появляется одно или несколько пятен розового цвета с четкими границами. Кожа на этом участке бывает красной и отечной, ее края немного возвышаются над здоровой. Затем на пятнах проступают мелкие пузырьки с экссудатом. В зависимости от места локализации опоясывающего лишая, признаки могут различаться:

Симптомы недуга
  • Подкожные нервные узлы:
    • лихорадка;
    • опоясывающие боли в области пораженных нервов;
    • пузырьковая сыпь с экссудатом;
    • сильные болезненные ощущения при тактильном контакте;
    • покраснение и отечность кожи.
  • Глаза:
    • сыпь на слизистых носа и глаз;
    • кожа век и бровей краснеет;
    • слезоточивость;
    • снижение чувствительности роговицы;
    • трудно открыть глаза.
  • Уши:
    • поражаются кожные покровы раковины и наружного слухового прохода;
    • сильная односторонняя стреляющая приступообразная боль в лице.
  • Опоясывающий лишай на лице:
    • пузырьковая сыпь;
    • на губах ранка в виде шанкра;
    • выпадение волос в зоне бороды.
  • Головной мозг (менингоэнцефалит):
    • сыпь на коже;
    • расстройство координации движений;
    • односторонний паралич конечностей;
    • галлюцинации;
    • высокая температура;
    • тошнота или рвота.

Опоясывающий лишай во время беременности

При беременности защитные силы организма снижаются, поэтому вирус может активизироваться. Также женщина может заразиться ветряной оспой при контакте с носителем заболевания. При этом явные симптомы ветрянки или опоясывающего лишая могут быть слабо выраженными.

В любом случае, вирусы легко проникают через плацентарный барьер и могут оказать негативное влияние на плод, что в свою очередь приводит к следующим последствиям:

  • Выкидыш или преждевременные роды;
  • Внутриутробная смерть плода;
  • Тяжелые нарушения работы нервной системы, которые могут вызвать детский церебральный паралич, глухоту или слепоту;

Беременным женщинам необходимо избегать контакта с носителями болезни и поддерживать иммунитет.

Когда нужно отправиться к врачу

При любых кожных высыпаниях стоит отправиться к дерматологу, терапевту или инфекционисту.

Особенно рекомендуется посетить специалиста в таких ситуациях:

Когда нужно отправиться к врачу
  1. Наличие симптомов у грудничка или ребенка маленького возраста.
  2. Появление признаков болезни у пожилых людей.
  3. Проявление болезни у беременных женщин.
  4. При приеме препаратов, которые воздействуют на иммунную систему.
  5. При появлении симптомов на фоне хронической инфекции.

Обязательно нужно обратиться за врачебной помощью, если наблюдается высокая температура, напряжение затылочных мышц, тошнота, головные боли, судороги и головокружение.

Прогноз лечения заболевания

В завершении стоит сказать, что прогнозы благоприятные. Исключение составляют тяжелые осложнения, которые затрагивают головной мозг (энцефалит). Диагноз устанавливает дерматолог. Сначала пациент борется с интоксикацией, снимает боль во избежание генерализации инфекции. Самостоятельное лечение только в домашних условиях не допускается. Восстановление кожных покровов после болезни длится 30-90 дней.

Терапию необходимо проводить комплексную, принимать противовирусные, анальгезирующие средства, иммуномодуляторы, витамины. Поражения тщательно обрабатывают. Обычно принимают Ацикловир, Фамцикловир, Валтрекс. Эффективность перечисленных в статье медикаментозных средств зависит от сроков начала лечения: чем раньше его начали, тем оно эффективнее. Не забывайте, что во время заболевания категорически запрещается мыться!

Можно ли повторно заболеть?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа). Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

  • ВИЧ-инфекция;
  • СПИД;
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • лимфолейкоз.

В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.

Можно ли мыть опоясывающий лишай?

Во время болезни из-за поражения кожных покровов пациентам запрещается принимать ванну или душ, посещать сауну, бассейн. При этом важно продолжать соблюдать личную гигиену, в противном случае повышается риск заражения везикул бактериальной флорой.

Поэтому дерматологи рекомендуют:

  • регулярно использовать антисептические мази и растворы для обработки высыпаний;
  • ежедневно менять нательное белье;
  • обновлять постельное белье с его антисептической обработкой – стиркой при высокой температуре и глажкой.

Необходимо избегать синтетической, тесной и плотной одежды, препятствующей кожному дыханию и способной повредить везикулы. После подсыхания всех пузырьков можно возобновить обычные гигиенические процедуры, а также принимать солевые ванны в качестве дополнительного метода терапии по согласованию с лечащим врачом.