Причины появления фурункулеза и карбункула. Лечение и профилактика.

Фурункулезом называют гнойно-некротические воспалительные процессы, поражающие волосяные фолликулы и околофолликулярные ткани.

Постановка диагноза

При появлении первых признаков воспаления участка кожи, которое проявляется в покраснении, болезненности и уплотнении ядра, следует незамедлительно обратиться к врачу дерматологу.

Он проведет визуальное исследование, а также направит на дерматоскопию и бак посев отделяемого фурункула, чтобы выяснить причину и возбудителя данного воспалительного процесса. Как правило, самым распространенным возбудителем является золотистый стафилококк.

Анализы, которые необходимо сдать

  • дерматоскопия;
  • бак посев отделяемого фурункула.

А также для более глубокой оценки состояния организма назначают и вспомогательные анализы:

  • анализ крови и мочи;
  • узи внутренних органов, в том числе почек;
  • МРТ головного мозга и почек;
  • фаринго- и риноскопия пазух носа, для выявления скрытого инфекционного процесса в дыхательной системе.

Очень важно провести объективную диагностику, чтобы точно поставить диагноз. Так как симптомы фурункулеза очень близки к таким заболевания, как актиминоз, гидраденит, глубокая трихофития, фолликулит, туберкулез кожи, сибирская язва и т.д.к оглавлению ↑

Дерматоскопия

Это исследование кожных покровов, с помощью определенного прибора — дермаскопа. Такая процедура позволяет четко установить диагноз, она лишена каких-либо противопоказаний, очень проста в применении, совершенно не болезненна для пациента и постановка диагноза проходит за несколько минут.

Дерматоскопия считается аппаратным методом, который позволяет исследовать подозрительный воспалительный участок в многократном увелечении. Она бывает в ручном и цифровом виде.

  1. Цифровая оснащена электронным дерматоскопом, компьютером и видеокамерой. Через несколько минут компьютер выдает данные анализа в цветовом спектре. Насыщенный красный говорит о наличии патологического процесса в воспалительном участке кожи. Врач может сразу приступить к назначению тактики и методов лечения.
  2. Ручная дерматоскопия представляет собой ручной аппарат, который способен в несколько раз увеличить для осмотра зараженную площадь кожи. Очень простой и удобный в применении. Иногда бывает оснащен фотоаппаратом, снимок кожи потом выводится на компьютер и проходит дальнейший анализ. Иногда без фотоаппарата, но тогда требуется профессионализм и опыт врача для постановки правильного диагноза.

Перед проведением дерматоскопии от пациента не требуется выполнение каких-либо условий. На получение результатов не влияет даже нанесенная косметика на кожу. Это очень удобно.

к оглавлению ↑

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют фурункул с другими заболеваниями:

  • Сибиреязвенный карбункул. При сибирской язве пустула быстро вскрывается и появляется струп темного цвета. Дальше струп растет и около него опять возникают новые пузырьки. Это очень редкое и опасное заболевание.
  • Псевдофурункулез — гнойное воспаление эндокринных желез, которое характеризуется отсутствием наличия некротического стержня, чем и отличается от самого фурункулеза, при нем выделяется большое содержание гноя.
  • Гидраденит — гнойное воспаление апокриновых желез, очаги локализации находятся в подмышечных впадинах, лобковой зоне, половых органах. При нем также не формируется некротический стержень.

Также при дифференциальной диагностики следует исключить такие заболевания, как узловатая эритема, глубокая трихофития, скрофулодерма и абсцесс на лице.

Перечисленные заболевания имеют схожесть признаков протекания с развитием фурункулеза, но имеют совершенно другие причины появления и соответственно требуют совершенно другого лечения.к оглавлению ↑

Симптомы фурункулеза

Фурункулез проявляет себя появлением на коже различных участков тела фурункулов в разной стадии созревания. Фурункул проходит определенный цикл развития: вначале появляется болезненный прыщ (пустула), затем наступает стадия инфильтрации, когда пустула и окружающая ткань уплотняются. На следующей стадии волосяная луковица подвергается гнойному расплавлению. В пустуле образуется гнойно-некротический очаг, в центре которого находится плотный стержень. Затем некротические ткани отторгаются, рана очищается, процесс завершается рубцеванием. Небольшие фурункулы проходят бесследно, на месте глубокого поражения тканей могут остаться рубцы.

Читайте также:  Противопоказания и последствия процедуры фотоомоложения

Поскольку при фурункулезе происходит множественное образование фурункулов, страдает общее состояние организма. Фурункулы весьма болезненны, и в зависимости от места расположения, могут мешать выполнять обычные бытовые действия – ходить, сидеть, двигать руками, поворачивать голову и т.д. Могут появляться признаки интоксикации: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, общее ухудшение самочувствия, головная боль, снижение аппетита.

Фурункулез у детей протекает обычно бурно, общее состояние снижено всегда, температура может повышается значительно, течение сходно с течением инфекционного заболевания. Однако при этом фурункулез у детей проходит быстрее, менее склонен к затяжному течению, как это свойственно фурункулезу у взрослых.

Причины возникновения

Различные факторы влияют на развитие заболевания – прежде всего, патогенные свойства бактерий и их вирулентность (степень заразности), предрасполагающие причины – внутренние и внешние.

  1. Фурункулез может проявляться как первичная форма болезни, развиваясь на совершенно здоровом (до болезни) кожном покрове.
  2. Как вторичная форма, вследствие осложненных процессов, присутствующих в данный момент глубоких, либо поверхностных стафилодермий.

Основная экзогенная причина фурункулеза (внешняя) обусловлена созданием «ворот» для внедрения инфекции, в виде небольших раневых кожных повреждений, вызванных расчесами, трением одежды, либо травматическим повреждением. Немаловажную роль в развитии больших очагов фурункулеза играют внутренние факторы:

  • болезни нервной системы и ЖКТ;
  • анемии и гиповитаминозы;
  • хронический алкоголизм;
  • патологии эндокринной системы и нарушение обменных процессов (СД, ожирение);
  • длительное лечение антибактериальными препаратами, цитостатиками или гормонами;
  • постоянное пребывание на холоде или перегрев, приводящие к снижению иммунной реактивности.

Причины развития патологического гнойного фурункулеза могут дополниться еще множеством факторов, так что и профилактические мероприятия, и лечение фурункулеза, причины которого не выяснены, не принесут желаемого эффекта и заболевание примет хроническую форму течения.

Диагностика

«Узнать» фурункул можно по одним внешним признакам, но чтобы не пропустить возможные осложнения, может понадобиться лабораторное обследование:

  1. Общий анализ крови (ОАК): при развитии осложнений фурункула (злокачественный фурункул, лимфангиит, менингит) характерен лейкоцитоз (повышение белых кровяных телец свыше 9 х 109/л) с увеличением содержания палочкоядерных форм нейтрофилов (свыше 5 %), повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  2. Биохимический анализ крови: при фурункуле, развившемся на фоне диабета характерно повышение содержания глюкозы в крови (гипергликемия);
  3. Исследование крови на стерильность: применяется при фурункуле, осложнённом сепсисом (при распространении возбудителя инфекции из гнойного очага в кровяное русло). Позволяет установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;
  4. Исследование отделяемого из канала фурункула бактериоскопическим (исследование под микроскопом после специальной окраски материала) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами, также даёт возможность установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;
  5. Исследование иммунного статуса лабораторными тестами с целью диагностики иммуодефицитных состояний при фурункулёзе.

Лечение фурункулеза

Базовый метод терапии фурункулеза — медикаментозный. В ряде случаев понадобится операция. В качестве дополнительной терапии допустимо применить рецепты народной медицины.

Читайте также:  Воспаление десен у ребенка как называется

Препараты и антибиотики при фурункулезе

Лечение фурункулеза предполагает применение общей и местной терапии. Местные методы заключаются в проведении антибактериальных мероприятий, обезболивании и применении антисептика, предотвращающего распространение инфекции.

Для таких целей подойдет растирание спиртом:

  • салициловым (2%);
  • медицинским (97%);
  • борным (3%).

Допустимо применять и 3% раствор перекиси водорода или 5% йодовую настойку. Протирания проводятся в течение 4-6 дней.

Внимание! Каждый фурункул следует обрабатывать от периферии к центру.

В процессе терапии допускается блокада пораженных участков антибиотиками. Проблемные места обкалываются раствором анестетика и антибиотика.

Для полноценного лечения применимы следующие препараты-антибиотики при фурункулезе:

  • «Левомеколь»;
  • «Мупироцин»;
  • «Линкомицин».

Важно. Независимо от стадии развития болезни, выдавливать чирей категорически запрещено!

В случае, когда некротические массы полностью отошли и стержень фурункула вышел наружу, место необходимо обрабатывать растворами без содержания спирта.

После очищения необходимо применять ранозаживляющие средства. Для этой цели подходят мазь Вишневского, масло шиповника и облепихи. На данной стадии лечения эффективно применять физиотерапевтические методы: прогревание, магнитотерапию, УФ- облучение.

Когда необходима операция

На начальных стадиях болезни фурункул мало чем отличается от обычного прыща, хотя на ощупь он несколько тверже типичного гнойничка. Основное отличие — болезненные ощущения, несравнимые с обычным прыщом.

Запущенное заболевание провоцирует увеличение фурункула и образование внутри него твердой и заметной гнойной шишки. Боль от чирья постепенно становится более ощутимой.

Хирургическому удалению подлежат фурункулы в последней заключительной стадии развития заболевания. Диаметр опухолей в ряде случаев может достигать 3 см. Внутри них наблюдается заметный стержень. При этом фурункул болит не только при физическом контакте, но и сам по себе.

Хирургическое вмешательство предполагает вскрытие опухоли, после чего из нее полностью выходит гной. Завершающим этапом операции является удаление гнойного стержня.

После вмешательства на коже остается небольшая ямка. Болезненные ощущения исчезают практически сразу же.

Важно. Врач непременно информирует пациента об особенностях ухода за раной.

Народные средства при заболевании

Лечить фурункулёз допустимо народными рецептами.

Наиболее популярными из них признаны:

  1. Обработка папул отваром трав в домашних условиях: чистотел, ромашка, эвкалипт и проч.
  2. На стадии заживления актуально использовать вытяжки масел облепихи, шалфея, шиповника.
  3. Для общего укрепления организма и поддержания иммунитета рекомендуется применять средства на основе меда.

Возможные осложнения

Фурункулез при определенных условиях может привести к серьезным осложнениям:

  1. Проникновение возбудителя в кровь приводит к развитию сепсиса («заражения крови») и последующему возникновению гнойников (абсцессов) в различных внутренних органах.
  2. Отсутствие лечения при остром процессе и несоблюдение гигиенических правил способствуют хронизации его.
  3. Нарушение правил обработки гнойного очага при самолечении вызывает распространение инфекции на другие участки тела.
  4. Фурункулы в носу, ухе и на лице представляют наибольшую опасность по развитию менингита (воспаления мозговых оболочек), энцефалита (воспаление вещества мозга), тромбоза кавернозного синуса (нарушения мозгового кровотока); это связано с оттоком венозной крови от лица в мозговые сосуды.
  5. Расположение гнойника вблизи от суставов конечностей приводит к воспалению лимфатических узлов.
  6. Состояние иммунодефицита способствует одновременному поражению нескольких рядом расположенных волосяных фолликулов и формированию карбункула (крупного гнойного узла с несколькими стержнями, обширным омертвением тканей).
Возможные осложнения

Инфицированию крови способствует при расположении гнойника на лице, работа мимической мускулатуры, повышенная возможность травматизации во время умывания, бритья и т.д. Развитие сепсиса характеризуется нарушением теплорегуляции (повышением или понижением температуры тела), нарастанием тяжести состояния в динамике, симптомами поражения многих органов и систем и возможным летальным исходом.

Читайте также:  Аспирин с медом для лица: отзывы о маске против морщин

Для менингита характерно появления резких головных болей, светобоязни, тошноты и рвоты, не приносящей облегчения, высокой лихорадки. В случае воспаления мозгового вещества, появляются очаговые поражения (параличи, нарушения зрения, слуха, функции жизненно важных органов).

Формирование карбункула отличается высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и характерными местными проявлениями образующегося гнойника.

Соблюдение профилактических норм

В качестве профилактики этой патологии необходимо поддерживать на должном уровне иммунную систему, а также стараться не принимать медикаментозные средства, которые только лишь ухудшают защитные силы организма. Также необходимо регулярно выполнять гигиенические процедуры, не допускать механического натирания одежды и переохлаждения.

Предотвратить развитие фурункулеза можно и в том случае, если своевременно проводить терапию любого хронического заболевания, а при наличии сахарного диабета надо дополнительно следить за показанием сахара в крови и общим состоянием своего организма. Рекомендуется отказаться от алкоголя и поддерживать вес, употреблять в пищу только здоровые продукты, так как иногда даже некоторые пищевые привычки могут быть причиной образования чирьев.

Originally posted 2018-07-04 12:50:33.

Народные средства

При единичном фурункуле лечение может проводиться и с помощью народных средств. Многие из них можно применять параллельно с назначенными врачом медпрепаратами. Ниже приведены самые эффективные рецепты нетрадиционной медицины для борьбы с фурункулезом.

Народные средства
  1. Пчелиный воск в пропорции 100 г смешать с еловой серой, нижними частями лука и растительным маслом. Последний ингредиент предварительно нужно прокипятить, и только потом добавить воск и серу. Через полчаса опустить в кипящую массу лук, после чего ее кипятить еще в течение часа, регулярно снимая ложкой пену, образующуюся на поверхности смеси. Остывшее лекарство разливают по банкам, а когда оно загустеет, им смазывают пораженные участки кожи несколько раз в день.
  2. Разрезать лист алоэ и прикладывать мякотью к фурункулам. Можно использовать кашицу, приготовленную из данного растения.
  3. Протереть хозяйственное мыло и смешать с небольшим количеством воды. Смочить в смеси стерильную марлю или бинт, и приложить к больным местам. Менять аппликации нужно 4 раза в день.
  4. Смешать яичный желток с 15 мл меда и небольшим количеством муки. Добавить немного воды и сделать лепешку, которую затем нужно прикладывать к фурункулам.
  5. Смазывать пораженные места отварами хвоща или коры дуба.

Последствия фурункулеза

Фурункулез и даже единичный фурункул значительно снижают качество жизни.

Кроме большого гнойника, который ограничивает подвижность и является косметическим дефектом, ощущается сильная боль, слабость, лихорадка.

Множественные карбункулы

Но это еще мелочи по сравнению с действительно серьезными осложнениями. Среди них:

  • тромбозы кровеносных сосудов в месте локализации фурункула;
  • появление карбункула – распространение инфекции на находящиеся рядом фолликулы, в результате появляется множество сгруппировавшихся гнойников;
  • абсцесс и заражение крови, вызванные прогрессированием стафилококковой инфекции;
  • менингит – воспаление оболочки мозга (при локализации фурункулов на лице и шее);
  • гломерулонефрит – поражение почек (при расположении чирья на попе и бедрах);
  • поражение суставов;
  • рубцы и шрамы в месте прорыва гнойника.

Последствия могут быть очень серьезными, поэтому не относитесь легкомысленно к фурункулам.

В медицине их рассматривают как одно из опаснейших заболеваний.