Скарлатина у детей: признаки и лечение недуга

Скарлатина у детей – это острая антропонозная инфекционная патология, клиническими маркерами которой является появление полиморфной мелкоточечной сыпи, неспецифической лихорадки, общеинтоксикационных проявлений и ангины. В ситуации когда ребенок заболел скарлатиной, следует подразумевать стрептококковый генез заболевания.

Причины скарлатины у детей

В качестве специфического возбудителя при скарлатине у детей выступает S. pyogenes, который также является провокатором развития других клинических вариантов стрептококковой инфекции в виде ангины, хронического тонзиллита, ревматизма, острого гломерулонефрита, стрептодермии и рожи.

Преимущественной локализацией патологических изменений при попадании в организм Бета-гемолитического токсигенного стрептококка группы А является слизистая оболочка носоглотки, кожные покровы, в которых формируются неспецифические изменения воспалительного характера в виде ангины, регионарного лимфаденита.

Возбудитель скарлатины у детей способен к продукции экзотоксина, который является провокатором развития общеинтоксикационного синдрома и экзантемы. При неблагоприятном соматическом фоне у ребенка при скарлатине возможно развитие массивного септического компонента, который проявляется в виде лимфаденита, отита, септицемии. При развитии скарлатины у ребенка основу патогенеза составляют активные аллергические механизмы, а развитие осложненных форм заболевания в большинстве ситуаций обусловлено формированием стрептококковой суперинфекции или реинфекции.

В качестве резервуара и источника распространения инфекции выступает как взрослый человек, так и ребенок, страдающий какой-либо клинической формой стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина а также бактерионосители), у которых клинические проявления выражены минимально или вовсе отсутствуют.

Причины скарлатины у детей

Инкубационный период скарлатины у детей может быть стертым, поэтому ребенок считается заразным с первых суток присутствия в его организме стрептококковой инфекции. Показатель контагиозности снижается постепенно и полностью нивелируется спустя 21 сутки. Бактерионосительство стрептококковой флоры группы А отличается выраженной продолжительностью и составляет около 15% всего здорового населения.

Стрептококк при скарлатине у детей предается преимущественно аэрозольным методом, причем риск заражения напрямую зависит от близости и продолжительности контакта с пациентом. В педиатрической практике инфекционисты также часто сталкиваются с возможностью передачи возбудителя алиментарным и контактно-бытовым методом. Уровень естественной восприимчивости к стрептококковой инфекции у детей достаточно высок. Так, развитие скарлатины у детей чаще всего возникает при ослаблении антитоксических иммунных механизмов, при попадании в организм ребенка токсигенного штамма бактерий, которые продуцируют эритрогенные токсины различных типов. После перенесенной скарлатины у ребенка отмечается формирование постинфекционных типоспецифических иммунных реакций, поэтому в дальнейшем не исключается возможность развития повторного заболевания при попадании в организм стрептококка другого серовара.

Проникновение возбудителя скарлатины в детский организм происходит через слизистую оболочку зева, а также носоглотки, хотя в некоторых ситуациях стрептококк может проникать через микроповреждения кожных покровов. В проекции, где произошла адгезия бактерий при скарлатине отмечается формирование местного воспалительно-некротического очага. Инфекционно-токсический симптомокомплекс развивается в результате поступления эритрогенного токсина в общий кровоток, а также в результате действия пептидогликана. Бактериальная токсинемия выступает в роли провокатора генерализованного расширения мелких сосудов в различных органах и структурах, включая кожные покровы и слизистые оболочки с появлением характерной экзантемы. В дальнейшем в организме ребенка отмечается усиление синтеза и накопления антитоксических антител, функцией которых является осуществление связывания токсинов, что клинически проявляется исчезновением экзантемы.

Что такое скарлатина

Скарлатина – это заразная болезнь, эпидемии которой в Европе были известны с XVI века. Название она получила от итальянского слова scarlatto, которое значит «пурпурный» или «багровый». Такого цвета становятся слизистые ротовой полости у заболевших. Эта болезнь, несмотря на широкое распространение, до сих пор изучена недостаточно.

Долгое время врачи не могли определиться, что же вызывает скарлатину – вирус или бактерия. А ведь это очень важный вопрос: от ответа на него зависит, каково лечение при скарлатине у детей, сколько дней длится инкубационный период, как предотвратить вспышки заболевания.

Дело в том, что в посевах больных выделялось множество разных микробов, каждый из которых мог вызывать болезнь. Тогда ученые начали искать вирус, посчитав, что бактерии только осложняли течение болезни, но не вызывали ее. Однако эти поиски окончились неудачей.

Микроб, вызывающий скарлатину, все время был на виду. Им оказался стрептококк. Но под этим названием на самом деле скрывается множество внешне похожих микроорганизмов, которые обладают совсем разными свойствами. Конкретно возбудитель скарлатины:

  • устойчив во внешней среде – прекрасно сохраняется в пыли, мокроте и так далее;
  • попадая в организм, выделяет ядовитое вещество, которое разрушает клетки и вызывает воспалительную реакцию;
  • губительно действует на эритроциты – красные кровяные тельца;
  • выделяет белки, которые вызывают аллергию у абсолютного большинства заболевших.

Два последних свойства помогли создать метод точной диагностики скарлатины при первом случае болезни. Это реакция Дика – подкожное введение веществ, которые вызывают скарлатину и отличают скарлатинозный стрептококк от любого другого.

Она ничего не покажет, если человек раньше болел скарлатиной, а вот если этой болезни не было, или скарлатина еще в инкубационном периоде, и у детей еще нет симптомов, то несколько дней после заражения реакция будет положительной.

Причины скарлатины у детей

Болезнь передается от человека, болеющего скарлатиной, стрептококковой ангиной и другими формами респираторных инфекций. В большинстве случаев больной выделяет бактерии на протяжении 3 недель с момента появления первых симптомов. Наибольшую опасность он представляет в первые дни заболевания.

Выделять гемолитический стрептококк могут абсолютно здоровые люди, являющиеся его носителем. Этот процесс может длиться годами.

Возможные пути заражения:

  1. Воздушно-капельный. При чихании, кашле или разговоре через капельки слюны и слизи носителя инфекции.
  2. Контактно-бытовой. Бактерии стрептококка, в зависимости от влажности воздуха и температуры окружающей среды, могут жить на поверхности посуды, игрушек или предметов быта от нескольких часов до нескольких дней. Также заражение может произойти алиментарным путем, через продукты питания.

Симптомы

Характерный признак скарлатины – появления боли в горле при глотании. При осмотре обнаруживается выраженная гиперемия (покраснение) зева, миндалин, мягкого неба, глотки. На миндалинах могут появиться бело-серые налеты. Язык в первые дни заболевания покрыт сероватым налетом, на 4–5 сутки происходит его очищение, он приобретает ярко-малиновый цвет, сосочки выглядят гипертрофированными – это один из симптомов, позволяющих диагностировать скарлатину у взрослых.

Симптомы
Симптомы

Появление описанных выше признаков нередко расценивается взрослыми как сильная простуда или ангина, однако при скарлатине появляется еще ряд характерных симптомов, позволяющих заподозрить заболевание. При скарлатине одновременно с появлением гиперемии зева развивается регионарный лимфаденит, отмечается уплотнение и болезненность переднешейных лимфатических узлов.

Симптомы
Симптомы

Через 1–2 дня после начала заболевания появляются типичные для скарлатины кожные высыпания, этот симптом также часто помогает установить правильный диагноз у взрослых. Высыпания сначала возникают на лице и шее (пространство носогубного треугольника остается чистым), затем распространяются на конечности, преимущественно локтевые и подколенные ямки, и боковые поверхности туловища. При стертой форме заболевания у взрослых высыпания могут быть бледными, необильными или практически отсутствовать либо могут исчезнуть через несколько часов после появления.

Симптомы
Симптомы

На 3–5 сутки симптомы скарлатины начинают ослабевать, температура снижается, высыпания разрешаются, гиперемия зева уменьшается, однако еще сохраняются болевые ощущения при глотательных движениях. Примерно через неделю начинается шелушение кожи в местах, где были кожные высыпания.

Формы скарлатины

В медицине различают типичные и атипичные формы протекания скарлатины. Для типичной формы характерно наличие симптомов болезни, которые определяют тяжесть патологии. Легкая типичная форма отличается незначительным поднятием температуры и слабовыраженной экзантемой (сыпью). Обычно к концу первой недели болезни наступает выздоровление (при правильном и своевременном лечении).

Средняя и тяжелая форма характеризуется выраженными симптомами лакунарной или некротической ангины, температурой тела 39–40 °C.

На теле больного ребенка сыпь ярко выражена. Могут быть осложнения в виде поражения центральной нервной системы, гнойный лимфаденит.

Формы скарлатины

К атипичным формам скарлатины относится экстрабуккальное, токсико-септическое и стертое течение недуга. Для них характерны скрытые или слабовыраженные признаки скарлатины. У детей младшей возрастной категории подобные типы наблюдаются достаточно редко. При атипичных формах часто развиваются осложнения, связанные с нарушением работы почек, сердечно-сосудистой системы.

Избежать тяжелой формы с осложнениями можно, если вовремя обнаружить признаки скарлатины у детей и обратиться за медицинской помощью. В зависимости от симптомов доктор назначает лечение.

Симптомы скарлатины

В большинстве случаев заболевание может проявиться уже через 24-48 часов после того, как произошло заражение. Это происходит остро и спонтанно, симптомы имеют схожесть с тяжелой формой гриппа.

Читайте также:  Как убрать жировик на шее сзади народным средством

Первыми признаками скарлатины у детей является резкое повышение температуры тела, жар, сильная боль и першение в горле. Несколько позже появляются симптомы интоксикации организма, которые выражаются слабостью, апатией, сильными головными болями, ломотой в теле, ухудшением общего самочувствия.

?Ребенок чувствует себя вялым, апатичным, уставшим, его может беспокоить сильная головная боль. Частый клинический признак – тошнота, рвота.

Симптомы скарлатины

Первый признак развивающейся скарлатины – высыпания на коже, которые получили название экзантемы. Они начинают поражать верхнюю часть туловища, грудь, плечи, шею, постепенно распространяясь и на другие части тела. Сыпь имеет вид мелких красных прыщиков. Кожа ребенка быстро приобретает красный цвет, становится сухой и шершавой.

Высыпания крупным планом

?Сыпь является аллергическим ответом организма на повышенную активность бета-гемолитических стрептококков и выработку эритротоксинов. Она исчезает примерно через 5-6 дней, на ее месте остаются покрасневшие шелушащиеся пятна. Скрытый от посторонних глаз признак – на коленях, локтях и подмышками высыпания группируются и формируют крупные, широкие полосы насыщенного красного цвета.

Высыпание поражает также и лица малыша. Оно становится отекшим, припухлым, щеки резко краснеют, а кожа в области губ бледнеет. Это важнейший симптом заболевания, который свидетельствует о развитии скарлатины. Необходимо обязательно обратиться к врачу, так как краснуха, крапивница имеют схожие симптомы с крапивницей, поэтому очень важно установить правильный диагноз.

Одними из основных симптомов скарлатины у ребенка считается существенное изменение ротовой полости.

Симптомы скарлатины

Язык при скарлатине ярко-красный

Уже через 1-3 дня после заражения язык больного покрывается плотным налетом бурого или белесого оттенка. К концу первой недели заболевания слизистая поверхность языка покрывается характерным налетом бордового цвета. Данное проявление получило название «клубничный язык».

Практически во всех случаях скарлатина сопровождается симптомами ангины – горло краснеет, небо приобретает яркий красный цвет, появляется зуд и першение в гортани.

Как правило, скарлатина чрезвычайно редко развивается у пациентов старшего возраста. Это связано с тем, что примерно к 20 годам у человека развивается стойкий иммунитет к бета-гемолитическим стрептококкам.

Взрослый пациент  переносит скарлатину несколько иначе – симптомы заболевания чаще всего маловыраженные и незаметные для человека. Сыть проявляется незначительно и самостоятельно исчезает через несколько дней после возникновения. Это затрудняет постановку правильного диагноза.

Симптомы скарлатины

Ангина при скарлатине

?Признаки общей интоксикации организма у взрослых могут проявляться в форме сильных головных болей, повышения температуры тела, слабость, хроническая усталость. Также в этот период могут проявляться симптомы общей интоксикации организма – тошнота, сильная и многократная рвота, которая не приносит долгожданного облегчения.

Течение скарлатины у детей

В последние десятилетия скарлатина у ребенка редко вызывает осложнения. Благодаря антибиотикотерапии, разнообразию питания, возможности своевременно получить медицинскую помощь у детей стала формироваться более стойкая иммунная система в сравнении с прошлыми десятилетиями, когда это заболевание причислялось к опасным и даже смертельным.

Легкая форма

Легкая форма скарлатины проявляется умеренными симптомами:

  • Температура тела меньше 38°С;
  • Отсутствие рвоты, тошноты и головной боли;
  • Течение фарингита и ангины проходит без осложнений;
  • Сыпь и шелушение кожи слабо выраженные.
Течение скарлатины у детей

При легкой форме скарлатины у детей осложнения не развиваются. Высокая температура спадает на четвертый день, а сыпь и симптомы ангины проходят на шестой.

Средняя форма скарлатины

Признаки средней формы детской скарлатины:

  • Температура тела повышается до 39-40°С;
  • Ребенка знобит, присутствует слабость, боль в области головы, многократная рвота и тошнота;
  • Бред и галлюцинации на фоне сбоя нервной системы;
  • Сердце бьется учащенно, присутствие тахикардии, боли в грудной области и отдышки;
  • На миндалинах налет желтого цвета и ангина;
  • Обильные красные высыпания и последующее отшелушивание кожи.

Симптомы при средней форме длятся до 8 дней, на протяжении которых держится высокая температура. При средней форме возможны осложнения, поэтому ребенка помещают в стационар под наблюдение врачей.

Тяжелая форма скарлатины у детей

Современные антибиотики и улучшенный иммунитет (по сравнению с прошлым) противостоят тяжелой форме скарлатины. К ее симптомам относят:

Течение скарлатины у детей
  • Повышенную температуру (до 40°С);
  • Тошноту, головокружение, рвоту;
  • Спутанное сознание, галлюцинации;
  • Сильную неравномерная сыпь;
  • Осложнения другими заболеваниями.

Важно. Дети с тяжелой формой скарлатины должны находиться в стационарных боксах, под присмотром врачей.

Когда в организм внедряется инфекция, она начинает действовать, не щадя внутренние органы. Самыми распространенными осложнениями при тяжелой форме являются:

  • отит;
  • развитие гнойных очагов в почках и печени;
  • увеличение сердца, пониженное кровяное давление, боль в груди;
  • боль в суставах и отечность;
  • воспаление сердечных мышц;
  • аллергические реакции;
  • гломерулонефрит;
  • пневмония.
Читайте также:  Волчанка

Нетипичные формы

Клинические формы тяжелого течения скарлатины встречаются редко и не всегда приводят к летальному исходу. Скарлатина может проявляться в нетипичных формах и вызывать трудности при постановке диагноза.

Экстрафарингеальная форма

Характеризуется заражением инфекцией через поврежденные участки кожного покрова либо слизистые оболочки. Инкубационный период скарлатины составляет от нескольких часов до суток. Признаки острой ангины отсутствуют. Воспаляются лимфатические узлы, расположенные поблизости раневого очага, через который бактерия попала в организм. Высыпания начинают проявляться возле раны.

Субклиническая (стертая) форма

Отмечается отсутствие основных признаков инфекции либо их слабая выраженность. Люди с этой формой скарлатины наиболее опасны, так как они распространяют инфекцию, а постановка диагноза затрудняется.

Рудиментарная форма

Обладает самым легким течением заболевания со слабыми проявлениями. Температура тела остается в пределах нормы, признаки болезни не ощущаются человеком. Возможно появление болезненности горла и высыпаний слабой окраски.

Инфекция без сыпи

Проявляется скарлатина отсутствием основополагающего симптома – высыпаний. Остальные признаки инфекции выражены в виде ангины, воспаления лимфоузлов, изменения цвета языка. Иногда протекает тяжело с развитием гнойных осложнений.

Скарлатинозная ангина

Похожа на типичную ангину по своим проявлениям. Подозрение на наличие инфекции скарлатины проявляется при выявлении связей человека с инфицированными людьми.

Лечение

Лечение скарлатины ребенка может назначаться только врачом, так как в данном случае требуются определенные препараты с учетом дозировок по возрасту и весу. Практикуется комплексная терапия скарлатины у ребенка.

Общие рекомендации

В качестве общих рекомендаций рекомендуется:

  • Постельный режим для ребенка;
  • Изоляция больного от здоровых;
  • Обильное теплое питье;
  • Щадящая диета с жидкими или полужидкими блюдами.

Особенно важно, чтобы больной ребенок находился в покое. Не должна быть перегрузка организма. Предписан полноценный отдых.

Как лечить скарлатину, смотрите в нашем видео:

Медикаментозно

Лечение

Медикаментозное лечение предполагает применение:

  • Антибиотиков широкого спектра пенициллинового ряда перорально (Флемоклав, Флемоксин, Амоксициллин, Аугментин);
  • Полоскание горла (фурацилином или отварами трав);
  • Опрыскивание горла антисептиком (Мирамистин);
  • Использование противовоспалительных средств (Эреспал);
  • Витаминные комплексные препараты (Компливит, Алфавит).

Обязательно теплое питье в виде чая с лимоном или травяного настоя (некрепкого и только если нет аллергии на компоненты).

Препараты для лечения скарлатины

Физиотерапия

Физиотерапия применяется достаточно редко. В основном используется ультрафиолетовое облучение слизистых.

Профилактика скарлатины

Профилактика скарлатины включает в себя следующие превентивные меры:

  • при вспышках инфекции в детском садике или школе, оставьте ребенка на своем попечении;
  • в осенне-зимне-весенний период дополнительно пополняйте свой организм витаминами и микроэлементами – свежие овощи и фрукты, а также витаминные комплексы;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • приучите ребенка не трогать своего лица, носа или ротовой полости немытыми руками, например, во время прогулки на улице;
  • избегайте в период вспышки ОРЗ-заболеваний мест большого скопления людей – общественный транспорт, места общественного гулянья/отдыха в закрытых помещениях;
  • не допускайте переохлаждения организма;
  • не используйте на работе или других местах общую посуду для питья или еду – бутылку, кружку, тарелку, столовые принадлежности;
  • если дома есть заболевший скарлатиной, выделите ему для личного пользования кухонные и столовые приборы, постельные и банные принадлежности;
  • при общении с кем-либо, старайтесь держаться определенной дистанции, чтобы при разговоре слюна собеседника не могла достигнуть Вашего лица;
  • после выздоровления от скарлатины, детям дошкольного возраста и первых двух классов школ можно помещать учебные заведения только спустя 12 дней;
  • чаще проветривайте помещение, в котором Вы часто находитесь, а также делайте в нем влажную уборку, не менее 3х раз в неделю;
  • если в доме установлен кондиционер, воздухоочиститель, есть пылесос, не забывайте их периодически чистить, т.к. их фильтры со временем становятся местом жительства и размножения различной инфекции;
  • старайтесь больше двигаться, чтобы кровь в Вашем организме всегда отменно циркулировала;
  • избегайте стрессов, если нужно, смените работу;
  • не оставляйте на самотек заболевания, чтобы они не переходили в хроническую форму.