Витилиго у детей – факторы, проявления, методы лечения

Витилиго – это кожное заболевание, при котором дерма теряет естественную пигментацию из-за разрушения меланина в организме.

Симптомы витилиго: как выглядят пятна на коже

Единственный симптом витилиго — это собственно депигментированные пятна на коже.

Белые пятна при витилиго у детей обычно находятся на открытых участках кожи: кисти, шея, лицо. А также в ее складках: в подмышечной области, в области гениталий, в паховой зоне. Но при этом депигментация может затрагивать также волосы или сетчатку глаза.

Так как в самом начале пятна при витилиго розового цвета, то у детей со светлой кожей его не сразу заметишь. На смуглой — их видно лучше.

Одна из особенностей витилиго: пятна иногда меняются в размерах. Например, сливаются, становясь больше. Но также они могут полностью исчезать. Это называется спонтанная репигментация. То есть когда пигментация на данном участке кожи вдруг восстановилась. Но почему так происходит — неизвестно.

Как лечить витилиго у детей

К сожалению, универсальное средство до сих пор не найдено. Однако медицина не стоит на месте, поэтому уже сейчас можно попробовать бороться с заболеванием такими способами:

  • ПУВА-терапия предполагает воздействие на белые пятна ультрафиолетом определенной интенсивности и волны. Довольно часто видимый результат появляется уже после нескольких первых сеансов.
  • Глюкокортикостероидная терапия применяется по схеме, прописанной врачом. Причем может быть назначена как для приема внутрь, так и для обматывания и обкалывания пораженных участков.
  • Комплексная терапия витаминами группы В и А. Результат получается лучше при совмещении с другими видами лечения.
  • Терапия микроэлементами, подразумевающая ввод внутрь меди, железа, цинка, серы.
  • Диета, включающая в себя такие продукты: печень трески, морепродукты, белокочанная капуста, яблоки, рис, кукуруза.
  • Физиотерапия, которая включает специально подобранный сбор трав, стимулирующий выработку Т-лимфоцитов. Результата ждать придется довольно долго – около полугода.
  • Лекарственная терапия. Назначается исключительно врачом исходя из состояния ребенка.
  • Средства (крема и лосьоны) для защиты от попадания прямых солнечных лучей наносят на пораженные участки вне зависимости от того, выбрано ли лечение или просто ребенок находится на улице.

Как и любое лечение, от витилиго начинают избавляться лишь после тщательной диагностики всего организма. Путь преодоления белых пятен очень непростой, порой риск оказывается неоправданным и вовсе. Прежде чем решиться применять тот или иной метод, советуйтесь с врачом и учитывайте общее состояние маленького человека.

Формы заболевания

С точки зрения локализации витилиго и характера его распространения и развития можно выделить несколько клинических форм, а именно: Очаговая (локальная) форма, имеющая в своем составе 3 разновидности:

  1. Фокальная, когда в одном очаге присутствует одно или несколько пятен.
  2. Сегментарная, когда пятна расположены по направлению нервов или их сплетений.
  3. Слизистая, когда поражены исключительно слизистые оболочки.

Генерализованная форма, которая также включает в себя 3 разновидности:

Формы заболевания
  • Акрофасциальная, когда поражаются дистальные части кистей, стоп и лица.
  • Вульгарная, когда происходит беспорядочный разброс пятен по всему телу.
  • Смешанная, когда акрофасциальная и вульгарная, или сегментарная и акрофасциальная и/или вульгарная разновидности смешиваются.
  • Универсальная форма, когда наблюдается практически полная депигментация всего кожного покрова.

Также дерматологи выделяют 2 типа витилиго:

  1. Тип А (несегментарный), который оставляет за собой все оставшиеся формы и разновидности витилиго, где не нарушена симпатическая нервная система. Витилиго такого типа зачастую связывают с аутоиммунными болезнями.
  2. Тип В (сегментарный) подразумевает депигментированные пятна, распределенные по направлению нервов или их сплетений, как в случае с опоясывающем лишаем, и связанных с нарушением функции симпатической нервной системы.

Современные методы борьбы

Увидев на коже белые пятна, не спешите паниковать. Аналогичные витилиго симптомы имеют и другие кожные заболевания (отрубевидный лишай, атопический дерматит, химическая экзема, посттравматические рубцы). Для установления точного диагноза, необходимо пройти обследование у дерматолога-генетика. Реально ли удалить пятна витилиго?

Советуем почитать

  • Лечение витилиго мазью Сульсена в домашних условиях
  • Каких витаминов не хватает при лечении витилиго
  • Витилиго на интимных местах: что делать и как лечить
Читайте также:  Абдоминопластика - как проходит пластика живота

Для лечения заболевания используют подход комплексной терапии, к которой относится:

  • микро- и макроэлементная терапия;
  • медикаментозная терапия;
  • физиопроцедуры;
  • хирургическое вмешательство.

Лечение витилиго при помощи микро- и макроэлементной терапии заключается в пересмотре рациона питания, а также витаминные комплексы, необходимые элементы: йод, цинк, магний, железо, фолиевая и пантотеновая кислота, витамины B, C, E, B1, B6. Помимо получения данных полезных веществ из продуктов питания, в схему лечения включают витаминотерапию и БАДы.

Медикаментозный метод вылечивания от витилиго навсегда включает в себя гормональную и иммуномодулирующую терапию с использованием сильнодействующих средств (Фликсотид, Флутиказон, Изопринозин) и мазей (Сульсена, бальзам Витекс). Данные лекарства стимулируют выработку пигментных веществ в клетках кожи. Используют ряд фотосенсибилизаторов для повышения чувствительности кожи к облучению (принимать их следует только по инструкции лечащего врача).

Из методов физиотерапии наиболее эффективными являются ПУВА- терапия и УФБ -терапия. При помощи ультрафиолета и фотоактивного вещества, облучаются пораженные участки кожи, что способствует сбалансированию уровня пигментности. В современной медицине используются способы облучения гелий-неоновым лазером.

Лечить витилиго можно хирургическим методом. Данный вид рекомендуется использовать только при отсутствии результатов от консервативной терапии. На сегодняшний день доступны следующие способы избавиться от заболевания хирургическим путем:

  • пересадка кожи (со здоровых участков на поврежденные);
  • лечение с применением тканевой инженерии;
  • трансплантация культивированного эпидермиса;
  • блистерная пластика (пересадка от донора).

Хирургический метод лечения показан не при каждом случае витилиго. Он применяется при наличии стабильных, но небольших пораженных участков, которые прогрессируют уже долгое время и не поддаются другим способам лечения.

Витилиго у детей: как лечить белые пятна на коже?

На оттенок кожи влияет уровень особого пигмента меланина, который вырабатывается в эпидермисе. При его недостатке происходит депигментация, которая в медицине называется витилиго.

Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте у людей разного пола, однако чаще всего витилиго наблюдается у детей, даже у новорожденных.

Как лечить атопический дерматит у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Это заболевание, связанное с нарушением пигментации на отдельных участках кожи из-за недостатка меланина.

С латинского языка (vitiligo) название болезни переводится как «кожный порок» или «изъян».

Поражения на коже появляются в результате различных факторов, например, воздействие химических веществ, лекарственных препаратов или из-за воспалительных процессов на фоне аутоиммунного заболевания.

Болезнь имеет тенденцию передаваться по наследству, то есть человек генетически может быть к ней предрасположен.

Истинная природа витилиго до конца не изучена, однако современная медицина научилась справляться с ней.

Виды заболевания

В зависимости от характера пятен заболевание подразделяют на два вида: тип А и тип В.

К типу А относят такие формы:

  • вульгарная – присутствует на 2-х и более участках тела;
  • смешанная – совмещает разные формы;
  • акрофасцильная – патология присутствует только на кистях рук или стопах ног;
  • универсальная – поражено более 80% поверхности тела.

К типу В относят:

  • фокальная – появляется только на одной стороне тела, не прогрессирует дальше;
  • слизистая – поражению подвергаются только слизистые оболочки (половые органы, ротовая полость);
  • зостериформная – характеризуется мелкими скоплениями очагов в одном месте;
  • сегментарная – связана с поражением спинного мозга и нервных окончаний.

Медикаменты

Лечение медицинскими препаратами предполагает применение следующих видов лекарственных средств:

  • кортикостероиды (Гидрокортизон, Дексаметазон, Алклометазон, Флуоцинолон, Преднизолон);
  • гормональные и фотосенсебилизирующие препараты (Метоксален, Меладинин, Бероксан, Ламадин);
  • иммуномодуляторы (Интерферон, Декарис, Ликопид, Арбидол);
  • антиоксиданты (Панангин, Глутаргин, Актовегин);
  • витаминные и минеральные комплексы.

Каждый случай витилиго является уникальным, поэтому подбор лекарственных препаратов осуществляет врач, исходя из клинической картины, в индивидуальном порядке.

Лечение витилиго

  • местное лечение (мази, крема и лосьоны)
  • общее лечение системными препаратами
  • физиотерапевтические процедуры
  • лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и других патологий, провоцирующих витилиго
  • прием витаминных препаратов (А, Е, В1, В2, С, РР, D), прием минералов, особенно меди и цинка
  • устранение провоцирующих факторов (трения, загрязнений)

Мази и крема для лечения витилиго

Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия Способ применения
Кортикостероиды Преднизолон Бетаметазон Дипроспан Гормональная терапия уменьшает иммунную атаку и способствует восстановлению пигмента. Средства наносят на депигментированные зоны тонким слоем 1-3 раза в день на протяжении 3-х месяцев. Не рекомендовано использование кортикостероидных препаратов вокруг глаз.
Ингибиторы кальциневрина Протопик Элидел Подавляют атаку иммунной системы на меланоциты. Уменьшают признаки воспаления и аллергии. Наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. Мази мягко втирают до полного впитывания. Продолжительность лечения не более 6 недель.
Фотосенсибилизирующие средства Мелагинин Мелагинин Плюс Псорален Усиливают поглощение кожей ультрафиолетовых лучей, восстанавливают пигментацию кожи. Препараты наносят на очаги болезни и осторожно втирают 1-3 раза в день. После нанесения желательно подвергнуть кожу облучению небольшой мощности (солнечным или УФ-лампой). Курс лечения 3 месяца.
Комплексный подход к лечению и уходу за кожей с витилиго Витикс гель Восстанавливает баланс свободных радикалов. Останавливает развитие болезни и вызывает репегментацию кожи.
Витикс таблетки Пищевая добавка повышающая эффективность терапии гелем Витикс при лечении и уходе за кожей, пораженной витилиго.
Гель-корректор Витиколор Камуфлирует депигментированные участки кожи.
  • пятна уменьшаются в размере. При этом их края становятся неровными, фестончатыми
  • очаги изменяют свою окраску, равномерно темнеют
  • внутри пятен появляются темные вкрапления – очаги выработки меланина вокруг волосяных фолликулов
Читайте также:  Аллергия на сладкое у детей: симптомы и лечение

Косметические препараты при витилиго

  • Средства для искусственного загара – молочко, лосьон, крем на основе дигидроксиацетона. Средство осторожно круговыми движениями втирают в чистую сухую кожу. Оно содержит красящие вещества, которые позволяет добиться эффекта загорелой кожи.
  • Отбеливающие лосьоны устранить излишнюю пигментацию вокруг очагов болезни. Некоторые компании (Covermark, Dermablend) разработали средства с учетом особенностей кожи людей с витилиго.
  • Фотозащитные средства с индексом защиты UPF 15-25 защищают депигментированную кожу от прямых солнечных лучей и предупреждают появление ожогов на пораженных участках. Их необходимо наносить на открытые участки тела непосредственно перед выходом на улицу.

Системная терапия витилиго

  • системные кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон, Дипроспан;
  • иммунодепрессанты: Левамизол, Циклоспорин А, Циклофосфамид, Изопринозин.  

Физиопроцедуры для лечения витилиго.

Ультрафиолетовое облучение (светолечение)ПУВА-терапия

Лазеротерапия

  • красный длина – волны 0,67 мкм
  • инфракрасный – длина волны 0,89 мкм

Хирургическое лечение витилиго

Существует несколько методик хирургического лечения витилиго

  • Пересадка эпидермиса. Пораженные участки кожи иссекают. На их место ставят подготовленные методом ПУВА аутотрансплантат (лоскут эпидермиса со здорового участка тела).
  • Минитранспланты. В депигментированные очаги пересаживают участки здоровой кожи размером менее 1 мм.
  • Трансплантация культивированных или некультивированных меланоцитов. В кожу вживляют отдельные клетки, вырабатывающие пигмент.  

Показания к хирургическому лечению витилиго

  • Очаги расположены на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, руки). Они являются значительным косметическим дефектом и нарушают психологический статус больного.
  • Отсутствие результата от местной и системной терапии на протяжении 12 месяцев.
  • Болезнь в стадии ремиссии. На протяжении 1-2 лет новые пятна не появляются, а существующие не растут.

Противопоказания:

  • склонность к появлению рубцов
  • непереносимость УФО и лазерной терапии

Побочными действиями хирургического лечения могут стать:

  • появление рубцов
  • неравномерная пигментация
  • отторжение пересаженных участков эпидермиса

Лечение витилиго

Лечение болезни зависит от формы и характера поражений.

При малом количестве пятен, используются следующие способы:

  • Мази на основе глюкокортикостероидов — если заболевание вызвано иммунным или гормональным сбоем, мази на основе гормонов коры надпочечников помогут остановить рост белых пятен. Мази используются курсами, не больше чем 6-8 недель, перерыв между курсами составляет 3-4 месяца. Глюкокортикостероиды как препарат показаны при заболевании васкулит. Тут вы подробно можете прочитать про васкулит на ногах.
  • Мази на растительной основе, например, Протопик, применяются для торможения аутоимунного конфликта. Назначать мази на растительной основе можно начиная с детского возраста. При витилиго длина одного курса составляет от трех месяцев до полугода.
  • Фотохимиотерапия — белые участки обрабатываются специальными препаратами, повышающими чувствительность к ультрафиолету, проводится облучение УФ-лампой малыми дозами. Для повышения чувствительности к свету используется Аммифурин, в форме мазей и таблеток. Наносить состав на коже необходимо за час до облучения УФ-лампой, если препарат принимается в форме таблеток, принимать их стоит после еды, запивая молоком. Необходимо рассчитывать время таким образом, чтобы от приема препарата до процедуры проходило около двух часов.
  • Лечение лазером с определенной длиной волны. Не рекомендуется длительное воздействие, одна процедура длится в пределах 30 секунд. Эффективна при локальных формах поражения. Если витилиго существует на коже дольше пяти лет, лазерная терапия не будет эффективной.
  • Использование экстракта плаценты — препарат носит название Мелагенин плюс и представляет собой экстракт плаценты человека на спиртовой основе, используется для нанесения на участки с нарушенной пигментацией, эффективно помогает при пятнах малого размера. При генерализованной форме витилиго будет менее эффективен.
  • Препараты на растительной основе — для обработки малых пятен используются мази с экстрактами череды, зверобоя, календулы. Для насыщения кожи витаминами можно обработать белые пятна маслом кедра или грецкого ореха.
  • Инъекции для осветления кожи позволяют сравнять цвет кожи, вытравив пигмент. Средства для осветления являются достаточно агрессивными, перед их применением необходимо ознакомиться с возможными противопоказаниями и пройти консультацию у врача-дерматолога.
  • Хирургическое вмешательство используется редко, при генерализованных формах болезни. Выполняется пересадка донорской кожи. При малых пятнах возможна трансплантация донорских меланоцитов, или собственных, с непораженных участков кожи. Метод чреват отторжением донорской ткани и развитием нагноения.

Вам может быть интересно! Почему появляются пятна на коже у взрослых и детей?

К хирургическому вмешательству прибегают редко, чаще используются комбинирование фотохимиотерапии и курсов наружных препаратов. Поддерживающая терапия продолжается на протяжении всей жизни пациента.

Стопроцентного способа лечения на настоящий момент не существует, однако, возможно сдерживание процесса. Разрабатываются вакцины, которые позволят повлиять на аутоиммунный конфликт и предотвратить гибель меланоцитов.

Диагностика

Пятна при витилиго при первом взгляде можно спутать с пятнами, возникающими при лишае или сифилисе. Однако два последних заболевания характеризуются проявлением других симптомов помимо обесцвечивания кожи. Так, при сифилисе наблюдаются специфические поражения слизистой оболочки, а при лишае поверхность пятен шелушится.

Точнее всего можно определить витилиго, посветив на пятна лампой Вуда. Под ней пораженные участки подсветятся бело-голубым, а также станут видны зоны, где пигмент только начал исчезать. При посещении дерматолога лучше настоять именно на этом диагностическом методе.

Питание и диета

Употребление многих продуктов может спровоцировать усиление потери пигмента и разрастание белых пятен. Чтобы этого не произошло, пациентам необходимо соблюдать определённые правила питания. При витилиго организм остро нуждается в большом количестве витаминов, минералов, а также микро- и макроэлементов. Когда нет дефицита этих веществ, процесс образования белых пятен может замедлиться.

Что стоит добавить в свой ежедневный рацион:

  • овощи и фрукты;
  • ягоды и зелень;
  • морскую и речную рыбу;
  • морепродукты;
  • фруктовые соки;
  • нежирное мясо;
  • орехи;
  • молоко и молочные продукты (сыр, йогурт, творог, кефир, ряженку);
  • крупы и каши (рис, гречку, геркулес, пшено, овсянку, перловку);
  • бобовые (фасоль, нут, чечевица);
  • макароны твёрдых сортов;
  • бездрожжевой хлеб.

От чего необходимо отказаться:

  • чипсы и сухарики;
  • копчёные продукты;
  • жирное мясо (свинина, баранина, утка);
  • шоколад, кофе и кофейные напитки;
  • фастфуд;
  • продукты быстрого приготовления;
  • выпечка с кремом;
  • сливочное масло;
  • консервы.

Многие люди применяют лечебное голодание в качестве способа избавления от недуга. Считается, что во время голода организм активирует внутренние резервы, которые помогают ему победить болезнь. Помните, что этот процесс должен проходить под контролем врача и длиться не больше семи дней.

Фототерапия

Фототерапия — лечение светом определенной длины волны — при витилиго используется в виде селективной фототерапии, ПУВА-терапии, узковолнофой УФБ-фототерапии на длине волны 311 нм. Селективная фототерапия наименее эффективна, ПУВА-терапия (прием фотосенсибилизаторов псораленов внутрь с последующим облучением кожи УФА-лучами) значительно эффективнее в сравнении с селективной фототерапией, однако токсические эффекты, проявляющиеся тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, а также риск развития рака кожи при длительном применении ограничивают применение ПУВА-терапии при лечении витилиго.

Узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия по эффективности сопоставима с ПУВА-терапией (восстановление пигментации более 75% площади очагов витилиго у 70% пациентов), однако при этом лишена токсических побочных эффектов и, к тому же, разрешена для использования при лечении детей. Наиболее ощутимый лечебный эффект наблюдается при наличии очагов в области лица, шеи, туловища и проксимальных отделов конечностей. При локализации на пальцах рук и ног эффект менее выражен. Кроме того, лучше реагируют на лечение очаги, возникшие не более, чем 2-5 лет тому назад.

Фототерапия

Фототерапия, а именно узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия, считается на данный момент одной из наиболее доступных и эффективных методов лечения витилиго. Метод довольно безопасен, а это важно при длительном применении. Для достижения хорошего эффекта требуется от 30 до 100 процедур, с периодичностью 2-3 раза в неделю.