Воспаление потовых желез при гидрадените под мышками

Гнойный гидраденит — это хроническое заболевание, которое поражает апокриновые железы. Апокриновые железы — это разновидность потовых желез, а гнойный гидраденит считается тяжелой формой угревой сыпи. При этом заболевании в области подмышек, мошонки и анального отверстия появляются болезненные красные прыщи или язвы. У женщин гнойный гидраденит также может появиться под грудью.

Причины возникновения гидраденита

Гидраденит является гнойным заболеванием потовых желез и относится к пиодермии. Чаще всего причиной гидраденита является золотистый стафилококк. Возбудитель проникает в апокриновые железы непосредственно через их выводящие протоки или по лимфатическим путям через повреждения поверхностного слоя кожи. Повреждения кожи могут возникать во время бритья, при проведении эпиляции или при расчесывании кожи по причине зудящих дерматозов. Постоянное мокнутие и мацерация кожи из-за повышенной потливости также приводит к снижению ее барьерной функции и проникновению микроорганизмов.

Развитие инфекционного процесса в апокриновой железе происходит при ослаблении защитных сил организма. Возникновению гидраденита способствуют: смещение рН пота в щелочную сторону, пренебрежение правилами гигиены, эндокринные заболевания (нарушения со стороны половых желез, сахарный диабет, ожирение), хронические воспалительные процессы.

Защита от проблемы

Как же обезопасить себя от гидраденита? Полностью защититься от вероятности развития болезни при неблагоприятных условиях невозможно. Но можно значительно снизить риск ее появления тщательной гигиеной (но не чрезмерной!), ношением свободной и вентилируемой одежды, использованием гигиенических и косметических средств, подходящих именно вашей коже (при многократном использовании которых нет раздражений, зуда, покраснения).

Особенно тщательно следить за состоянием кожи и микроклимата подмышечной области следует людям, у которых такая проблема уже появлялась ранее, а порой — неоднократно. Следует обращать внимание и на фактор наследственности — если у ваших родственников отмечалось неоднократное появление данной патологии, то, скорее всего, вы унаследовали некий гиперфункциональный фон работы апокриновых потовых желез. Дезодорант, инъекции, операция… Как избавиться от сильной потливости? Подробнее

Защита от проблемы

И помните, внимание к проблеме и увлечение проблемой — две разные ситуации, приводящие к разным результатам: профилактике или, наоборот, провоцированию развития патологии. Гидраденит тут как раз самый яркий пример среди многочисленных заболеваний человека.

Патогенез гидраденита

Воротами инфекции являются выводные протоки желез пострадавшей подмышечной зоны. Отсюда становится понятной роль способствующих и препятствующих условий возникновения заболевания.

  • Итак, бактериальный агент проникает внутрь железы. Его мишенью становятся клетки и межклеточное вещество.
  • В ответ организм активирует древнейшую защитную реакцию — воспалительный процесс. Его цель — отграничить, локализовать, запретить дальнейшее распространение возбудителя и образовавшихся токсинов в соседние ткани и лимфоузлы. Так образуется воспалительный очаг.
  • Процесс протекает трехстадийно, и на одной из стадий жидкая часть крови переходит в окружающие ткани. Процесс называется экссудацией, а вышедшая в ткань жидкость экссудатом.

Симптоматика гидраденита

Образование экссудата – это обязательная составляющая любого острого воспаления. Но особенностью гидраденита является гнойный характер экссудата. Результат гнойного воспаления — расплавление тканей, продуктом которого и является непосредственно гной. Он содержит погибшие клетки, продукты распада тканей, разрушенные молекулы белков и нуклеиновых кислот, нити фибрина.

Свойствами гноя являются вязкость, мутность, зеленовато-желтый цвет. С течением времени воспалительный очаг очищается. Вариантами такого очищения являются хирургическое вскрытие гнойника или самопроизвольное (прорыв). Образуется полость, которая постепенно заполняется вновь образующейся тканью — рубцовой. Так на месте бывшего очага гнойного воспаления формируется рубец без восстановления пострадавших апокринных потовых желез.

Читайте также:  Будь в тренде: 20 техник цветного окрашивания волос для смелых

Симптоматика

Все симптомы гидраденита проистекают из механизма воспалительного процесса, имеющего местные и общие проявления.

К местным проявлениям относятся:

  • припухлость,
  • покраснение,
  • местное повышение температуры,
  • боль,
  • нарушение функций.

В начале заболевший ощущает уплотнение, припухлость в подмышечной области, которая быстро увеличивается, все больше и больше выступает над поверхностью кожи. Это связано с прогрессирующим накоплением в очаге экссудата и клеток крови, прибывших в очаг с целью его очистки путем фагоцитоза. Гнойное расплавление тканей с разрушением клеток и молекул (абсцедирование) приводит к образованию полости, заполненной гноем (абсцесс).

Размеры припухлости достигают одного-двух сантиметров. Кожа над зоной поражения сначала краснеет, потом истончается, приобретая на третьи-четвертые сутки багрово-синюшный оттенок из-за ограничения оттока венозной крови. Задержка ее в очаге связана с тромбированием вен и сдавливанием их отечной жидкостью (гноем). Острые, пульсирующие болевые ощущения возникают за счет сдавливания болевых рецепторов и раздражения их кислыми продуктами метаболизма. Все вместе ограничивает движения верхней конечности. Без лечения возможен самопроизвольный прорыв гнойника с появлением на поверхности кожи гнойного отделяемого.

Осложнения гидраденита

Стадии воспаления потовой железы

Осложнения гидраденита возможны при позднем обращении или необращении за медицинской помощью. Любое повреждение не статично. Оно развивается и усугубляется, начавшись на одном уровне и в дальнейшем распространяясь на другие. При любом воспалительном заболевании кожи процесс сначала распространяется по ее поверхности. Это молекулярный, клеточный и тканевой уровни. Затем возможен переход в лимфатические узлы и лимфатические сосуды, и далее в паренхиматозные органы с нарушением их функций — уровни органный и системный.

Вовлечение в процесс подкожножировой клетчатки и возникновение в ней гнойного воспаления получило название флегмоны.

Распространение инфекции на лимфатические сосуды — лимфангит — значительно ухудшит общее состояние. К тому же данное осложнение потребует многокомпонентного обследования, хирургического вмешательства и комплексных терапевтических мероприятий.

Вторичный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) — еще одно вторичное осложнение гидраденита. Лимфатические узлы — это органы-эффекторы иммунокомпетентной системы, клетки которых В-лимфоциты осуществляют гуморальный иммунный ответ. Вызванное основным заболеванием, торможение этой функции может значительно снизить устойчивость к инфекционным агентам, провоцируя учащение различных инфекционно-воспалительных заболеваний.

В результате распространения процесса при некомпетентном или несвоевременном лечении может развиться сепсис и бактериальный шок.

Лечебные действия в период обострения

В первую очередь для лечения назначают антибиотики. Их прием может длиться до 10 дней. В некоторых случаях лечение гидраденита антибиотиками может быть продлено.

Медикаменты:

  1. Антибиотики тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Доксициклин) блокируют распространение бактерий. Дозировку и длительность лечения определяет только врач.
  2. Макролиды (Эритромицин, Азитромицин) редко вызывают побочные реакции, отличительная особенность этой группы — проникновение и высокая концентрация в слоях кожи.
  3. Может осуществляться лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда (Цефалексин, Цефтриаксон). Они быстро разрушают клеточную мембрану бактерий, прекращая размножение.
  4. Могут быть назначены медикаменты пенициллинового ряда (Амоксиклав).
  5. Вылечить можно фторхинолонами, например Ципролетом.
Лечебные действия в период обострения

В острый период одновременно назначают и другие группы от гидраденита лекарств:

  • антигистаминные препараты (Тавегил, Цетрин) помогут снизить зудящие ощущения, устранить отек и воспаление;
  • непосредственно в сам узел может быть введена инъекция с кортикостероидами (Преднизон);
  • иммуномодуляторы;
  • пребиотики помогут восстановить микрофлору кишечника.

Антибиотики при гидрадените должен назначать только врач. Доктор, учитывая общее состояние на момент обострения, рассчитывает дозировку и длительность лечения.

Симптомы подмышечного гидраденита

В первые дни болезни гидраденит проявляется в виде покраснений и легкого зуда кожных покровов в области подмышек.

Со временем у человека можно выделить участок повышенной плотности, который имеет болезненные ощущения, приобретающий форму небольшого конусообразного узелка. Наряду с этим можно наблюдать группу аналогичных образований. Пальпация позволяет установить, что узелок находится под кожей достаточно глубоко. С течением времени он увеличивается в размерах и стремится подобраться как можно ближе к поверхности. Наблюдаемый большой дискомфорт приобретает ноющий или дергающий характер, и по мере дальнейшего прогресса болезни эти ощущения становятся все сильнее.

Читайте также:  15 лучших средств от грибка ногтей на ногах

Постепенно узел срастается с верхним слоем эпидермиса, на фоне чего последний может приобрести измененный оттенок — багровый, красный, синюшный или фиолетовый. Кожные покровы, расположенные по периметру образования, имеют гиперемированный характер. При дальнейшем прогрессировании болезни кожа приобретает розовый или ярко-красный цвет.

Если не предпринять никаких лечебных мер в отношении болезни, то это может привести к некротизации кожи над узлами. При этом внутри могут образоваться гнойные выделения — возникает абсцесс. В центре присутствует отверстие небольших размеров, через которое выходит белый или желтоватый гной, который в некоторых случаях может содержать сгустки крови.

По прошествии 5 дней происходит естественный прорыв гнойников. В результате из раны удаляется гнойное содержимое и некротические ткани, после чего она начинает заживать, что сопровождается образованием рубцов.

Признаки заболевания

При развитии гнойного гидраденита подмышек отмечаются следующие симптомы:

  • Повышенная температура тела;
  • Недомогание, снижение работоспособности;
  • Увеличение аксиллярных лимфоузлов;
  • Головная боль;
  • Ограничение движения плеча, руки.

Диагностика гидраденита

По большому счету диагностика не несет каких-либо сложностей. Прежде всего, доктор производит осмотр, так как протекание болезни сопровождается воспалениями, то обнаружить признаки болезни достаточно просто.

Для начала требуется установить, что это именно гидраденит, а не фурункул или иное кожное заболевание. Отличить от фурункула заболевание просто – фурункул некротический стержень.

Диагностика гидраденита

Колликвативный туберкулез – заболевание, которое похоже на гидраденит, но начинающееся с поражения лимфатических узлов. Причем данное заболевание протекает значительно дольше, и болезненность отсутствует.

Диагностирование проводится в соответствии с клинической картиной заболевания. Проводится анализ крови в ходе, которого выявляются изменения уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ. В некоторых случаях требуется проведение иммунограммы.

Лечение гидраденита

К лечению гидраденита необходимо приступать, пока болезнь не запущена, а следовательно, и к врачу обращаться своевременно, не доводя дело до абсцесса, требующего уже хирургического вмешательства (вскрытия).

При неправильном иили запоздалом лечении обострения гидраденита могут повторяться десятки раз.

При своевременном грамотном подходе к лечению выздоровление наступает через 7-14 дней в амбулаторных условиях, хотя в отдельных случаях сроки удлиняются и требуется стационарное лечение.

При образовании абсцесса путь лечения только один — немедленное хирургическое вмешательство:

  • Адекватное вскрытие гнойника, эвакуация и дренирование гноя.
  • Антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры.
  • Ежедневные мазевые перевязки с антисептиками и физиопроцедуры.
  • При распространении процесса на соседние ткани необходимо радикальное иссечение очага инфекции в условиях стационара под наркозом с последующим принудительным ограничением подвижности конечности
  • При частой склонности к рецидивам заболевания показана специфическая иммунотерапия, общеукрепляющая и витаминотерапия.

Согревающие компрессы запрещаются, так как способствуют распространению инфекции.

В любом случае лечение должно проводиться под наблюдением квалифицированного врача.

Не вскрывайте и не выдавливайте гидраденит самостоятельно! Это всегда приводит к тяжёлым последствиям в виде распространения инфекции вплоть до сепсиса (гной в крови), возникновению гнойников не только в подкожной клетчатке, но и в лёгких, печени, селезёнке, мозге, почках. Нередко это является причиной смерти, особенно в детском и пожилом возрасте.

Обратившись в нашу клинику, вы получите адекватное грамотное лечение у врача-хирурга высшей квалификации с 15-летним опытом работы, и впоследствии будете чувствовать себя вполне комфортно.

Бесплатная консультация хирурга

Отзывы о докторе

Методики традиционной терапии

Лечение любого заболевания всегда дает более эффективные результаты, если оно проводится под наблюдением врачей, а не только на основе домашних рецептов. Многие пациенты пренебрегают рекомендациями специалистов, поэтому пытаются самостоятельно устранить проявления гидраденита. В таких ситуациях возрастают риски получения осложнений.

Читайте также:  10 простых правил, которые помогут всегда быть красоткой

Традиционная медицина предполагает следующие этапы лечения:

  1. Прием антибиотиков.
  2. Противомикробная терапия.
  3. Примочки из растворов, предназначенных для местной обработки.
  4. Нанесение мазей.
  5. Применение бактерицидного мыла.
  6. СМВ-терапия.
  7. Электрофорез.
  8. Проведение иммунотерапии, стафилококковой инфекции.
  9. Антигистаминные препараты. Они помогают снять раздражение, отечность.
  10. Выполнение инъекций кортикостероидов. Эти препараты способствуют снятию воспаления. Дозировка медикаментов назначается каждому пациенту индивидуально.
  11. Обработка потовых желез спиртом. Такая процедура препятствует распространению инфекции на здоровые участки тела.
  12. Терапия инфильтрации основывается на обработке кожи с помощью антисептиков. Волосы на пораженных участках обязательно удаляются. При выраженном болевом синдроме могут применяться инъекции антибиотика с новокаином.
  13. Иногда назначается сухое тепло, солнечное прогревание.
  14. Часто повторяющиеся рецидивы болезни могут стать причиной применения рентгенотерапии, которая приводит к разрушению потовых желез.

В запущенных ситуациях может быть назначено оперативное вмешательство. Оно основывается на иссечении пораженной ткани, а также пересадки покрова кожи при необходимости. Обычного дренирования и вскрытия может оказаться недостаточно, поскольку микроабсцессы сохраняются в самом очаге и впоследствии созревают. В сочетании с этим способом лечения может быть назначен препарат «Изотретиноин». Он снижает активность желез и способствует скорейшему заживлению.

При обнаружении признаков болезни у беременных назначается максимально щадящая терапия, которая направлена сохранить плод. Женщинам часто рекомендуется использование местных препаратов или топических антибиотиков, а также делается упор на употребление витаминов и соблюдение диеты, правил гигиены.

Симптоматика

Постепенно образования развиваются, и начинают проявляться следующие симптомы:

  • болезненные ощущения значительно усиливаются;
  • образования увеличиваются в размерах;
  • воспалительное образование спаивается с кожей и приобретает грушевидную форму;
  • узелки возвышаются над кожей в виде сосочков, которые напоминают молочные железы собак. Именно этот симптом стал причиной того, что недуг стали называть «сучье вымя»;
  • кожный покров приобретает синюшный оттенок;
  • вокруг образований отмечается появление отёка.

Узелковые образования имеют тенденцию к сливанию. После этого они постепенно размягчаются и могут самопроизвольно вскрываться. Выделяется гнойный экссудат с примесями крови. Вскрытие образований снимает напряжение кожи. Как результат, боль уменьшается, и образовавшая язва начинает заживать.

Если образование полностью созрело и готово к вскрытию, то указанная клиническая картина дополняется следующими симптомами:

Симптоматика
  • повышение температуры тела;
  • усиление боли. Теперь она отмечается не только при надавливании на образование, а и в состоянии полного покоя;
  • слабость;
  • тошнота;
  • недомогание.

В некоторых случаях вместо характерных узелков может образовываться инфильтрат, который внешне будет похож на диск. Структура его плотная. Такое образование рассасывается на протяжении длительного промежутка времени.

Гидраденит может рецидивировать. Способствуют возобновлению воспалительного процесса такие факторы:

  • несоблюдение гигиены;
  • неэффективное лечение первичного гидраденита;
  • терапия была проведена несвоевременно;
  • наличие фоновых заболеваний, которые снижают иммунную защиту организма.

Осложнения гидраденита

Осложнения гнойного гидраденита включают [1]:

  • местные и системные инфекции, возникающие в результате распространения микроорганизмов; в редких случаях — сепсис;
  • ограничение подвижности конечностей в результате выраженного рубцевания, особенно подмышечной области;
  • формирование канала между прямой кишкой и кожей в области ануса (фистулы), через которое выделяется содержимое кишечника (при поражениях в области ануса);
  • разрушение крайней плоти;
  • увеличенный риск злокачественных заболеваний кожи и печени.