Заболевания шейки матки: современные методы диагностики и лечения

Эпителиома – это новообразование, поражающее участок верхнего слоя кожного покрова – эпителий, отчего и получило такое название. Характерной особенностью болезни является то, что существует довольно большое количество её клинических вариантов. На сегодня причины подобных новообразований на коже остаются неизвестными, но клиницисты выделяют широкий спектр провоцирующих факторов. Основную группу риска составляют люди трудоспособного и пожилого возраста.

Новости

Ру» Шаров Михаил Николаевич, профессор кафедры нервных болезней стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, руководитель многопрофильного Центра лечения боли и заведующий неврологическим отделением ГБУЗ «ГКБ № 50 им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ», д. м. н., профессор проведет вебинар 24 декабря в 16:00 (мск)

18 Декабря 15:49 Полиморбидные состояния у пациентов с хронической тазовой болью и стратегии их ведения в условиях пандемии

21 декабря в 16:00 (мск) пройдет вебинар автора журнала «» Шарова Михаила Николаевича, профессора кафедры нервных болезней стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, руководителя многопрофильного Центра лечения боли и заведующего неврологическим отделением ГБУЗ «ГКБ № 50 им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ», д. м. н., профессора

17 Декабря 10:33 «Итоги 2020 года» и презентация книги «Гигиена питания беременных, кормящих и детей первого года жизни»

17 декабря в 17:00 (мск) приглашаем на итоговый вебинар и презентацию книги автора журнала «» Ревякиной Веры Афанасьевны, д. м. н., профессора, заведующей отделением аллергологии ФГБУ «Научно-исследовательский институт питания» и Ильенко Лидии Ивановны, д. м. н., профессора, заведующей кафедрой госпитальной педиатрии № 2 и декана педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Заслуженного врача РФ

14 Декабря 16:15 Онлайн-школа «Кардиометаболическая медицина»

17 декабря в 13:00 (мск) начнется онлайн-школа «Кардиометаболическая медицина», под руководством автора журнала «» Аметова Александра Сергеевича, д. м. н., профессора, заведующего кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

11 Декабря 18:07 Поздние осложнения беременности: звенья патогенеза, возможности диагностики и профилактики

В понедельник, 14 декабря в 16:00 (мск) начнется вебинар авторов журнала «» Пустотиной Ольги Анатольевны и Зазерской Ирины Евгеньевны, посвященный поздним осложнениям беременности

Все новости

ОКТ при раке шейки матки

В зависимости от локализации выделяют две формы рака шейки матки: в экзоцервиксе преобладает плоскоклеточный рак, в эндоцервиксе — аденокарцинома. Плоскоклеточный рак делится на ороговевающий и неороговевающий. Менее благоприятным клиническим течением отличаются аденокарцинома и низкодифференцированный рак шейки матки.

Клиническое течение рака обусловливает форму шейки матки при осмотре в зеркалах. Различают экзофитную, эндофитную, смешанную, кратерообразную формы. При экзофитной форме возможно контактное кровотечение. При эндофитной форме шейка матки раздута, плотная, слизистая оболочка темно-багрового цвета. Часто на поверхности можно обнаружить сеть мелких кровеносных сосудов, легко кровоточащих при контакте. При кратерообразной форме шейка матки частично или полностью разрушена с образованием глубокой язвы с изрытыми краями и бугристым дном. Дно язвы покрыто грязно-серым налетом. При развитии рака в цервикальном канале шейка может быть без изменений, но введение зонда в цервикальный канал может вызвать кровотечение.

Читайте также:  Грибок кожи на теле — разновидности и способы лечения

При влагалищном исследовании следует обратить внимание на консистенцию шейки матки: она теряет эластичность, происходит затвердение одной из губ шейки и появляется своеобразная ригидность шейки.

Ректально-бимануальное исследование необходимо проводить при любой стадии рака шейки матки. При этом можно определить стадию заболевания, состояние крестцово-маточных связок, степень вовлечения в процесс прямой кишки.

Диагностика запущенных форм рака при кольпоскопическом исследовании не представляет трудностей: видна бесструктурная гипертрофированная, непрозрачная ткань со стекловидным буллезным отеком, с явлениями некроза, кровоизлияниями, легко кровоточит.

Микроинвазивный рак (стадия 1а) соответствует глубине инвазии до 3 мм, наибольший диаметр опухоли не превышает 7 мм, отсутствуют мультицентрические очаги роста и раковые эмболы в кровеносных и лимфатических сосудах стромы.

В 67% случаев рак шейки матки развивается на фоне cancer in situ, в 32% — дисплазии и cancer in situ и в 10% — на фоне дисплазии. Высокодифференцированные формы микроинвазивного (плоскоклеточного ороговевающего) рака в 100% наблюдений локализуются в экзоцервиксе, умереннодифференцированные — в 80% в экзоцервиксе и в 20% — в эндоцервиксе. Редкое лимфогенное метастазирование микроинвазивного рака объясняется отсутствием иммунодепрессии, наличием лимфоплазматической инфильтрации стромы, преобладанием в регионарных лимфоузлах гиперплазий тимусзависимой зоны.

Кольпоскопически CIN II—III степени и микроинвазивный рак шейки матки имеют схожую картину в виде максимально грубых атипичных изменений (рис. 14, см. вкл.). Однако при микроинвазивном раке не все томограммы утрачивают структурность полностью (рис. 15, см. вкл.).

Таким образом, при ОКТ-исследовании микроинвазивного рака обнаруживаются два варианта визуализации. При первом варианте томограммы представлены бесструктурными, неоднородными, яркими изображениями, идентичными томограммам CIN II—III степени. Однако в нескольких случаях были зафиксированы томограммы с резко измененной слоистой структурностью. Второй вариант визуализации был зарегистрирован в группе больных, где по данным морфологического исследования микроинвазивный рак сочетался с CIN II—III степени. Мы считаем, что второй вариант визуализации в большей степени возможен при CIN II—III степени. Трудно предположить, чтобы микроинвазивный рак имел лучшую визуализацию, чем CIN II—III степени. По-видимому, в некоторых случаях тяжелой неоплазии мощности зондирующего излучения оказывается достаточно для частичной контрастной визуализации границы стромального и эпителиального компонентов слизистой оболочки шейки матки.

VKFacebookTwitteremailPrintBuffer

Причины

Лейкоцитарная инфильтрация может указывать на множество патологических состояний. Чтобы исключить или подтвердить некоторые из них могут назначить еще ряд анализов. Вот основные патологии, вызывающие повышение лейкоцитов в шейке матки:

  • полипы;
  • эктропион;
  • эрозия;
  • эндоцервицит;
  • лейкоплакия;
  • рак;
  • дисплазия;
  • наботовы кисты;
  • эндоцервикоз.

Чтобы выявить причину, помимо взятия мазка проводят взятие крови и ультразвуковое обследование. Если заболевание своевременно не выявить, оно может привести к бесплодию и более серьезным осложнениям.

Читайте также:  Отчего воспаляется и гноится валик ногтя – способы лечения

Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА.

Синонимы: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL).

Если коротко, дисплазия шейки матки — это заболевание, которое в будущем может привести к раку. Вероятность этого тем выше, чем выше степень дисплазии.

К дисплазии 1 степени (CIN 1, LSIL) относят любые изменения эпителия, порой даже минимальные и субъективные. Это позволяет взять женщину под контроль и не допустить прогрессирования процесса.

На практике, для диагностики дисплазии 1 степени достаточно поражение эпителиальных клеток вирусом папилломы человека. Опасаться этого не стоит! Легкая степень дисплазии самостоятельно проходит у 70% женщин в течение нескольких лет.

За это время собственная иммунная система уничтожает вирус и заболевание регрессирует. Обычно дисплазия 1 степени требует только наблюдения, в части случаев может назначаться прижигание.

Дисплазия 2 и 3 степени (CIN 2-3, HSIL) — это уже предопухолевый процесс с высоким риском, поэтому требует серьезного лечения. В таких случаях показана широкая эксцизия или конизация шейки матки. Диагностировать дисплазию эпителия можно с помощью мазка на цитологию или биопсии. В принятии решения и тактике лечения важную роль играет тест на ВПЧ.

Подробнее читайте ниже, а также посмотрите комментарии, там Вы найдете ответы на свои вопросы.

Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, а именно его онкогенные штаммы — 14 серотипов, среди которых наиболее важными являются 16 и 18.

Зрелый многослойный плоский эпителий, покрывая наружную часть шейки, создает непреодолимую преграду для вируса. Единственным же уязвимым местом является граница с железистым эпителием у наружного зева, называемая зоной трансформации .

При эрозии (эктопии) шейки матки зона трансформации смещается на наружную часть шейки матки, что создает предпосылки для инфицирования.

Более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки развивается именно в зоне трансформации.

Большинство женщин переносит ВПЧ-инфекцию без каких либо изменений со стороны организма. В течение нескольких лет иммунная система самостоятельно избавляется от вируса.

Однако 10% женщин не могут уничтожить вирус, который в свою очередь встраивается в ДНК эпителиальных клеток и модифицирует их, приводя к опухолевой трансформации.

Это может быть связано как с индивидуальной предрасположенностью, так и с иммунодефицитом или длительными стрессами. Также известно, что курение способствует снижению специфического иммунитета против ВПЧ.

Дисплазия шейки матки — это качественное изменение клеток плоского эпителия, которое указывает на возможное начало опухолевой трансформации.

Симптоматика

Эпителиома на коже

Вне зависимости от разновидности новообразования, помимо появления на коже узелков, объёмами от нескольких миллиметров и не более пяти сантиметров, патология не имеет других клинических проявлений.

Базальноклеточная эпителиома в подавляющем большинстве случаев локализуется в области лица и шеи, характеризуется довольно быстрым ростом и прорастанием в более глубокие слои.

Читайте также:  Мазь и крем Афлодерм: инструкция по применению

Саморубцующаяся эпителиома отличается тем, что происходит образование не узелка, а небольшого язвенного дефекта на коже. По мере прогрессирования болезни происходит медленный рост язвы, который может сопровождаться рубцеванием некоторых её зон. Иногда такая разновидность базальноклеточной формы может перейти в плоскоклеточную онкологию.

Некротизирующая эпителиома Малерба формируется из клеток сальных желез. Такой вид патологии один из немногих, которым может страдать ребёнок. Местом локализации узла является:

  • лицо;
  • область уха;
  • зона шеи;
  • волосистая часть головы;
  • плечи.

Новообразование очень плотное и подвижное, но медленно растёт и по размерам не превышает пяти сантиметров.

Образования спиноцеллюлярного типа образуются из шиповатого слоя кожи, имеют злокачественный характер и сопровождаются метастазированием. Новообразование может выражаться в качестве:

  • узлов;
  • бляшек;
  • язв.

Основное место локализации – кожный покров в области гениталий или перианальной зоны, а также красное обрамление нижней губы. В ушах такие опухоли образуются редко.

Аденоидная кистозная эпителиома зачастую диагностируется у представительниц женского пола в возрастной категории после периода полового созревания. Цвет образования, которое по объёмам не превышает горошины, голубоватый или жёлто-белый. Крайне редко происходит возникновение одиночного узла, размером с грецкий орех.

Типичное место локализации таких узлов:

  • лицо;
  • область ушей;
  • волосистая часть головы.

Иногда образования появляются в области:

  • плечевого пояса;
  • передней стенки брюшной полости;
  • верхних и нижних конечностей;
  • роговицы глаза.

Зачастую имеют доброкачественное течение и медленно растут, но в крайне редких случаях могут трансформироваться в базалиому.

Базалиома кожи

Основные направления терапии

Основным лечением кожных разрастаний такого вида является удаление. Проводится оно разными методами в зависимости от вида, расположения, размера эпителиомы.

Для удаления маленьких опухолей доброкачественного происхождения применяются следующие методы:

  • использование лазера – безболезненное применение, позволяющее в меньшей степени травмировать кожный покров, не задевать соседние здоровые ткани;
  • электрокоагуляция – избавление от новообразования на лице током высокого напряжения с использованием особого оборудования;
  • кюретаж – способ, при котором производится выскабливание специальным инструментом язвенной лунки;
  • криодеструкция – направление сверхнизких температур на участок поражения.

Если разрастание опухоли приняло большие размеры, появились метастазы, то такие способы будут только облегчать состояние пациента, приостанавливать временно распространение патологии, но не решать проблему.

Дополнительно могут назначаться противоопухолевые лекарственные средства в качестве вспомогательного лечения. Обращают отдельное внимание на состояние расположенных рядом лимфатических узлов. При обнаружении в них метастаз проводится определённое лечение. Небольшие опухоли подвергаются вымораживанию снегом угольной кислоты или уничтожаются при помощи диатермокоагуляции.

Базиломы и спиноцеллюлярная опухоль часто проявляются рецидивами после лечения. Спиноцеллюлярная форма без лечения приводит к смерти пациента.

Методы народной терапии не помогут при лечении новообразований кожи. Они могут применяться с разрешения врача в качестве дополнительных методов для восстановления.