Алкогольный гепатит и его последствия для организма

Печень испытывает на себе основное разрушающее воздействие спиртных напитков. Признаки алкогольного гепатоза печени появляются уже на первой стадии злоупотребления спиртным, когда организм в целом функционирует нормально, а стойкая зависимость еще не сформирована.

Тяжелое течение алкогольного стеатоза

Большие скопления жировых участков со временем постепенно замещаются соединительной тканью, которая полосами разрастается внутри органа. Третья стадия заболевания переходит в фиброз, цирроз или карциному печени. Состояние отягощается бактериальным поражением поджелудочной железы, кишечника, почек. К начальным клиническим признакам патологии присоединяются частая кровоточивость десен, появление множественных гематом на коже, внутренние желудочно-кишечные кровотечения, общая отечность, асцит. В тяжелых случаях возможна гемолитическая анемия, перитонит.

Синдром Циве — редкая форма алкогольного гепатоза, протекает остро, с резким повышением уровня холестерина, свободного билирубина, специфической активностью свободных радикалов. При этом у больного в течение нескольких недель развивается тяжелая жировая дистрофия печени, холестаз, массивное разрушение кровяных телец — гемолиз. Клиническая картина сходна с гепатитом:

  • резкие боли в печени;
  • высокая температура;
  • желтуха;
  • тошнота, рвота, общая интоксикация организма.

Вероятность подобного варианта течения болезни повышается при нарушениях обмена токоферола, белковой недостаточности.

Симптомы алкогольного гепатита

В зависимости от формы проявления болезни выделяют следующие симптомы алкогольного гепатита:

Симптомы алкогольного гепатита
  1. Персистирующий гепатит: симптомы его довольно скудные, состояние пациента стабильное, периодически отмечается тяжесть в подреберье справа, тошнота, чувство полноты в желудке, отрыжка. Пациент может не знать о развитии у него заболевания. Иногда его выявляют при обследовании. В случае прекращения употребления этанолсодержащих напитков возможна стабилизация и обратное развитие изменений в печени. При своевременном выявлении и проведении лечебных мероприятий, соблюдении здорового способа жизни гепатит на этой стадии можно вылечить. При продолжении употребления алкоголя болезнь будет прогрессировать.
  2. Прогрессирующий гепатит отмечается у каждого пятого пациента с алкогольным гепатитом. Заболевание предшествует циррозу печени, образованию участков некроза ткани (полного омертвения), необратимого процесса. Для прогрессирующего гепатита характерны такие симптомы: желтушность, боли в области подреберья, лихорадка, рвота, понос.

В зависимости от развития и течения болезни выделяют особенные признаки гепатита. Заболевание может быть острым (желтушным, латентным, фульминантным и холестатическим) и хроническим. Если у первого симптомы проявляются ярко, выраженно (пациент может пожелтеть, испытывать боли и ухудшение состояния), то у второго течение может быть бессимптомным и выражаться слабо.

Симптомы алкогольного гепатита

Острый алкогольный гепатит

Симптомы алкогольного гепатита

ОАГ, или острый алкогольный гепатит считается быстро прогрессирующим заболеванием, разрушающим печень. Проявляется после длительных запоев.

Выделяют четыре формы:

Симптомы алкогольного гепатита
  1. Желтушная – слабость, боли в области подреберья, анорексия, рвота, диарея. У мужчин наблюдается желтуха без кожного зуда, похудение, тошнота. Печень увеличивается, уплотняется, гладкая, болезненная. Руки пациента дрожат, могут проявляться асцит, эритема, бактериальные инфекции, повышение температуры.
  2. Латентная – диагностируется только лабораторным методом, биопсией, скрытое протекание.
  3. Холестатическая – встречается редко, симптомами служат сильный зуд, бесцветный кал, желтуха, темная моча, нарушение мочеиспускания.
  4. Фульминантная – симптомы прогрессируют, наблюдаются геморрагии, желтуха, почечная недостаточность и энцефалопатия печени. Из-за комы и гепаторенального синдрома наступает смерть.

Хронический алкогольный гепатит

Симптомы алкогольного гепатита

У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, т.к. не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин. Поэтому лечащий врач принимает во внимание понятия, которые входят в определения «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

Симптомы алкогольного гепатита

К критериям алкогольной зависимости относят:

  1. Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;
  2. На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;
  3. Употребление алкоголя в крайне опасных для здоровья дозах и/или ситуациях, когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;
  4. Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;
  5. Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;
  6. Проявление признаков абстиненции;
  7. Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;
Симптомы алкогольного гепатита

Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:

  1. Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;
  2. Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.
Симптомы алкогольного гепатита

Читайте также:  Возможно ли полное излечение от гепатита разных форм?

Признаком каких заболеваний может являться боль

После пьянки кровь и ткани насыщаются продуктами распада. Регулярное потребление спиртосодержащих напитков ведет к печеночным недугам и сбоям работы желудочно-кишечного тракта. У регулярно пьющих мужчин сбои главного фильтра организма случаются в три раза чаще, нежели у женщин. Их развитие сопровождается болевым синдромом, тип которого зависит от поразившего печень заболевания.

Фиброз

Заболевание отличается разрастанием фиброзной ткани в теле органа, замещением активных клеток близ венозных каналов печени рубцовыми волокнами. При этом строение долей серьезно не нарушается. Процесс поражает около 10 % пациентов, страдающих алкоголизмом. Практически непрекращающаяся боль локализована в правом подреберье, сопровождается отрыжкой, сильной тошнотой, апатией.

Гепатомегалия

Одна из начальных стадий комплекса алкогольных заболеваний. Гепатомегалия считается синдромом, сопровождающим развитие алкоголизма. Печень становится больше, меняет анатомическое строение, легко прощупывается. Боль неярко выражена. Часто заболевание протекает без симптомов. Сопровождается тяжестью в правом боку и подреберье, горьким привкусом во рту.

Гепатит

Алкогольный гепатит может возникнуть остро или развиться постепенно после запоя продолжительностью около полугода. Боль справа носит тупой, ноющий характер. Постоянно ощущается тяжесть в боку, из-за которой сложно сидеть. При пальпации печени дискомфорт усиливается. Боль сопровождается диспепсическими расстройствами, анорексией, кожным зудом, повышенной температурой. В большинстве случаев болезнь имеет обратимый характер, но у 25% пациентов развивается цирроз.

Цирроз

Неизлечимая патология печени, при которой здоровые ткани в полном объеме заменяются соединительными волокнами. Функции органа полностью теряются. Боль в правом боку нестерпимая.

Цирроз нередко сочетается с заболеваниями поджелудочной железы, селезенки, желудка, поэтому дискомфорт отмечается и в левом подреберье, и возле пупка. Осложнения недуга печени – опухоли, обширные кровотечения. Болезнь поражает хронических алкоголиков, но в разные сроки. При сильном иммунитете цирроз возникает спустя 10–15 лет постоянного пьянства. В противном случае ослабленная печень поражается диффузными разрастаниями максимум через 7 лет. Заболевание приводит к летальному исходу.

Острый панкреатит

Если сильно заболело в левом боку, началась непрекращающаяся рвота желчью, пожелтели склеры, то это острый приступ воспаления поджелудочной железы. Болезненные ощущения пульсирующего характера отдают в область пупка или поясницы, бывают опоясывающими, сопровождаются горечью во рту, вздутием, повышением температуры. Пациенту становится хуже в горизонтальной позе на спине. Возникает приступ боли после возлияний с жирной и острой закуской.

Жировой алкогольный стеатоз

Дистрофия или стеатоз печени приводит к замещению погибших гепатоцитов жировой тканью. В результате орган увеличивается. Это одна из начальных стадий деструктивных изменений печени, зачастую проходит бессимптомно, но бывают тупые боли справа под ребром, мигрени, ощущение тяжести, желтушная окраска склер. Ввиду недостаточного выполнения печенью своих функций при поступлении в организм алкоголя интоксикация значительно активизируется.

Карцинома

Гепатоцеллюлярный рак печени образуется на фоне запущенного цирроза, тотального снижения иммунитета, отравления организма ядами этанола. При карциноме симптомы цирроза многократно усиливаются: боль и тяжесть в правом подреберье становятся нестерпимыми, отмечается длительный субфебрилитет. Появляется водянка, аппетит пропадает, человек худеет, слабеет, кожа желтеет, живот заметно вздувается.

Лечение заболевания

Нужно ли лечить алкогольное поражение печени? Да.

Создание условий выздоровления

Первым и обязательным условием успешного лечения алкогольного поражения печения является полный отказ от приема алкоголя, без чего прогрессирование заболевания неизбежно.

Выполнение этого требования на стадии стеатоза и гепатита даёт возможность обратного развития алкогольного поражения печени.

Питание — важный и необходимый компонент лечения алкогольного поражения печени. Энергетическая ценность адекватного питания должно быть не менее 2000 калорий в сутки с содержанием белка 1 г на 1 кг массы тела с достаточным количеством витаминов, минералов в основном продуктами и витаминно-минеральными комплексами. Возможно рекомендовать питание стола 5.

Медикаментозное лечение

Алкогольная болезнь печени эффективно лечится медикаментозной терапией, используются препараты разного механизма действия и объединены в группу гепатопротекторов.

Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциале форте, Эссенциале-Н, Флоравит — препараты восстанавливают клеточную структуру клеток печени, различные ферментные системы, нормализуют обмен белков и жиров в печени, обладают детоксицирующим действием и предотвращают образование фиброзной ткани в печени, останавливая процесс прогрессирования процесса. Эти препараты назначаются в капсулах по 1-2 капсуле 3 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. В — последующем повторные курсы.

Силимарин

Сухой экстракт из плодов расторопши пятнистой — например, Карсил, Легалон, Силимар, Гепабене содержат флавоноиды, которые обладают гепатопротекторным и желчеобразующим действием, стимулирующим ферментные структуры, восстанавливающие мембраны печеночных клеток. Курс 4 недели по 70-140 мг 2 раза в сутки перед едой или во время еды. По показаниям повторные курсы.

Читайте также:  Как и в какой дозировке давать Хофитол грудному ребенку

Адеметионин

Гептрал – это природное вещество, которое образуется из аминокислоты метионин и оказывает гепатозащитное, детоксикационное действие. Может вводиться внутривенно капельно или внутримышечно по 400 мг с растворителем и на физиологическом растворе курсом в течение 10-20 дней. Возможен прием гептрала внутрь в таблетках. Форму введения препарата и продолжительность определяет врач.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсофальк, Урсосан и др. — нормализует активность аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), уменьшает образование фиброза в печени. Препараты в капсулах, рассчитываются на массу тела или индивидуально врачом, назначаются на длительное время до нескольких лет.

Растительные комбинированные гепатозащитные препараты Лиф-52, Гепатофальк и др.

Липоевая кислота (Тиагамма, Тиотацид и др.) обладает гепатопротекторным и детоксикационным действием, нормализует различные виды обмена в печени (энергетический, углеводный, жировой, белковый, холестериновый). Назначается курс 1 месяц, прием 600 мг внутрь 1 раз в день перед завтраком.

Кортикостероиды

Назначаются в тяжелых случаях острого алкогольного гепатита в условиях стационара.

Диагностика

Сначала доктор изучит анамнез, симптоматику патологии. Затем будут назначены следующие методы обследования:

  1. Лабораторные анализы крови и мочи для определения уровня билирубина и жирных кислот;
  2. УЗИ печени позволяет выявить размер органа, его форму и структуру, наличие деформаций;
  3. Гепатография печени для оценки секреторной функции органа;
  4. Биопсия с целью определения фрагментов жира в органе;
  5. Функциональные пробы.
Диагностика

Диагноз ставится в том случае, когда больше половины печеночной ткани содержит жир. Также проводится оценка состояния здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение заболевания

Отказ от вредных привычек — важное условие лечения.

Хроническая жировая дистрофия печени при алкоголизме часто диагностируется на стадии, когда возможна только поддерживающая терапия. Лечение проводится с помощью коррекции образа жизни, дезинтоксикации и гепатопротекции. Пациенту строго запрещено употреблять алкоголь. Его консультируют относительно особенностей диеты с повышенным содержанием витаминов, микроэлементов и питательных веществ. Рекомендуют отказаться от курения. Из медикаментозных средств прописывают гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды и фитопрепараты.

Народные средства

После консультации с лечащим врачом можно прибегнуть и к лечению с помощью народных средств. Например, добавить к приемам пищи такие приправы как куркума, корица, они активируют восстановлению печеночных клеток. Есть несколько рецептов отваров:

  1. Потребуется бархатцы, календула и золототысячник. Взять по горстке и залить кипятком, около 500 мл, дать настояться и процедить. Принимать полученное средство перед едой, по 100 мл.
  2. В 250 мл кипятка заварить ягоды шиповника, кукурузные рыльца и бессмертник. Количество ингредиентов берется в равных пропорциях, по одной столовой ложке. Настой употреблять утром и вечером.

Влияние пива на печень

У медиков нет разногласий, как пиво влияет на печень и на организм в целом. Этот напиток относят к алкогольным, хоть содержание этилового спирта в нем и минимально. Дело в том, что вред алкоголя увеличивается не при однократном превышении допустимой дозы, а при регулярном его употреблении даже в небольших количествах. Доказано, что пиво, если выпивать его каждый день, полностью перестраивает течение обменных процессов на клеточном уровне, отравляет организм и может вызывать алкогольную болезнь печени.

Основные принципы лечения алкогольного гепатита

Какая бы форма алкогольного гепатита ни была диагностирована, лечение предполагает полный отказ от употребления этанолсодержащих напитков. Как раз это условие и труднее всего выполнить пациентам: статистика показывает, что только треть из них действительно на время терапии перестает употреблять алкоголь. Приблизительно треть больных, у которых диагностирован алкогольный гепатит, уменьшает дозу потребляемого этанола постепенно, а остальные продолжают страдать от алкогольной зависимости. Именно последней категории пациентов советуют посещать одновременно и гепатолога, и нарколога.

Отказ от спиртного решает многие проблемы: у больного исчезает желтуха и ряд других симптомов.

Чтобы достичь максимального эффекта от терапии, врач для лечения также использует:

  • диетотерапию;
  • консервативные методы;
  • оперативные методы.

Диетическое питание

При длительном приеме алкоголя функции пищеварения нарушаются, и пациент остро нуждается в витаминах, питательных веществах и микроэлементах. Сбалансированное питание – это основа программы по восстановлению печени.

Суточный объем калорий должен составлять не менее 2000 ед. Обязательно в рационе должен присутствовать белок в расчете 1 г на 1 кг массы тела. Подбор продуктов ведется таким образом, чтобы в них содержалось максимальное количество фолиевой кислоты и витаминов группы В.

Специалисты советуют при алкогольном гепатите придерживаться диеты №5 (по Певзнеру). Нормальное содержание белков и углеводов, но при этом ограничение количества жиров в рационе питания позволяют восполнять все энергетические потребности организма и обеспечивать щадящий режим работы печени.

Особенности стола №5:

  • Допустимая технология приготовления блюд: варка и запекание. Запрещено жарить продукты.
  • Острая, слишком соленая, жирная и холодная пища – это табу.
  • Жилистое мясо и овощи, содержащие грубую клетчатку, необходимо протирать.
  • Дробное питание равными порциями до 5 раз в день.
  • Кофе, какао, газировка, виноградный сок, алкоголь – запрещенные напитки.
  • Запрещены мясные, рыбные, грибные бульоны. Приветствуются вегетарианские овощные и фруктовые супы.
Читайте также:  Метастазы в печени как вторичный рак — 50/50 или без шансов?

Медикаментозное лечение

При алкогольном гепатите преимущественно назначаются гепатопротекторы. Эту категорию лекарственных средств условно можно разделить на 5 видов.

  • Препараты на основе расторопши — лекарственного растения, поддерживающего активное функционирование клеток печени.
  • Препараты на основе адеметионина – вещества, которое защищает клетки органа от повреждения, улучшает отток желчи и обезвреживает токсины.
  • Препараты, включающие в свой состав медвежью желчь, которая ускоряет регенерационные процессы.
  • Препараты, включающие в свой состав эссенциальные фосфолипиды – липиды, стимулирующие рост и развитие новых клеток.
  • Органопрепараты животного происхождения, активирующие процессы внутриклеточного обновления.

Подробнее: Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

При тяжелых формах гепатита также назначается курс антибактериальных препаратов, чтобы избежать присоединения инфекции. Для лечения алкогольного гепатита любой стадии важны дезинтоксикационные мероприятия, которые предполагают курсы инъекций специально подобранных препаратов.

Оперативное лечение

Оперативное лечение подразумевает трансплантацию печени. Операция такая проводится редко и является дорогостоящей. К подобному вмешательству прибегают, когда у пациента обнаружена последняя стадия печеночной недостаточности.

Трансплантация, осуществленная в Германии, обойдется пациенту примерно в 200 тысяч евро. Цены на медицинские услуги в этой стране самые высокие, но зато радуют показатели успешности операций. На втором месте по качеству предоставляемых трансплантационных услуг – израильские клиники, в которых операция будет стоить в пределах 160 тысяч евро. Можно также обратиться в турецкую клинику – её услуги обойдутся примерно в 100 тысяч евро. В России существуют квоты на бесплатные операции за счет федерального бюджета – все подробности необходимо узнавать в государственных медицинских учреждениях.

Сложности данного метода лечения не только в его дороговизне, но ещё и в проблемах поиска донора. Им может стать человек, у которого отменное физическое и психическое здоровье. Лучше, если это будет родственник. Во время операции у донора забирают 60% органа, который затем регенерирует до первоначальных размеров.

После трансплантации последует долгий период восстановления, в течение которого пациент будет вынужден принимать иммунодепрессанты, чтобы новая печень прижилась.

Какой врач лечит стеатоз печени?

Гепатолог может назначить консультацию с такими врачами как:

  • Гастроэнтеролог. Это врач, который занимается лечением органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Хронические заболевания ЖКТ, а также хирургические вмешательства на органах ЖКТ и длительное парентеральное (внутривенное) питание приводят к неправильному процессу переработки и всасывания питательных веществ. Это приводит к нарушению обменных процессов и заболеванию печени с избыточным накоплением в ней жировых включений.
  • Эндокринолог. Врач, специализирующийся на заболеваниях желез внутренней секреции (щитовидная железа, поджелудочная железа). Эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, метаболический синдром – совокупность обменных, гормональных и клинических нарушений) приводят к ожирению, нарушают функции многих органов. Все эти факторы являются причиной стеатоза. Поэтому лечение данной патологии без устранения либо компенсации первоначальной причины не имеет никакого эффекта.
  • Диетолог. Диетолог поможет пациенту скорректировать питание и образ жизни. Так как именно неправильное питание чаще приводит к ожирению со всеми вытекающими последствиями (заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринологические заболевания). Также он определит недостаток либо избыток витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов, поступающих с пищей, и подберет диету индивидуально для каждого пациента.
  • Акушер-гинеколог. Беременность может осложняться стеатозом печени. Это заболевание может негативно повлиять на плод и мать, даже привести к смертельному исходу. В тяжелых случаях приходят к искусственному завершению беременности. Поэтому гепатолог и акушер-гинеколог подбирают поддерживающее медикаментозное лечение либо проводят родоразрешение (искусственное завершение беременности) при тяжелом течении болезни. Прием контрацептивов (противозачаточных препаратов) меняет гормональный фон женщины, что также является причиной стеатоза. В данной ситуации гинеколог должен подобрать другой метод контрацепции, не оказывающий негативное влияние на печень.
  • Кардиолог. Заболевания сердца и печени тесно взаимосвязаны. Нарушение функции печени может быть вызвано сердечной недостаточностью, хроническим кислородным голоданием, нарушением кровообращения. Но также и заболевания печени могут привести к усугублению уже имеющихся патологий сердца. Часто это сопровождается эндокринными заболеваниями.
  • Нарколог. Нарколог занимается лечением алкогольной зависимости, являющейся причиной отдельной группы стеатоза – алкогольного стеатогепатоза. При заболеваниях печени употребление алкоголя абсолютно противопоказано, потому что это может привести к циррозу печени (необратимому замещению нормальной ткани печени на рубцовую ткань) и впоследствии к гибели пациента.