Anti-HCV анализ крови: что это такое и для чего делать

Сегодня в медицинской диагностике существует множество различных видов исследования крови. Всем известен простой – общий анализ крови. Но бывает, что назначенное лабораторное исследование совершенно незнакомо. Одним из таких анализов можно назвать анализ крови HCV.

Анализ крови на гепатит С (HCV-genotype) определение типа

Диагностика HCV-genotype проводится на основе молекулярно-генетического исследования с целью установления генотипирования вируса гепатита С. Показана для определения стадии заболеваний печени, их лечения и дальнейшего прогнозирования возможных рецидивов.

Процедура назначается пациентам в случаях:

  • планирования терапевтического курса лечения при определенном генотипе вируса;
  • подбора лекарственных препаратов;
  • мониторинга прогнозирования выбранного метода лечения;
  • необходимости проведения биопсии пораженных участков печени.

Также исследование назначается при подозрении на вирус гепатита С, обнаружении РНК генотипа, подборе антивирусной терапии.

Подготовка к исследованию: hекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи

Тип биоматериала: сыворотка крови

Синонимы (rus): ВГС, Вирус гепатита С, HCV-генотип

Синонимы (eng): HCV Subtype, Hepatitis C Virus, HCV Genotyping

Методы исследования: ПЦР

Единицы измерения: МЕ/мл

Сроки выполнения: 3-5 дней

Показания на исследование HCV-genotypeИсследование назначается с целью:

  • подтверждения положительного качественного теста на присутствие РНК вируса HCV в крови;
  • оценки степени заболевания;
  • подбора комплексных методов лечения;
  • диагностики прогрессирования патологии;
  • прогнозирования дальнейшего инфицирования.

Расшифровка показателей на гепатит С с определением типа Диагностика представляет собой качественную оценку генотипирования вируса гепатита С по типам 1, 2, обнаружении у больного 4-6 генетических типов вируса в заключении указывается: «Вирус не обнаружен (исследуемые генотипы 1, 2, 3)».Значение анализа на гепатит С с генотипированиемГенотипичность 1 Показатель свидетельствует о высоком риске инфицирования, сложном протекании заболевания в виде 2, 3 Вирус гепатита С успешно поддается лечению; дать оценку терапевтическому эффекту как положительному результату, можно по истечении 6 С в образце не типируется Результат анализа говорит о необходимости проведения дополнительного исследования с целью исключения редких генотипов вируса (4-6) помимо 1, 2, генотипа 1 инфицируются вирусом гепатита С в среднем в 90% случаев, тогда как генотипов 2, 3 — в пределах 33 — 50%. Болезни печени, спровоцированные генотипом 1, протекают весьма тяжело, плохо поддаются лечению. У больных часто диагностируются гепатоцеллюлярная карцинома и цирроз может влиять на результат?Ложноположительный результат анализа, при котором не удается определить генотипичность вируса, бывает в случаях:

  • низкого содержания вируса в исследуемом материале (˂ 600 МЕ/мл);
  • неправильного забора, хранения материала для исследования либо его загрязнения.

Генотипичность вируса С является достоверным прогнозом при развитии инфекции HCV Genotyping в организме и реакции на антивирусную терапию. Установление генотипа дает возможность определить курс и длительность лечения, что необходимо при широком спектре побочных эффектов лекарственных препаратов, а также при низкой переносимости некоторых медикаментов на лечение гепатита СУ людей, в которых выявлен вирус гепатита С субтипа 3, наблюдаются повышенный уровень АлАТ, инфицирование желчевыводящих путей, ярко выраженный больные с HCV генотипом 1 принимают в качестве терапии препарат «Интерферон», положительность диагностического теста на HCV-GENOTYPE в среднем будет наблюдаться в 18% случаев.У 28% пациентов с 4-6 генотипированием гепатита С и в 66% носителей генотипа 1 в лабораторных заключениях результат исследования будет положительным при комбинированной терапии препаратами «Рибаверин», «Интерферон».

Вирус и вызванное им заболевание

Само заболевание вызывается вирусом HCV. Вирус проникает в печень, вызывает в ней воспалительный процесс, и тем самым убивает гепатоциты.

Вирус и вызванное им заболевание

Печень при гепатите С

Вирус и вызванное им заболевание

Инкубационный период гепатита С может составлять до 26 недель, что, естественно, затрудняет его диагностику на ранних стадиях заболевания.

Вирус и вызванное им заболевание

Печень увеличивается в размерах, показатели ферментов в крови повышаются. Но заметные признаки болезни не проявляются, и инфицированный вирусом гепатита С человек становится носителем. Не догадываясь о наличии серьезного инфекционного заболевания, носитель становится опасным в случае прямого контакта с его кровью других людей.

Читайте также:  Вирусные гепатиты: симптомы, лечение, предотвращение

Общие сведения о гепатите С

Гепатит С представляет собой вирус, именуемый HCV. Он поражает печень инфекцией, которая вызывает острую или хроническую форму болезни с различными проявлениями. От степени выражения зависит инкубационный период, симптомы, тяжесть течения заболевания.

Гепатит группы С передается от заболевшего другим людям чаще всего через кровь. Это возможно в некоторых случаях:

Общие сведения о гепатите С
  • после переливания крови;
  • в период развития плода в утробе матери;
  • незащищенные половые акты;
  • применение нестерильных инструментов во время процедур в больнице и стоматологии, парикмахерских и тату-салонах.

Процесс и способы заражения гепатитом этого типа схожи с ВИЧ-инфекцией. Группы риска заболевания – наркоманы, люди со слабым иммунитетом и те, кто имеет близких родственников с данной болезнью.

ПЦР диагностика

Исследование методом ПЦР – самый точный анализ для обнаружения гепатита С в организме. Сам принцип постановки полимеразной цепной реакции достаточно сложен. Для проведения необходим обработанный и соответствующим образом подготовленный образец биологического материала. К нему добавляют фермент, провоцирующий деление заданного участка РНК (при его наличии) в геометрической прогрессии. Впоследствии определение частиц вируса проводят при помощи различных физико-химических методов.

Основные отличия ПЦР-диагностики гепатита C от исследования путем иммуноферментного анализа приведены в таблице:

Молекулярный тест, проведенный по методике ПЦР Иммуноферментный анализ
Мишени для исследования
РНК вируса в крови Антитела к гепатиту С (класса G и М)
Разновидности анализа и изучаемые критерии
Качественный анализ позволяет ответить на главный вопрос, здоров человек или болен Anti HCV Total определяет в крови общий титр всех антител к возбудителю гепатита С вне зависимости от класса
Количественное исследование оценивает вирусную нагрузку Определение иммуноглобулинов по классам: обнаруженные маркеры IgG свидетельствует о хронической инфекции, IgM – об острой
Генотипирование служит для выявления разновидности патологии Антитела с белку core и неструктурным протеинам HCV – это развернутый анализ, назначается нечасто, служит для дифференциальной  диагностики инфекции с другими заболеваниями, прогнозирования особенностей течения и исхода
Сроки диагностики
до 3 дней 3–5 дней
Сроки обнаружения (с момента инфицирования)
10–14 дней Через 3–4 недели
Вероятность получения ложных результатов и ошибочной расшифровки
Минимальна, ошибки могут быть связаны с неправильной подготовкой образцов либо нарушением правил постановки реакции Неправильные результаты (ложноотрицательные или ложноположительные) могут быть следствием определенных заболеваний и состояний (например, беременности, аутоиммунных патологий, ВИЧ, системных инфекций и т.д.)

Качественное исследование

Качественный анализ, предназначенный для выявления патогенной РНК строго специфичен, поэтому используется для дифференциальной диагностики хронического вирусного гепатита С и для первичного определения наличия заболевания. Современные наборы реактивов, используемые для проведения исследования, характеризуются высокой чувствительностью. Достоверная диагностика возможна уже через 1,5–2 недели после инфицирования.

Расшифровка анализа не отличается сложностью. Если частицы вируса обнаружены, человек болен либо произошла реконвалесценция болезни. Отрицательный результат свидетельствует в пользу отсутствия патологии или о диагностическом окне, когда человек заражен, но уровень РНК патогена слишком низок для лабораторного обнаружения. 

При помощи качественного анализа методом ПЦР возможна ранняя диагностика вирусной инфекции.

Количественный анализ

Исследование проводится после подтверждения диагноза гепатита С по качественной ПЦР. По анализу определяют показатель вирусной нагрузки. Этот параметр определяет активность патологического процесса. В зависимости от результата количественного анализа выделяют несколько уровней вирусной нагрузки (представлено в таблице).

Уровень вирусной нагрузки (измеряется в МЕ/мл) Расшифровка
Ниже 3ˑ104 Низкая виремия
3ˑ104–8ˑ105 Средняя виремия
Сверх 8ˑ105 Высокий уровень виремии

Чем выше параметр вирусной нагрузки (ВН), тем активнее происходит репликация вируса, хуже прогноз и выше вероятность необратимых изменений структуры тканей печени. Как правило, высокая виремия сопровождается достаточно характерными клиническими проявлениями инфекции. Обнаружение низкой ВН, особенно на фоне острой фазы заболевания является предиктором самостоятельного выздоровления. В таком случае начало терапии откладывают на 7–14 дней, после чего исследование повторяют. 

Генотипирование

Данный анализ проводят только в том случае, если в крови обнаружена вирусная РНК и установлено ее количественное содержание. Генотипирование – единственное исследование, которое определит разновидность возбудителя гепатита С. Только так можно правильно назначить курс терапии и установить продолжительность их применения. 

Читайте также:  Диета при гепатите С: как и чем питаться?

Как сдавать анализ

Анализ крови на HCV проводится на венозной крови пациента. Кровь на гепатит нужно сдавать утром натощак. За несколько дней до анализа нужно исключить прием любых лекарственных препаратов. Сколько делается анализ на гепатит? Результаты исследования пациент получает в среднем через 5 дней после забора крови.

Анализ может иметь несколько вариантов результатов:

  1. Отрицательный. Этот результат говорит то том, что вы никогда не болели гепатитом С. Однако такой же результат могут получить пациенты заразившиеся вирусом менее 6 месяцев назад.
  2. Положительный. Данный ответ на исследование может прийти в случае, если человек уже переболел вирусом или болеет им в данный момент.
  3. Обнаружены анти-HCV IgG. Этот результат свидетельствует о наличии у пациента хронической формы гепатита С.
  4. Обнаружены анти-HCV IgM. Этот результат говорит о том, что пациент болеет острой формой вирусного заболевания.
  5. Сочетание в крови анти-HCV IgG и анти-HCV IgM. Данный ответ на исследование крови может свидетельствовать об обострении хронической формы гепатита С.

Экспресс тест на гепатит С

Быстрый тест на гепатит ищет определенные антитела в крови, которые сформировали защиту организма в ответ на контакт с вирусом. Если исследование обнаруживает антитела, вирусная нагрузка, то есть количество вирусов гепатита С в крови, должна быть определена в кабинете врача в качестве подтверждения.

Экспресс тест на гепатит С

Экспресс-анализ не показывает, есть ли у человека гепатит С, он выявляет антитела к инфекции. Этот тест на 98% точен при обнаружении этих антител. Однако ложные срабатывания возможны при быстрых тестах. Экспресс-тест на гепатит С может дать верный результат через десять недель после возможной инфекции.

Тест работает, проверяя небольшую каплю крови, взятую из пальца, на наличие антител к гепатиту С. Он дает результаты через 20 минут. Образец крови помещается во флакон, содержащий определенные химические вещества. Затем тестовая полоска добавляется во флакон.

Экспресс тест на гепатит С

Если в крови есть антитела, они будут прилипать к белкам на тест-полоске и реагировать с химическими веществами, образуя цветную линию. Интерпретация результатов теста: положительная – две линии, отрицательная – одна линия, недействительная – без контрольных линий.

Почему результат может быть ошибочным?

Если результат исследования Anti-HCV-total отрицательный, что это значит? Расшифровка результата «отрицательно» при выявлении антител к гепатиту С:

  1. Вируса в крови не обнаружено, больной здоров.
  2. Недостаточный срок с момента заражения (инкубационный период).
  3. Серонегативный вариант течения вирусного гепатита С.
  4. Низкий титр антител (вирусная нагрузка ниже пороговой нормы тестового анализатора), в таком случае результат называется ложноотрицательным.
Почему результат может быть ошибочным?

Для прохождения исследования на предмет наличия гепатита С, не нужны разрешения или направления от лечащего врача, на сегодняшний день существует масса лабораторий и медицинских центров, где любой желающий может пройти HCV анализ крови. Тем не менее, существует перечень состояний, которые являются показанием к проведению данного исследования, к ним относят:

  • Желание стать донором.
  • Наличие в анамнезе жизни заменного переливания крови или ее компонентов.
  • Рост уровня АлАТ и АсАТ на фоне медицинского вмешательства.
  • Исключение гепатита С при наличии его вторичных признаков.
  • Выяснение эффективности лечения гепатита С.

Для проведения анализа необходимо проведение забора биологического материала, в данном случае — это кровь. После забора двадцати миллилитров крови из периферической вены, производится ее центрифугирование с целью получения жидкого ее компонента — плазмы, который и будет подвергаться исследованию. С целью предупредить развитие ложных положительных результатов, рекомендуется проводить забор крови в утреннее время до приема еды. Полученные при HCV-анализе результаты, следует трактовать так:

  • Отрицательный — это говорит об отсутствии антител к гепатиту С в организме пациента, как следствие — человек здоров.
  • Положительный — значит, что в крови пациента обнаружены антитела к вирусным частицам гепатита С, что может свидетельствовать о наличии заболевания в острой или хронической форме. Тем не менее, даже при получении положительного результата, необходимо проведение ПЦР-диагностики.
      Наличие IgG свидетельствует о хронической форме патологии.
  • Количество выявленного IgM говорит о степени остроты процесса — чем его больше, тем более ранним считается заболевание.
Почему результат может быть ошибочным?

Вирус гепатита С относят к флавирусам, обладает устойчивостью к воздействиям окружающей среды. Он имеет три структурных белка, которые по своей природе близки. Они при попадании в кровоток вызывают выработку антител anti-HCV-core. После инфицирования инкубационный период длится от несколько недель до полугода.

Читайте также:  Виды желтухи: печеночная, надпеченочная, подпеченочная

Развиваясь в хроническую стадию, патоген приводит к необратимым последствиям: раку и циррозу печени. Из-за того, что его тяжело выявить, в мире погибает более 350 тысяч человек. Он скрывается под маской других заболеваний, наличие возбудителя гепатита С тяжело диагностировать.

В редких случаях появляется желтуха. Нервные расстройства и утомляемость – единственные проявления недуга. Носители инфекции могут годами не ощущать его присутствие и быть распространителями заболевания. Только качественный анализ на HCV помогает определить возбудителя.

Показания для исследования на HCV:

Почему результат может быть ошибочным?
  • обследование пациента из группы риска,
  • перенесенный гепатит неуточненной формы;
  • определение целесообразности проведения вакцинации.

Сдать образец крови необходимо при незащищенном половом акте с человеком, который может быть носителем инфекции. Человек не подозревает, что он поражен инфекцией. Проходит несколько месяцев, прежде, чем у него начинают проявляться первые признаки заражения:

  • утомляемость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • пожелтение кожных покровов;
  • потемнение мочи;
  • осветление кала;
  • повышение температуры.

Все симптомы свидетельствуют о заражении клеток печени. Чтобы подтвердить диагноз, потребуется сделать HCV анализ. Для выявления инфекции, делают несколько тестов. Анализ на HCV обязательно проходят доноры и оперируемые больные. Способы обнаружения вируса следующие. Врач дает направление на:

Почему результат может быть ошибочным?
  • общий анализ крови;
  • анализ присутствия антител;
  • анализ, который проводится методом ПЦР.

Периодически делать анализ на HCV нужно каждому. Если произошла смена партнера, планируется беременность, болезнь была обнаружена у близких или у родственников, надо посетить врача и пройти лабораторной обследование.

Случайные порезы незнакомым предметом, слабость, утомляемость и хронические заболевания должны послужить поводом для тщательного обследования. Медработники, сотрудники детских учреждений, роддомов должны ежегодно проходить проверку.

Анализ на HCV может быть ошибочным. Это возможно, если:

Почему результат может быть ошибочным?
  • исследования проводились в разных лабораторных условиях;
  • использовались загрязненные материалы: отсутствовала стерильность биологических материалов;
  • неправильное хранение исследуемого образца;
  • неверная его обработка.

Основные особенности качественного анализа на наличие ВГC в крови

Гепатит C относится к заболеваниям, которые непросто диагностировать. Внешние признаки наличия этого вируса бессистемны, более того, в ряде случаев он себя никак не проявляет. Поэтому очень важно знать, как выявить наличие этой болезни у пациента. Здесь на помощь приходит качественный анализ крови. С его помощью устанавливается наличие или отсутствие фрагментов РНК ВГC в плазме крови.

Качественный анализ на наличие гепатита C проводится по методу полимеразной цепной реакции, сокращенно – ПЦР. Суть метода такова: используются особые ферменты, копирующие фрагменты РНК возбудителя гепатита C (или любого другого заболевания). После получения анализов лаборанты проверяют пробы по базе данных, выявляя разновидность вируса и его концентрацию в крови.

Специалисты называют следующие преимущества данного метода:

  • Точность проверки. При правильном подходе специалисты способны гарантированно определить наличие/отсутствие вируса, равно как и его тип;
  • Быстрое получение результатов анализов. Опытные лаборанты способны представить результат в течение 6-7 часов. Даже с учетом очереди, пациент получает требуемую информацию в кратчайшие сроки;
  • Высокая чувствительность используемого оборудования. То есть, количество единиц вируса на миллилитр крови (МЕ/мл) может быть весьма низким, но анализ все равно выявит наличие инфекции;
  • Низкая цена вопроса. В целом, проводимый анализ мало отличается по цене от других методик. При этом надежность метода качественного анализа (ПЦР) гораздо выше альтернативных вариантов.

Но имеется ряд важных моментов, которые стоит принимать в расчет при проведении анализа. В частности, нужно обращаться только в те клиники, в которых работают действительно хорошие специалисты. Малейшая неточность в работе сделает результат бесполезным. Более того, в этом случае возможно неправильное определение генотипа вируса, либо анализ покажет, что вирус в крови отсутствует. То есть, ценность результатов станет даже отрицательной.

Еще нужно учитывать, что у любого оборудования имеется нижний предел обнаружения вируса. То есть, если инфекция имеется в ничтожно малом количестве, она не будет обнаружена даже с помощью лучших приборов. Поэтому, при наличии подозрений на ВГC, рекомендуется повторить процедуру через определенный срок.