Боли при холецистите как первый симптом заболевания

Холецистит – это одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы, заключающееся в воспалении стенки желчного пузыря.

Причины возникновения холецистита: основные и дополнительные.

К основным причинам относят инфекционный фактор. Инфекция проникает в желчный пузырь через кровь, лимфу и восходящим путем из кишечника.

Первичными источниками инфекции могут быть:

— острые или хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (инфекционный энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, аппендицит, дисбактериоз кишечника), — дыхательных путей (синуситы, тонзиллит), полости рта (пародонтоз), — воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефриты, циститы),- половой системы (аднекситы – у женщин,  простатиты – у мужчин), — вирусные поражения печени, — паразитарная инвазия желчевыводящих путей (лямблиоз, аскаридоз).

Дополнительные факторы:

1. Дискинезия желчевыводящих путей. Это функциональные нарушения тонуса и моторики билиарной системы (желчный пузырь и желчные протоки). Встречается в любом случае хронического холецистита, приводит к нарушению оттока и застою желчи. 2. Врожденные аномалии развития  желчного пузыря. 3. Панкреатический рефлюкс. Заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные пути. Панкреатический сок с активными ферментами вызывает ферментативное повреждение стенок желчного пузыря. Встречается при заболеваниях поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.4. Нарушение кровоснабжения желчного пузыря. Возникают на фоне атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, приводят к сужению просвета сосудов.5. Нарушение нормального состава желчи (дисхолия). Изменение состава пузырной желчи и соотношения ее компонентов приводит к повреждению стенки желчного пузыря. Этому способствует прием однообразной, богатой жирами пищи.6. Аллергические и иммунологические реакции вызывают воспалительные изменения в стенке желчного пузыря.7. Наследственный фактор.8. Эндокринные изменения (беременность, прием оральных контрацептивов, ожирение, нарушение менструального цикла).

Дополнительные факторы создают условия для развития воспаления и готовят благоприятную почву для внедрения микробной флоры.

Классификация холецистита

Холецистит очень многогранна проблема и имеет разные виды, в зависимости от течения, характера распространения и сопутствующей симптоматики, к каждому виду выбирается свое лечение:

  1. Калькулезный холецистит. Возникает, если есть камни в желчном пузыре. Много лет может жить человек с камнем и даже не подозревать об их существовании, пока они не оказываются в протоке желчного пузыря. Часто они там могут застревать, вызывая боль. По истечению времени камни в протоке становятся причиной накапливания желчи, она долго находится в пузыре, начинается воспаление. Это состояние требует хирургическое лечение.
  2. Безкаменный вид. В этом случае камни отсутствуют.
Классификация холецистита

По характеру признаков болезни холецистит острый делится на несколько разновидностей, лечение которого существенно отличается в зависимости от яркости симптомов:

  1. Катаральный холецистит. Человек ощущает сильную боль справа в районе ребер, под ними, которые отдают в верхнюю часть тела (шею, плечо, лопатку) и поясницу. На ранней стадии боль возникает только в момент сильного сокращения желчного пузыря для освобождения от жидкости внутри. Но постепенно болезненность становится постоянной.  Причина холецистита: неправильное питание – длительные перерывы между приемами пищи, еда преимущественно всухомятку, привычка есть копченое, жирное, жареное.
  2. Флегмонозный холецистит. В отличие от катарального типа, боли здесь гораздо сильнее, признаки болезни более ярко выражены. Они возникают при изменении положения тела, при приступах кашля и даже во время дыхания. Пациент без остановки чувствует тошноту, доходящую до рвоты.
  3. Гангренозный холецистит. Эта третья стадия в развитии острого холецистита. Характеризуется гнойным перитонитом. Температура сохраняется высокой, ближе к 39 градусам. Тахикардия достигает 120 ударов за минуту. Дыхание становится поверхностным, учащенным, язык – сухим, живот вздувается, брюшина раздражается.
Читайте также:  Симптомы и медикаментозное лечение печеночных заболеваний у детей

Причины развития болезни

Ведущими причинами возникновения и развития острого или хронического воспаления желчного пузыря являются бактериальная инфекция и застой желчи. Инфекция в желчный пузырь может проникнуть из просвета двенадцатиперстной кишки или вместе с кровью или лимфой. Развитию инфекции способствуют нарушения опорожнения пузыря.

Причиной нарушения оттока может быть врожденная деформация шеечного отдела желчного пузыря и пузырного протока, а также дискинезия желчных путей (нарушения нервно-рефлекторной и гуморальной регуляции моторики желчных протоков). Дискинезия желчных путей — довольно распространенное функциональное расстройство у детей, особенно у кого нарушен режим питания, учебы и отдыха, кто подвержен частым нервным стрессам дома и в школе.

Воспалительный процесс в стенке желчного пузыря приводит к нарушению его функции, застою желчи и изменению ее физико-химических свойств, что, в свою очередь, поддерживает воспаление и способствует переходу острого воспаления в хроническое, а также камнеобразованию.

К холециститам предрасполагают малоподвижный образ жизни и редкое, обильное принятие пищи, богатой белками и жиром. Возрастает опасность возникновения острого холецистита и при беременности, когда вследствие увеличения внутрибрюшного давления нарушается эвакуация желчи в двенадцатиперстную кишку. Кроме того, этому заболеванию способствуют хронические запоры, избыточная полнота, частое скопление газов в кишечнике, а также аскариды и лямблии, находящиеся в желчных протоках. К группе повышенного риска врачи относят женщин с так называемыми «четырьмя F» — толстые, которым за 40, которые имеют детей и которые страдают от газов (по-англ. fat, fortyish, fertile, flatulent).

Определяющую роль в возникновении холецистита играет наследственная предрасположенность. Его могут спровоцировать нарушение обмена веществ, аллергический фактор, нарушение кровообращения стенки желчного пузыря (при диффузных болезнях соединительных тканей, атеросклеротическом поражении сосудов и др.). Довольно часто холецистит развивается на фоне гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, панкреатита, опухолевого процесса в брюшной полости. 

Как снять симптомы до приезда врача

Отследив у себя признаки острого холецистита, больному следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Внимание! Игнорировать тревожные признаки, ожидая, что они пройдут самостоятельно, нельзя!

До приезда медиков больной может предпринять несколько шагов для облегчения своего состояния:

  • Принять горизонтальное положение, приложить холод к животу;
  • Принять анальгетики (Анальгин, Баралгин) или спазмолитик (Но-шпа, Папаверин);
  • Если болезнь сопровождается рвотой, массы, поступающие из организма, следует собрать для дальнейшего анализа.
Читайте также:  Anti-HCV анализ крови: что это такое и для чего делать

Облегчить приступы тошноты можно, выпив немного негазированной минеральной воды или мятного чая.

Что предпринять при приступе боли

Как снять боль, что делать при появлении такого состояния, как его облегчить? То, какие медикаментозные средства будут назначаться доктором, напрямую обусловлено разновидностью и типом болезни, выраженности клинических проявлений. Также терапевтические мероприятия напрямую зависит от того, есть ли осложнения.

Если воспаляется желчный и его протоки, при этом форма острая, но при этом конкременты в желчевыводящих протоках отсутствуют, терапия может осуществляться консервативным путем.

Для этого пациента необходимо госпитализировать. При наличии острого или хронического характера недуга снять боль могут назначенные доктором спазмолитические средства, антибактериальные препараты. Также проводится введение назначенных препаратов с помощью растворов для внутривенных инъекций.

На участок жёлчного пузыря накладывают холодовой компресс. При своевременно назначенной и правильной терапии можно быстро устранить симптомы приступа либо значительно уменьшить их выраженность.

Если же в полости органа присутствует конкремент большого размера либо несколько конкрементов, при этом имеются различные осложнения, никакими лекарственными препаратами болезненность не снимают. В данной ситуации показано только экстренное хирургическое лечение, при котором жёлчный пузырь подлежит полному удалению, а проходимость желчевыводящих путей восстанавливается хирургическим способом.

Консервативная терапия назначается специалистами только в том случае, если характер холецистита бескаменный (острый или хронический). При этом подход в лечении должен быть комплексным, воспалительный процесс можно устранить, отток кровяной жидкости существенно улучшится, это является отличными профилактическими мерами против образования конкрементов в полости жёлчного или его протоков.

Чтобы избавиться от приступа боли, врачом назначаются такие препараты: антибактериальные средства, спазмолитики, желчегонные медикаментозные средства, ферменты для улучшения пищеварения. После такого лечения симптомы обычно уменьшают выраженность или полностью прекращаются.

Для того чтобы врач мог назначить правильное лечение, важно определить локализацию болевых ощущений, воспользоваться дополнительными методами диагностики.

Прогноз

Холецистит без камней при своевременной диагностике, лечении, соблюдении рекомендаций по рациону питания и образу жизни имеет благоприятный прогноз. Несмотря на то, что заболевание носит хронический характер, а бактериальная микрофлора не устраняется полностью, можно добиться устранения острых рецидивов заболевания, снижения интенсивности диспепсических явлений и болевого синдрома.

Отсутствие лечения и прогрессирование воспалительного процесса ведет к тому, что желчные пузырь перестает выполнять свою функцию, а инфекция распространяется за его пределы и способствует развитию опасных состояний: перитонита, дуоденита, гепатита, панкреатита.

В редких случаях, когда заболевание не поддается консервативному лечению, пациенту может быть рекомендовано удаление желчного пузыря.

Профилактические меры

Чтобы не допустить обострение хронического холецистита, необходимо помнить о профилактике. Она состоит в том, что пациент ведет здоровый образ жизни, не употребляет алкоголь, вовремя лечит проявление ЖКБ. Профилактика хронического холецистита предупреждает негативные последствия, среди которых полипоз. Применение эхографии дает возможность выявить недуг. Осложнения хронического холецистита развиваются в результате разрастания воспаленной слизистой оболочки, и в качестве лечения полипоза поможет только хирургическое вмешательство.

Диета

При хроническом недуге в период ухудшения преобладающий фактор выздоровления – соблюдение назначенной диеты. Её применяют, чтобы разгрузить пораженный пузырь.

Важно выработать правильный режим питания. Чтобы не обострился холецистит, кушают 5-6 раз за сутки. Порции – объемом 200 миллилитров.

Полезны высокобелковые продукты, овощи с клетчаткой. Исключаем жиры животного происхождения, оставляем растительные масла, помогающие оттоку желчи. Еда может отвариваться, запекаться, тушиться, но не жариться. Полезно готовить на пару. В меню должна присутствовать жидкость в виде зеленого чая, компотов, отвара шиповника. Допускается кушать:

  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • кисломолочные и молочные продукты с низким содержанием жиров;
  • овощи (кроме запрещённых);
  • фрукты (нельзя кислые);
  • хорошо разваренные крупы;
  • отрубной хлеб, сухари;
  • салаты с растительным маслом.
Диета

Нельзя употреблять:

  • жирную рыбу и мясо;
  • чрезмерно холодную или горячую пищу;
  • вчера приготовленную еду;
  • алкоголь;
  • маринады и блюда с уксусом;
  • острые специи и пряности;
  • жидкость с газом;
  • мясные и овощные бульоны;
  • копчености;
  • субпродукты;
  • продукты с избыточным количеством сахара и жира;
  • сдобное тесто;
  • сливки, сметана;
  • жареное;
  • жирные колбасные изделия;
  • чеснок, лук;
  • редис, щавель, шпинат, редька;
  • лимоны, кислые яблоки;
  • орехи, мед;
  • горох, фасоль, бобы;
  • консервированные продукты.

Диета жёсткая, но соблюдение поможет избежать резких приступов ухудшения болезни и снизить их количество. В период выздоровления противопоказано переедание или голод, меню составляют сбалансированным и питательным.

Желчный пузырь: симптомы заболевания

Какие симптомы заболевания желчного пузыря? Большинство болезней желчного пузыря имеют общие признаки.

У больных могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боль, которая локализуется в правом подреберье. Причем интенсивность болевого синдрома при разных заболеваниях разная. Например, полипы протекают совсем безболезненно, а калькулезный холецистит или желчекаменная болезнь вызывают острую сильную боль.
  • диспепсические явления, такие как тошнота, рвота, вздутие кишечника, диарея или запор;
  • горечь во рту. В данном случае необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику, поскольку этот симптом может сопровождать и заболевание печени;
  • покраснение языка. Данный симптом принято называть «малиновым языком»;
  • изменение цвета мочи. Вследствие холестаза в моче накапливается большое количество уробилиногена, которое и придает ей окрас темного пива;
  • обесцвечивание кала. Вследствие застоя желчи в кал не поступает стеркобилин, который придает калу естественный коричневый цвет;
  • желтуха. При холестазе желчь начинает обратно всасываться в кровь, вследствие чего желчные кислоты и билирубин откладываются в коже и слизистых оболочках. Первыми желтеют склеры и слизистая ротовой полости и только потом кожа.

Перечисленные симптомы и признаки являются основными при заболеваниях желчного пузыря. Но в зависимости от нозологической формы и течения заболевания могут присоединяться и другие симптомы, как, например, повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, снижение аппетита и прочие.