Цирроз печени: как лечить заболевание?

Цирроз печени считается одним из самых опасных заболеваний в силу того, что его под его воздействием в печени происходят необратимые изменения, которые в дальнейшем приводят к летальному исходу. Нормальные клетки органа замещаются соединительными, поэтому он не может полноценно выполнять свои функции. Из организма не выводятся в нужном объеме токсины, замедляются все обменные процессы, ухудшается пищеварение. Как правильно лечить цирроз печени?

Какие причины устраняются в первую очередь

Полное исключение алкогольных напитков при алкогольном гепатите и циррозе печени являются основополагающей причиной заболевания по типу — алкогольный гепатит, цирроз. Назначается дезинтоксикационная терапия с целью быстрейшего выведения из организма продуктов распада этанола, который содержится в спиртных напитках.

Вирусный гепатит, особенно форм В, С, D вызывает цирроз печени, как и алкогольный гепатит указанный выше. Прежде всего, назначается лечение по конкретной форме и типу гепатита, с комбинированным лечением цирроза печени.

Лекарственный гепатит, вызывающий цирроз печени уже сам за себя говорит о том, что причиной заболевания цирроз являются лекарственные препараты, содержащие токсичные вещества. Эта группа препаратов назначается врачами, при сложных заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта, но возможны случаи самолечения с нарушениями дозировок, не правильной схемой применения препаратов с повышенным содержанием токсинов. Убираются лекарственные препараты этой группы, и проводится дальнейшее лечение по лекарственному гепатиту с корректировкой на совместное лечение по циррозу печени.

Аутоиммунный цирроз одно из самых странных заболеваний по своей этиологии и клинической картине. Возникает при неправильной, деструктивной функции иммунной системы. Иммунная система поражает здоровые клетки печени, принимая их за вирусные, зараженные клетки. Лечение проводится имуннодепресантными препаратами, препаратами, направленными на подавление работы иммунной системы человека.

Цирроз печени: симптомы

Степень выраженности клинической картины абсолютно не зависит от причин заболевания. Сначала пациенты жалуются на частую утомляемость, отсутствие аппетита, расстройство пищеварения (оно выражается в тошноте и рвоте, отвращении от жирной пищи и отрыжке). Лучше всего, если эти симптомы заставят больного обратиться к врачу. Они достаточно неспецифические, поэтому их часто трактуют неправильно.

Цирроз печени: симптомы

На этом этапе можно установить причины патологического процесса, провести действенную восстановительную терапию. При условии здорового образа жизни больного можно вернуть к полноценной жизни. Для этого потребуется устранить все провоцирующие разрушение клеток печени факторы, откорректировать питание, повысить иммунитет.

Цирроз печени: симптомы

По мере прогрессирования цирроза выявляется и ряд специфических для заболеваний печени симптомов:

Цирроз печени: симптомы
  • В подложечной части живота и правом подреберье возникает чувство тяжести, боль;
  • Покраснение ладоней (в основном синхронное);
  • Слизистые оболочки кровоточат;
  • Проявляется зуд кожных покровов;
  • Нарушение сна (ночью больному сложно уснуть, а днем выражена сонливость);
  • Волосяной покров под мышками и в лобковой части уменьшается.
Цирроз печени: симптомы

Внимание: течение заболевания ухудшает злоупотребление алкоголем и/или наркотиками, частые простуды.

Цирроз печени: симптомы

Гепатит С

Это вирусное воспалительное заболевание печени. Причиной его является вирус HCV. В мире всего 150 млн человек инфицированы им. Такие люди являются переносчиками, даже если проявлений болезни у них нет. Заразиться вирусом бытовым путем нельзя.

Заражение может произойти:

  • при многократном применении одного шприца;
  • при незащищенном коитусе;
  • при переливании крови;
  • при пользовании общей бритвой;
  • в маникюрных салонах, стоматологических кабинетах при несоблюдении санитарных норм;
  • при попадании крови зараженного человека на поврежденную кожу здорового.
Читайте также:  Билирубин повышен у новорожденного — причины и последствия

Вирус через кровоток попадает в печень, размножается там. Инкубационный период гепатита С довольно продолжительный – до двух месяцев. При этом зараженный человек не ощущает никаких проявлений болезни. Гепатит С можно обнаружить случайно при обследовании.

Симптомы гепатита С:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • дневная сонливость;
  • нарушение памяти, мыслительной деятельности.

Обычно человек не придает значения этим проявлениям. Поэтому, если не лечить, происходит переход гепатита С в цирроз печени. Но иногда организм начинает производить антитела к вирусу, и тогда можно выздороветь. Поврежденная паренхима в таком случае полностью восстанавливается.

Гепатит С бывает в острой или хронической форме. Последнюю труднее заметить, а значит, и лечить начать можно позднее. В таком случае трансформация гепатит – цирроз наиболее вероятна.

Какие симптомы цирроза?

Симптомы цирроза проявляются по-разному и зависят от стадии заболевания. Несмотря на то, что цирроз – болезнь печени, он также затрагивает и другие органы. Поэтому его симптоматика связана не только с проблемами печени.

На начальной стадии билиарный цирроз сложно диагностировать даже с помощью УЗИ, так как симптомов практически не проявляется. Таким образом, болезнь без вашего ведома может находиться в организме несколько лет, а после уже показать всю свою силу. Из-за этого, к сожалению, больные обращаются за медицинской помощью уже на финальной фазе заболевания, что, естественно, затрудняет лечение и снижает вероятность исцеления.

Симптомы цирроза печени:

  • Пожелтение кожных покровов, эпителия и глазных яблок.
  • Астеническая болезнь, которая сопровождается общей усталостью организма, отсутствием аппетита, флегматичным состоянием.
  • чесотка
  • появление кровоподтеков, кровотечений из носоглотки и женских половых органов.
  • Боль в реберном отделе после приема пищи
  • Появление рвотных рефлексов, вздутие живота, ощущение горького привкуса во рту.
  • Резкая потеря веса
  • Длительное повышение температуры тела
  • Отсутствие сексуального желания
  • Нарушение менструального цикла
  • Плохой стул

Стадии заболевания

Выделено четыре стадии цирроза печени, от установления которых зависит непосредственное лечение заболевания:

  1. Первая или компенсаторная стадия бессимптомна, но если ее диагностировать своевременно, то изменения можно с легкостью исправить медикаментозными средствами. Выраженных симптомов болезни больной человек не ощущает, даже несмотря на то, что цирроз уже начал прогрессировать и печень не справляется со своим функциональным предназначением в полную силу. Изредка можно ощущать незначительную боль в правом подреберье.

На данной стадии цирроза печени билирубин в крови у больного человека снижен, протромбическое число – в районе 60.

  1. Субкомпенсированная или вторая стадия цирроза более щедра на проявления. При ней уже числятся погибшими достаточное количество гепатоцитов, а функции печени явно нарушены. Именно в этот период появляются симптомы эмоциональной неустойчивости:
  • слабость,
  • утомленность,
  • безразличие, сменяемое агрессией
  • и сильная потеря веса.

Мужчины на этой стадии могут отмечать начавшийся рост груди.

Билирубин в крови человека еще более уменьшается, вместе с ним отмечается снижение объема альбумина. Протромбическое число равняется 40.

Стадии заболевания

Но, если своевременно заметить болезнь, ее можно вернуть на первую стадию и вполне вероятно вернуть печени былую нормальную функциональность.

  1. Уже опасная третья или терминальная степень цирроза характеризуется огромным числом погибших гепатоцитов. Проявляется это при помощи сильных болей в области живота, скопления в нем жидкости и выраженной желтухи.

У больного в крови катастрофически падают протромбическое число и альбумин. Лечение при помощи таблеток уже не принесет результата. На данной стадии больного необходимо доставить в стационар, ведь состояние здоровья уже несет серьезную угрозу жизни.

Читайте также:  Ремаксол или гептрал что лучше мнение врачей

Именно на этом этапе вероятен смертельный исход болезни, вследствие развившихся на фоне цирроза осложнений: обильного внутреннего кровотечения, перитонита, онкологической опухоли печени, печеночной комы и т.д.

  1. На последней стадии заболевания с отмирающей печенью отмечается особо тяжелое состояние больного. Орган практически не выполняет своих функций, боли в правой части живота (в подреберье) невыносимо сильны, больному необходим постоянный прием анальгетиков.

И вылечить болезнь в стадии декомпенсации, к превеликому сожалению, невозможно, больной человек умирает от осложнений цирроза.

Рекомендации по улучшению состояния

Поиск средств борьбы с циррозом ведется непрестанно, потому что от этого заболевания умирает каждый шестой больной из десяти. В настоящее время вылечить цирроз нельзя, но кто знает, какого прорыва может достигнуть медицина через несколько лет?

Нынешним же пациентам гепатологов можно посоветовать бороться с циррозом любыми посильными методами: периодически проходить через капельницы и гемотрансфузионные переливания; регулярно употреблять ферменты, стабилизирующие работу кишечника, устраняющие диспепсические расстройства; промывать кишечник клизмой; пить адсорбирующие средства для детоксикации организма. Это — действенные методы, гарантирующие лишний десяток лет жизни.

Хирургическое лечение

Чаще всего прибегнуть к оперативному вмешательству специалист решает в том случае, когда цирроз печени дополнился портальной гипертензией. В данном случае операция основывается на декомпрессии портальной системы, несмотря на то, что при таком заболевании высокая вероятность развития печеночной недостаточности, а также шунтовой комы.

Хирургическое лечение

Противопоказана операция людям в возрасте старше 55 лет, беременным женщинам, а также людям с выраженной желтухой. Еще одним оперативным способом лечения может быть трансплантация печени тому пациенту, у которого свой орган полностью отказал. Сегодня специалисты признают пересадку органа наиболее действенным способом лечения цирроза, несмотря на риски и вероятность осложнений.

Терапия

В лечении цирроза первоначально следует ликвидировать причину болезни. Терапевтический курс заключается в следующем:

Терапия
  1. Лекарственная терапия.
  2. Диета.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. Контролируемая физическая нагрузка.
  5. Оперативное лечение (трансплантация печени).

Излечим или нет цирроз печени? Как правило, сформировавшаяся патология становится необратимой и окончательно выздороветь у человека не получается.

Терапия

Диета

При печеночной патологии больным рекомендуют стол № 5. Эта диета призвана нормализовать работу печени и улучшить желчеотделение.

Терапия
  1. Продукты употребляют малыми порциями 5–6 раз в сутки, жареная и жирная пища запрещена.
  2. Лучше использовать отварные и приготовленные на пару продукты.
  3. Следует пить много жидкости — не меньше полутора литров в день.
  4. Исключен прием любых видов алкогольных напитков.
  5. Белков в рационе должно быть не более 100 граммов в сутки, соли —не больше 10 граммов. При асците показана бессолевая диета.

Терапия

Препараты

На различных этапах своего развития цирроз печени лечится при помощи лекарственных препаратов. В данном случае медикаментозная терапия преследует следующие цели:

  • ликвидировать воздействие негативного фактора, спровоцировавшего развитие болезни;
  • устранение симптомов цирроза, чтобы улучшить состояние пациента;
  • приглушение патологических процессов, происходящих в печени.

Выбор медикаментов при лечении цирроза печени напрямую зависят от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • типа цирроза;
  • степени и тяжести его развития.

При развитии вирусного цирроза применяются следующие препараты:

  • себивопенилированный интерферон (ПегИнтрон);
  • средства противовирусного действия (Тенофовир, Энтекавир и т.д.);
  • стимуляторы гемопоэза, лейкоцитов и тромбопоэтинов – применяются в случае не только вирусного цирроза, но и при патологиях крови, развитие которых было спровоцировано печеночной недостаточностью.
Читайте также:  Возбудители и механизм передачи вирусных гепатитов

Насколько опасен цирроз печени?

Основная опасность этой болезни заключается в том, что проявляется она постепенно. Обнаружить признаки цирроза без исследования на начальной стадии достаточно сложно. Как правило, диагностирование заболевания происходит в случаях обращения к врачу, не связанных с циррозом, или на профилактических осмотрах. Поэтому в профилактических целях необходимо проходить полную диспансеризацию хотя бы раз в 2 года.

Для оценки опасности этого заболевания можно привести всего лишь одну цифру: в возрастной группе от 35 и 55 лет каждый 100 человек умирает именно от цирроза печени. Сколько можно прожить при циррозе печени? Это зависит от многих факторов. Смертность от цирроза печени отличается довольно высокими показателями: 50% больных умирают в течение 5 лет после постановки диагноза. Хотя это заболевание и не поддается лечению, прогноз не всегда бывает неблагоприятным. Своевременная диагностика помогает приостановить разрушительные процессы, а своевременно начатое лечение способствует тому, что клетки берут на себя функции погибших. Нередко для цирроза печени характерно чередование периодов ремиссий и обострений, когда состояние пациента и показатели клинических и лабораторных исследований значительно улучшаются. В некоторых эпизодах отмечен замедленный ход заболевания – неактивный цирроз, при котором периоды ремиссии могут длиться годы, с редкими рецидивами после несоблюдения диет, предписаний врача, на фоне тяжелых инфекционных заболеваний.

Продолжительность жизни при циррозе печени находится в зависимости от следующих факторов:

  • степени тяжести заболевания;
  • наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и их степени тяжести;
  • причин заболевания;
  • возраста и пола пациента;
  • точного соблюдения предписаний врача и диеты, в частности обязательного отказа от алкоголя.

По тяжести цирроз подразделяется на компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный. При компенсированном циррозе живые клетки еще могут замещать мертвые. На этой стадии цирроз характеризуется отсутствием каких-либо проявлений, и около половины больных проживают более 7 лет. С переходом на субкомпенсированнную стадию появляются первые симптомы: появляется дефицит здоровых гепатоцитов, начинается их истощение. Продолжительность жизни при субкомпенсированном циррозе составляет около 5 лет. На стадии декомпенсации появляются различные осложнения, состояние больного ухудшается, только 10-40 % пациентов могут прожить 3-годичный срок.

Самым грозным осложнением цирроза являются внутренние кровоизлияния. Особенно опасны желудочно-кишечные кровотечения и кровотечения из вен пищевода. Летальный исход при таких осложнениях составляет около 40% . Они являются основными причинами смертности при циррозе. При циррозе, осложненном асцитом (брюшной водянкой), только 1/4 пациентов живет больше 3 лет. Печеночная энцефалопатия (недостаточность) также является плохим прогнозом, больший процент больных умирает в течение 1 года.

Продолжительность жизни при циррозе зависит и от причин его появления. Наиболее благоприятными являются алкогольный и билиарный (аутоиммунный) типы.

Яркой особенностью именно алкогольного цирроза является значительная положительная динамика сразу же после отказа от употребления алкогольных напитков, продолжительность жизни в таком случае составляет от 7-10 и более лет.

При аутоиммунном циррозе больные могут прожить более 6 лет от начала первых симптомов. Самым неблагоприятным прогнозом является цирроз вирусной этиологии, особенно в сочетании со злоупотреблением алкоголем или наркотическими препаратами.

Тяжелее переносят цирроз лица пожилого возраста и женщины. Это связано с повышенной чувствительностью гепатоцитов к повреждающим последствиям этилового спирта. Важную роль в замедлении разрушительных процессов играет точное соблюдение всех медицинских назначений и специальной диеты. Проведение полных курсов лечения в условиях стационара, регулярное наблюдение в медучреждении значительно увеличивает продолжительность жизни.