Цирроз печени – симптомы у женщин, первые признаки заболевания

Каким образом вы можете предотвратить цирроз и другие развивающиеся заболевания печени? Когда речь идет о печени, то здоровая диета – это ключ к решениям проблем. Регулярные физические упражнения, снижение воздействия токсинов, ограничение количества алкоголя, лекарств, пестицидов, гербицидов и гормонов… все это может дополнить и поддержать здоровое питание.

Внешние проявления заболевания

Часто граждане задают вопрос: при циррозе печени, какие симптомы можно обнаружить внешне? Как болезнь проявляется на других органах? Существует ряд признаков, по которым можно диагностировать раннюю стадию болезни:

  • Ногти – при нарушении обмена веществ, ногтевые пластины становятся ломкими, хрупкими. Отмечается замедление роста ногтей. Появляются нехарактерные белые пятна и полоски (линии Мюкле). Происходит разделение ногтей на 2 половины: темная нижняя часть и светлая верхняя.
  • Отеки ног. Конечности постоянно наполнены жидкостью, которая ежедневно увеличивается.
  • Глаза. Склеры постепенно приобретают желтый оттенок (при билиарном нарушении).
  • Асцит. Накапливается жидкость в брюшной полости, при этом она плохо выводится.
  • Язык становится сухим и багрово-красным, в дальнейшем цвет меняется на фиолетовый.

Любое подозрение на болезнь стоит проверить в клинике, провести ряд анализов и биохимическую диагностику. Запущенную форму, практически, невозможно вылечить.

Профилактика

Поскольку цирроз печени у женщин тяжело поддается лечению, то стоит предпринимать действия, чтобы предупредить его. Рекомендации для женщин следующие:

  • отказаться от употребления алкоголя;
  • не принимать медицинские препараты без назначения врача;
  • не заниматься самолечением болезней внутренних органов;
  • делать прививки от гепатита;
  • вовремя лечить болезни печени.

В больницу стоит обращаться при малейшем ухудшении самочувствия. Особенно важно посетить врача в случае вероятного заражения гепатитом, если был контакт с больным человеком.

Меры профилактики

Основная профилактика болезней печени направлена на нормализацию образа жизни. Важно укреплять иммунитет, поскольку при его достаточной силе он сможет сопротивляться всевозможным агентам.

Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • ешьте только свежие и качественные продукты. Играет большую роль питание в принципе. Постарайтесь минимизировать в рационе продукты, провоцирующие заболевания печени;
  • не употребляйте много спиртного;
  • посещая врачей или салоны красоты, следите за дезинфекцией всех инструментов;
  • нельзя длительно и бесконтрольно употреблять препараты;
  • избегайте беспорядочных половых контактов;
  • при расположенности к болезням печени нужно принимать препараты гепатопротекторы.

Эти меры особенно важны для тех, кто проживает или трудится в тяжелых условиях. Печень — важный орган, поэтому нужно относиться к нему ответственно.

Заметив у себя любые характерные для ее заболеваний симптомы, как можно раньше отправляйтесь к врачу.

Асцит, перитонит и отечность

Асцит – это самое распространенное осложнение, которое встречается при циррозе у более 70 % пациентов. Он являет собой скопление свободной жидкости в области брюшной полости. Его довольно просто обнаружить, поскольку асцит имеет специфические признаки:

  • увеличение и вздутие живота;
  • кожа на животе натянута и блестит;
  • на животе вздуваются вены (голова медузы);
  • пупок выпячен;
  • при инфицировании асцитической жидкости у больного (особенно при надавливании) болит живот и повышается температура тела.

Часто асцит сопровождается приступами тошноты и рвоты, диареей, метеоризмом. У человека ухудшается аппетит, что может привести к резкой потере веса.

Асцит

Лечение патологии заключается в устранении основного заболевания. Чтобы облегчить состояние пациента, применяют бессолевую диету (поскольку соль способна задерживать жидкость в организме) и мочегонные препараты. Иногда при тяжелых асцитах применяется лапароцентез, выполняется хирургическое удаление жидкости.

Асцит, перитонит и отечность

Такая же терапия назначается при отеках, которые часто сопровождают цирроз. Отеки часто происходят вследствие нарушения кровотока из-за портальной гипертензии. У человека конечности увеличиваются в размере, они плотные и теплые на ощупь. Такие отеки не зависят от времени суток, они присутствуют постоянно.

Читайте также:  Свечи Виферон для детей 150000: инструкция по применению

Кирилл, 42 года: «На фоне цирроза у меня начала скапливаться жидкость в животе. Он стал просто огромный. Врачи приписали мочегонные средства. Сейчас принимаю их, вроде помогает. Еще соль сказали не употреблять и пить меньше жидкости».

На фоне скопления жидкости может произойти присоединение инфекции. Это часто проявляется перитонитом – гнойное инфекционное заболевание вследствие заражения асцитической жидкости. При этом наблюдаются такие симптомы:

  • боль в животе;
  • постоянное напряжение брюшной стенки;
  • жидкий стул;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • высокая температура тела;
  • нарушение сердечного ритма (тахикардия);
  • гипотермия.

Если не лечить перитонит, то может возникнуть коматозное состояние. Поэтому при первых признаках этого заболевания следует обратиться за помощью к врачу. Устранить инфекцию помогают антибиотики (Амоксиклав, Ципрофлоксацин). Для экстренного облегчения состояния их вводят внутривенно.

Диагностика

Диагностика цирроза печени начинается с первичного осмотра пациента: анализа жалоб пациента и анамнеза, физического осмотра (пальпация, выявление пожелтения кожных покровов, др.). Далее проводятся инструментальные исследования:

  • УЗИ печени и органов брюшной полости – выявляет очаги фиброзной ткани в печени.
  • МРТ или компьютерная томография – позволяют более детально выявить состояние печени, незаменимы при обнаружении трудно диагностируемых опухолей.
  • Биопсия – устанавливает вид цирроза, причину возникновения и стадию заболевания. на основании этих данных ставится окончательный диагноз.

Обратите внимание! Несмотря на популярность УЗИ, как метода диагностирования, исследование позволяет установить только предварительный диагноз. Определить осложнения цирроза (асцит, портальную гипертензию, др.) ультразвуковое исследование не может.

Наряду с инструментальными исследованиями проводятся лабораторные анализы:

  • Анализы крови на наличие антимитохондриальных тел, ДНК вируса гепатита В, уровня меди и церулоплазмина.
  • Биохимия (липидограмма, билирубин, АСТ, протеинограмма, АЛТ).
  • Определяется степень повреждения почек и креатинин в крови.

Важно! Биохимические анализы (биохимия) являются самыми показательными при диагностике цирроза. Именно с их помощью можно опровергнуть или подтвердить диагноз и определить стадию заболевания.

Диагностика

Дополнительно анализы при циррозе печени включают в себя лабораторные исследования мочи (для контроля за состоянием мочеполовой системы) и анализ кала (дабы исключить вероятность развития заболевания из-за наличия глистов).

По результатам лабораторных и инструментальных исследований устанавливается степень тяжести цирроза и устанавливается его класс. По шкале Чайлд-Пью подразделяют 3 класса заболевания:

  1. Компенсированный (класс А) – приближенный к норме.
  2. Субкомпенсированный (класс В) – не полностью возмещенный.
  3. Декомпенсированный (класс С) – с необратимыми нарушениями печени.

В зависимости от классификации и поражения печени назначается соответствующее лечение цирроза печени: при классе А – амбулаторное лечение, при классе В – амбулаторное лечение и возможно частично госпитализация, при класса С – срочная госпитализация пациента. В некоторых запущенных случаях возможен рак печени.

Биохимические анализы (биохимия) являются самыми показательными при диагностике цирроза.

Симптомы цирроза печени

Признаки заболевания довольно разнообразны и могут быть печеночными или внепеченочными. Интенсивность проявлений болезни зависит от разных факторов, включая ее причину, активность прогрессирования, степень поражения органа. У каждого пятого пациента заболевание протекает бессимптомно.

Нередко начальные проявления цирроза печени минимальны. У человека снижается работоспособность и повышается метеоризм. Затем присоединяется тупая боль в правом подреберье. Возникает она периодически, чаще на фоне приема алкоголя или нарушения диеты, и не купируется спазмолитическими препаратами.

Читайте также:  Продолжительность жизни при циррозе печени

Такой симптом может сопровождаться и другими проявлениями цирроза:

  • быстрое насыщение – больному кажется, что желудок переполнен;
  • кожный зуд;
  • незначительное повышение температуры;
  • кровотечения из носа.

По мере прогрессирования цирроза печени клиническая картина дополняется желтухой и признаками портальной гипертензии. При диагностике можно обнаружить асцит – повышенное количество жидкости в брюшной полости.

Цирроз печени проявляется и внепеченочными симптомами. Они включают:

  • пальцы Гиппократа (барабанные пальцы, симптом барабанных палочек) – концевые фаланги пальцев рук утолщаются, а ногтевые пластины деформируются, напоминая часовые стекла;
  • покраснение ладоней (эритема);
  • телеангиэктазия – сосудистые звездочки или сеточки на фоне стойкого расширения мелких кожных сосудов;
  • снижение массы тела;
  • суставные боли;
  • дистрофия;
  • у мужчин возможна гинекомастия – грудная железа увеличивается, наблюдается гипертрофия желез и ткани;
  • еще один возможный симптом у мужчин – уменьшение яичек;
  • у женщин нарушается менструальный цикл.

При циррозе печени обычно плохо переносится алкоголь и жирная пища. Помимо быстрого насыщения выявляются и другие диспепсические расстройства – тяжесть в эпигастрии, тошнота. Может возникнуть рвота, диарея.

В большинстве случаев цирроза печени наблюдается увеличение размеров органа – гепатомегалия. Повышается его плотность, края заострены. В половине случаев увеличены также размеры селезенки – спленомегалия. Для трети пациентов характерно выявление при пальпации узловатой поверхности печени.

Температура при циррозе может повышаться до субфебрильных показателей. Наблюдается резистентность лихорадки к антибактериальной терапии – температура нормализуется, когда функции печени улучшаются.

Симптомы цирроза печени

У каждого четвертого пациента терминальная стадия болезни сопровождается уменьшением размеров печени.

Клиническую картину следует рассматривать также относительно стадии цирроза печени. На стадии компенсации заболеванию не свойственны выраженные симптомы, поэтому заподозрить его можно только на основании лабораторных анализов (преимущественно биохимический анализ крови).

Для субкомпенсированной стадии характерны более выраженные признаки:

  • дискомфортные ощущения в правом боку;
  • головная боль;
  • пониженный аппетит;
  • тошнота;
  • диарея;
  • частое носовое кровотечение, кровоточивость десен;
  • появление сосудистых звездочек и синяков даже при легких надавливаниях на кожу.

Именно на стадии субкомпенсации могут проявиться свойственные определенному полу симптомы – гинекомастия у мужчин и расстройство менструального цикла у женщин.

Стадия декомпенсации подразумевает печеночную недостаточность, поэтому сопровождается ярко выраженными признаками:

  • желтуха (желтеют кожные покровы и глазные белки);
  • частые приступы рвоты;
  • на фоне асцита сильно увеличивается живот (скапливается жидкость);
  • температура сильно повышается или значительно снижается (менее 35,5 градусов);
  • мышечная атрофия и сильная слабость.

При циррозе печени накапливаются токсины, что приводит к энцефалопатии, которой свойственно 4 стадии:

  1. Продромальная стадия сопровождается эмоциональной неустойчивостью – эйфория сменяет тревожность, апатия – раздражительность. Для этого этапа характерно нарушение памяти, внимания, замедление мышления.
  2. На второй стадии происходят нарушения сна. В ночные часы наблюдается бессонница, в дневное время – постоянная сонливость. Нарушается также речь и письмо, координация, проявляется агрессивность, поступки становятся бессмысленными. На этом этапе может возникнуть желтуха и сладковатый запах изо рта.
  3. Данный этап называют ступором. Он характеризуется продолжительным сном и редкими пробуждениями, в которые пациент может находиться в возбужденном состоянии. Наблюдается нарушение рефлексов, клиническая картина может дополняться судорогами, недержанием мочи.
  4. Последняя стадия энцефалопатии является комой. Ей характерно отсутствие сознания, реакции на болевые раздражители. Данная стадия сопровождается исчезновением рефлексов и реакцией зрачков на свет.

Традиционное лечение цирроза

Лечение цирроза будет зависеть от того, какая причина в первую очередь вызвала его и насколько серьезно нынешнее состояние. Врачи часто применяют комбинированные методы лечения, включая лекарства и изменения образа жизни. Пока нет гарантированного “лечения” для цирроза печени, поэтому существует большое разнообразие методов управления состоянием, используемых для купирования симптомов цирроза:

Традиционное лечение цирроза
  • Прекращение употребления алкоголя и приема лекарств
  • Применение мочегонных средств, чтобы контролировать отек (задержку жидкости) и асцит (жидкость в животе)
  • Питание с меньшим количеством обработанных продуктов, увеличение потребления питательных веществ и уменьшение потребления соли
  • Снижение веса, и управление уровнем холестерина
  • Терапии, направленные на улучшение работы мозга, а иногда и прием препаратов для улучшения настроения или купирования психического расстройства
  • Прием слабительных для улучшения выведения токсинов
  • При развитом гепатите применяют различные лекарственные препараты (противовирусные и стероиды)
  • Пересадка печени при отказе печени
Традиционное лечение цирроза

Чем опасен цирроз печени

Цирроз может осложниться развитием:   

  • асцитов;
  • ;
  • печеночных энцефалопатий;
  • варикоза пищеводных вен;
  • кровотечений из варикознорасширенных венозных сплетений, ЖКТ и т.д.;
  • гепаторенальной симптоматики и присоединения острых нарушений почечных функций;
  • портальных тромбозов;
  • портальных гипертензий;
  • злокачественного перерождения печеночных тканей с развитием гепатоцеллюлярных карцином.
Чем опасен цирроз печени

Внимание. Выживаемость пациентов при развитии осложнений составляет в среднем от двух до четырех лет.

Читайте также:  Для чего нужны продукты желчегонного действия?

Симптомы у женщин

У женщин цирроз появляется не сразу после возникновения болезни. На ранней стадии здоровые клетки способны компенсировать нарушенную функцию печени. При раннем выявлении можно предотвратить переход компенсаторной в декомпенсаторную форму.

Основные проявлния болезни у женщин:

  • Сонливость;
  • Постоянная усталость;
  • Кожный зуд;
  • Отсутствие аппетита;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Желтизна белков глаз;
  • Увеличение живота;
  • Появление сосудистых «звездочек» на лице.

Отсутствие аппетита, кожный зуд при патологии усиливается ночью. Покраснение ладоней свидетельствует о нарушении сосудистой функции.

У женщин на стадии компенсированного цирроза патологические симптомы отсутствуют. Разрушение гепатоцитов в незначительных количествах не сопровождается клиническими симптомами, так как часть функциональной нагрузки распределяют между собой здоровые гепатоциты.

Первые симптомы появляются при субкомпенсации. Клиническая картина обуславливается большой областью поражения, что не позволяет печеночным клеткам справляться с возрастающей нагрузкой и быстро регенерировать.

Декомпенсированный цирроз – это крайняя стадия деструкции гепатоцитов. На фоне патологии прослеживается печеночная недостаточность, развивается большое количество осложнений. Важно остановить прогрессирование на начальном этапе.

Основные симптомы этой формы недуга у женщин:

  1. Астенический синдром (снижение работоспособности, сонливость, повышенная утомляемость);
  2. Гаммаглобулинемия – при аутоиммунной форме;
  3. Снижение веса;
  4. Артериальная гипотония – снижение артериального давления;
  5. Синдром «малых печеночных признаков» – эритема на ладонях и стопах, сосудистые «звездочки»;
  6. Симптом «хомячка» – увеличение слюнных желез;
  7. Склонность к синякам;
  8. Лейконихии (белые полоски ногтей);
  9. Симптом «барабанных палочек»;
  10. Увеличение селезенки;
  11. Асцит – жидкость в брюшной полости;
  12. Варикоз вен пищевода, прямой кишки, нижних конечностей.

У женщин цирроз печени развиваются медленнее, чему у мужчин, что обусловлено более высокими резервными возможностями печеночной ткани, отсутствием злоупотребления алкоголем.

Классификация

Современная классификация рассматриваемого заболевания основывается на учете этиологических, морфогенетических и морфологических критериев, а также критериев клинико-функциональных. Исходя из причин, на фоне воздействия которых развился цирроз печени, определяют следующие его варианты:

  • билиарный цирроз (первичный, вторичный) (холестаз, холангит);
  • циркуляторный цирроз (возникший на фоне венозного хронического застоя);
  • обменно-алиментарный цирроз (недостаток витаминов, белков, циррозы накопления, возникающие в результате наследственных обменных нарушений);
  • инфекционный (вирусный) цирроз (гепатиты, инфекции желчных путей, заболевания печени паразитарного масштаба);
  • токсический цирроз, цирроз токсико-аллергический (пищевые и промышленные яды, медпрепараты, аллергены, алкоголь);
  • криптогенный цирроз.

В зависимости от клинико-функциональных характеристик, цирроз печени характеризуется рядом следующих особенностей:

  • уровень печеночно-клеточной недостаточности;
  • общий характер течения заболевания (прогрессирующий, стабильный или регрессирующий);
  • степень актуальной для заболевания портальной гипертензии (кровотечения, асцит);
  • общая активность процесса течения заболевания (активный цирроз, цирроз умеренно активный, а также неактивный цирроз).