Гепатит A — что это такое и как передаётся

Большинство людей хотя бы раз в жизни слышали о таком понятии, как желтуха. Многие мамы еще в роддоме встречаются с желтушкой новорожденных. Пожелтение кожи вызывает усиленная выработка билирубина. Желтушка устраняется легко путем пребывания под ультрафиолетом.

Клиническая картина

Симптоматика при печеночной энцефалопатии на фоне гепатита совмещает несколько признаков неврологических и психических расстройств. Основные симптомы:

Клиническая картина
  • Расстройства сознания. В легкой форме проявляется сонливостью, заторможенностью. В тяжелом случае наблюдается потеря сознания и кома.
  • Инверсия. Пациент не может уснуть ночью, но страдает от сонливости днем.
  • Изменения в поведении. Характерно для хронической формы заболевания. Пациент становится раздражительным или неестественно веселым. Возможна апатия, потеря интереса к окружающему.
  • Ухудшение интеллекта. Проявляется забывчивостью, рассеянным вниманием, невозможностью сосредоточиться.
  • Изменения речи. Пациент часто повторяет одно и то же, говорит монотонно.
  • «Печеночный» запах изо рта. Признак нарушенной экскреции меркаптанов.
  • Астериксис. Возникает тремор в запястьях и пястно-фаланговых суставах.
  • Изменения температуры тела. Наблюдается повышение показателей или их перепады, связанные с нарушением работы центра терморегуляции в мозгу.

Патогенез гепатита С

Лечение острого гепатита C

Заболевание вызывается одним из вирусов HCV, всего их шесть. Это коварная болезнь получила прозвище – «ласковый убийца».

Связано это с тем, что острые симптомы могут появиться через значительный период после инфицирования.

Заболевание может проходить бессимптомно, именно этим объясняются его тяжелые последствия.

Механизм развития заболевания следующий:

  1. Прямой – это когда вирус прямо попадает в печень, начинает активно размножаться и поражать орган.
  2. Внепеченочный. Когда воздействие оказывается на иммунную систему. Патогенный микроорганизм накапливается в лимфатических тканях. В результате подавляется появление специфических антител, что обеспечивает латентное протекание болезни. Процесс сразу переходит в хроническую форму.

Опасность гепатита С в том, что острую фазу диагностируют только у каждого пятого пациента. В остальных случаях болезнь протекает бессимптомно.

Как проявляется гепатит С у женщин

Также гепатит С могут сопровождать следующие признаки:

  • периодическое пожелтение кожных покровов;
  • чувство ломоты в теле;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • постоянная усталость;
  • снижение умственных способностей.

Редко можно наблюдать лихорадку и все признаки интоксикации. Лишь у 1% больных гепатитом клинические проявления будут выражены ярко. В этом случае у пациентки диагностируют аутоиммунные нарушения в виде агранулоцитоза, анемии и неврита.

Формы заболевания

Для определения типа вируса гепатита важно внимательно проанализировать первые симптомы болезни. В зависимости от характера проявлений диагностируется форма инфекции:

  • Острая. Характеризуется недолгим инкубационным периодом. Признаки патологии проявляются резко и ярко выражены.
  • Хроническая. Диагностируется в 90% случаев. Иногда несколько десятков лет женщина может не подозревать о своем заболевании. Этот период больная опасна для других людей, так как является носителем вируса. Симптомов в этот период может не быть, а о патологии узнают случайно.
  • Моментальное развитие болезни. Происходит крайне редко. Такая ситуация возможна только при обширном поражении клеток печени. Симптомы при этом будут ярко выраженными.

Диагностика

В основе диагностики гепатита лабораторные исследования. Именно с помощью них можно обнаружить вируса и определить, в каком состоянии находится организм больного. В настоящее время самыми эффективными методиками являются:

  1. общий анализ крови – высокий уровень СОЭ свидетельствует об отклонениях;
  2. серологический анализ крови – благодаря ему определяют антитела к вирусу гепатита С;
  3. анализ на маркеры вируса;
  4. биохимический анализ крови – исследование поможет определить особые ферменты, которые выделяет пораженная печень.

Если лабораторные исследования свидетельствуют о нарушении работы печени, дополнительно женщине будет назначена биопсия. В этом случае проводят забор клеток печени и детально изучают их в условиях лаборатории. Если болезнь имеет запущенную стадию и перешла в цирроз, то будет обнаружено скопление жидкости в брюшной полости, а также нарушение работы центральной нервной системы. Нередко в этом случае пациент может впасть в кому.

Читайте также:  Воспаление печени симптомы и лечение у женщин

Лечение

Курс лечения подбирается врачом с учетом типа заболевания, состояния пациента и тяжести патологии. Несмотря на это, принципы лечения между собой очень схожи. Терапия заключается в комбинации препаратов Рибавирина и Интерферона. Последний оказывает прямое воздействие на вирус, а Рибавирин усиливает его эффект.

Лечение занимает до 3 месяцев. Совсем недавно фармацевтикой был разработан Интерферон, который накапливается в организме надолго. Вводить этот препарат нужно 1 раз в неделю.

Препарат подбирает врач с учетом финансовых возможностей пациента:

  1. Бюджетный вариант – Интерферон для инъекций в дозе 3 МЕ. Уколы ставят 1 раз в 3 дня. Дополнительно ежедневно принимают Рибавирин.
  2. Средняя ценовая категория – Интерферон для инъекций в дозировке 6 МЕ. Дополнительно ежедневно принимают Рибавирин.
  3. Дорогие препараты – модифицированный Интерферон с введением 1 раз в неделю.

Терапия назначается только при 2 и 3 генотипе вируса, а также при повышенном риске развития рака или цирроза.

Несколько лет назад были созданы новые препараты для лечения гепатита С, которые также применяются в терапии ВИЧ-инфекции. Речь идет о Софосбувире, Даклатасвире, Велпатасвире и Ледипасвире. Обычно эти средства применяются в комплексе друг с другом, что гарантирует почти стопроцентное выздоровление пациентов.

Рекомендуемые товары

При ремиссии патологии и отсутствии негативных последствий для организма врач, скорее всего, выберет тактику выжидания. Препараты в этом случае не назначаются, но больная должна постоянно сдавать анализы.

Прогноз

Обычно после лечения гепатит С приобретает хроническую форму. Если обнаружить вирус удается на ранней стадии развития заболевания, то эффективность лечения увеличивается. Помимо этого, снижается риск возникновения цирроза печени.

Если лечение начали слишком поздно или оно было подобрано некорректно, негативных последствий не избежать. Ткани печени будут заменены на патологические и в дальнейшем превратятся в фиброзные. Также вероятно появление цирроза печени.

Хронический гепатит С при остром течении в 25% случаев провоцирует цирроз и в 7% — рак. Существует статистика последствий патологии (на 1000 человек):

  • у 800 пациентов патология приобрела хроническую форму, больные стали носителями заболевания;
  • у 600 пациентов развились хронические болезни печени;
  • у 150 больных появился цирроз печени;
  • примерно 30% умерли от рака печени.

Часто женщины не обращают внимания на первые признаки гепатита С, ведь данные симптомы нередко сопровождают простую усталость. Без характерной желтухи многие думают, что это обыкновенное недомогание. По этой причине часто о болезни узнают слишком поздно. Несмотря на это, опытный врач сможет составить грамотный курс терапии воспаления печени и улучшить состояние здоровья женщины.

Как передается гепатит?

Большинство видов болезни носит приобретенный характер. Заразиться можно только вирусным гепатитом.

  • употребление в пищу зараженной гепатитом А воды и пищи;
  • проникновение в организм биологических жидкостей больного (крови, слюны, кала, мочи);
  • через трещины в сосках при кормлении малыша грудью;
  • прохождение через родовые пути;
  • внутриутробно;
  • пересадка инфицированного органа;
  • переливание крови;
  • проведение хирургического вмешательства зараженными инструментами.

Ребенок может заразиться гепатитом при приеме в пищу плохо обработанных продуктов (рыбы, мяса, овощей и фруктов). Нередко дети заболевают гепатитом после ныряния в водоемах. Гепатит у новорожденных может появиться, если мать больна.

Чаще всего от матери к ребенку передается гепатит В. Младенец может приобрести хроническую форму заболевания уже при рождении. Гепатит С в большинстве случаев – следствие переливания зараженной крови.

Существует мнение, что вирус передается ребенку от отца при зачатии. Специалисты считают, что болезнь при зачатии не передается. Однако для рождения здорового ребенка родителям необходимо соблюдать определенные правила, чтобы болезнь не передалась роженице. Основная опасность для младенца – больная мать.

Гепатит А

Гепатитом А  (инфекционным гепатитом, болезнью Боткина) называется заболевание, которое протекает с поражением печени и желчевыделительной системы и вызывается вирусом. Передается контактно-бытовым путем.

Чаще всего вирусный гепатит А диагностируется у детей: в 60% случаев болезни.

Данному заболеванию присуща сезонность, эпидемические вспышки вирусного наблюдаются в осенне-зимний период. Отмечено, что преимущественно от гепатита А страдает население развивающихся стран.

Читайте также:  Дешевые аналоги эссенциале список с ценами в рублях

Кроме того, описываемая патология широко распространена в регионах с жарким климатом, поэтому туристам, отправляющимся в путешествие в страны Азии, Египет, Турцию и прочие «теплые места», следует быть осторожными и с особой тщательностью относится к соблюдению правил гигиены.

Диагностика

Дифференциальный диагноз гепатита А необходим как в преджелтушной стадии: многие симптомы схожи с ОРВИ и острыми гастроэнтеритами, так и после возникновения желтухи: чтобы отличить гепатит А от других гепатитов, холангитов, застоя желчи и желчнокаменной болезни.

Для диагностики заболевания важны:

  • сбор анамнеза;
  • выяснение эпидемиологической обстановки и возможности контактов с больными гепатитом А;
  • подтверждение увеличения печени и селезенки;
  • наличие жалоб на светлый кал и темную мочу.

Из лабораторных методов используют:

Лечение гепатита А

Лечением гепатита А занимается врач-инфекционист. Всех больных в обязательном порядке госпитализируют в инфекционное отделение либо в больницу.

*Узнать подробнее о стандартах лечения (2012г.) в стационаре у детей и взрослых.

Гепатит А

Особого медикаментозного лечения обычно не назначается: для улучшения кровоснабжения печени и других органов обязателен постельный режим, покой и щадящую диету.

 Из питания необходимо исключить:

  • животные жиры;
  • жареные, острые, соленые и копченые продукты;
  • ограничить потребление растительных жиров;
  • употребление спиртных напитков запрещено.

В среднетяжелых и тяжелых ситуациях:

  • применяются внутривенные инфузии (раствор глюкозы, реополиглюкин, раствор Рингера, гемодез) с целью дезинтоксикации;
  • показан прием антиоксидантов (витамины Е, А, РР, С), метаболических и ферментных препаратов (рибоксин, эссенциале-форте);
  • рекомендуются принимать энтеросорбенты (полифепан, энтеросгель) и обильное щелочное питье.

Подробнее о диете при гепатите А >>>

Последствия и прогноз

Вирусный гепатит А редко вызывает осложнения.

У некоторых пациентов возможно увеличение периода выздоровления, в таком случае им назначается общеукрепляющее лечение и поливитамины.

Хронизация процесса крайне редка. После перенесенного заболевания иногда возникают дискенезии желчных путей, холециститы. Редко развиваются холангиты и панкреатиты. Иногда после гепатита А проявляется болезнь Жильбера.

Прогноз благоприятный.

Особенности течения гепатита A у детей и взрослых

У взрослых и детей иногда заболевание протекает с некоторыми особенностями, которые зависят от иммунитета и от самого организма.

Чем отличается гепатит A у детей?

Особенности течения гепатита A у детей и взрослых
  1. Чаще всего болеют дети в возрасте от 3 до 12 лет, особенно, находящиеся в организованных детских коллективах: в садиках, школах, в интернатах.
  2. У малышей до года в большинстве случаев сохраняется мамин или пассивный иммунитет.
  3. Симптомы гепатита A у детей: выраженная интоксикация, увеличение размеров печени заметное не только при пальпации, но и зрительно, как правило, средней тяжести течение.
  4. Затяжное течение заболевания наблюдается лишь в 3% случаев.
  5. Какие признаки гепатита A у ребёнка в младшем возрасте? — ребёнок становится нервный, плаксивый, отказывается есть, плохо спит, после еды бывает рвота, не даёт себя осмотреть, так как при пальпации живот болезненный, на фоне основного заболевания обостряются хронические инфекции и часто присоединяются новые.

Как протекает гепатит A у взрослых? Средняя степень тяжести болезни полностью соответствует вышеописанной клинической картине. Лёгкое либо затяжное течение немного отличается.

  1. У большинства взрослых к 35 или 40 годам формируется активный иммунитет, иногда это связано с перенесением скрытой формы инфекции.
  2. Агрессивно и длительно протекают смешанные инфекции, к примеру, если человек заразился гепатитом A и B одновременно.
  3. Симптомы гепатита A у взрослых разнообразны — температура в начале заболевания может нарастать или повыситься резко; выражены диспепсические явления: дискомфорт в области желудка, тошнота, многократная рвота, а желтуха может проявиться в лёгкой форме.
  4. С возрастом увеличивается вероятность летальных исходов из-за гепатита A, у пациентов старше 50 лет количество таких осложнений в 4 раза превышает смертность в детском возрасте.
Особенности течения гепатита A у детей и взрослых

Гепатит A в самом начале, во время активных проявлений напоминает больше заболевания дыхательных путей, поэтому во время затяжных инфекций для правильной постановки диагноза нужно обследоваться полноценно.

Профилактика и прогноз при гепатите

Первичная профилактика вирусных гепатитов – соблюдение гигиенических предписаний, осуществление санитарно-эпидемических мер, санитарный надзор над предприятиями, могущими стать очагом распространения инфекции, вакцинация. Профилактикой других форм гепатитов является избегание действия гепатотравмирующих факторов – алкоголя, лекарственных средств, токсических веществ.

Вторичная профилактика хронического гепатита заключается в соблюдении диеты, режима, врачебных рекомендаций, регулярном прохождении обследования, контроле клинических показателей крови. Больным рекомендовано регулярное санаторно-курортное лечение, водолечение.

Читайте также:  Желтуха у новорожденных: норма или уже нет?

Прогноз при своевременном диагностировании и лечении острого гепатита, как правило, благоприятен и ведет к выздоровлению. Острые алкогольные и токсические гепатиты заканчиваются летально в 3-10 % случаев, часто тяжелое течение связано с ослаблением организма другими заболеваниями. При развитии хронического гепатита прогноз зависит от полноценности и своевременности терапевтических мер, соблюдения диеты и щадящего режима.

Неблагоприятное течение гепатита может осложниться циррозом печени и печеночной недостаточностью, при которой весьма вероятен летальный исход. Другими распространенными осложнениями хронических гепатитов являются обменные нарушения, анемия и нарушения свертываемости, сахарный диабет, злокачественные новообразования (рак печени).

Гепатит – воспалительное заболевание печени. По характеру течения различают острые и хронические гепатиты. Острые протекают с выраженной симптоматикой и имеют два варианта исхода: полное излечение, или переход в хроническую форму.

Разные виды гепатитов отличаются друг от друга разными способами заражения, скоростью прогрессирования, выраженностью клинических проявлений, способами лечения и прогнозом для пациента. Для гепатитов характерен специфический комплекс симптомов, которые, в зависимости от вида заболевания, могут проявляться сильнее других.

Действия врача

В том случае, если человек подозревает о том, что у него вирус гепатита, ему нужно обратиться к доктору.

Квалифицированный специалист должен будет провести осмотр. Выявив этиологию патологии, он назначит курс лечения и проведет диетотерапию для больного.

На сегодняшний день принято делать вакцину от гепатита В всем новорожденным еще во время пребывания в роддоме. Также от гепатита вида А есть особая прививка.

Не стоит никогда полагать, что во время переливания крови или же трансплантации органов не удастся подхватить вирус гепатита.

Чтобы проконтролировать свое здоровье, нужно сдать анализ на маркер спустя полгода.

Медицинские учреждения щепетильно относятся к состоянию доноров крови и органов, но есть временной период, когда антитела к возбудителю не определяются, т.е. понять, есть ли гепатит в биологических материалах или нет просто невозможно.

Профилактика

Абсолютно любое заболевание намного проще предупредить, чем лечить. Профилактика вирусного гепатита С делится на два типа: первичную и вторичную. Первичная заключается в осведомлении населения о способах заражения и первых симптомах болезни.

Вторичная профилактика заключается в предотвращении передачи вируса носителем (больной человек должен принимать все меры, чтобы не заражать других людей) и выполнение профилактических прививок для предотвращения развития иных генотипов.

Важно избегать любых контактов с биологическими материалами пациентов

Профилактика

У людей, которых был выявлен вирус гепатита С не могут выполнять следующие действия: становиться донорами крови и любых биологических жидкостей или органов, пользоваться с кем-либо общими предметами (маникюрные принадлежности, зубные щетки, бритвенные станки и т. д.).

Запрещено работать в местах, где есть контакт с биологическими жидкостями людей (хирургическое, гинекологическое, стоматологическое отделение, салоны красоты и тату-салоны), иметь половые связи без использования барьерных средств контрацепции (презервативов), многократно использовать одноразовые шприцы для введения инъекций.

Хронический и алкогольный гепатит

На начальном этапе развития болезни, практически нет каких-либо симптомов. Многое зависит от состояния иммунной системы. Если она слабая, то проявления болезни будут малозаметны.

Довольно часто острые фазы недуга перерастают в хроническую форму, которая может проявляться симптоматикой похожей на пищевое отравление:

  • тошнота;
  • боли и тяжесть в области правого подреберья;
  • хроническая усталость;
  • общее недомогание;
  • ломота и болевые ощущения в суставах.

Если признаки гепатита С у мужчины начали проявляться в виде обесцвечивания каловых масс, пожелтения склер и кожных покровов – это серьезный сигнал, который говорит об угрозе развития цирроза. Нужно немедленно обратиться к врачу и пройти обследование.

Гепатит может сопровождаться различными инфекционными заболеваниями мочеполовой и дыхательной системы, а также перитонитами.

Есть еще одна разновидность патологии, которая по своим проявлениям, похожа на тип С – это алкогольный гепатит. Но, у этих болезней есть существенное различие. Гепатит С имеет вирусную природу, а алкогольный – является приобретенной патологией. Опасность этих заболеваний состоит в том, что они могут перерастать в цирроз печени.