Гепатит: что это такое, признаки, лечение, виды

Гепатит представляет собой воспаление печени. Возникать он может по многим причинам, например, из-за аутоиммунных заболеваний, употребления наркотиков и алкоголя, а также попадания в организм токсичных химических веществ. Многие вирусы также часто становятся причиной развития данной болезни. Существует несколько разновидностей гепатита. Причем в большинстве случаев страдает не только печень, но и другие органы и системы.

Общие сведения о заболевании

Вирусный гепатит В или сывороточный гепатит – инфекционная патология печени, протекающая в нескольких клинических вариантах. Не исключено бессимптомное носительство или деструкция печеночной паренхимы. Поражение клеток печени носит аутоиммунный характер.

Основным фактором, определяющим стремительную распространенность вируса, является его устойчивость к условиям внешней среды. В крови и ее компонентах он сохраняет активность в течение многих лет, может существовать в течение нескольких месяцев при комнатной температуре, на медицинских инструментах. Погибает в автоклавах и сухожарах, при взаимодействии с формалином и перекисью водорода.

Основные симптомы гепатита В:

  • нарушение самочувствия;
  • потеря аппетита, слабость, вялость;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела до субфебрильных отметок;
  • болезненность;
  • головная боль;
  • респираторные симптомы;
  • потемнение мочи;
  • пожелтение склер глаз;
  • боль и тяжесть в правом подреберье;
  • окрашивание ладоней и кожи в желтый цвет.

В международной классификации болезней различают:

  • острый гепатит В. Протекает с выраженной клинической картиной. Человек может вылечиться. Выздоровление наступает в 95% случаев. Менее благоприятен прогноз для навороженных, у них процесс хронизируется в 90%;
  • хронический гепатит В. Часто проявляется после острой фазы заболевания, но может возникать и без нее. Может протекать без симптомов или сразу вызывать цирроз;
  • скрытое носительство. Любые симптомы – отсутствуют.

Причина гепатита В – контакт с биологическими жидкостями зараженного. Вирус содержится в слюне, поте, слезах, сперме, моче и крови. Инфицирование часто происходит при незащищенных половых актах, в результате медицинских и косметологических манипуляций с применением нестерильного инструмента.

Общие рекомендации по профилактике вирусного гепатита В заключаются в соблюдении санитарно-гигиенических норм, нацеленных на уменьшение риска заражения при медицинских манипуляциях. Каждый человек обязан соблюдать правила гигиены, используя собственные зубные щетки и бритвы. Важен отказ от случайных незащищенных половых связей.

Основная мера профилактики гепатита В – вакцинация. После прививки иммунитет к гепатиту В сохраняется в течение 15 лет. Такие прививки в России делают детям, они показаны людям, входящим в группу профессионального риска.

Острый вирусный гепатит В способен привести к летальному исходу только при молниеносном течении. Прогноз ухудшается при выявлении у пациента сопутствующих патологий печени и сочетанном протекании с гепатитом С. Гепатит является фактором, сокращающим продолжительность жизни, потому что он при хроническом течении приводит к развитию цирроза или рака печени.

Основные сведения

Печень выполняет важные функции в нашем организме:

  • Обработка питательных веществ с целью получения из них энергии;
  • синтез белков;
  • производство желчи необходимой для переработки жиров;
  • очищение крови от токсических веществ (алкоголь, никотин, наркотические компоненты, вредные составляющие пищи, аммиак и другие).

Воспаление печени является тяжелым состоянием для организма. В результате часть клеток органа гибнет или перерождается в другой вид – соединительную ткань. В этом случае орган не может качественно выполнять свои функции, кровь недостаточно очищается, наступает интоксикация организма.

Болезнь относится к «старым» – поражает людей на протяжении многих веков.

Историческая справка

Вспышки гепатита случались с незапамятных времен. Еще в 5 веке до нашей эры Гиппократом описано заболевание – желтуха. Первые фиксированные данные об эпидемиях относятся к 18 веку.

И только к концу 19 века известному врачу-терапевту Боткину удалось доказать, что желтуха является особо заразным инфекционным заболеванием. Также он указал на связь между болезнью и циррозом печени. Именно поэтому гепатит типа А называют болезнью Боткина.

Уже в 1947 году гепатиты вирусного происхождения разделили на два типа: инфекционный (тип А) и сывороточный (тип В). А в семидесятых годах был открыт гепатит типа С. При дальнейшем изучении проблемы были выявлены еще несколько разновидностей заболевания.

На сегодняшний день ученые продолжают изучать заболевание. Открывают все новые виды болезни и разрабатывают методы их лечения.

Распространённость

Наиболее распространены вирусные гепатиты типов А, В и С.

Основным источником является заболевший человек (выделения, воздушно-капельный путь, предметы обихода). Причем заразным он становится еще до проявления болезни. Кроме того есть люди – носители вируса. Заразность в таком случае сохраняется от двух месяцев до пяти лет.

Источником вируса могут являться семьи, в которых хотя бы один человек перенес вирус. До 20 % переболевших становятся носителями.

Есть разновидности желтухи, которые передаются только через кровь. В таком случае опасность представляют плохо обработанные инструменты у стоматолога, в парикмахерской. Любое операционное вмешательство, переливание крови также сопровождаются риском.

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. В целом болезнь широко распространена ввиду высокой восприимчивости к ней людей. Чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста.

Факторы риска

Пути заражения у каждого вида заболевания свои.

Читайте также:  Высокоактивная антиретровирусная терапия

При гепатите А источником заражения является кал больного. Передача вируса осуществляется через пищу, воду, грязные руки. Мухи также переносят вирус. Еще один путь заражения – это орально-анальный сексуальный контакт с заболевшим или носителем вируса;

Наиболее подвержены заражению гепатитом А:

  • Люди, путешествующие в малоразвитые страны;
  • работники детских учреждений (сады, интернаты, детские отделения больниц);
  • мужчины, ведущие половую жизнь с мужчинами;
  • наркозависимые люди;
  • люди, в семье которых есть человек заболевший гепатитом А или носитель вируса.

Гепатит типа В передается с выделениями больного (кровь, влагалищные выделения, семенная жидкость). В зоне риска медицинские сотрудники, контактирующие с кровью; люди, ведущие беспорядочную половую жизнь; лица, в семье которых есть заболевший человек. Опасные ситуации:

  • незащищенный сексуальный контакт с носителем вируса (наличие презерватива снижает риск, но не всегда помогает избежать заболевания);
  • потребление наркотических веществ через иглы и другие острые предметы;
  • использование чужих средств гигиены (зубные щетки, маникюрные ножницы, бритвы);
  • любой контакт с кровью зараженного человека;
  • плохо обработанные медицинские инструменты;
  • переливания крови;
  • путешествие в страны Африки, Южной Америки, Восточной Европы и другие с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В;
  • от больной матери к ребенку во время родов.

Гепатит С предается только через инфицированную кровь. Поэтому высок риск заражения у медиков, контактирующих с кровью; у наркозависимых в случае повторного использования игл; через инструменты; у детей инфицированных матерей.

Этиология

Вирус относится к семейству Гепаднавирусов, имеет сложную структуру, включающую круговую двухнитчатую ДНК. Сердцевина находится под оболочкой. Обе части вируса содержат специфические антигены. На поверхности оболочки имеется HBsAg, который является основным маркером обнаружения инфекции. Сердцевина содержит два антигена, один из них встраивается в ядра гепатоцитов и не обнаруживается серологически. Второй является свидетелем репликации возбудителя.

Размножение вирусных частиц может идти двумя путями. В первом варианте получаются полноценные вирионы. Во втором – синтезируются дефектные вирусные частицы, состоящие из оболочки. В таком случае у человека определяется поверхностный антиген, но он не заразен для окружающих.

Вирус устойчив к воздействию температуры, при нагревании до 60°С сохраняется жизнеспособность в течение 20 часов. Температура 100°С инактивирует его через 30 минут.  Замораживание сохраняет вирус на срок до 20 лет. Гибель от дезинфицирующих средств наступает через несколько часов непрерывного воздействия. Облучение ультрафиолетом не действует.

Откуда берётся гепатит В

Вирус HBV передаётся исключительно через биологические жидкости, например кровь, сперму, вагинальные выделения.

Это значит, что вы не можете заразиться Hepatitis B гепатитом В от чужого кашля, чихания или при рукопожатии.

Чаще всего передача вируса происходит одним из следующих способов Hepatitis B :

  • Сексуальный контакт. Вы можете заразиться, если занимаетесь незащищённым сексом с партнёром‑носителем. Поэтому гепатит В относят к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП).
  • Совместное использование игл. HBV легко распространяется через шприцы и иглы, загрязнённые инфицированной кровью.
  • Татуировки, пирсинг, маникюр. Если на плохо простерилизованном оборудовании останутся частички крови человека — носителя гепатита В, есть риск передачи вируса другому.
  • Совместное использование зубных щёток или бритвенных принадлежностей.
  • Случайные уколы заражённой иглой. Повышенный риск заразиться гепатитом В имеют медсёстры, работающие с анализами, а также другие медработники, которые так или иначе контактируют с кровью и прочими жидкостями своих пациентов.
  • От матери к ребёнку. Беременные женщины, инфицированные HBV, могут передать вирус младенцу во время родов.

Как лечат болезнь?

Большинство людей стремятся вылечиться при помощи лекарственных препаратов, отваров, выбранных самостоятельно, считая, что страдают холециститом или другими заболеваниями, связанными с печенью, желчным пузырем. Врачи запрещают заниматься самолечением. Необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить патологические изменения в печени, желчном пузыре, не связанные с гепатитом и приниматься за лечение истинной причины.

Лечение гепатита Б – это долгий и сложный процесс.

В первую очередь больным назначается диета, которая подразумевает отказ от соленой, острой, жирной и жареной пищи. Сведение к минимуму животных жиров в рационе, растительных должно быть гораздо больше. Необходимо также нормализировать питьевой режим и полностью исключить алкоголь и другие токсичные для печени вещества.

Списки препаратов для лечения гепатита Б включают:

  • Иммуномодуляторы;
  • Средства для борьбы с вирусами;
  • Гепатопротекторы.

Недопустимо применение народных средств, выбор лекарственных препаратов путем веры рекламным роликам. Не существует одной таблетки, избавляющей от болезни, необходима индивидуальная схема лечения. Нарушение врачебных предписаний, собственный выбор лекарства может привести к циррозу или летальному исходу.

Если диагностирован острый гепатит Б, то доктор назначает щадящие препараты, которые стимулируют выведение из организма токсинов и помогают иммунитету бороться с инфекцией. Также необходим комплекс витаминов и гепатопротекторов, который поможет клеткам печени восстановиться после болезни.

Для лечения хронического гепатита Б пациенту прежде всего нужны противовирусные препараты.

Также назначается поддерживающая и восстанавливающая терапия, как и при остром гепатите. Процесс лечения хронического гепатита Б длится минимум полгода, в отдельных случаях это занимает годы. Часто необходимо повторить курс для предотвращения рецидива.

Во время реабилитации образ жизни пациента не меняется. Существует одно необходимое условие – полный отказ от употребления алкогольных напитков. Когда человек выздоровел, проверка органа становится неотъемлемой частью дальнейшей жизни, а также при назначении в будущем каких-либо препаратов необходимо указывать тот факт, что ранее был перенесен гепатит Б.

Читайте также:  Диета при гепатозе печени — что нужно исключить из продуктов

Профилактика вирусного гепатита

Профилактика гепатита представляет собой меры по предотвращению влияния вирусов на организм или при помощи вакцин, или с использованием иммуноглобулина при заражении. Но уклонение от контактов с кровью другого человека (использованными шприцами), чужими биологическими жидкостями (при незащищенном половом акте) и другими выделениями организма (фекалиями, рвотой) поможет избежать инфицирования и распространения любого типа гепатита.

Применение иммуноглобулинов

Сывороточный иммуноглобулин представляет собой сыворотку крови человека, содержащую большое количество антител к вирусам гепатитов разных типов. Его можно вводить для предотвращения развития инфекции у лиц, подвергшихся воздействию возбудителя. Если это было сделано в течение 10 дней после заражения, то таким образом развитие инфекции успешно предотвращается. Тем не менее, даже если препарат вкололи позже, это облегчит симптомы заболевания и замедлит разрушение клеток.

Иммуноглобулин начинает работать сразу после попадания в организм, продолжительность защиты – несколько месяцев. Такие инъекции обычно делаются путешественникам перед поездкой в неблагополучные страны, где наблюдаются частые случаи заражения гепатитом, а также после контакта с больным человеком. В большинстве случаев иммуноглобулин не несет никакой опасности для здоровья, только изредка наблюдались побочные эффекты.

Вакцинация против гепатита

Профилактика вирусного гепатита

Иммуноглобулин обеспечивает человека пассивным иммунитетом, так как пациент получает готовые антитела. Вакцинация же дает активный иммунитет, так как в ней содержатся убитые вирусы или непатогенные штаммы, благодаря которым организм начинает вырабатывать собственные антитела.

Гепатит А

В вакцинах против гепатита A содержатся неактивные (убитые) возбудители заболевания. Взрослым рекомендуется вводить две дозы вакцины. После первой инъекции защитные антитела появляются в организме у 70% реципиентов уже в течение 2 недель, а через месяц они будут сформированы уже у всех пациентов. После двух доз вакцины против гепатита А человек получает активный иммунитет на многие годы. Повышенному риску заразиться подвержены:

  • путешествующие по странам, где распространены случаи гепатита A;
  • мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами;
  • потребители инъекционных инъекционных наркотиков;
  • ссследователи, работающие с вирусом гепатита А или с зараженными людьми.

Вакцинация от гепатита А рекомендуется лица с повышенным риском заражения гепатитом А и с хроническими заболеваниями печени (например, циррозом или хроническим гепатитом C). Хотя во втором случае люди не входят в группу риска, при заражении у них может развиться серьезная (а иногда и летальная) печеночная недостаточность.

Гепатит B

Для выработки активного иммунитета (стимуляции иммунной системы и создания защитных антител против HBV) предоставляется безопасный антиген вируса гепатита В. Препараты производятся (синтезируются) с использованием технологии рекомбинантных ДНК. Рекомбинантные вакцины против гепатита В могут содержать только ту часть поверхностного антигена, которая сильнее остальных стимулирует иммунную систему, чтобы та начала производить антитела. Здесь отсутствуют вирулентные частицы, поэтому инъекция не может привести к развитию гепатита B.

Человеку необходимо три дозы такой вакцины – во второй раз она вводится через 1-2 месяца после первой прививки, а на третий прием следует приходить уже спустя 4-6 месяцев после начала вакцинации. Чтобы действия иммуноглобулина было более быстрым и эффективным, рекомендуется желать укол не в ягодицу, а в дельтовидную (плечевую) мышцу.

У 95% здоровых взрослых после 3 доз вырабатываются необходимые антитела, и формируется активный иммунитет против гепатита В. Отсутствие реакции наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом (например, у ВИЧ-инфицированных), пожилых людей и тех, кто прошел гемодиализ почек. Вакцинация против гепатита В рекомендуется:

Профилактика вирусного гепатита
  1. всем детям;
  2. непривитым подросткам (тем, кто младше 18 лет);
  3. людям, часто контактирующим с кровью и биологическими жидкостями;
  4. сотрудникам социальных учреждений для инвалидов;
  5. родственникам и сексуальным партнером пациентов, болеющих хронической формой гепатита В;
  6. путешественникам, которые планируют провести более 6 месяцев в регионе с частыми случаями гепатита В;
  7. людям, употребляющим инъекционные наркотики, и их сексуальным партнерам;
  8. мужчинам, имеющим сексуальные контакты с мужчинами;
  9. мужчинам или женщинам с несколькими половыми партнерами;
  10. заключенным в исправительных колониях.

О гепатитах C и D

В настоящее время вакцины против гепатита С не существует. Трудности с разработкой обусловлены наличием шести различных форм (генотипов) HCV. Вакцина против гепатита D тоже пока не создана. Тем не менее, прививка против HBV может застраховать человека, не болеющего гепатитом B, от заражения гепатитом D, потому что вирусу HDV для репликации в организме требуется живой HBV.

Лечение

Комплексное лечение хронического гепатита определяется исходя из тяжести заболевания. Оно включает несколько обязательных процедур:

  • Избавление от причины болезни (устранение вируса, вывод токсичных веществ из организма).
  • Восстановление печени.
  • Специально разработанная для больного диета.

На вирус воздействуют неспецифическими регуляторными белками. Они способны оказывать антифибротический и иммуномодулирующее действия. Если у пациента гепатит B, ему назначают ламивудин и интерферон-ɑ. Чтобы повысить резистентность (сопротивляемость) печени действию негативных факторов и ускорить ее регенерацию, используют специальные препараты – гепатопротекторы (хофитол, эссенциале, гептал).

Пациентам с хроническим гепатитом запрещается употреблять алкогольные напитки и препараты, разрушающие печень. На стадии обострения назначают диету с ограничением экстрактивных веществ, жирного мяса и рыбы. Из рациона убирают приправы, острые закуски, животные белки, копчености. Такие знания помогут понять, как вылечить заболевание.

Лучше свести физические нагрузки к минимуму. В период обострения больного госпитализируют.

Среди основных средств лечения выделяют гепатопротекторы – внутрь эссенциале и поливитамины, а также поддерживающе средство – оротат калия. Принимать эти медикаменты необходимо на протяжении 3 месяцев.

Чтобы разобраться, как лечить заболевание, следует познакомиться с основными лекарственными средствами. Часто пациенты интересуются, может ли пройти сам такой недуг как хронический гепатит. Это заболевание требует тщательного лечения и врачебного сопровождения на протяжении всей жизни.

Читайте также:  Польза и вред творога для организма человека

Чтобы восстановить пищеварение, принимают фенменты – фестал, панкреатин. Используют в лечении и биологические препараты бификол, лактобактерин. Больным хроническим гепатитом назначают антибиотики. Понять, что делать при обострении, можно только после посещения врача. Хороший прогноз возможен только при правильном лечении.

В качестве основного метода используют дезинтоксикационную терапию – внутривенно вводят гемодез по 400 мл на протяжении 3 суток. Кроме того, применяют раствор глюкозы и аскорбиновой кислоты. Чтобы разобраться, можно ли вылечить хронический гепатит, врач проводит полное обследование пациента.

Симптоматика заболевания

Скрытый (инкубационный) период данного типа гепатита составляет от двух недель до шести месяцев. Болезнь может иметь острую или хроническую форму. Рассмотрим симптомы каждой из них.

Острая форма

По прошествии инкубационного периода, когда вирусные агенты адаптируются и размножаются в организме инфицированного, гепатит начинает давать о себе знать.

Первоначально, до пожелтения кожных покровов и склер глаз, симптоматика патологии сходна с симптомами гриппа. Инфицированный человек жалуется на общую слабость и ломоту в теле, головную боль, может подняться температура. Признаки поражения печени возникают постепенно, причём температура может не повышаться или повышаться незначительно. Кроме того, больной может жаловаться на боль в суставах, в редких случаях появляются высыпания на коже. Через 2-3 дня состояние здоровье меняется.

  • больной отказывается от пищи;
  • появляется тошнота и рвота;
  • изменяется цвет мочи и кала;
  • пациент чувствует боль в правом боку.

После того как пожелтели кожные покровы, состояние больного постепенно начинает улучшаться. Через 2-3 недели происходит обратное угасание симптоматики, в противном случае заболевание перетекает в хроническую форму.

Если организм больного даёт адекватный иммунный ответ – в 90 процентов случаев заболевание завершается полным выздоровлением. Через 4 месяца в крови ранее инфицированного пациента специфические маркеры патологии отрицательны.

Если вирусный гепатит типа В протекает бессимптомно и больной, не зная о заболевании, не обращается к врачу, оно перетекает в хроническую форму.

Хроническая форма гепатита В

В хронической форме заболевание более опасно и может привести к тяжелейшим последствиям. Характерные симптомы патологии: хроническая усталость, вялость.

Кроме того, патология может сопровождаться:

  • болезненностью в области желудка;
  • болью в мышцах и суставах;
  • тошнотой и рвотой;
  • диспепсическими расстройствами.

Если заболевание прогрессирует, могут отмечаться следующие симптомы:

  • пожелтение кожных покровов;
  • изменение цвета мочи;
  • увеличение железы и/или селезёнки;
  • необъяснимая потеря веса;
  • сосудистые звёздочки.

Что можно кушать?

Гепатит группы Б представляет собой заболевание, которое оказывает негативное воздействие на печень. В результате развития инфекционно-воспалительных процессов этот жизненно важный орган поражается на микроклеточном уровне. Чтобы во время лечения облегчить работу печени, пациент должен придерживаться диетического питания. Специалисты рекомендуют больным использовать специально разработанную программу диетического питания.

В первую очередь, человеку придётся разделить свой суточный рацион пищи на 5-6 приёмов, равнозначных по объёму и количеству питательных веществ. Категорически запрещается во время терапии принимать участие в массовых застольях, которые обычно сопровождаются употреблением большого количества вредной пищи и алкогольных напитков. В вечернее время суток пациенту следует употреблять лёгкие продукты, которые не будут оказывать сильной нагрузки на систему пищеварения.

Из ежедневного рациона больного гепатитом Б необходимо исключить следующие продукты:

  • Холодные напитки и мороженое;
  • Жирные виды мяса и рыбы;
  • Острые блюда и приправы;
  • Копчёности и соления;
  • Овощи, в составе которых в больших количествах присутствуют эфирные масла;
  • Алкогольные и газированные напитки;
  • Мясо водоплавающих птиц, так как оно сильно нагружает поджелудочную железу;
  • Сало и прочие продукты с высоким содержанием холестерина.

Такой категории пациентов рекомендуется ежедневно употреблять в пищу:

  • Соевое, оливковое и растительное масло;
  • Белок куриных яиц;
  • Крупы, особенно овсянку;
  • Кисломолочные продукты;
  • Нежирные сорта мяса и рыбы.

Блюда следует готовить на пару, так как при такой обработке в продуктах сохраняется максимум полезных веществ. В суточном рационе должно быть не более 3 500 ккал (100 гр. белков, 100 гр. жиров, 450 гр. углеводов).

Характер течения

По характеру течения гепатит В подразделяется на:

Молниеносный болезнь проходит все стадии максимум за два месяца, вследствие чего печень не успевает регенерироваться, возможно наступление печеночной недостаточности (энцефалопатии) и даже комы в последней стадии. Печеночная энцефалопатия может быть диагностирована на любой стадии болезни гепатитом. Симптомы заболевания проявляются более остро, у больного также отмечают низкое давление, отеки.
Острый продолжается максимум полгода. Признаки его у каждого человека выражены индивидуально, в зависимости от типа вируса гепатита В. Если организм сильный, он сам справляется с болезнью, если нет, — то она перетекает в хроническую форму.
Хронический болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии. Из-за постоянного действия вирусов клетки печени отмирают, возникает цирроз или рак печени.

Медики и ученые утверждают, что не всегда вирус, попавший в организм, вызывает гепатит. Если человек имеет сильную иммунную систему, вирус не представляет опасности для него, хотя окружающие могут заразиться. ВОЗ отмечает, что в мире несколько сот миллион потенциальны носителей вируса, которые даже не подозревают об этом.