Изменения в анализах крови при заболеваниях печени

Пациент, жалующийся на отклонения в работе печени и обратившийся к доктору, должен настроиться на долгий период диагностического обследования. Один из основных исследований — печеночные пробы или, по-простому, анализ крови на печень. Основные аспекты, необходимые для постановки диагноза:

Анализ крови для диагностирования заболеваний печени

Развитие медицины, в последние десятилетия, позволяет выявить любые болезни на любых стадиях при помощи крови. Расширенный анализ крови дает возможность понять общее состояние организма, наличие отклонений и их причин. Именно поэтому, при заболевании печени, берется анализ крови, результат которого показывает: есть ли проблемы с данным органом и какие.

Анализ крови для диагностики печени называют печеночными пробами. Разновидностей данной диагностики существует немало, поэтому какую именно выбрать и что в нее входит, следует знать заранее. Также для выявления отклонений, либо болезней печени, необходимо знать, как правильно расшифровать результаты анализов. Всю эту важную и вместе с тем существенную для здоровья человека информацию можно узнать в нашей статье. Читайте, разбирайтесь с показателями результатов анализов, медицинскими терминами, берегите себя и будьте здоровы!

Общий клинический анализ крови

Обязательный, как и биохимический, метод диагностики по формуле крови пациента, помогающий составить предварительное представление о заболевании. Сдать анализ желательно утром натощак (7-8 часов голода). От этого напрямую зависит, какие будут результаты.

Основные показатели, отражающие работу печени:

  1. Гемоглобин– посредник, переносящий кислород к клеткам и эвакуирующий от них углекислый газ, обеспечивая нормальный обмен веществ. Для мужчин нормальный уровень в крови составляет 125-145 г/л, для женщин 115-135 г/л. При циррозе уровень гемоглобина снижается. При гепатитах различного происхождения повышается.
  2. Лейкоциты – основа человеческого иммунитета. В норме у взрослого человека их содержание в пределах 4-9×109. Повышение лейкоцитов могут вызвать различные патологии, в том числе и нарушения работы печени.
  3. Тромбоциты – бесцветные пластинчатые клетки, непосредственно влияют на сворачиваемость крови. В норме их количество в организме взрослого человека 200-400*109/л. При нарушении функций печени уровень в крови снижается.

Биохимический анализ

Скрининг со стороны выглядит как обычный анализ крови. Забор крови происходит внутривенно, после чего врачи анализируют то, насколько нормально проходят внутренние процессы: обмен веществ, синтез белков и циркуляция.

Для того чтобы получить максимально точные данные, насчёт того, какой анализ крови показывает состояние печени в индивидуальном случае, стоит проконсультироваться с врачом. В целом стоит придерживаться следующих правил:

  • Ничего не есть в течение суток. Речь идёт не только о жирной пище и алкоголе, которые на короткое время сбивают процессы в организме, но и вообще о любой еде и напитках, кроме воды. Дело в том, что на момент забора крови в ней должно содержаться минимальное количество посторонних элементов.
  • Не курить хотя бы 8 часов. Никотин сбивает природную циркуляцию гормонов, тем самым нарушая нормальный ритм перекачки крови. Это не сказывается на её содержании напрямую, но всё же от курения лучше воздержаться.
  • Не принимать лекарств в течение суток. Анализ следует делать строго в здоровом состоянии, когда организм, кроме потенциальных проблем с печенью, не испытывает дополнительных нагрузок. Антибиотики и даже простые обезболивающие серьёзно нагружают организм, что не позволит сделать достоверный тест.
  • Воздержаться от тяжёлых физических нагрузок. Любое напряжение приводит к выработке дополнительных печёночных гормонов, в синтезе которых участвует и печень.

Врачи проверяют такие показатели печени в биохимии крови: концентрация билирубина, АлАТа, АсАТа, ГГТ и фосфатазы. Эти показатели могут варьироваться в зависимости от предписаний врача и расширяться до 16 элементов.

Дополнительные методики диагностики цирроза

Цирроз печени — это смертельно опасно заболевание, что характеризуется рядом ярко-выраженных симптомов, не заметить которые сложно. Помните, чем скорей вы пойдете на диагностику, тем быстрей избавитесь от заливания или же убедитесь в своем безупречном здоровье.

Читайте также: 

Помимо вышеперечисленных анализов могут проводиться биохимические исследования гормональной системы человека, это вовсе не странно, ведь большинство жизненно важных гормонов синтезируются именно в печени. Пониженное их количество может говорить о нарушениях функциональности данного органа.

Среди других способов диагностики, что могут подтвердить цирроз отмечают:

Дополнительные методики диагностики цирроза
  • биопсию – это самый достоверный метод диагностики, ведь обследуют непосредственно ткани органа. Забор материала происходит путем прокалывания междуреберной зоны и изымания небольшого количества ткани;
  • эндоскопическое обследование позволяет увидеть внутренний орган с помощью специального приспособления, оценить степень повреждения тканей органа, а также наличие наркотизированных участков.

Обе исследования могут проводиться под местной анестезией. Что касается инструментальных методик диагностики, то самыми информативными считаются ультразвуковое обследования и компьютерная томография. Это без болезной методы, которые не требуют особой подготовки и могут быть проведены в любое удобное пациенту время.

Цирроз печени — это смертельно опасно заболевание, что характеризуется рядом ярко-выраженных симптомов, не заметить которые сложно. Помните, чем скорей вы пойдете на диагностику, тем быстрей избавитесь от заливания или же убедитесь в своем безупречном здоровье.

Печеночные ферменты

Для обеспечения нормального состава крови будет достаточно функционирования только части полноценных гепатоцитов. А вот при нарушении целостности клеточных мембран (цитолизе) в кровь поступают специфические ферменты, и по их присутсвию можно определить наличие деструктивного процесса в печени на достаточно ранних стадиях.

Аминотрасферазы

Выделяют аспартатамитрансферазу (АСТ) и аланинаминотрасферазу (АЛТ). Их повышение указывает на развитие некроза печени, который бывает при гепатитах алкогольной, лекарственной, ишемической, вирусной, аутоиммунной природы. Тем не менее, их характеристики отличаются:

  1. АЛТ (нормативное значение для женщин – 7-35 Ед\л, мужчин – 10-40 Ед/л):
    • более специфична при болезнях печени;
    • содержится в цитоплазме, при повреждениях клеточной мембраны сразу выходит в кровь;
    • при острых состояниях превышает норму в 50-100 раз;
    • при гепатите вирусной этиологии повышается за несколько дней до появления желтушности;
    • если заболевание поддается лечению, снижается к норме за несколько недель;
    • при сохранении повышенного уровня можно говорить о переходе гепатита в хроническую форму;
    • кроме гепатоцитов, присутствует в клетках почек, сердечной и скелетной мускулатуре.

Этот фермент повышается через 6-12 часов после инфаркта, но снижается уже спустя день, и сопровождается подъемом высокоспецифичных тропонинов.

Повышение АЛТ бывает при таких заболеваниях печени: цирроз, инфекционный мононуклеоз, опухоли, жировой гепатоз, механическая желтуха, холестаз, алкогольная дистрофия.

  1. АСТ (норма: 8-46 Ед/л мужчины и 7-34 Ед/л – женщины):
    • содержится в сердце, печени, нервной ткани, легких, скелетной мускулатуре, селезенке и поджелудочной железе;
    • может снижаться при беременности и снижении витамина В6 и пиридоксальфосфата.

При инфаркте АСТ повышается спустя 6-8 часов, достигает пика через сутки и снижается на 4-5 день.

АСТ повышается при таких болезнях печени: токсические дистрофии (четыреххлористый углерод, хлороформ), алкогольный и острый вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, рак, цирроз, травматическое поражение.

Диагностическую ценность также имеет соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса). Если показатель выше нормы (0,8-1,0) в два раза, это признак алкогольного заболевания печени, а снижение до 0,2-0,2 свидетельствует в пользу гепатитов различной этиологии. При циррозах обе фракции повышаются в 4-5 раз, но АСТ преобладает.

Щелочная фосфатаза

Повышение этого фермента характерно для заболеваний печени, которые сопровождаются холестазом (желчнокаменная болезнь), а также при опухолевых процессах, гепатитах и циррозах. В норме количество ЩФ в сыворотке составляет 30-120 Ед/л.

Существует несколько изоформ: костная, печеночная, кишечная, легочная, плацентарная, однако в биохимическом анализе крови при заболеваниях печени определяют общую активность. У детей она может повышаться в норме из-за усиленных процессов роста скелета.

Гамма-глутамилтранспептидаза (γ-ГТП)

Этот фермент необходим для обеспечения аминокислотного обмена. Он обнаружен в почках, желчных ходах и гепатоцитах, поджелудочной железе, мозгу, скелетной мускулатуре, простате. Но содержание в крови обусловлено печеночной фракцией. Нормативные значения для женщин – 5-36 Ед\л, мужчин – 8-61 Ед\л.

Резкое повышение γ-ГТП характерно для повреждения печеночной паренхимы метастазами рака, механической желтухи (особенно если нарушение оттока вызвано обтурацией ходов опухолью), холангита (воспаления желчных проток).

Умеренное повышение фермента встречается при хроническом гепатите, застойных явлениях из-за сердечно-сосудистой недостаточности, сахарном диабете, инфекционном мононуклеозе.

При декомпенсации цирроза печени содержание фермента в крови падает. Особенность γ-ГТП в том, что ее уровень поднимается при употреблении спиртных напитков, даже если паренхима печени неизменна. Используется для контроля в лечении алкоголизма.

Читайте также:  Заражение человека и животных печеночным сосальщиком происходит при

Какие анализы нужно сдать для проверки печени

Врач обычно ставит предварительный диагноз на основании прощупывания печени, сбора анамнеза и визуального осмотра больного. Чтобы точно проверить печень, пациенту необходимо сдать анализы. Каждый показатель в анализе крови указывает на нарушение определенной функции печени.

Цель комплекса исследований – указать на проблемы органа, а именно:

  • диагностировать наличие заболевания, степень нарушения его функций;
  • определить степень изменения структуры тканей органа в случае цирроза;
  • выявление специфических заболеваний, часто не выказывающих явной симптоматики – вирусных гепатитов, жировых изменений.

Какие анализы нужно сдать для проверки печени обратившемуся к врачу пациенту? Для диагностики нужны:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение следов или наличия вирусов гепатита или рака органа;
  • биопсия;
  • генетические исследования.

Какие анализы и исследования назначаются дополнительно при подозрении на паразитарную инвазию? В таком случае показано:

  • проведение иммуноферментного анализа крови ИФА;
  • серологических анализов;
  • ПЦР.

При заболеваниях печени назначаются УЗИ, МРТ, в некоторых случаях эндоскопия и рентгеноскопия ЖКТ.

Для того, чтобы анализ крови был достоверны, его нужно правильно сдать и перед процедурой следует придерживаться несложных правил:

Оптимальное время для сдачи крови – первая половина дня

Какие анализы нужно сдать для проверки печени
  • оптимальное время для сдачи крови – первая половина дня (до 11 часов);
  • последний прием пищи должен быть не позже, чем в 22 часа перед проведением анализа. При подозрении на заражение забор крови осуществляется через 4-6 часов после еды;
  • ужин должен быть легким, без жирной пищи. Воду можно пить без ограничений;
  • отказаться от спиртного (любой крепости) за 24 часа до сдачи крови, от сигарет – за 2 часа, от крепкого чая и кофе – за 12 часов до посещения лаборатории;
  • употребление жизненно необходимых лекарственных средств следует обсудить с лечащим врачом;
  • необходимо отказаться от физического труда, нервных и умственных нагрузок в день сдачи крови.

Для проверки печени на липиды между забором крови и ужином должно пройти не менее 15-17 часов.

При необходимости частого контроля за показателями крови анализы берут в одно и то же время суток, повторное обследование – через 14 дней после окончания курса лечения.

Объектом для изучения при биохимическом анализе крови во время болезней печени являются специфические ферменты и соединения:

  • Аланинаминотрансфераза (иначе называется АЛТ) – один из главных ферментов, которые в ней синтезируются. Повышение уровня соединения указывает на развитие воспалительных процессов в тканях органа, спровоцированного как инфекционным агентом, так и агрессивным воздействием токсинов (алкоголя, лекарств, отравляющих веществ);
  • АСТ – фермент, повышение уровня которого косвенно указывает на перегрузку печени и начинающееся воспаление вследствие поступления в организм лекарств и прочих токсинов;
  • Билирубин (общий), который формируется вследствие распада гемоглобина, напрямую воздействует на клетки. Его появление и количество манифестируют о развитии патологических процессов в органе, визуально превышение заметно по пожелтению кожи и склер. Уровни прямого и свободного билирубина указывают на состояние печени и желчного пузыря, резко увеличивается при тяжелых патологиях;
  • Глутамилтрансфераза продуцируется в печени и поджелудочной железе, ее уровень отражает качество процессов, которые происходят в органе и имеют высокую информативность при диагностировании;
  • протромбиновый индекс (время) сообщают о способности крови к свертыванию и образованию тромбов. Его снижение в комплексе с другими данными исследований, значения которых выше нормы, указывают на патологию.

Анализ крови на общий белок (альбумин) показывает уровень процессов в организме и является интегрированным показателем, имеющим большое информативное значение при совместном рассмотрении с другими данными исследования.

Слишком высокий показатель в совокупности с другими данными анализа может указывать на развитие воспалительных или опухолевых процессов в организме. Снижение числового значения информирует о снижении продуцирования белков клетками органа по причине серьезного расстройства функционирования органа.

Одним из анализов, которые надо сдать, чтобы проверить печень является исследование крови на общий холестерин и липидограмма. Их значения указывают на течение обменных процессов в организме и структурный состав липидов.

На токсическое поражение или наличие опухолевых процессов указывает повышение уровня печеночной щелочной фосфатазы. Для определения вирусных поражений проводится исследование крови на маркеры гепатитов, цель которых – обнаружить специфические белки, которые формируются в организме после проникновения в него инфекции.

Читайте также:  Можно ли пить кофе при воспалении печени

Правильно расшифровать и оценить числовые значения показателей и диагностировать болезнь способен только врач, любые попытки самостоятельно поставить диагноз недопустимы – все данные оцениваются в комплексе.

Анализы для проверки печени

Итак, какие тесты надо сдать доктору на пробы печени, чтобы проверить состояние органа? В основе правильной работы органа лежат два фермента – АСТ и АЛТ. Они могут входить в состав веществ, которые разрушают клетки печени. В результате этого клетки повреждаются, и из них выделяется кровь. Когда такие ферменты будут обнаружены в крови в большом количестве, это может сказать доктору о том, что у пациента проблемы

Вторым показателем правильности работы печения является ГГТП. Он указывает на то, что в органе произошел отек и это может стать причиной интоксикации организма. Также данный маркер может указывать и на начало развития гепатита.

Если в крови обнаружен щелочной фотофаз, то это может стать признаком появления ракового заболевания у пациента. Но такой фермент может быть в большом количестве в крови и тех, кто злоупотребляет спиртными напитками. Поэтому врачу стоит быть аккуратным при постановке диагноза. Может даже потребоваться и проведение других процедур на пробы печени.

Также возможно назначение УЗИ, которое проводится совместно с обследованием всей брюшной полости. Это удобно, так как за один раз можно выявить и другие патологии, которые происходят в организме с органами, например, поджелудочной. Во время таких процедур следует помнить, что проходить их требуется на голодный желудок, а потому доктор должен заранее предупредить своего пациента об этом. Также важно, чтобы и мочевик был пустым. Для этого накануне тестирования надо отказаться от употребления жидкости и еды.

Признаком того, что есть проблемы с печенью могут стать и такие симптомы:

  • Неприятный запах изо рта.
  • Тяжесть и тупая боль в правом боку.
  • Возникновение сбоев в пищеварении.

Если будут присутствовать данные симптомы наряду с раздражительностью и постоянным чувством усталости, следует немедленно обратиться к доктору, который и поставит правильный диагноза, а также начнет своевременное лечение.

Интерпретация

Одних только этих тестов редко бывает достаточно для установления определенного диагноза (за исключением некоторых случаев, таких как тесты на гепатит B и C ), в большинстве случаев они повторяются с течением времени, чтобы понять тенденцию, и, возможно, интегрируются с тестами визуализации (TAC, резонанс, …) и / или биопсия, которая состоит в том, чтобы взять маленький кусочек ткани непосредственно из органа, который затем анализируется под микроскопом.

В таблице мы суммируем некоторые комбинации результатов, типичных для различных заболеваний печени.

Какие анализы все-таки сдать?

Если образ жизни не вызывает опасений и тревожные симптомы не обнаружены, для самоуспокоения и профилактики желательно раз в год сдавать общий и биохимический анализ крови. Такие исследования укажут на возможные воспалительные процессы в организме, определят концентрацию печеночных ферментов в крови и помогут обнаружить нарушения в работе печени на ранних стадиях.

При обнаружении у себя симптомов поражения железы, в первую очередь нужно, не откладывая обратиться к терапевту, гепатологу или гастроэнтерологу. Врач назначит необходимые анализы. Это может быть биохимия крови, Тимоловая проба, ультразвуковое исследование. При необходимости назначается КТ, МРТ и лапароскопия. Заключительным и самым точным исследованием является биопсия тканей печени.

Какие анализы все-таки сдать?

Больше узнать о диагностике отдельных заболеваний печени:

  • Анализы на гепатиты;
  • Диагностика цирроза;
  • Диагностика острого и хронического холецистита.

Ультразвуковой анализ печени

После получения результатов анализов и при возникновении ситуаций, требующих прояснения, назначается ультразвуковое исследование органа. Для подтверждения диагноза используется УЗИ. Метод выявляет следующие патологии:

  • места скопления кальция после патологического течения заболеваний;
  • кисты;
  • злокачественные образования;
  • уплотнения в печени;
  • глистные заболевания.

Магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография, оба достаточно информативные методы исследования. Они помогают выявить патологию на самых ранних стадиях течения болезни.