Желтуха у новорожденных: норма или уже нет?

Билирубиновая энцефалопатия, это патологическое состояние свойственное исключительно младенцам, называемое так же – ядерная желтуха новорожденных.

Что такое желтуха новорожденных?

Желтуха новорожденных – это состояние, при котором желтеют кожные покровы, белки глаз и слизистые оболочки. Изменение окраски проявляется в течение первых дней жизни ребенка. Это связано с физиологическими особенностями развития младенца в этот период. При нормальной работе печени это состояние проходит без специального лечения. Важно знать, что это такое и как избавиться от опасных симптомов.

Появление желтой пигментации связано с накоплением в организме билирубина при распаде эритроцитов. Он бывает прямым и непрямым. Прямой билирубин растворяется в воде и выводится с мочой и желчью. Он не токсичен.

Непрямой нейтрализуется в результате сложного биохимического процесса, происходящего в печени. Когда орган не справляется с этой функцией, пигмент накапливается. При большом его скоплении он становится нейротоксичным и действует на клетки головного мозга.

Чем больше билирубина содержится в крови, тем сильнее проявляются симптомы у новорожденных и большие площади тела окрашены в желтоватый цвет.

Причины

В некоторых случаях длительная желтуха — следствие заболевания, и для определения его причины необходимы исследования.

Болезнь, появляющаяся в первый день жизни, всегда отклонение от нормы. Обычно ее симптомы — это результат разрушения эритроцитов вследствие гемолиза, что подтверждается анализом крови.

Основные причины желтухи

Она развивается тогда, когда у матери и ребенка разные группы крови, и организм матери вырабатывает антитела, проникающие в плаценту (групповая несовместимость или резус несовместимость крови).

Иногда желтуха присутствует в семейном анамнезе. В большинстве случаев длительная желтуха наблюдается у малышей, находящихся на грудном вскармливании. Кормление грудью не вредит их здоровью, поэтому прерывать его нс следует. Однако длительная желтуха может быть и следствием серьезного заболевания, потому необходимо провести соответствующие исследования.

К серьезным причинам желтухи относятся:

  1. Болезнь печени и атрезия (закупорка) желчных протоков. В последнем случае очень важна ранняя постановка диагноза, т. к. операция, сделанная в течение первых 6 недель, может спасти жизнь ребенку. Иногда таким детям требуется пересадка печени.
  2. Хронические врожденные инфекции, такие как цитомегаловирусная и токсоплазмоз, также могут быть причиной длительной желтухи.
  3. Симптомы болезни могут вызвать наследственные болезни обмена веществ, в частности муковисцидоз и галактоземия.

Если причина желтухи – вирус гепатита

Когда возникают, это не значит, что развивается гепатит. Но желтуху может спровоцировать его вирус.

В результате заражения гепатитом А, первые симптомы имеют следующую характеристику:

  • длительность преджелтушного периода – около недели;
  • температурные показатели стремительно поднимаются;
  • присутствуют слабость, ломота и головная боль;
  • наблюдается лихорадочное состояние и озноб;
  • печень и ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) оказываются пораженными, что выражается в виде горечи во рту и резких болевых ощущений в боку с правой стороны;
  • может полностью исчезнуть аппетит;
  • ребенок страдает от рвоты и диареи;
  • маленький пациент мучается от сильного зуда кожи (если застой желчи выраженный);
  • моча темнеет, а кал цвет теряет.

Если дети очень маленькие, то симптомы нередко, вообще, отсутствуют либо проявляются слабо.

Более серьезным недугом является заражение гепатитом В. Признаки часто также не наблюдаются.

Но в целом стоит сказать о наличии:

  • повышенной температуры;
  • тошноты и позывов к рвоте;
  • боли в голове, ломоте в суставах;
  • увеличенной печени и селезенки;
  • кожных высыпаний (иногда).

Длится преджелтушный период от 7 до 12 дней. Если недуг возникает, то он ярко выражен. Иногда можно наблюдать кровотечения из десен и из носа.

Но самым коварным считается гепатит С. Вирус часто остается в организме на всю жизнь. Нередко пациент становится пассивным вирусоносителем. При этом печень разрушается, но болезнь никак не проявляется.

Первые симптомы бывают такими:

  • ребенок жалуется на ухудшение самочувствия;
  • он вял и слаб;
  • быстро устает;
  • аппетит ослабевает;
  • склеры приобретают легкий желтый оттенок;
  • моча на короткое время темнеет;
  • кал осветляется на непродолжительный период.

Если развивается желтушный вариант, больные острым гепатитом выздоравливают намного чаще.

Время проявления

Норма билирубина у новорожденного должна составлять:

  • при рождении 50-61 мкмоль/литр;
  • на 2-7 день он может возрасти до 256 мкмоль/литр;
  • на 21-й день жизни норма 8,5 – 20,5 мкмоль/литр.

Ядерная желтуха проявляется на 2-6 день жизни малыша. Она выражена желтой окраской кожи и глазных белков в значительной степени, иногда белки глаз приобретают лимонный цвет. Ребенок вялый, сонный, капризный, возможна рвота и отказ от кормления.

Симптомы ядерной желтухи:

Время проявления
  1. Тревожные движения младенца.
  2. Апноэ (остановка дыхания на кроткое или продолжительное время).
  3. Пронзительный крик, после которого ребенок перестает на что либо реагировать с пустым взглядом.
  4. Исчезает сосательный рефлекс.
  5. Повышается температура.
  6. Сонливость и вялость.
  7. Выпирание родничка.
  8. Увеличение органов, являющихся паренхиматозными.
  9. Артериальная гипотензия (снижение артериального давления).
Читайте также:  Злокачественная опухоль печени сколько живут

Если замечаются подобные симптомы из вышеперечисленных, нужно срочно обращаться за помощью.

Дети родившиеся в срок, легче переносят эту болезнь и ее лечение, что не сказать о недоношенных малышах. Соответственно, нужно внимательно наблюдать за новорожденным в первый месяц жизни.

Артериальная гипотензия

Причинами артериальной гипотензии у новорожденных являются – тромбоз почечных артерий или их ветвей и коарктация аорты.

Симптомы артериальной гипотензии:

У каждого третьего ребенка гипотензия протекает без симптомов.

Время проявления
  • приступы апноэ;
  • судороги;
  • асимметрия рефлексов;
  • изменение пульса;
  • цианоз;
  • учащённое поверхностное дыхание.

Диагностика

Диагностирование у новорожденного артериальной гипотензии возможно только с помощью мониторинга артериального давления. Для выявления причины используют: ЭхоКГ, УЗИ надпочечников, электрокардиографию.

Артериальной гипотензией в медицине считается снижение артериального давления на 20% ниже нормы.

Тревожные движения младенца

  1. Резкое запрокидывание головки назад.
  2. Судороги. Ребенок сжимает ручки и ножки и разжать их не возможно.
  3. Передергивание конечностей, мимических мышц.

Самой сложной является отечная форма ядерной желтухи, которая может привести к летальному исходу. Признаками являются сильное увеличение селезенки (в редких случаях до 10 раз), сердца и печени. Диагностировать данные осложнения, можно только с помощью УЗИ брюшной полости.

Время проявления

Сонливость

При ядерной желтухе ребенок много спит, при этом он может даже не просыпаться чтобы поесть, так как аппетита нет. Организм малыша ослаблен и истощен. Крепкий сон может сменяться резким криком. Организм пытается накапливать силы для борьбы с недугом и в тоже время находится под токсичным действием билирубина.

Отказ от грудного питания, слабое сосание

Мамино молоко создает некий слабительный эффект для ребенка, а билирубин выводится вместе с калом.

Наряду с этим маме, необходимо изменить свой рацион, ребенок должен получать здоровое молоко.

Если желтуха не исчезает, ребенку назначают препараты для улучшения работы кишечника, печени и других органов, которое принимают участие в выводе билирубина из организма.

Диагностика

Время проявления

Безусловно, нужно отследить движение и количество билирубина в крови.

Будет произведен анализ крови: прямой, не прямой, биохимический; УЗИ брюшной полости. И только после анализов назначат лечение.

В большинстве случаев и к счастью, ядерную желтуху диагностируют до выражения острых симптомов, так как она проявляется во время пребывания малыша в роддоме, под присмотром врачей, педиатр обязательно обратит внимание на ярко выраженный желтый цвет белков и тут же приступит к активному лечению.

Лечение

Самым важным фактором в терапии ядерной желтухи, является фототерапия – это пребывание малыша под лампами голубого цвета (их еще называют фотоволнами).

  • Доказано, что данный метод способствует выведению из организма билирубина, который становится нетоксичным.
  • На данный момент этот метод считают самый безопасный и эффективным.
  • В случае если фотолампы не справляются с количеством билирубина, назначают переливание крови (от родителей или донора) или внутривенное введение раствора глюкозы.

Все время лечения ядерной желтухи ребенок должен находится под присмотром врачей. Срок пребывания в больнице и последствия болезни зависят непосредственно от того, вовремя ли был поставлен диагноз и на сколько качественно была оказана помощь.

Время проявления

Ядерной желтухой может заболеть каждый, это не наследственная патология и не вирус. Организм малыша не способен справится с нагрузкой и стрессом при рождении. Главная задача каждого родителя, это наблюдать и не мешкать – любой симптом не должен оставаться незамеченным.

Норма билирубина у детей

В зависимости от дней жизни ребенка, у него различают несколько показателей нормы желчного пигмента.

Возраст ребенка Показатель общего билирубина мкмоль/л
После появления на свет От 50 до 60
Со 2 дня жизни и до 7 дневного возраста До 250
3 недельного возраста От 8.5 до 20
Старше 1 месяца 8.5 – 20

Как видно из таблицы, после появления на свет, ребенок имеет немного повышенный уровень билирубина. К третьему дню жизни малыша, показатели пигмента значительно увеличиваются, что говорит об активном выведении билирубина из организма. На 21 день жизни, показатели билирубина обычно приходят в норму. Если этого не произошло, ребенок нуждается в госпитализации и врачебной помощи.

В этом видео вам подробнее расскажут о детской желтухе и причинах ее появления.

Симптомы, причины и методы лечения желтухи у ребенка

Если малышу несколько дней от роду, кожные покровы и слизистые его тела желтоватые, то это желтушка новорожденного. Она возникает вследствие нарушенного билирубинового обмена, так как ферментные системы печени ребенка еще не полностью сформированы. Такая форма желтухи не требует специального лечения и проходит сама собой, как только нормализуется обмен веществ в организме — в течение нескольких недель.

Если же желтуха образуется после 3 дня жизни малыша и усиливается, то это говорит о патологической связи появления желтушки и грудного вскармливания. Данный вид желтухи также относительно безопасен и проходит в течение нескольких недель. Она называется желтухой грудного вскармливания и развивается в достаточно редких случаях. Вызвать появление такого симптома может наличие в грудном молоке матери определенного вещества, которое блокирует действие некоторых ферментов в печени у ребенка.

Со временем организм ребенка привыкает к материнскому молоку и начинает вырабатывать все необходимые ферменты для его усваивания. Чтобы убедиться в том, что причина желтухи именно в материнском молоке, следует на несколько дней заменить кормление грудью на искусственные смеси. Если кожа ребенка значительно посветлеет, то причина — материнское молоко. В таких случаях все решает время и желтушка пройдет сама собой.

Читайте также:  Алкогольный цирроз печени сколько с ним живут

Если малыш подрос и ему уже больше двух недель, а желтизна кожных покровов вдруг появилась или усилилась, при этом стул у ребенка стал светлым, то такие симптомы могут свидетельствовать о врожденных заболеваниях печени или желчного пузыря, особенно его протоков. В данной ситуации ребенка следует немедленно показать педиатру, который направит малыша на обследование.

Как лечить желтушку? Практически во всех случаях лечение основано на удалении первопричины ее появления. Желтушка лечится лекарственными препаратами, действие которых направлено на разрушение и выведение излишков билирубина в крови. Иногда ребенку назначают фототерапию — эффективный метод воздействия ультрафиолетовыми лучами на распад билирубина. Лечение желтушки должно носить комплексный характер — вместе с медикаментозной терапией необходимо соблюдать определенный режим питания: диету, которая должна быть облегченной для печени и желчного пузыря.

Чтобы вылечить ребенка, следует давать ему только нежирное мясо и рыбу, молочные продукты с нулевым содержанием жиров и легкие овощные блюда, приготовленные на пару.

Не следует употреблять в пищу овощи, содержащие грубую клетчатку.

Иногда признаки желтухи у ребенка появляются вследствие передозировки лекарственными препаратами. Данную реакцию могут вызвать антибиотики или противосудорожные средства. Врач должен скорректировать лечение и уменьшить дозировку препаратов.

Если кожные покровы ребенка пожелтели, а слизистые и белки глаз — нет, то причиной таких симптомов может стать каротинемия — реакция на чрезмерное употребление пищевых продуктов, содержащих каротин. В данном случае достаточно уменьшить потребление малышом моркови и помидоров при условии, что пожелтение не вызвано более серьезными причинами.

Безобидная, на первый взгляд, желтуха может быть осложнена более серьезными последствиями. Развитие осложнений напрямую зависит от иммунитета ребенка, также от него зависит и течение заболевания.

Осложнением вирусного гепатита может стать переход в хроническую форму, развитие цирроза печени или онкологические заболевания. Иногда течение такой формы желтухи может стать молниеносным и закончиться летальным исходом. Но развитие современной медицины позволяет успешно лечить данные заболевания при условии своевременного обращения за квалифицированной помощью. В случаях, когда желтуха является следствием развития заболеваний крови, ребенок может долгое время быть слабым и вялым, у него заметно нарушение рефлексов, центральной нервной системы и частое появление отеков.

Признаки и симптомы желтухи у детей

Желтуха у детей — это синдром, вследствие которого кожа, слизистые, белки глаз становятся желтого цвета. Он связан с избыточным количеством в крови билирубина. В норме билирубин выходит из организма естественным путем в процессе дефекации. При его задержке или высокой концентрации в крови проявляется желтушный синдром, в борьбе с которым может помочь прививка.

Виды билирубина

Билирубин, содержащийся в крови, бывает двух видов: прямой и непрямой. Прямой билирубин растворяется в воде и покидает организм в процессе пищеварения через прямую кишку. Непрямой билирубин в воде не растворяется и оказывает токсичное воздействие на клетки, нарушая их функционирование.

Печень новорожденного малыша еще не приспособилась к самостоятельной фильтрации билирубина, поэтому он скапливается в избыточном количестве.

Признаки и симптомы желтухи у детей

Чтобы распознать, насколько серьезен синдром желтухи, необходимо наблюдение врачей.

Причины синдрома

Причинами возникновения желтухи у малыша могут являться:

  • перенесенное беременной женщиной воспалительное или инфекционное заболевание;
  • резусный конфликт между кровью матери и кровью ребенка или различия по группе крови;
  • нарушение у новорожденного функций печени;
  • усиленный распад эритроцитов;
  • наследственные заболевания;
  • преждевременное рождение ребенка.

Классификация

Врачи различают несколько типов желтушного синдрома:

  • физиологическая — встречается у 85% новорожденных детей, исчезает на третий день жизни в связи с растворением билирубина и его выводом через печень естественным путем вместе с калом. В этом случае грудное вскармливание ускоряет избавление от желтухи;
  • затяжная — ее длительность может составлять больше месяца. Если за это время в организме начнут скапливаться токсины, которые не будут выводиться из организма, то у месячного ребенка могут возникнуть тяжелые заболевания внутренних органов;
  • патологическая — требует обязательного приема лекарств и вакцинации, так как превышающий уровень билирубина может привести к отравлению головного мозга. В большинстве случаев такая желтуха возникает у недоношенного ребенка, у младенца, чья печень и другие органы недоразвиты, вследствие чего его организм не способен справиться с возрастающим билирубином;
  • гемолитическая — связана с наследованием новорожденным резуса крови отца, а не матери;
  • ядерная — худший вариант развития желтушного синдрома, требующий незамедлительного врачебного вмешательства. Обязательно назначается прививка, в противном случае не исключена инвалидизация ребенка и его значительное отставание в развитии.
Признаки и симптомы желтухи у детей

Признаки желтухи

Первыми явными признаками повышенного билирубина в крови считаются:

  1. желтушный оттенок кожного покрова и склер у малыша;
  2. большой концентрат билирубина в крови;
  3. сонливость и вялость;
  4. потемнение мочи;
  5. обесцвечивание кала.

При волнообразном типе желтухи симптомы проявляются с некоторой периодичностью, что приближает его к хронической форме заболевания.

Лечение желтухи у детей

Желтушный синдром проявляется обычно еще во время пребывания матери и ребенка в роддоме, поэтому его развитие происходит под наблюдением педиатров.

Физиологическая желтуха, как правило, не требует лечения.

Признаки и симптомы желтухи у детей

Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, выздоравливают быстрее. Зачастую симптомы исчезают по истечению недели. Белки глаз и кожа возвращаются к естественному цвету.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения печени, рекомендованное врачами! Читать далее…

Небольшое количество билирубина в крови у месячного малыша можно вывести путем применения желчного сбора и принятия солнечных ванн.

Читайте также:  Гептрал и алкоголь: совместимость, последствия

Если симптомы желтухи не проходят длительное время, то может потребоваться серьезное лечение, такое как переливание крови, прививка. Также врач назначает лекарства, которые улучшают работу печени.

Если же ни прививка, ни назначенное лечение не дают положительного результата, то назначается фототерапия. Ребенка помещают в специальную камеру с ультрафиолетовой лампой. При воздействии на кожу и организм малыша УФ-лучами активизируются обменные процессы, и ускоряется процесс выздоровления. Продолжительность этой терапии зависит от степени тяжести синдрома.

При ядерной форме желтухи повышается риск заболевания головного мозга, нервной системы, что негативно влияет на умственное и физическое развитие детей. При несвоевременной медицинской помощи и отсутствии прививки последствия могут оказаться необратимыми.

Как предотвратить синдром

Признаки и симптомы желтухи у детей

Для предотвращения желтушного синдрома и других патологических заболеваний у младенцев врачи рекомендуют женщинам регулярно посещать врача во время беременности. Так легче и быстрее можно обнаружить признаки нарушения развития плода, инфекционные заболевания или недостаток кислорода в утробе матери. Также необходимо следить за состоянием здоровья во время беременности, соблюдать правильный рацион питания и отказаться от вредных привычек.

Физиологический вид желтухи новорождённых

Физиологическая желтуха у новорождённых — это скорее не заболевание, а вполне нормальное состояние. Но все равно за малышом необходимо наблюдать, чтобы не допустить развития отклонения.

Желтуха грудного молока

Это довольно редкое заболевание, при котором в материнском молоке весьма много женского полового гормона — эстрогена. В этом случае печень новорождённого выводит именно эстроген, а уж потом билирубин. И тогда желтуха у малыша может продлиться до трёх месяцев. Несмотря на это кроха продолжает развиваться: у него прекрасный аппетит, он хорошо спит, прибавляет в весе и росте. Подобное состояние совсем безопасно и проходит самостоятельно.

Если возникает желтуха грудного молока, то нередко появляется вопрос, а не нужно ли в таком случае отлучать малыша от груди? Ответ только один — делать этого абсолютно не стоит! Конечно, после того, как малыш перестанет получать материнское молоко, он прекратит желтеть. Но представьте, сколько при этом ребёнок потеряет полезных веществ, которые передаются крохе с материнским молоком. Так что не переживайте и продолжайте кормить малыша грудью.

Неонатальная желтуха

Это общераспространённый вид. Такая желтушка появляется у многих детей. Она не относится к заболеванию и поэтому её нет необходимости лечить. Неонатальная (физиологическая) желтуха протекает самостоятельно и не приводит к отклонениям.

Но хоть особо волноваться не стоит, но всё-таки, если желтуха появилась, значит, существует нагрузка на печень малыша. На это нужно обратить внимание.

Что характерно

  • кожа становится более оранжевой (а при печеночных болезнях – бронзовой) ;
  • Что характерно
  • окрашивание является неравномерным. оно более выражено вокруг носа и губ, на скулах, ладонях, ступнях;
  • белок глаз не меняет цвет – это основное отличие от истинной желтухи.
  • Что характерно

    При ложной желтухе общее самочувствие у ребенка не становится хуже. Жар не появляется – температура тела стабильная. Боли под ребрами с правой стороны тоже не возникают. Моча не темнеет, а каловые массы не светлеют. Результаты анализа крови показывают, что количество билирубина в крови остается в норме.

    Также важно отличать каротиновую желтуху от переизбытка витамина А (гипервитаминоз ретинола). Это вещество действует на организм человека более агрессивно. Оно провоцирует сбои в функционировании внутренних органов. Это касается и каротинодермии, которая возникает в виде отеков и шелушения кожных покровов.

    Что характерно

    Диагностика

    Диагностика при каротиновой желтухе предполагает исключение других причин, которые могли бы вызвать такое состояние. Педиатр обязательно осматривает кожу и склеры. Когда он обнаруживает физиологический оттенок слизистых, то уточняет у матери нюансы лактации, введения прикорма, ее рацион. Если ребенок уже более взрослый, то уточняются особенности его питания.

    Что характерно

    После этого врач назначает лабораторные анализы и другие процедуры, которые проводятся для дифференциальной диагностики между различными разновидностями желтухи.

    Профилактика неонатальной желтухи

    Лучшим способом профилактики желтухи новорожденных является раннее и частое прикладывание к груди. Молозиво является природным слабительным, вызывающим более быстрый выход мекония у младенца, с которым выходит и лишний билирубин.

    Так как дети, у которых повышен билирубин, очень сонливы, то их следует даже будить для кормления: когда время подходит, а малыш не просыпается. Случаются моменты, когда именно грудное вскармливание является причиной возникновения желтухи (сахарный диабет мамы), но даже в таком случае отказ от грудного вскармливания не приветствуется.

    Профилактика неонатальной желтухи

    Таким образом, желтуха новорожденного – это приобретение желтоватого оттенка кожных покровов и видимых слизистых младенца из-за превышения нормы содержания билирубина в крови малютки. Может проявиться на первые сутки или через 2-3 дня.

    Существует два типа желтухи: физиологическая — практически безвредная и проходящая самостоятельно через 2-3 недели после рождения; и патологическая — серьезное превышение количества билирубина в крови, которое без врачебного вмешательства может привести к серьезным последствиям: параличу, глухоте, слепоте и умственной и физической отсталости. При проявлениях желтухи главное – ежедневное наблюдение за общим состоянием малыша и степенью желтизны поверхностей.

    Советуем почитать: Предурежден, значит, вооружен! Узнайте, с какими проблемами еще сталкиваются мамы деток до года

    Профилактика неонатальной желтухи

    РекламаРекламаПоделиться

    252 Рекомендуем Белый шум для сна ребенка

    29 3284775 Рекомендуем Первые признаки беременности — полный список

    Профилактика неонатальной желтухи

    Вы здесь: Главная » Ребенок » Желтуха у новорожденных: норма или уже нет?