Как определить цирроз печени: симптомы и признаки у мужчин и женщин

Цирроз печени – это, прежде всего, хроническое, то есть длительное, заболевание. Его смысл – перерождение нормальных клеток печени и их замена соединительной тканью, которая не может выполнять функций печеночных клеток.

Развернутая клиническая картина цирроза печени

С течением времени от начала болезни ярче становятся общие симптомы цирроза печени у мужчин. К вышеперечисленным добавляются:

  • Усиливается чувство тяжести, мучают постоянные тупые боли права в боку;
  • Практически постоянным становится подташнивание, бывает рвота, изменяется стул;
  • Больной не может есть жареное, жирное, принимать спиртное;
  • Температура не снижается от приема антибиотиков и жаропонижающих средств;
  • Живот постоянно вздут;
  • Пациент плохо спит, раздражителен;
  • Беспокоит зуд кожи;
  • Наступает импотенция.

Меняется внешний вид мужчины. Появляется характерная эритема, многочисленные сосудистые звездочки на коже, лобок и подмышки теряют волосы, белеют ногти, появляется гинекомастия.

Похудение не сразу становится заметным по причине возникающего асцита — скопления жидкости в брюшной полости. Пальпаторно ниже последнего ребра прощупывается край печени повышенной плотности, иногда неровный.

Дифференциальная диагностика

Поставить такой серьезный диагноз врач не может без проведения комплексного обследования больного. В первую очередь, пациенту необходимо будет сдать кровь на биохимический анализ. Если результаты насторожат доктора, то он отправит пациента на дальнейшую диагностику.

Проведение коагулограммы покажет, имеются ли нарушения со стороны свертывающей системы крови. Общий анализ крови выявит уровень гемоглобина, который, как правило, у больных с циррозом понижен. Часто бывает диагностирована анемия. Кроме того, заметно снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов.

Чтобы исключить или подтвердить вирусную природу болезни, пациенту необходимо сдать анализы на выявление гепатитов – А, В, С, D и G. Узнать о наличии скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте поможет анализ кала на скрытую кровь.

Почечную недостаточность определяют по уровню электролитов и креатина. Если имеется подозрение на рак печени, то больному потребуется сдать кровь на альфа-фетопротеин.

Кроме того, необходимо проведение УЗИ всех органов брюшной полости и портальных сосудов. Важно определить наличие асцита и увеличения селезенки.

С помощью эзофагогастродуоденоскопии врач сделает заключение об имеющемся варикозном расширении вен пищевода и желудка.

Уточнить диагноз и определить стадию развития болезни поможет биопсия печени. При необходимости доктор отправляет больного на сцинтиграфию печени или на КТ.

Как правило, опытный врач в состоянии заподозрить болезнь, исходя лишь из одного анализа – биохимии крови. Показатели при циррозе меняются по определенной схеме: происходит повышение уровня билирубина, печеночных трансаминаз (не выше 40 МЕ), щелочной фосфатазы (не должна быть выше отметки в 140 МЕ), глобулинов, протромбинового времени, гаптоглобина, специфических ферментов печени. На этом фоне происходит падение альбуминов (менее 40 г на литр), протромбина, мочевины (менее 2,5 мкмоль), холестерина (менее 2 мкмоль).

Особенно показателен рост уровня билирубина при циррозе, так как это вещество является продуктом распада эритроцитов и гемоглобина и должно перерабатываться печенью. Когда функциональные возможности органа нарушаются, билирубин начинает в избыточном количестве циркулировать в крови. Это приводит к окрашиванию каловых масс в желто-зеленый цвет, а также к пожелтению кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.

Для исключения похожих заболеваний, в частности, гепатита или ракового новообразования, врач проводит специальную методику, которая базируется на сопоставлении похожих признаков и отличий недугов. Дифференциальный диагноз устанавливают на основе следующих способов исследований:

  • УЗИ. Показывает локализацию патологического процесса и степень поражения тканей.
  • Лапароскопия. Малоинвазивное вмешательство, позволяющее изучить состояние внутренних органов рядом с печенью.
  • Биопсия печени. Анализ материала, взятого из печени. Определяет наличие раковых клеток.

На начальной стадии визуально диагностировать цирроз печени практически невозможно. Видимые симптомы, такие как желтушность склер глаз и кожи, увеличение живота проявляются несколько позже. Поэтому врач назначает лабораторные анализы, которые помогают поставить точный диагноз.

Обследования и анализы:

  1. Анализ крови (общий). Нужен для того, чтобы выявить повышенную скорость оседания эритроцитов и увеличение лейкоцитов.
  2. Анализ мочи (общий). Выявляет содержания в моче белка и эритроцитов.
  3. Биохимический анализ крови. Этот анализ один из самых важных и показательных, поскольку позволяет выявить уровень билирубина, ферментов и альбумина. Кроме этого, определяет степень развития болезни.
  4. УЗИ. Благодаря ультразвуковому исследованию можно обнаружить локализацию рубцовой ткани.
  5. Биопсия. Выполняется забор ткани пораженного органа для гистологического исследования. В результате врач может получить такую информацию, как состояние сосудов, изменения в структуре соединительной ткани, появление узлов и рубцов.
Читайте также:  Застой в желчном пузыре у детей причина

Справка! Дополнительно, если есть подозрения на цирроз, могут быть назначены такие тесты, как сцинтиграфия, КТ (компьютерная томография), радионуклидное исследование.

Сколько живут с циррозом?

Медицинская статистика свидетельствует, что больные с циррозом печени живут не более 7 лет. Если человек страдает другими хроническими заболеваниями, то длительность жизни значительно уменьшается. В запущенной форме болезнь не поддается лечению, и человек в течение 3 лет умирает. При этом почти всегда открывается внутреннее кровотечение.

Медики утверждают, что при наполнении живота жидкостью продолжительность жизни сокращается на 3 года. Если асцит сопровождается осложнениями, то этот срок уменьшается еще сильнее. Если развивается печеночная энцефалопатия, то смерть наступает в течение года.

Если же удается компенсировать заболевание, то больной сможет прожить до 20 лет.

Смертность при первой стадии

В начале развития цирроз печени протекает бессимптомно. Если человек в это время сделает ультразвуковое исследование, то врач сможет диагностировать болезнь. В таком случае при правильном сочетании медикаментозного лечения цирроза, народных средств и диеты удастся избежать летального исхода.

Смертность при второй стадии

Если диагностировать заболевание на второй стадии, то больной способен прожить 10 лет. Но если он будет курить и употреблять спиртные напитки, то даже при качественном лечении цирроза, длительность жизни сократится вдвое.

Смертность при третьей стадии

На третьей стадии длительность жизни зависит от особенностей протекания патологии. Обычно половина больных умирает на протяжении 4 лет. При скоплении жидкости продолжительность жизни может значительно сократиться.

Если врач правильно подберет схему лечения цирроза, а пациент будет неукоснительно соблюдать все врачебные рекомендации, то удастся продлить жизнь на 2 года.

Спасти человека от смерти сможет только трансплантация. Но и операция не может дать 100% гарантии, так как возможно отторжение органа и развитие серьезных осложнений.

Смертность при четвертой стадии

Прогноз на этой стадии неутешителен. Редко кому удается прожить больше трех лет. При развитии асцита прогноз ухудшается.

Патогенез развития цирроза печени

Справочно. Прогрессирование заболевания сопровождается изменением генома печеночных клеток (гепатоцитов) и созданием их патологически измененных клеток. За счет изменения клеточного генома отмечается постоянное поддержание иммуновоспалительного процесса.

Патологические процессы данного заболевания разделяются на следующие этапы:

  • этап воздействия этиологических факторов, способствующих развитию воспалительных процессов в гепатоцитарных клетках и этап активации иммунных механизмов;
  • этап выраженной активизации клеток Ито (звездчатых, жирозапасающих клеток печени) сопровождающийся избыточным разрастанием соединительнотканных волокон в гепатоцитарных клетках, а также возникновением перицеллюлярных печеночных фиброзов;
  • этап нарушения микроциркуляции в гепатоцитарных клетках, а также развития ишемических некрозов печеночных тканей (рассеянные некротические очаги);
  • этап развития интенсивной иммунной реакции и повреждения гепатоцитов циркулирующими иммунными комплексами.

Развитие мостовидного некроза печеночных клеток сопровождается инфильтрацией гепатоцитов Т-лимфоцитарными клетками, неконтролируемым синтезом коллагена и фиброзным перерождением тканей печени, а также образованием ложных печеночных долек (в отличие от «истинных» долек они не имеют центральной вены).

Внимание. При алкогольном цирротическом перерождении тканей отмечается быстрое прогрессирование алкогольных гепатитов и жировых печеночных дистрофий, сопровождающейся фиброзными и мезенхимальными реакциями в тканях. Образование некротических очагов обуславливается не только аутоиммунной реакцией в печеночных тканях, но и прямым токсическим воздействием спиртного.

   Вирусные циррозы печени сопровождаются развитием иммунной сенсибилизации к клеткам собственных печеночных тканей. Ведущей мишенью для реакций аутоиммунного характера являются гепатоцитарные липопротеиды.

При застойных печеночных циррозах формирование некротических очагов обусловлено гипоксическим поражением тканей и застоем венозной крови. Застойные процессы сопровождаются развитием портальной гипертензии (повышенное давление в ПВ (портальная вена), связанное с обструкцией сосудов печени).

Справочно. Портальная гипертензия приводит к формированию портокавальных кровяных шунтов, увеличению размеров печени и селезенки, а также к развитию асцита (скопления в брюшной полости жидкости).

Также отмечается развитие анемии (за счет массивного эритроцитарного гемолиза), лейкопении (отмечается частое присоединение инфекционных осложнений) и тромбоцитопении (данное состояние сопровождается нарушением свертывания крови и развитием кровотечений).

Присоединение асцитов при циррозе печени сопровождается сдвигом диафрагмы, приводящим к появлению гастроэзофагеального рефлюкса, пептических язв пищевода, эрозий слизистых, кровотечений из варикозных расширений пищеводных вен (такие кровотечения являются одной из ведущих причин летальных исходов заболевания).

Патогенез развития цирроза печени

Справочно. Также асцит при циррозе часто сопровождается развитием брюшных грыж, бактериальных перитонитов и гепаторенального синдрома.

Частым осложнением декомпенсированной стадии печеночного цирроза является присоединение гепатогенного поражения центральной нервной системы.

Как развивается первичный билиарный цирроз печени

Первичными билиарными циррозами печени называют аутоиммунную печеночную патологию, сопровождающуюся развитием прогрессирующего воспаления и разрушения ВЖП (внутрипеченочных желчных протоков), приводящего к хроническому застою желчи, цирротическому перерождению тканей печени и формированием печеночной недостаточности.

Внимание. В девяноста пяти процентах случаев, симптомы билиарных циррозов возникают у женщин. Достаточно часто болезнь является наследственной.

Симптомы первичных билиарных циррозов могут проявляться слабостью, зудом кожных покровов расчесами на коже (из-за постоянного зуда), сухостью во рту, сухостью слизистых глаз (синдром сухого глаза), авитаминозами (за счет нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике), остеопорозом, увеличением печени, периферическими нейропатиями, тиреоидитами Хашимото, артритам ревматоидного характера, системными склеродермиями или волчанкой и т.д.

Читайте также:  Как почистить желчный пузырь оливковым маслом и лимонным соком

Справочно. Воспалительный процесс при первичных билиарных циррозах печени обусловлен генетическим нарушением иммунорегулятивных процессов.

Вследствие этого Т-лимфоцитарные клетки разрушают стенки мелких желчных протоков, приводя к формированию негнойного деструктивного холангита.

Прогрессирование заболевания сопровождается некротическим поражением желчных канальцев, их рубцеванием и сужением, а также хроническим застоем желчи и формированием крупноузловых цирротических повреждений печени.

Симптомы цирроза печени у мужчин

Согласно всемирной статистике, мужчины болеют циррозом печени чаще, чем женщины в 6 раз. Это объясняется способом жизни, отношением к алкоголю и его количеству. В большинстве случаев на начальных стадиях болезнь не проявляет себя активными симптомами, только в 6 из 10 случаев можно увидеть пациента у врача на начальной стадии с определёнными жалобами. В таких случаях мужчины указывают на следующие недуги:

  • небольшие боли в правом подреберье. В основном она возникает после приёма алкоголя, жирной, острой пищи. Небольшие физические нагрузки также могут вызывать неприятные ощущения в боку, появляется чувство тяжести;
  • когда заболевание начинает прогрессировать, некоторые мужчины указывают на ощущение сухости или горести во рту, может появляться тошнота, рвота с примесью крови. Некоторые пациенты акцентирую внимание на появлении кожного зуда, быстрой утомляемости, раздражительности;
  • активное течение заболевания полностью меняет стул больного: он будет жидким, а при приёме жирного – может вообще быть вздутие или понос;
  • это заболевание сопровождается резкой потерей веса, при этом первым худеет лицо;
  • на более поздних стадиях пациенты мужского пола указывают на развитие полового бессилия;
  • из-за проблем с очисткой крови в организме изменяются кожные покровы: они становятся сухими, появляется бледность и желтизна.

Большинство симптомов этого заболевания схоже с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы вовремя определить развитие этого серьёзного заболевания, необходимо проводить диагностику своего организма. Достаточно сделать несколько несложных манипуляций, чтобы определить, развивается цирроз печени или нет:

  1. Выполняется обычная пальпация в области печени. При небольших надавливаниях, будет ощущаться боль, при этом чётко слышно увеличение в размерах самого органа.
  2. При внимательном осмотре тела больного, можно увидеть сосудистые звёздочки возле носа, в уголках глаз.
  3. При развитии цирроза печени у больного ладони будут иметь ярко-красный цвет.
  4. У таких больных язык становится отёчным, насыщенно-красного цвета.
  5. Одной из отличительных симптомов у мужчин является резкое увеличение грудных желез и уменьшение полового органа.

Степени цирроза

Болезнь проходит несколько стадий развития, каждая из которых имеет определенные клинические симптомы. От того, насколько прогрессировала патология, будет зависеть не только состояние человека, но и требуемая ему терапия.

Цирроз печени любой этиологии развивается по единому механизму, который включает в себя 3 стадии заболевания:

  • 1 стадия (начальная или латентная), которая не сопровождается биохимическими нарушениями;
  • 2 стадия субкомпенсации, при которой наблюдаются все клинические проявления, свидетельствующие о функциональных нарушениях печени;
  • 3 стадия декомпенсации или стадия развития печеночно-клеточной недостаточности с прогрессирующей портальной гипертензией.

Цирроз печени 4 степени характеризуется обострением всевозможных признаков и симптомов болезни, сильнейшими болями, которые купировать помогают лишь сильные препараты, иногда наркотического характера.

Степени цирроза

Больные циррозом в этой стадии имеют характерный внешний вид:

  • бледно-желтая дряблая кожа;
  • с расчесами;
  • желтые глаза;
  • на коже лица, тела видны красные и фиолетовые «паучки» из сосудов;
  • худые и тонкие руки и ноги;
  • синяки на руках и ногах;
  • большой живот с выступающим пупком;
  • на животе – сетка из расширенных вен;
  • красные ладони с покрасневшими и утолщенными конечными фалангами, тусклыми ногтями;
  • отеки на ногах;
  • увеличенная грудь, маленькие яички у мужчин.

Почему возникают эти признаки на 4 стадии?

  1. Во-первых, из-за того, что в крови накапливаются аммиачные соединения, являющиеся крайне токсичными, у пациента диагностируют энцефалопатию. В дальнейшем развивается печеночная кома. После короткого периода эйфории сознание угнетается, полностью теряется ориентация. Со сном и речью появляются проблемы. Дальше возникает депрессивное состояние, больной теряет сознание.
  2. Во-вторых, наличие асцита, при котором наблюдается значительное скопление жидкости, провоцирует бактериальный перитонит. Веки и голени отекают.
  3. В-третьих, именно из-за обильных кровотечений больные чаще всего умирают.

Последствия и осложнения цирроза печени

Болезнь опасна для человека развитием серьезных осложнений, которые чаще всего и становятся причиной гибели:

  • Развитие асцита, то есть накопление жидкости в брюшной полости;
  • Возникновение перитонита, то есть воспаление брюшины;
  • Варикозное расширение вен, проходящих по пищеводу или желудку, и, как результат – развитие внутренних кровотечений. Среди симптомов, характеризующих начало такого кровотечения – возникновение рвоты с примесями крови, окрашивание каловых масс в черный цвет, падение артериального давления и выраженное учащение пульса;
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Потеря или спутанность сознания;
  • Развитие злокачественной опухоли (карциномы), которая с трудом поддается терапевтическому воздействию и быстро прогрессирует;
  • Гепаторенальный синдром, характеризующийся почечной недостаточностью;
  • Падение уровня кислорода в крови или печеночно-легочный синдром;
  • Печеночная гастропатия – нарушения со стороны работы желудка;
  • Печеночная колопатия – нарушения функционирования кишечника;
  • Невозможность продолжения рода – бесплодие.
Читайте также:  7 советов медиков желающим почистить печень

Симптомы цирроза печени у мужчин и ранние признаки болезни

Цирроз печени является одним из самых страшных и необратимых заболеваний органов пищеварительной системы. Коварство такой патологии заключается в том, что на ранних стадиях болезнь практически никак не проявляет себя кроме некоторой слабости и апатии. При этом клетки больного органа постепенно отмирают, замещаясь фиброзной тканью. Со временем орган полностью теряет свои функции, и лечить это можно только методом пересадки печени. В противном случае — летальный исход. Поэтому если читатель желает разобраться, каковы же ранние и последующие признаки цирроза печени у мужчин, то в материале ниже изложена подробная клиническая картина печеночной патологии.

Разновидности

Заболевания данного вида подразделяется на три подвида:

  • Первичный билиарный. По не подтвержденному до конца предположению, причиной возникновения является закупорка печеночных протоков вследствие сбоя в иммунной системе. Диагностируется в основном у женщин в возрасте 40 и белее лет. Заболевание характеризуется ошибочной работой иммунной системы, которая начинает вырабатывать антимитохондриальные антитела – специфические иммуноглобулины, которые окисляют промежуточный продукт энергетического обмена (пируват), связывающий процессы взаимодействия нутриентов (углеводов, белков и жиров). Исходя из этого, первичный билиарный подвид относят к аутоиммунным патологиям.
  • Индийский детский. Смертельный диагноз для детей в возрасте до 3-х лет, проживающих на территории Индии и некоторых смежных государств. Возникновение болезни связывают с антисанитарными условиями проживания, однако прямые факты, указывающие на это, отсутствуют.
  • Иные подвиды. К данной категории относятся печеночные заболевания с летальным исходом неизвестного генеза (происхождения), не зависящие от этнической и гендерной принадлежности.

Дифференциация криптогенного цирроза не имеет большого значения для диагностики и терапии. Клиническая картина, диагностические методы и лечение идентичны для всех подвидов.

Стадии цирроза печени

В зависимости от симптоматики, сопровождающей заболевания различают следующие стадии цирроза печени:

  • компенсированную;
  • субкомпенсированную;
  • декомпенсированную;
  • терминальную.

Компенсированная стадия

Субкомпенсированная стадия

Субкоменсированная стадия начинается спустя несколько месяцев от начала болезни и сопровождается усилением симптомов.

В основном больные жалуются на:

  • сильные головные боли, возникающие с некоторой периодичностью;
  • слабость и утомляемость;
  • проблемы в работе ЖКТ;
  • плохой аппетит;
  • тошноту и рвотные позывы;
  • апатию, раздражительность и депрессию;
  • периодическую ноющую боль в правом подреберье;
  • выпадение волос и увеличение грудных желез у мужчин.

Декомпенсированная стадия

Цирроз печени в стадии декомпенсации обладает следующими симптомами:

  • потерей аппетита и истощением;
  • тошнотой и потерей веса;
  • желтушностью;
  • болями в печени и желудке;
  • геморрагическим синдромом, сопровождающимся носовыми кровотечениями, кровоизлияниями из варикозных увеличенных вен желудка, кишечника и пищевода;
  • кровоточивостью десен;

В большинстве случаев больному на этой стадии заболевания требуется незамедлительное лечение.

Терминальная стадия

Терминальная стадия цирроза печени (последняя стадия цирроза) проявляется тяжелой симптоматикой, накладывающей ограничения на обычный образ жизни заболевшего, снижением его активности. Именно на этой стадии начинает прогрессировать печеночная недостаточность, обусловленная низким содержанием активных и функционирующих клеток паренхимы.

К симптомам второй стадии в данном случае добавляются следующие признаки:

  • значительная атрофия мышц;
  • усиление асцита;
  • желтуха;
  • анемия;
  • снижение температуры тела.

Анализы крови на этой стадии показывают минимальное количество альбумина, а больным требуется немедленная госпитализация и неотложная терапия. В противном случае заболевание может вызвать:

  • печеночную кому;
  • внутренние кровотечения;
  • пневмонию и перитонит;
  • варикозное расширение вен с последующим их тромбозом;
  • рак печени.

Причем при появлении означенных осложнений лечить цирроз печени консервативными способами становится невозможно. В основном у больных наблюдается серьезный сбой в обмене веществ, приводящий к интоксикации организма. Единственным выходом в подобной ситуации является пересадка донорской печени.

Первичный биллиарный цирроз

Помимо обычного течения, заболевание может развиваться и в форме биллиарного цирроза, подразделяющегося на четыре степени.

Первая степень проявляется стертой симптоматикой и общим ухудшением самочувствия заболевшего. Именно поэтому ее, как правило, не замечают, а появившиеся симптомы списывают на какое-либо другое заболевание. И это не удивительно – больные жалуются на незначительное вздутие живота, недомогание и периодические боли в правом подреберье.

На второй степени симптоматика усугубляется. Появляются сильные боли в правом подреберье, метеоризм, расстройства ЖКТ, включая диареи и поносы. Как правило, именно в это время начинается терапия.

На третьей степени появляется асцит, сопровождающийся увеличением живота, обтянутого розовой лоснящейся кожей. Помимо асцита наблюдаются серьезные нарушения обменных процессов, кожа окрашивается в желто-коричневый цвет. Медикаментозная терапия в данном случае позволяет приостановить гибель клеток печени, однако, не может излечить больного.

На четвертой степени биллиарного цирроза печени наблюдаются тяжелые формы асцита, серьезные проблемы с кровообращением, тромбозы, венозные и внутренние кровотечения. Кроме того, обостряются все имеющиеся хронические заболевания. Помочь больному на этой стадии может только пересадка печени.