Наиболее эффективные препараты для лечения гепатита С

По данным статистики, в России проживает более 8 миллионов носителей гепатита С. Далеко не у каждого инфицированного есть возможность потратить немалую сумму на лечение, поэтому для предотвращения эпидемии разработано несколько государственных программ, которые (теоретически) позволяют справиться с ВГС практически бесплатно. Как обстоят дела на самом деле, как попасть в льготную госпрограмму и каковы прогнозы излечения предлагаем разобраться прямо сейчас.

Назначить лечение может только врач

Если вы подозреваете, что заражены гепатитом С, то вам необходимо сдать специальные анализы в медицинском учреждении. Если результат окажется положительным, то потребуется дополнительное исследование, которое даст полное представление о разновидности вируса, вирусной нагрузке и мн. др. Эта информация необходима для того, чтобы назначить грамотную терапию с учетом всех особенностей заболевания.

В поисках лучшего лекарства от гепатита С пациенты готовы испробовать все средства, многие из которых совершенно бесполезны. Пациентам с диагнозом гепатит С следует помнить, что никакие средства народной медицины не помогут избавиться от гепатита ц. Мгновенное начало лечение требуется не во всех случаях. В 5% прецедентов выздоровление наступает без использования каких-либо лекарств.

Назначить лечение может только врач

Внимание! Решение о назначении лечения должен принимать только врач. Именно он назначает терапию с учетом индивидуальных особенностей и финансовых возможностей.

Вирусный гепатит С: симптомы и диагностирование

Нередко болезнь выявляют случайно по результатам анализов крови.

Вирус может прогрессировать в организме без специфических симптомов, иногда его течение напоминает картину острой инфекции. Тревожные признаки – поводы для обращения к врачу:

  • быстрая утомляемость;
  • гепатомегалия;
  • желтуха;
  • немотивированное недомогание;
  • общая слабость.

Запущенные ситуации, приводящие к развитию фиброза (цирроза печени), сопровождаются:

  • атрофией яичек;
  • асцитом;
  • выпадением волос на теле;
  • образованием гематом;
  • периферическими отеками;
  • побелением ногтей;
  • потерей веса;
  • спутанностью сознания и печеночной энцефалопатией.

Перечисленные признаки и симптомы дают основания заподозрить гепатит. Тщательный сбор анамнеза, осмотр, пальпация и перкуссия позволяют выявить характерные для патологии изменения в организме: асцит, желтуху, увеличение печени.

На ранних этапах диагностику гепатита С проводят путем дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, как то:

  • биопсия печени;
  • УЗИ;
  • специфические тесты для выявления вирусных антител;
  • биохимический анализ крови (печеночные пробы).

Диагноз острого и хронического вирусного гепатита С обосновывают обнаруженными РНК ВГС молекулярно-генетическим методом (нижний предел < 15 МЕ / мл).

Показания и цели терапии

Для эффективного излечения нужно начать лечебные меры как можно скорее, поэтому? если есть подозрение на первые симптомы гепатита, необходимо обратиться за помощью А также главными показателями считают следующие результаты клинических исследований крови:

  • HBsAg в крови более 6 месяцев;
  • повышенный уровень ферментов АЛТ и АСТ;
  • присутствие ДНК вируса гепатита в плазме;
  • фиброз и воспаление тканей шейки, обнаруженный по результатам биопсии, Фибротеста/Актитеста, Фиброметра или эластографии печени.

Для доктора главная цель в лечении вирусных гепатитов — очистить организм пациента от возбудителя и максимально сохранить здоровье печени. Поэтому первым делом осуществляется противовирусная терапия для уничтожения максимального количества ДНК вируса и остановки прогрессирования болезни. Следующий шаг — укрепить работу печени и предотвратить цирроз и рак печени в будущем.

Как получить противовирусную терапию в РФ за бюджетные средства

Государство предлагает несколько вариантов для разных категорий граждан. Ни один из них не является легким и «беспроигрышным», поскольку придется повоевать не только с «ласковым убийцей», но и бюрократией. Жители страны имеют право на следующие виды безвозмездных услуг

№1 — Бесплатное лечение вирусного гепатита С в рамках обязательного медицинского страхования

Как получить противовирусную терапию в РФ за бюджетные средства

Согласно действующему законодательству, каждый работающий гражданин обязан иметь медицинский полис. Это своего рода финансовое вложение в собственное здоровье. В положении ФЗ сказано: В случае диагностированного заболевания человек имеет право воспользоваться страховыми накоплениями на решение возникшей проблемы. То есть вылечить гепатит С за счет государственной казны. Также государство берет на себя обязанность контролировать действия медучреждений, чтобы услуги оказывались в полном объеме и должном качестве. Как обстоят дела на самом деле, и кого в действительности защищает закон? Пациенту с ВГС на ранней стадии (без цирроза или других сложноизлечимых патологий печени) просто откажут в бесплатном лечении. Причем совершенно безнаказанно.

Читайте также:  Гепатит с к какому врачу обращаться

Лечение гепатита С

Для того чтобы подобрать адекватную схему лечебной терапии и определить лечение вирусного гепатита С необходимо провести тщательное обследование пациента, выявить степень заражения описываемого недуга, наличие возможных осложнений и рисков.

Поэтому прежде чем приступать к лечению нужно:

  • Определиться с имеющейся активностью гепатита и при использовании генетически – биохимических обследований выявить не только сам вирус в крови, но и его количество;
  • Определить генотип вируса, который имеет тенденцию скрываться от иммунной системы человека и привыкать к противовирусным средствам;
  • Оценить степень поражения печени и её тканей с использованием биопсии, КТ и УЗИ;
  • Оценить остаточную функцию как печени, так и почек, то есть выявить не тронутую вирусом ткань;
  • Собрать полный анамнез и провести беседу с пациентом для прояснения состояния больного и назначения ему нужной схемы лечения.

После проведения описываемых исследований можно приступать непосредственно к самому лечению.

Цели противовирусной терапии

Цели антивирусной терапии это:

  • Уничтожение вируса, путём его абсолютного вывода из человеческого организма. Достаточной вирусной нагрузкой можно считать показатель менее 15 МЕ/мл;
  • Полное снижение вирусной нагрузки для предотвращения развития таких заболеваний, как – цирроз или рак печени;
  • Применение антивирусной терапии, особенно при тяжёлой форме цирроза для снижения показаний к пересадке печени.

Антивирусное терапевтическое лечение гепатита С включает в себя использование препарата Софосбувира

Медикаментозная терапия

Абсолютное отсутствие вируса по истечении 12,24,48 недель после правильного проведённого лечения, гарантирует избавление от гепатита С у 90% пациентов.

Лечение гепатита С

Антивирусное терапевтическое лечение включает в себя:

  • Использование препаратов антивирусной направленности (в виде Рабавирина, Софосбувира, Ледиспавира, Симепревира, Даклатасвира), которые подавляют вирус на генетическом уровне и тем самым снижают имеющуюся вирусную нагрузку. Для начала лечения может быть использована как одна таблетка или капсула в день, так и больше. Курс лечения в среднем занимает от 12 до 48 недель;
  • Применение интерферонов. Эти препараты, стимулирующие иммунную систему, распознают вирус и уничтожают его. Используют интерфероны путём подкожного введения раз в неделю;
  • Использование Гепатопротекторов (в виде Урсосана, Урсокапса), настоящих «защитников» печени, помогающих её нормальному функционированию;

В лечении в качестве дополнительной терапии можно использовать препараты – антиоксиданты растительного происхождения, такие как – Хофитол, Артихол, Силимар, Сибектан.

Вирусная терапия и её побочные эффекты

Люди, болеющие вирусным гепатитом С осведомлены о большом количестве побочных эффектов имеющихся антивирусных препаратов. Отзывы этих людей однозначны – без этих средств не обойтись, и только с их помощью можно победить болезнь.

К побочным эффектам антивирусных препаратов можно отнести:

  • Снижение веса и аппетита;
  • Количественное уменьшение клеток крови (анемические состояния);
  • Депрессивные состояния;
  • Тошнотворное состояние и рвота;
  • Диарея;
  • Головные боли, бессонница, слабость.

Большая часть описываемых побочных эффектов имеют интерфероны, препараты без которых при лечении гепатита С не обойтись. Просто необходимо вести диалог со своим лечащим врачом для подбора или изменения схемы лечения вирусного гепатита.

При соблюдении всех санитарных норм, применения одноразового инструментария при необходимости, исключение бесконтрольных половых связей снизит риск инфицирования гепатитом до минимума. А вакцинация по предотвращению гепатита В исключит заболевание.

Способы приема

Чаще всего лечение осуществляется в соответствии со стандартной схемой. В зависимости от генотипа назначают препараты Интерферон и Рибавирин на срок от 12 до 72 недель. Метод эффективен в 80% случаев. Недостаток заключается в высокой вероятности побочных явлений. Они встречались у 50% пациентов.

Оптимальным способом лечения считается прием лекарств прямого действия. Срок – от 8 до 24 недель. В этих целях применяют нуклеозидные аналоги (Соффосбувир, Дасабувир), ингибиторы протеазы. Преимущество данных медикаментов заключается в том, что они хорошо переносятся организмом, редко вызывают побочные явления.

Побочные эффекты комбинированной терапии

На сегодняшний день комбинированная терапия интерфероном и рибавирином является наиболее успешной в лечении гепатита С 2-го и 3-го генотипов. Однако эти препараты имеют ряд побочных эффектов, о которых необходимо знать:

  • Анемия

Применение рибавирина может привести к анемии – уменьшению количества красных кровяных клеток. Уровень падения гемоглобина напрямую связан с дозой рибавирина. При клинических исследованиях уровень гемоглобина значительно снижался у 15-22% пациентов. Почему так происходит, пока неизвестно. Снижение дозы рибавирина отрицательно сказывается на лечении, поэтому пациентам с анемией назначают препараты железа.

  • Нарушения функций щитовидной железы
Читайте также:  Дают ли инвалидность при циррозе печени – какая группа

К нарушению функций щитовидной железы приводит пегилинированный интерферон. Он может вызывать как повышенную, так и пониженную активность щитовидки. Во время лечения и последующие полгода необходимо следить за работой щитовидной железы, поскольку противовирусная терапия может привести к необратимым нарушениям ее функций.

  • Выпадение волос

Противовирусная терапия может привести к умеренному выпадению волос. Это сильно заметно при мытье или расчесывании волос. Выпадение волос симптом временный, после завершения терапии рост волос возобновляется (см. причины выпадения волос у женщин).

  • Гриппоподобные симптомы

В начале терапии могут появится симптомы, напоминающие грипп. Пациента начинает беспокоить головная боль, озноб, жар, слабость, боль в мышцах. Обычно такие симптомы появляются через 2-24 часа после инъекции интерферона. К середине курса лечения интенсивность побочных эффектов обычно снижается. Выраженность побочных эффектов можно снизить, если делать инъекции интерферона на ночь. Двойная терапия приводит к обезвоживанию организма, поэтому рекомендуется пить больше воды, сбалансированно питаться и давать легкую физическую нагрузку.

  • Бессонница

Многие пациенты, проходящие курс комбинированной терапии жалуются на бессонницу (см. как быстро уснуть). Об этом следует сразу сообщить доктору, так как бессонница значительно ухудшает качество жизни и приводит к раздражительности, повышенной тревожности и депрессии. Рекомендуется строго соблюдать режим сна (ложиться и просыпаться в одно и то же время), прибегать к умеренным физическим нагрузкам, правильно питаться, принимать растительные седативные препараты (валерьяну, пустырник, мелиссу, мяту). Если вышеупомянутые средства оказываются неэффективными, доктор назначает снотворные препараты.

  • Депрессивное состояние

Чаще всего пациенты отказываются от терапии из-за появления нейропсихиатрических симптомов, в частности, депрессии. Она возникает в любой момент, почти в каждом 3 случае, обычно ее признаки появляются в первый месяц терапии – подавленное настроение, апатия, бессонница, потеря аппетита, раздражительность, снижение либидо, мысли о самоубийстве, чувство безнадежности и безысходности. Человек перестает получать удовольствие от вещей, ранее приносящих радость. Депрессия лечится сочетанием медикаментозной (антидепрессанты) терапии и немедикаментозной (психотерапия). Основные препараты, назначаемые врачом от депрессии при гепатите С, являются –  флюокситин (Прозак), парокситин (Паксил), сертралин (Золофт), циталопрам (Селекса) –  ингибиторы обратного захвата серотонина.

  • Повышенная раздражительность

Инъекции пегилированного интерферона (Пегинтрона) могут вызывать раздражение. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, перед уколом следует приложить на кожу лед и обработать ее спиртом. Интерферон для инъекции должен быть комнатной температуры.

  • Затрудненное дыхание

Терапия интерфероном и рибавирином может привести к нарушению в работе легких (такому как затрудненное дыхание). При появлении кашля необходимо провести тщательное обследование для исключения пневмонии и фиброза. Затрудненное дыхание может возникнуть в результате анемии, вызванной рибавирином.

  • Проблемы со зрением

У некоторых пациентов может развиться ринопатия. Однако для этого нужны факторы риска, такие как гипертония или сахарный диабет.

Применение противовирусных препаратов

Один из классификационных признаков для медикаментов противовирусного действия — заболевания, на лечение которых они направлены. Рассмотрим наиболее распространенные случаи.

При гриппе, ОРВИ

Грипп и ОРВИ — наиболее распространенные вирусные заболевания. Они отличаются высоким риском заражения, передаются воздушно-капельным путем. Несмотря на то, что практически каждый человек переболел ОРВИ или гриппом, устойчивый иммунитет к ним не вырабатывается. Диагностика, как правило, не вызывает затруднений из-за характерных клинических признаков.

Применение противовирусных препаратов

Возбудителями ОРВИ являются пикорнавирусы, аденовирусы. Заболевание проявляется насморком, кашлем, чиханием, общим недомоганием. Для лечения применяют сосудосуживающие капли в нос, противовоспалительные и антигистаминные средства.

В отличие от ОРВИ, грипп протекает значительно тяжелее. Он протекает с сильным кашлем, головной болью, повышенной температурой. Заболевание опасно развитием осложнений. Наряду с симптоматическим лечением, назначают противовирусные препараты, устраняющие проявления интоксикации:

  • Тамифлю;
  • Реленза;
  • Амантадин, Ремантадин (эффективны только при гриппе А).

Несколько менее эффективно применение Оксолиновой мази, Интерферона (носовые капли). Определенного эффекта можно добиться использованием витамина С (аскорбиновая кислота).

Коронавирус

Применение противовирусных препаратов

Семейство коронавирусов насчитывает по состоянию на начало 2020 года 40 разновидностей вирусов, содержащих РНК. Оно, в свою очередь, разделяется на 2 подсемейства, вызывающих заболевания у животных и человека. Название «коронавирус» происходит от строения патогенов. Отростки-шипы внешне напоминают корону. Именно с ее помощью происходит внедрение микроорганизмов внутрь клеток хозяина. Существует несколько механизмов передачи инфекции:

  • воздушно-пылевой;
  • контактный;
  • воздушно-капельный.

Заражение коронавирусом проявляется в виде респираторных заболеваний, атипичной пневмонии, гастроэнтеритов и бронхитов. Предполагается лечение от нового коронавируса китайского происхождения такими препаратами:

  • Рибавирин;
  • Ритонавир (Лопинавир);
  • Рекомбинантный интерферон бета Ib
Читайте также:  Высокоактивная антиретровирусная терапия

Герпесвирусная инфекция и опоясывающий лишай

Применение противовирусных препаратов

Семейство вирусов герпеса является одним из самых многочисленных из известных на сегодняшний день. Они содержат ДНК и отличаются относительно крупными размерами. Различают 8 разновидностей герпеса, каждая из которых вызывает определенное заболевание. Еще одна особенность — сохранение в организме длительное время без каких-либо клинических проявлений. Поэтому подавляющее большинство населения планеты является здоровыми носителями вируса.

Наиболее распространенное заболевание из этой категории — простой герпес. Для местного лечения используют:

  • Пенцикловир;
  • Тромантадин;
  • Ацикловир.

Препараты для системного лечения:

  • Фамцикловир;
  • Пенцикловир;
  • Ацикловир.
Применение противовирусных препаратов

Ацикловир и его производные блокируют синтез ДНК-вируса. Эти же препараты используют и при терапии опоясывающего лишая.

Вирусные гепатиты (В, С)

Это вирусные заболевания, поражающие печень. Одно из самых грозных осложнений болезни — цирроз, а также новообразования печени. Вирусные гепатиты передаются: через повреждения на коже, половым путем, а также через кровь. До 2011 года в основе лечения находились интерфероны и Рибавирин. На сегодняшний день применяются более современные и эффективные средства, минимизирующие возможные побочные действия:

  • Энтекавир;
  • Дасабувир;
  • Софосбувир;
  • Тенофовир и другие.

Лечение вирусного гепатита — длительный и дорогостоящий процесс. На сегодня разработана вакцина от гепатита группы В. Для группы С вакцины пока нет.

Применение противовирусных препаратов

ВИЧ-инфекция

ВИЧ — заболевание, поражающее иммунные клетки. Таким образом, организм становится беззащитным перед инфекциями и опухолями. В среднем, продолжительность жизни после заражения составляет 10 лет, но специфическая антиретровирусная терапия дает шанс прожить гораздо дольше, до 70-80 лет. Лечение предполагает ежедневный прием лекарств, в одно и то же время. Самые распространенные препараты, применяемые при ВИЧ-инфицировании:

  • Диданозин;
  • Ламивудин;
  • Зидовудин;
  • Индинавир.

Схема и сроки лечения

При проведении ПВТ используют 2 метода:

  • комбинированный, сочетающий полезные свойства нескольких препаратов одновременно, что повышает конечную эффективность курса;
  • монолечение, используемое в связи с индивидуальными особенностями организма и спецификой гепатита С у пациента, не воспринимающими комбинированный метод.

В зависимости от генотипа HCV применяют следующие схемы:

  1. Безинтерфероновая терапия (Софосбувир + Рибавирин) – 2 генотип. Используется в течение 3-5 месяцев. При циррозе выздоровление наступает у 83% пациентов, а при его отсутствии показатель повышается до 97%.
  2. Интерферон + Рибавирин + Софосбувир – 3 генотип. Используется при отсутствии противопоказаний к приему лекарств на основе Интерферона.
  3. Безинтерфероновая терапия (Софосбувир + Даклатасвир + Рибавирин) – 3 генотип. В ряде случаев допускается отсутствие Рибавирина.
  4. Для 1 генотипа используют 6 схем в зависимости от подтипа вируса.

Противовирусное лечение гепатита С с использованием Интерферона длится от 6 до 12 месяцев. Интерферон вводят подкожно ежедневно или еженедельно в зависимости от рекомендаций врача. Рибавирин в виде таблеток принимают до или после еды, запивая водой. Если болезнь не удается устранить полностью, то пациентам приходится принимать лекарства до конца жизни, чтобы избежать рецидивов.

Если для лечения гепатита С используются препараты прямого противовирусного действия, то курс составляет не > 3 месяцев. Монотерапию на основе Собусфовира не применяют. Таблетки принимают ежедневно во время еды, фиксируя изменения у лечащего врача.

Препараты с доказанной эффективностью

Рассмотрим подробнее медикаментозные средства, результативность которых при лечении гепатита С не оставляет сомнений.

  • Эссенциале форте Н. Позволяет восстанавливать целостность стенок печеночных клеток, гепатоцитов, путем встраивания содержащихся в препарате эссенциальных фосфолипидов. Положительная динамика достигается благодаря сходству состава активных веществ с липидами клеточных мембран. Таким образом, лекарство препятствует интоксикации печени. Противопоказано детям.
  • Гепатосан. Медикаментозное средство животного происхождения связывает токсины, поражающие печень, выводя их наружу. Способствует восстановлению печеночных клеток, активизируя протекание обменных процессов. Допустимо принимать по назначению медицинского работника при вынашивании ребенка, кормлении грудью.
  • Фосфолип. Лекарство стабилизирует функционирование печени, восстанавливая клеточные мембраны. Выводит вредные вещества, отравляющие организм. Детям младше пятнадцати лет запрещено употребление препарата.
  • Гептрал. Прием таблеток обеспечивает восстановление гепатоцитов, нормализует желчный отток. Пациенты, принимающие препарат, отмечают уменьшение патологической симптоматики − болезненности, кожного зуда, желтизны кожных покровов.
  • Гепа-мерц. Лекарство способствует удалению токсичного вещества − аммиака. Обычно применяется в качестве профилактического средства. Результативность препарата высокая, как и стоимость. Доказана несовместимость со следующими медикаментами: Диазепам, Мепробамат, Винкамин.
  • Галстена. Гомеопатический препарат. Обычно назначается в составе комплексной терапии. Средство защищает печень, восстанавливая гепатоциты. Лекарство применяется для лечения всех печеночных и желчных заболеваний.

Выше приведен обзор самых распространенных средств, эффективность которых доказана. Однако даже их применение возможно только при назначении врача.