Не вирусный гепатит печени: симптомы, лечение

Вирусный гепатит — это гепатит, вызванный вирусной инфекцией.

Симптомы

Наличие разных по причинам развития неинфекционных гепатитов объясняет существование отличающихся вариантов клинической картины. Но, учитывая схожесть течения форм болезни, предлагаю остановиться на классических общих проявлениях.

Острая форма

Гепатит невирусный проявляется симптомами:

  • Слабость, которая может быть умеренной или выраженной настолько ярко, что больному трудно встать с постели.
  • Лихорадка в сочетании с ознобом, болями в мышцах и суставах.
  • Снижение или отсутствие аппетита.
  • Тошнота, зачастую с повторяющейся рвотой, диареей.
  • Дискомфорт, метеоризм и боль в животе – преимущественно в правом подреберье, эпигастрии.
  • Желтуха (изменение окраски кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз, моча «цвета пива», серый кал).

У больных увеличивается печень, иногда также селезенка, может наблюдаться асцит (скопление жидкости в животе). При тяжелых формах возможна энцефалопатия (расстройство сознания вплоть до комы, судороги).

Хроническая

Для нее характерны признаки:

  • слабость в сочетании с повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, сонливостью;
  • плохой аппетит, ухудшенная переносимость жирной пищи, часто – уменьшение массы тела;
  • периодическая тошнота; рвота бывает редко, обычно только в стадии обострения;
  • метеоризм на фоне склонности к запорам или их чередованию с поносами;
  • суставные и мышечные боли;
  • увеличение печени, селезенки, что может сочетаться с жидкостью в брюшной полости (асцитом), расширением подкожных вен живота («голова медузы»);
  • желтуха, кожный зуд.

Пациенты могут жаловаться на горечь во рту, неприятный вкус некоторых видов пищи; они нередко чувствуют тошноту после еды, особенно обильной, и приема лекарств. Вероятна склонность к нервозности, депрессии, есть риск повышенной кровоточивости. Острый болевой синдром не характерен, но типична тяжесть, распирание в животе с фокусом в зоне правого подреберья, эпигастрия.

Отличия от инфекционных видов

Читатели, ранее ознакомившиеся с моими статьями по теме вирусных гепатитов, уже поняли, что существенных отличий в клинике между ними и неинфекционными формами, о которых говорится в этой публикации, нет. Общая картина симптоматики схожа, и в чем же разница? Давайте попробуем разобраться.

Во-первых, вирусные гепатиты заразны. Они, в зависимости от типа, передаются через воду, пищу, с кровью, при бытовом или сексуальном контакте. Неинфекционная группа таких свойств лишена, и даже если вы постоянно находитесь рядом с больным, то не рискуете заполучить те же симптомы.

Во-вторых, для неинфекционных форм чаще характерны два типа течения: острый либо хронический. Я не говорю «всегда», так как возможны разные варианты. Вирусные гепатиты, в свою очередь, могут проявляться атипично, стерто, протекать латентно (скрыто). Вероятно наличие одновременно нескольких патогенных агентов (микст-процесс). При заражении также не исключено носительство – человек сам не болеет, но возбудитель в его организме сохраняется и передается любыми возможными путями.

Таким образом, больные неинфекционными гепатитами не опасны для окружающих в эпидемиологическом плане. Их не изолируют, при этом не требуется выявление контактных лиц.

Патогенез заболевания

Попав в кровь, с ее током вирус разносится по организму и оседает во всех органах, имеющих кровоснабжение, обуславливая появление первых признаков гепатита C. Однако проникнуть он может исключительно в клетки печени (гепатоциты), так как они имеют на своей мембране специальные рецепторы, к которым тропен данный вирус (в последнее время рассматриваются также варианты внепеченочной репликации вируса — в клетках лимфатической системы).

Итак, первый этап взаимодействия в системе «вирус–клетка» — поиск нужного рецептора и контакт с ним. Второй этап — слияние оболочек вируса и гепатоцита с образованием единой полости между ними. Третий этап — выход генома вируса в цитоплазму гепатоцита, оболочка при этом отбрасывается за ненадобностью. Четвертый этап — копирование информации с РНК вируса на транспортные РНК клетки-хозяина («обман» транспортных РНК, «подстановка»). И, наконец, пятый этап — синтез собственных белков вируса (а также нуклеиновых кислот) внутри ядра гепатоцита.

Этот процесс происходит непрерывно, в результате чего внутри гепатоцита накапливается огромное количество вновь синтезированных вирионов. Мембрана гепатоцита под воздействием цитопатических компонентов вируса, а также аутоиммунной агрессии организма в течение недолгого времени теряет свою целостность, и вирусы гепатита C проникают в межклеточное пространство, инфицируя соседние клетки. Таким образом, процесс идет лавинообразно, так как одна РНК может стать матрицей для десятков тысяч новых вирусных частиц.

Читайте также:  Боли при гепатите чем снять в домашних условиях

Проявление болевого синдрома

Боли в печени при гепатите С возникают по мере растяжения капсулы органа или при поражении желчного пузыря и протоков. В самой железе нет нервных окончаний. При незначительных нарушениях появляется тяжесть. По мере нарастания патологических процессов возникает ноющие, тянущие ощущения справа. Больные жалуются на чувство распирания. Иногда болеть может в эпигастрии или пояснице.

Печеночная колика возникает при употреблении алкоголя, тяжелой пищи или при развитии холецистита. Хроническая форма в стадии обострения проявляется неприятными ощущениями из-за активности вируса, отечности паренхимы, увеличения железы и растяжения глиссоновой капсулы.

Важно знать! Болеть печень при гепатите С начинает также по причине холестаза, так как нарушение оттока желчи вызывает воспаление и повреждение билиарного тракта.

Проявление болевого синдрома

Фиброзные процессы и развитие цирроза сопровождаются постоянными тупыми болями. Однако замещение гепатоцитов соединительной тканью постепенно приводит к уменьшению железы. В результате этого симптоматика снижается. У больных возникают признаки портальной гипертензии:

  • отеки на ногах;
  • накопление жидкости;
  • асцит;
  • расширение вен на животе;
  • усиление кровоточивости.

На этой стадии увеличивается риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. Больной быстро теряет вес, плохо себя чувствует. По мере прорастания опухоли, возникает гепатомегалия. Край железы может достигать уровня пупка. Растяжение оболочки печени вызывает постоянные сначала ноющие, а затем и нестерпимые боли.

Симптомы больной печени

После попадания вируса в печёночную ткань он проявляется в различный период времени в зависимости от формы болезни. К примеру:

  • Гепатит типа А подаёт первые признаки спустя 2-4 недели после заражения.
  • Гепатит В держится в организме без признаков в пределах двух месяцев, иногда до полугода.
  • Гепатит С – самый скрытный и серьёзный противник для человека. Способен проявиться спустя 2 недели после инфицирования либо скрываться в организме человека долгие годы, делая его потенциальным разносчиком серьёзной и опасной инфекции для здоровых окружающих.

Клинические проявления

Симптомы больной печени

О проблемах с печенью возможно узнать, выявив клинические симптомы воспалительного процесса в тканях органа:

  1. Изменение температуры тела. Именно с указанного отклонения от нормы и других гриппозных симптомов начинается гепатит типа А. Также патология сопровождается мышечной и головной болью, спазмами в мышцах. При активировании ВГВ инфекции в организме человека начинается повышение температуры тела, а вот гепатит С не всегда сопровождает гипертермия.
  2. Желтуха в различных вариациях. Признак проявляется спустя пару дней после начала заболевания. Причем желтуха то усиливает симптомы, то ослабляет их до начального состояния. Симптом наблюдается преимущественно при воспалении печени типа А. При С либо алкогольно-токсическом гепатите симптом и вовсе не фиксируется. При озвученных заболеваниях насыщенный жёлтый цвет кожи становится не знаком скорого выздоровления, а наоборот, призывает к настороженности.
  3. Кожная сыпь и зуд. Характерны для холестатических разновидностей воспалений в печени. Симптомы проявляются накоплением посторонних кислот по причине поражений печёночной ткани и травм протоков.
  4. Значительное снижение аппетита. Выявляется при всех типах гепатита в разный период активизации заболевания.
  5. Ощущение тяжести под правым подреберьем. Порой печень и селезёнка увеличиваются в размерах, но присуще это исключительно серьёзным формам гепатита.
  6. Рвотные рефлексы и тошнота. Проявления начинаются на последних стадиях заболевания либо при тяжёлом протекании недуга.
  7. Недомогание, постоянная усталость. Больной ощущает себя вялым, отсутствует физическая активность.
  8. Суставная боль.
  9. Моча тёмного цвета, бесцветный кал. Моча становится тёмно-коричневого цвета, похожая на тёмное пиво, а кал обесцвечивается. Это основные признаки любого гепатита.
  10. Повышение лабораторных показателей. Пробы билирубина, АСТ, АЛТ повышаются в два-три раза в зависимости от того, насколько тяжёлая стадия заболевания. Число тромбоцитов в крови снижается.

Симптомы заражения печени

Степени тяжести болезни

По степени тяжести выделяются следующие виды:

Симптомы больной печени
  1. Лёгкая форма течения. Чаще всего указанный тип протекания болезни фиксируется при гепатите типа С. Желтуха отсутствует, температура тела в пределах нормы либо слегка повышается, присутствует тяжесть в правом подреберье, понижается аппетит.
  2. Средняя форма протекания заболевания. Симптомы присутствуют в лёгкой форме течения, есть и в выраженной – возникает суставная боль, изредка рвота, тошнота, аппетита нет.
  3. Тяжёлая форма гепатита. Все возможные симптомы воспалительного процесса усилены.
  4. Тяжелейшая форма протекания болезни – фульминантная. Характерна для случаев, когда ряд типов соединяется в одно сильное воспаление печёночной ткани. В результате ускоренного протекания суперинфекции возникает печёночная недостаточность, а затем смерть пациента.

Лечение хронического вирусного гепатита

Прежде всего следует твердо знать, что только врач может поставить такой диагноз как хронический вирусный гепатит. И отнестись к этой новости следует без паники, но со всей серьезностью. При условии адекватной терапии и последовательном выполнении рекомендаций специалиста можно добиться стойкой ремиссии.2

Читайте также:  Виды желтухи: таблица, особенности, описание и типы

Принципы терапии хронических вирусных гепатитов базируются на использовании специальных противовирусных препаратов, которые способны подавлять размножение вирусных частиц.2 Также могут применяться препараты, стимулирующие и поддерживающие работу иммунной системы.2,4

Вирус гепатита имеет склонность мутировать и становиться устойчивым к действию тех или иных препаратов. Отчасти с этим связано одновременное назначение нескольких препаратов — комбинированная терапия. Ее необходимость и схема оценивается и подбирается врачом.4

Стоит помнить, что после наступления ремиссии требуется периодическая проверка для отслеживания состояния здоровья.4

Какие симптомы характерны для гепатита?

Симптомы воспаления печени делят на печеночные и внепеченочные, ранние и поздние. К печеночным проявлениям гепатита относят: боли в животе с локализацией в подреберье справа и в эпигастрии, тошноту, отрыжку, пожелтение кожи и слизистых, увеличение печени и селезенки.

Внепеченочные признаки воспаления печени образуются за счет влияния нарушений, вызванных гепатитом, на функции разных органов и систем (головной мозг, метаболизм, сосуды, эндокринные железы). Они включают:

  • печеночную энцефалопатию;
  • сыпь на коже, мучительный зуд;
  • сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии), капилляриты;
  • кровоточивость десен, носовые кровотечения, у женщин длительные менструальные выделения;
  • красные ладони и «малиновый» язык;
  • желудочное кровотечение из расширенных вен пищевода;
  • бесплодие.

Признаки каждого нарушения объясняются характерными морфологическими и функциональными изменениями, подтверждаются диагностическими методами (биохимическими тестами, исследованием биоптата при пункции печени). Поэтому они объединены в типичные для гепатита синдромы.

Особенностью некоторых видов хронических гепатитов является длительное бессимптомное течение (например, при вирусном гепатите В и С). Практически первые симптомы гепатита заметить невозможно. При ретроспективном опросе пациенты отмечают периодическую слабость, неясные высыпания на коже, чувство тяжести в подреберье справа после еды.

Для диагностики инфекционных гепатитов важно то, что в этот период пациенты уже заразны для окружающих. Задача выявить и лечить обусловлена не только предупреждением тяжелых осложнений у больного, но и предотвращением распространения заболевания.

На первые признаки гепатита могут указывать боли в мышцах, повышение утомляемости на работе, периодические подъемы температуры, ухудшение аппетита. Поздние симптомы вызваны развивающимся осложнением. Выявляются по признакам цирроза печени, кровотечения из вен пищевода, печеночной недостаточности, подозрении на злокачественное новообразование.

Лечение

На основании симптомов заболевания и полученных результатов исследований ставится диагноз – гепатит С определенного генотипа. В зависимости от этого назначается схема лечения. Чем раньше началась терапия, тем быстрее наступит ремиссия и меньше пострадает печень.

В России о сих пор «золотым стандартом» в лечении гепатита С считаются комбинированные схемы с применением интерферона и рибавирина. А также назначение различного рода гепатопротекторов с сомнительным лечебным эффектом.

Доказано, что интерферон способен помочь лишь при некоторых генотипах, причем ремиссия наступает в менее 50% случаев. Кроме этого перечень и тяжесть негативных побочных действий может перекрывать лечебное действие препаратов, пациент чувствует себя хуже, чем до лечения.

В международной практике с 2014 года для лечения гепатита С применяются прямые противовирусные препараты, эффективность и безопасность которых клинически доказана и подтверждается множеством полностью излечившихся пациентов.

Основой комбинированных схем терапии с применением лекарственных препаратов прямого действия является Софосбувир, в зависимости от генотипа к нему присоединяют второй препарат. Таким образом на вирус оказывается комплексное подавляющее действие на клеточном уровне, и от вируса удается полностью избавиться в течение трех месяцев.

Схемы терапии с ВИЧ и без, и при отсутствии цирроза печени:
Генотип Софосбувир + Велпатасвир Софосбувир + Ледипасвир Софосбувир + Даклатасвир
1а и 1b  12 недель 12 недель 12 недель
второй 12 недель 12 недель
третий 12 недель 12 недель
4,5,6  12 недель 12 недель 12 недель

Основные преимущества лечения прямыми противовирусными препаратами гепатита С, это:

  • Симптомы гепатита С быстро исчезают, уже после 3-4 недель лечения пациенты замечают значительное улучшение самочувствия.
  • Длительность лечения в 2-3 раза короче, чем при интерфероновых схемах.
  • Излечение наступает в более 98% случаев.
  • Удается полностью избавиться от вируса гепатита С в организме.
  • Терапия переносится легко, негативное побочное действие медикаментов проявляется редко, и оно не сильно выраженное.
  • Эффективность доказана даже при сочетании двух генотипов, прямые противовирусные средства лечат сразу оба генотипа.

Единственным минусом такого лечения можно считать стоимость оригинальной формулы Софосбувира. Однако и здесь есть решение – применение в терапии индийских дженериков, от официальных представительств на территории России, таких как Зидус или Натко. Эффективность терапевтического воздействия никак не пострадает, зато удастся избежать огромных финансовых затрат.

Читайте также:  Какие показатели биохимии крови указывают на печень

Из-за того, что вирус гепатита С превращается в эпидемию международного значения и Россия не является исключением, нужно быть информированным относительно того, как определить ранние симптомы гепатита С и как полностью излечиться от этого заболевания.

| Всего голосов: 2 Средняя оценка: 5Симптомы гепатита С: первые признаки болезни<index>

Гепатит Б – одно из самых опасных и тяжело переносимых заболеваний. Неофициальное название болезни – сывороточный гепатит. Заболевание относится к вирусному антропонозному типу инфекций, то есть болеть могут только люди. Основной путь передачи – через кровь, а главная мишень для вируса – печень. Каждый год гепатит Б уносит жизни более миллиона женщин, мужчин и детей во всем мире. Какие же пути заражения, симптомы и последствия коварной болезни?

Вирусный гепатит: симптомы и признаки заболевания

Симптомы и признаки острой формы гепатита

Наиболее явные проявления гепатита — это желтуха кожных покровов, глазных яблок и слизистой оболочки верхнего неба. В редких случаях кожа, равно как и склеры, может не менять свой цвет, но мягкое небо желтуха поражает всегда.

Кроме этого больной может наблюдать у себя:

  • повышение температуры тела, наблюдающееся в течение нескольких недель;
  • головную боль;
  • общую усталость и быструю утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • тошноту, рвоту и понос;
  • появление неприятного горького привкуса во рту;
  • боль в правом подреберье;
  • сосудистые звездочки на кожных покровах;
  • частые носовые кровотечения, легкое образование гематом;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит: признаки хронической формы

Во время перехода гепатита в хроническую форму, симптомы остаются те же, но выраженность их снижается. Кроме того появляются:

  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • периодическая рвота и понос;
  • общая усталость и снижение работоспособности;
  • постепенная потеря веса.

В случае отсутствия должного лечения гепатитов разных групп, к данным симптомам добавляются признаки онкологических заболеваний и цирроза печени.

Продолжительность жизни человека с гепатитом

Вирусный гепатит С хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Если больной проходит терапию под контролем инфекциониста, в большинстве случаев он полностью излечивается без влияния заболевания на продолжительность жизни.

При этом гепатит С является инфекционной болезнью, от которой умирает наибольшее количество людей во всем мире. Это связано с плохой информированностью населения, а также с тем, что часто гепатит протекает без выраженной симптоматики. Поэтому необходимо ежегодно проходить комплексное обследование, включающее анализ крови на антитела к гепатиту С. Это позволит вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Классификация не вирусных гепатитов

В зависимости от причины развития заболевания, выделяют такие формы не вирусного гепатита:

  1. Токсический невирусный гепатит. Заболевание развивается вследствии отравления организма. Яды содержат некоторые грибы, некачественный алкоголь, химические соединения. При попадании в организм токсины оказывают негативное влияние на состояние печени, на которую возложена функция переработки и нейтрализации ядов.
  2. Алкогольный гепатит. По сути, является подвидом токсического, на зачастую рассматривается отдельно. Причиной воспаления является продолжительное отравление организма спиртным. На долю алкогольного гепатита приходятся примерно 70% не вирусного характера патологии. У некоторых людей из-за особой чувствительности к спиртному к развитию болезни способно привести даже незначительное количество горячительного.
  3. Лекарственный невирусный гепатит. Тоже подтип токсического. Ядами могут стать компоненты некоторых препаратов, если принимать их длительно, особенно без рецепта. Чаще всего к воспалению приводят гормональные контрацептивы, антибиотики, лекарства, используемые для терапии туберкулёза. Вероятность развития гепатита, как и его интенсивность, зависит от индивидуальных особенностей конкретного организма.
  4. Аутоиммунный гепатит. Причиной его развития становится заболевание иммунной системы человека. Начинается разрушение собственного организма. Клетки печени начинают восприниматься чужеродными. Медики не смогли выяснить природу аутоиммунного гепатита. Но известно, что встречается он преимущественно у женщин.
  5. Первичный билиарный не вирусный гепатит. Возникает из-за нарушения оттока из печени синтезируемой ею жёлчи. Секрет начинает накапливаться в клетках органа, распирая их и вызывая воспалительный процесс.
  6. Метаболический гепатит. Его причиной становится нарушение обменных процессов.
  7. Реактивное воспаление печени. Заболевание сопровождает различные эндокринные нарушения и язву желудка.
  8. Аллергический не вирусный вид гепатита. Связан с действием на организм различных аллергенов.
  9. Не верифицированный гепатит. Так называют заболевание, причина появления которого неясна. Не верифицированный недуг часто вызывает осложнения: цирроз печени или развитие злокачественных образований.
Классификация не вирусных гепатитов

Хронический неинфекционный гепатит встречается намного реже, чем при вирусной природе заболевания.