Обострение хронического холецистита – симптомы и лечение

Мед.Консультант Гастроэнтерология Острый холецистит: виды, симптомы и лечение, первая помощь

Признаки обострения

Основные симптомы приступа холецистита следующие – это боль в животе, расстройства под названием «диспепсия», слабость, повышение температуры. Рассмотрим каждую из них более подробно.

Болевой синдром

Первое, что указывает на обострение хронического холецистита – это боль в животе. Ее месторасположение, интенсивность и длительность зависят от таких индивидуальных особенностей:

  • каким видом дискинезии путей, выводящих желчь, сопровождается холецистит;
  • имеются ли осложнения воспаления желчного пузыря;
  • имеются ли (и какие именно) сопутствующие болезни органов пищеварительного тракта.

Последний фактор будет влиять на назначаемое лечение, но в особенности – на диету при обострении хронического холецистита.

Основной симптом обострения – боль в правом подреберье

Боль при обострении патологии обычно располагается в правом подреберье, но может ощущаться и в области «под ложечкой». Она может быть постоянной, не очень сильной, ноющего характера, может даже ощущаться не как боль, а как тяжесть под правом ребром.

Вышеуказанные характеристики боли более характерны для сниженного тонуса желчного пузыря. Если же тонус органа повышен, или обострение было спровоцировано передвижением камня, признаки обострения хронического холецистита будут носить название желчной колики. Это боль:

  • сильная;
  • справа под ребром;
  • приступообразного характера;
  • отдающая в правую лопатку, плечо или под ключицу;
  • облегчающаяся теплой грелкой на эту область;
  • после рвоты боль усиливается.

Если холецистит осложнился распространением воспаления и на брюшину, которая «окутывает» желчный пузырь, то появляются и другие характеристики боли:

  1. постоянная;
  2. усиливается при движениях правой рукой или наклоне туловища, поворотах.

Если обострение холецистита привело к развитию воспаления и в поджелудочной железе, боль может приобретать опоясывающий характер, отдавать «под ложечку», левое подреберье, область вокруг пупка.

Когда воспаление желчного пузыря привело к раздражению солнечного нервного сплетения, боль описывается как:

  • имеющая жгучий характер;
  • интенсивная;
  • отдающая в спину;
  • усиливающаяся при нажатии на нижнюю область грудины.

Диспепсия

Этим термином обозначают такие симптомы, говорящие о том, что хронический холецистит обострился:

  1. горечь во рту;
  2. рвота – с примесью желчи;
  3. тошнота;
  4. отрыжка горьким;
  5. вздутие живота;
  6. понос.

Зуд кожи

Человека беспокоит зуд в том случае, когда желчь застаивается в своих путях, давление ее в них повышается, и часть желчных кислот попадает в кровь. Чесаться может все тело, но зуд может ощущаться в любом месте.

Предупреждение! Симптом более характерен для желчнокаменной болезни, но может появляться и при бескаменном варианте хронического холецистита. Этот признак свидетельствует о том, что лечение заболевания должно проводиться в стационаре, а не в домашних условиях.

Другие симптомы

У четверти людей обострение воспалительного процесса желчного пузыря будет сопровождаться болью в сердце, что связано с общностью нервных волокон этих двух органов.

Кожный зуд и повышение в крови уровня билирубина приводят к психоэмоциональным расстройствам:

  • слабости;
  • раздражительности;
  • повышенной утомляемости;
  • быстрой перемене настроения.

У 30-40% людей обострение холецистита будет сопровождаться повышением температуры в пределах до 38 градусов.

Дополнительно могут отмечаться также боли в суставах, головные боли, слабость в конечностях, повышенная потливость, аритмия и учащение сердцебиения.

Причины возникновения

Самой частой причиной возникновения холецистита является проникновение патогенных микроорганизмов в организм и их дальнейшее развитие. Возникновение холецистита могут вызвать следующие бактерии и микробы:

  1. Энтерококки.
  2. Стрептококки.
  3. Стафилококки.
  4. Кишечная палочка.

Кроме этого фактора, существуют и другие причины возникновения заболевания:

  • присутствие глистной инвазии (лямблиоз, описторхоз, аскаридоз, стронгилоидоз);
  • беременность;
  • вредные привычки: курение и употребление алкоголя;
  • врожденные аномалии желчного пузыря;
  • желчнокаменная болезнь;
  • опущение органов брюшной полости;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • гиподинамия;
  • хронические запоры;
  • наследственность;
  • аллергические реакции;
  • травмы;
  • неправильное питание (преобладание в рационе жирной, острой, сильно соленой пищи), нарушение диеты.

Видео по теме:

Насколько опасен холецистит?

Необходимость быстрого лечения острого холецистита объясняется тем, что болезнь быстро переходит в хроническую форму. Терапия хронических патологий всегда длительная и сложная, так как поражение затрагивает другие органы брюшной полости. Если же больной занимается самолечением или не выполняет все предписания врача, высока вероятность развития осложнений, к которым относятся:

  • гангрена;
  • воспаление рядом расположенных органов (печени, почек и т.д.);
  • сепсис;
  • образование желчных свищей;
  • механическая желтуха;
  • абсцесс;
  • панкреатит (острый).

При сильном воспалении и образовании гноя возможен разрыв желчного пузыря с высвобождением гнойного содержимого в полость брюшины. Данное состояние требует экстренной медицинской помощи. Риск летального исхода при прободении (разрыве) желчного пузыря составляет от 30 до 60 %.

Первые признаки холецистита у женщин и его лечение

Воспаление, которое возникает в желчном пузыре, называется холецистит. Эта патология, нарушающая нормальный ход пищеварения, распространена довольно широко. Особенно подвержены заболеванию женщины.

Во время перинатального периода или приема противозачаточных таблеток желчеобразующий орган, как и весь организм, подвергается высокой нагрузке, что часто способствует появлению воспаления через некоторый промежуток времени, иногда — достаточно продолжительный.

Поэтому холецистит у женщин чаще всего развивается после 40 лет.

Первые признаки холецистита у женщин и его лечение

Кроме гормональной нестабильности болезнь вызывается и другими факторами: инфекционными агентами, попадающими в орган из самого организма или полученные контактным путем извне, неправильным питанием, малоподвижным образом жизни.

статьи

  • 1 Виды холецистита и их симптоматика
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение

Обострение хронического холецистита

Болезнь может резко обостриться, если:

  • Употреблять много жирного, жареного, копченого, а также маринованную пищу, увлекаться фаст-фудом.
  • Переедать.
  • Увлекаться спиртными напитками.
  • Постоянно нервничать.

Кроме того, к обострению может привести аллергия (чаще всего пищевая), рацион питания без растительного волокна, клетчатка. Также калькулезный холецистит развивается после тряски в транспорте, интенсивных физических нагрузках (особенно, если человек привык вести сидячий образ жизни). Часто заболевание развивается при резком изменении положения тела, когда человек плотно позавтракал.

Больше всего подвержены обострению люди с:

  • Аномалией желчевыводящего пути.
  • Ожирением.
  • Дискинезией желчного пути.

Холецистит может напомнить о себе во время беременности, после переохлаждения, перенесенное простуды, при других хронических заболеваниях.

На заметку! Хроническая форма холецистита может обостряться раз в месяц или трижды в год. Именно на основе этого врачи уточняют, в какой форме протекает болезнь – в легкой, среднетяжелой, тяжелой.

Что указывает на обострение?

  • Невыносимая боль в области живота.
  • Слабость.
  • Диспепсия.
  • Резкое повышение температуры.

Обратим внимание на боль. Она может быть разной, все зависит от того:

  • какой вид дискинезии у больного сопровождает холецистит;
  • есть ли осложнения;
  • какие сопутствующие недуги имеются.

Несмотря на то, что боль локализуется под правым ребром, при обострении она может еще отдавать «под ложечку». Чаще всего постоянная, при этом ноющая и не сильная. Когда повышается тонус органа, начинают передвигаться камни, признаки напоминают желчную колику:

  • Боль становится сильной и приступообразной, отдает в правую руку, ключицу или плечо.
  • Легче становится после теплой грелки.
  • Становится легче после рвоты.

Если воспаление распространяется на брюшную область, возникают немного другие симптомы:

  • Неприятные ощущения становятся постоянными.
  • Боль начинает усиливаться при движении, поворотах.
  • Если воспаление поразило поджелудочную железу, боль становится опоясывающей, часто отдает под ложечку, в левое ребро, область пупка.
  • Когда воспаление раздражает солнечное нервное сплетение болезненные ощущения становятся жгучими и интенсивными, отдают в спину, усиливаются, если нажать на грудь.

Отдельно стоит сказать про диспепсию при обострении, она проявляется в виде рвоты с желчью, горечи во рту, поноса. Иногда, когда обостряется болезнь, начинает сильно зудеть кожа. Это указывает на то, что желчь застоялась в желчном пути и часть желчной кислоты оказалась в крови. Как правило, чешется все тело, но зуд может появляться на любых участках тела. Симптом указывает, что обострение необходимо снимать в стационарных условиях, домашнее лечение не поможет.

У некоторых больных при обострении появляются неприятные ощущения в области сердца. Из-за кожного зуда, повышенного билирубина в крови начинают беспокоить психоэмоциональные расстройства в виде утомляемости, слабости, раздражительности, резких перемен настроения. Дополнительно появляется невыносимая головная боль, беспокоят болезненные ощущения в суставах, ослабевают конечности, беспокоит аритмия, может учащаться ритм сердца.

Экстренная помощь

Какова же будет первая помощь, чтобы снять приступ боли при холецистите, что делать, если симптомы болезни стали невыносимы? Очень важно соблюдать все строго по правилам, в противном случае можно только ухудшить состояние здоровья больного:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Принять положение лежа и успокоиться.
  3. На живот положить бутылку с холодной водой или льдом.
  4. Выпить спазмолитик: Дротаверин, Папаверин или Но-шпу (не более 2 таблеток).
  5. При тошноте выпить чай из мяты или негазированную минеральную воду.
  6. При рвоте не допускать западения языка, голова должна быть на боку в лежачем положении. После рвотных позывов выпить минералки, но маленькими глотками.

Запрещено при приступе холецистита принимать алкоголь, наркотические и обезболивающие вещества, лекарственные препараты, не назначенные врачом, класть теплую грелку на живот и делать клизму.

Как проявляется холецистит — причины?

Холецистит бывает катаральный, гнойный, флегмонозный, перфоративный, гангренозный.

  • Острый холецистит — причины возникновения

Наиболее опасной считается острая форма холецистита, которая сопровождается образованием камней, как в самом пузыре, так и в его протоках. Именно камнеобразование и является самым опасным при этом недуге, это заболевание также носит название калькулезный холецистит. Сначала скопление билирубина, холестерина, солей кальция на стенках желчного пузыря образуют кальцинаты, но далее при продолжительном их накоплении размеры отложений увеличиваются и могут представлять серьезные осложнения в виде воспалений желчного пузыря. Часто бывают случаи, когда конкременты попадают в желчные протоки и образуют серьезные препятствия для оттока из желчного пузыря желчи. Это может приводить к воспалению и перитониту, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь.

  • Хронический холецистит — причины

Хронический холецистит – более длительно текущая форма болезни. Для нее характерны периоды ремиссии и обострений. В основе развития патологии лежит повреждение стенок пузыря на фоне нарушенной эвакуации из него желчи (гипо или гипермоторная дискинезия, патологии сфинктера Одди). Вторично на эти факторы накладывается неспецифическая бактериальная инфекция, поддерживающая воспаление или превращающая его в гнойное.

Хронический холецистит может быть калькулезным и некалькулезным. В первом случае именно песок и камни травмируют слизистую пузыря, закупоривают желчные протоки или шейку пузыря, препятствуя оттоку желчи.

Бескаменные формы возникают из-за аномалий развития пузыря и протоков, их перегибов, ишемии (при сахарном диабете), опухолей и стриктур общего пузырного протока и пузыря, раздражения ферментами поджелудочной железы, обтурации протоков глистами, сладжирования желчи у беременных, быстро похудевших или получающих полное парентеральное питание.

Наиболее частыми микроорганизмами, вызывающими воспаление, бывают — стрептококки и стафилококки, а также эшхерии, энтерококки, синегнойная палочка, протеи. Эмфизематозные формы связывают с клостридиями. Реже хронические холециститы могут быть вирусного происхождения, или быть вызваны сальмонеллезом, протозной инфекцией. Все виды инфекций проникают в желчный пузырь контактным (через кишечник), лимфогенным или гематогенным путем.

При различных видах глистных инвазий, каких как — аскариды у взрослых и детей, лямблиоз у детей, лямблиоз у взрослых, при описторхозе, стронгилоидозе, фасциолезе, может происходить частичная обструкция желчного протока (при аскаридозе), возникать симптомы холангита (от фасциолеза), стойкая дисфункция желчных путей наблюдается при лямблиозе.

Общие причины возникновения холецистита:

  • Врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости
  • Дискинезия желчевыводящих путей
  • Желчнокаменная болезнь
  • Наличие глистной инвазии — аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз, описторхоз
  • Алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нарушение диеты

При любом из видов холецистита развитие воспаления стенок желчного пузыря приводит к сужению просвета протоков, его обструкции, к застою желчи, которая постепенно загустевает. Возникает порочный круг, в котором рано или поздно появляется компонент аутоиммунного или аллергического воспаления.

При формулировке диагноза хронического холецистита указывается:

  • стадия (обострение, стихающее обострение, ремиссия)
  • степень тяжести (легкая, среднетяжелая, тяжелая)
  • характер течения (монотонный, рецидивирующий часто)
  • состояние функции желчного пузыря (сохранена, нефункционирующий пузырь)
  • характер дискинезии желчевыводящих путей
  • осложнения.

Причины хронического холецистита

Патология зачастую становится осложнением острой формы заболевания. При неправильно подобранном лечении или при его неэффективности острая форма переходит в хроническую, которая проявляется периодически повторяющимися обострениями.

Также к развитию болезни могут приводить другие причины:

  • Гормональный дисбаланс. Эндокринные нарушения приводят к регуляции выделения желчи, что нередко становиться причиной воспаления. К хроническому холециститу могут привести и воспалительные процессы в органах брюшной полости. В основном инфекция из желудочно-кишечного тракта попадает в желчный пузырь по общему желчному протоку, но известны случаи распространения возбудителей по внутрипеченочным желчным протокам.
  • Длительный прием медикаментов и бесконтрольный прием алкоголя. Негативное влияние этих факторов на работу печени и желчного пузыря может стать причиной развития хронического холецистита.
  • Дисфункция сфинктера, располагающегося в желчных протоках. Известны случаи развития заболевания после травм и ранений брюшной полости.
  • Аскаридоз и лямблиоз (относятся к одной из самых опасных причин развития болезни). При размножении паразитов происходит их проникновение в желчные протоки, что вызывает закупорку и развитие острой формы холецистита, которая впоследствии переходит в хроническую.
  • Малоподвижный образ жизни и неправильное питание, включая употребление большого количества жареной и жирной пищи и перекусы на ходу.
Читайте также:  Эффективное восстановление печени после антибиотиков: методы лечения

Признаки обострения

Основные симптомы приступа холецистита следующие – это боль в животе, расстройства под названием «диспепсия», слабость, повышение температуры. Рассмотрим каждую из них более подробно.

Болевой синдром

Первое, что указывает на обострение хронического холецистита – это боль в животе. Ее месторасположение, интенсивность и длительность зависят от таких индивидуальных особенностей:

  • каким видом дискинезии путей, выводящих желчь, сопровождается холецистит;
  • имеются ли осложнения воспаления желчного пузыря;
  • имеются ли (и какие именно) сопутствующие болезни органов пищеварительного тракта.

Последний фактор будет влиять на назначаемое лечение, но в особенности – на диету при обострении хронического холецистита.

Боль при обострении патологии обычно располагается в правом подреберье, но может ощущаться и в области «под ложечкой». Она может быть постоянной, не очень сильной, ноющего характера, может даже ощущаться не как боль, а как тяжесть под правом ребром.

Вышеуказанные характеристики боли более характерны для сниженного тонуса желчного пузыря. Если же тонус органа повышен, или обострение было спровоцировано передвижением камня, признаки обострения хронического холецистита будут носить название желчной колики. Это боль:

  • сильная;
  • справа под ребром;
  • приступообразного характера;
  • отдающая в правую лопатку, плечо или под ключицу;
  • облегчающаяся теплой грелкой на эту область;
  • после рвоты боль усиливается.

Если холецистит осложнился распространением воспаления и на брюшину, которая «окутывает» желчный пузырь, то появляются и другие характеристики боли:

  1. постоянная;
  2. усиливается при движениях правой рукой или наклоне туловища, поворотах.

Если обострение холецистита привело к развитию воспаления и в поджелудочной железе, боль может приобретать опоясывающий характер, отдавать «под ложечку», левое подреберье, область вокруг пупка.

Когда воспаление желчного пузыря привело к раздражению солнечного нервного сплетения, боль описывается как:

Признаки обострения
  • имеющая жгучий характер;
  • интенсивная;
  • отдающая в спину;
  • усиливающаяся при нажатии на нижнюю область грудины.

Диспепсия

Этим термином обозначают такие симптомы, говорящие о том, что хронический холецистит обострился:

  1. горечь во рту;
  2. рвота – с примесью желчи;
  3. тошнота;
  4. отрыжка горьким;
  5. вздутие живота;
  6. понос.

Зуд кожи

Человека беспокоит зуд в том случае, когда желчь застаивается в своих путях, давление ее в них повышается, и часть желчных кислот попадает в кровь. Чесаться может все тело, но зуд может ощущаться в любом месте.

Предупреждение! Симптом более характерен для желчнокаменной болезни, но может появляться и при бескаменном варианте хронического холецистита. Этот признак свидетельствует о том, что лечение заболевания должно проводиться в стационаре, а не в домашних условиях.

Другие симптомы

У четверти людей обострение воспалительного процесса желчного пузыря будет сопровождаться болью в сердце, что связано с общностью нервных волокон этих двух органов.

Кожный зуд и повышение в крови уровня билирубина приводят к психоэмоциональным расстройствам:

  • слабости;
  • раздражительности;
  • повышенной утомляемости;
  • быстрой перемене настроения.

У 30-40% людей обострение холецистита будет сопровождаться повышением температуры в пределах до 38 градусов.

Дополнительно могут отмечаться также боли в суставах, головные боли, слабость в конечностях, повышенная потливость, аритмия и учащение сердцебиения.

Реабилитация

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение является важным компонентом комплексной реабилитации пациентов. В качестве тепловых процедур для коррекции гипертонуса желчного пузыря, противовоспалительного и обезболивающего действия применяют индуктотермию, электрическое поле УВЧ. Курс лечения 12-15 процедур, ежедневно. С целью стимуляции опорожнения желчного пузыря назначают импульсный ток низкой частоты. Для уменьшения дискинетических явлений рекомендуется электрофорез 5 % новокаина, 2 % папаверина.

Для нормализации функционального состояния нервной системы применяют гальванический воротник по Щербакову, электрофорез с бромом. С этой же целью назначают хвойные, кислородные и углекислые ванны. Санаторно-курортное лечение показано не раньше, чем через 2-4 месяца после обострения холецистита. Пациенты направляются на бальнеогрязевые курорты: Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин.