Основные стадии цирроза печени: признаки и прогноз выживаемости

Цирроз является прогрессирующим заболеванием, которое поражает печень. При патологическом процессе поражаются клетки органа и диагностируются необратимые изменения. Именно поэтому у пациентов возникает вопрос: сколько живут с циррозом? Длительность жизни человека зависит от многих факторов.

Зависимость выживания от факторов возникновения цирроза

Существует ряд неблагоприятных факторов, которые при определённых условиях обязательно приведут к разрастанию соединительной ткани в печени. Среди причин возникновения болезни выделяют:

  1. Алкогольный цирроз печени возникает на фоне употребления спиртных напитков. Алкоголики не в состоянии контролировать поступление спирта в организм, который уже не способен обезвреживать этанол. Это постепенно провоцирует развитие стеатогепатита. Воспаление печени на фоне жировой дистрофии паренхимы медленно разрушает клетки органа и приводит к формированию мелких очагов фиброза. Алкоголизм выступает фактором заболевания ровно в половине случаев.
  2. Вирусный гепатит С и В разрушают печень в соответствии с индивидуальной реактивностью организма. Это значит, что у каждого пациента скорость перехода воспаления печени в фиброз разная. При гепатите С в хронической форме злокачественность заболевания выше, труднее продаётся лечению, быстрее приводит к летальному исходу
  3. Токсическое поражение печени химическими веществами, медикаментами, ядами грибов. Развивается острый некроз печени с гибелью больного или переходом острого гепатита в цирроз печени.
  4. Первичный билиарный цирроз возникает при аутоиммунной атаке по жёлчным протокам из-за чего жёлчь застаивается и поражает паренхиму печени, вызывая замещение функциональной ткани на фиброзную. Является злокачественным циррозом, трудно поддаётся коррекции, медикаменты, используемые для лечения (глюкокортикостероиды) оказывают выраженные побочные эффекты.
  5. Вторичный билиарный цирроз также возникает при застое желчи в печени и её агрессивном влиянии на гепатоциты, но причиной является закрытие желчных протоков камнями или опухолью. Болезнь при этом развивается постепенно и после устранения причины обтурации желчевыводящих путей регрессирует, хорошо поддаётся коррекции, выживаемость больных максимально высока при своевременной операции.
  6. Генетически обусловленные ферментопатии (болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа1-антитрипсина) при своевременном заместительном лечении не приводят к циррозу, но без нормальной медикаментозной поддержки, прогрессирующее течение заболевания неминуемо приводит к смерти больного еще в раннем возрасте.
  7. Паразитарные заболевания (эхинококк, альвеококк) приводят к очаговому фиброзу и при своевременном лечении помогают избежать цирроза, поддаётся хирургическому лечению, которое способствует благоприятному исходу заболевания.

Общие признаки патологии

Наша печень играет огромную роль в процессе жизнеобеспечения организма.

Орган выполняет более 150 важных функций, наиболее известные и значимые из которых это выработка крови, очистка и нейтрализация продуктов метаболизма, а также поддержание нормального водного обмена.

Любые неполадки в работе печени неизбежно сказываются на самочувствии и функционировании других систем.

Клетки печени отличаются уникальным строением и имеют название гепатоциты, но ввиду различных патологических процессов в организме и внешних факторов могут гибнуть и замещаться рубцовой (фиброзной) тканью. Такой процесс характеризует протекание цирроза печени, при котором патологии носят необратимый характер и приводят к дисфункции органа.

Общие признаки патологии

Основные причины заболевания:

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
  • Нарушения обменных процессов.
  • Последствия перенесенных гепатитов.
  • Нарушения оттока желчи.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Наследственная предрасположенность.
Читайте также:  Высокоактивная антиретровирусная терапия

В ряде случаев причин возникновения этого страшного недуга может быть несколько. Иногда причина имеет более экзотический характер, например, болезнь Вильсона – Коновалова, вторичный билиарный цирроз, гемохроматоз, отравление свинцом и другие.

Стадии заболевания

Этап Признаки
I (компенсации) Клиническая картина стерта, заболевание сложно дифференцировать от других патологий. Среди признаков – слабость, утомляемость, нарушение памяти и внимания, кожный зуд.
II (субкомпенсации) Состояние ухудшается. Кожные покровы и слизистые желтеют, кал обесцвечивается, моча темнеет. Повышается температура тела, со стороны желудочно-кишечного тракта – диспепсические проявления. Печень и селезенка увеличены в размере.
III (декомпенсации) Высокая температура, потеря веса, атрофия мышц, упадок сил. Возникают осложнения в виде кровотечений из носа и десен. Развивается тромбоз вен, на фоне цирроза может появиться онкологическое заболевание.
IV (терминальная) На последней стадии железа уменьшается в размере, селезенка увеличена. Риск развития комы. Кровотечения постоянны. Страдает головной мозг.

Функции печени

Зачем нам она нужна и какие функции выполняет? Печень – орган, выполняющий очень ответственную функцию по очистке организма от токсинов, принимает активное участие в процессах синтеза жиров, белков и углеводов, способствует нормальному пищеварению и выработке необходимых для организма веществ. Цирроз является следствием различных хронических заболеваний печени – орган увеличивается в размерах, уплотняется и покрывается рубцами, а контуры становятся шероховатыми и бугристыми.

Клетки печени (гепатоциты) уже не справляются со своей функцией. Патологические разрушения в клетках органа приобретают необратимый характер, вредные токсичные вещества попадают в кровь, вызывая интоксикации и создавая серьезную угрозу жизни организма. Если вовремя не предпринять правильных действий, развивается печеночная недостаточность, и, по статистике, на 2-4-й год болезни – последняя стадия цирроза печени и летальный исход.

Влияние этиологии недуга на срок жизни больного

Этиология болезни также влияет на продолжительность жизни больного:

  1. Алкогольный цирроз считается самым благоприятным, ведь, если больной полностью откажется от употребления алкогольных напитков и будет соблюдать терапевтические мероприятия, назначенные врачом, срок собственной жизни удастся продлить на 6-7 лет.
  2. Гепатит С, крайне редко, но все же может спровоцировать развитие билиарной этиологии цирроза. При таком диагнозе продолжительность жизни больных составляет от 5 до 6 лет.
  3. Вирусный характер болезни считается самым серьезным и быстро развивающимся. Если к вирусной этиологии присоединится алкогольный цирроз, ситуация моментально осложнится в несколько раз. При таком развитии событий пациенты умирают очень быстро, буквально на протяжении года.
Влияние этиологии недуга на срок жизни больного

Вывод таков: сколько остается жить человеку с циррозом печени, сказать трудно даже высококвалифицированному врачу. Но в любом случае только своевременная диагностика и назначенное лечение сможет продлить жизнь всем пациентам без исключения. Только верно подобранная медикаментозная терапия и соблюдение рекомендаций врачей в состоянии приостановить развитие серьезной болезни и простимулировать работу здоровых клеток печени. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, тем более что медицинские сотрудники настоятельно рекомендуют проходить комплексное обследование всего организма хотя бы 1 раз в 12 месяцев.

Рекомендуем прочитать по теме:

  1. Лечится или нет цирроз печени и какие прогнозы
  2. Цирроз печени – это считается раком или нет
  3. Симптомы и лечение кардиального цирроза печени
  4. Симптомы и лечение криптогенного цирроза печени
Читайте также:  Артишока экстракт: инструкция по применению, полезные свойства

Причины смерти

При циррозе печени летальный исход у пациентов наблюдается при воздействии определенных факторов:

  1. Асцита. Этот патологический процесс практически не поддается терапии. На поздних стадиях его протекания наблюдается развитие перитонита.
  2. Внутреннего кровотечения. Патологический процесс развивается при разрыве внутренних вен таких органов, как пищевод, кишечник и желудок. Летальный исход при внутреннем кровотечении на фоне цирроза печени диагностируется в 40 процентов случаев.
  3. Печеночной энцефалопатии. Причиной развития заболевания является разрушения гепатоцитов. При возникновении этого осложнения прогноз является крайне неблагоприятным. Если патологический процесс имеет медленное развитие и при этом повышается давление в воротной вене, то это обеспечивает более долгую жизнь пациента.

Смертность при циррозе печени диагностируется при биохимических нарушениях. Если в организме пациента снижается альбумин менее чем 2,5 %,  то это приводит к смерти. Причиной  летального исхода становится уменьшение натрия менее 120 ммоль на литр крови. Печеночные ферменты в своем количественном соотношении имеют незначительное воздействие на прогноз.

При циррозе печени летальный исход наблюдается на фоне развития осложнений, поэтому важным аспектом является своевременное лечение патологического процесса.

Прогноз болезни

Невозможно стопроцентно спрогнозировать протекание заболевания. На него влияют провоцирующие факторы, стадия патологии, возраст пациента, а также скорость постановки диагноза. Окончательный прогноз может поставить только специалист, основываясь на специальных таблицах, которые учитывают все возможные осложнения.

Полное выздоровление при циррозе печени возможно только после трансплантации донорского органа, что доступно немногим людям из-за высокой стоимости. Все остальные методы лечения цирроза могут только затормозить прогрессирование патологических процессов.

Но не все так печально. Если своевременно начать лечение цирроза и в точности соблюдать все врачебные рекомендации, регулярно принимать назначенные лекарства и придерживаться диеты, то можно существенно облегчить работу печени и продлить ее функционирование, а человеку возвратиться к обычному образу жизни.

Диагностика

Большая часть патологий печени протекает бессимптомно, что приводит к поздней диагностике. Однако если человек внимательно относится к своему здоровью и внешнему виду, он обязательно заметит первые изменения, которые заставят обратится к врачу.

Врач гастроэнтеролог или гематолог после собранного анамнеза, осмотра пациента обязательно назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований, среди которых:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. УЗИ органов брюшной полости.
  3. Тест на свертываемость крови.
  4. Магнитный резонанс (МРТ).
  5. Биопсия.

При необходимости врач может назначить и другие методы обследования, которые помогут ему получить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Диагностика цирроза печени включает в себя:

Диагностика
  • сбор анамнеза и осмотр пациента;
  • лабораторные исследования;
  • компьютерные исследования;
  • инструментальные исследования.

Прежде чем отправлять пациента на обследование, врач опрашивает его о беспокоящих его симптомах и осуществляет осмотр. Во время осмотра врач особое внимание обращает на кожу и слизистые больного. Если у него, действительно, имеется цирроз, при осмотре отмечается сухость кожи, расчесы и усиление венозной сетки. При декомпенсированной стадии болезни у пациента наблюдается пожелтение кожи и склер глаз.

Проявления желтухи у больных циррозом

После осмотра врач проводит пальпацию, при которой отмечается существенное уменьшение печени и изменение ее контуров. Они становятся неровными и бугристыми. При нажатии больной может отмечать болезненные ощущения.

Читайте также:  Гепатит С. Количественный анализ. Норма, расшифровка результатов

На основании полученных данных врач ставит предварительный диагноз и отправляет пациента на дальнейшее обследование. Первым делом назначается клинический и биохимический анализ крови.

При клиническом исследовании крови у пациента выявляются:

  • лейкоцитопения,
  • анемия,
  • тромбоцитопения.

Биохимия крови показывает:

  • повышение активности печеночных ферментов, а именно, АлТ, АсТ и щелочной фосфатазы;
  • увеличение уровня билирубина, мочевины, креатинина, калия и натрия;
  • снижение концентрации альбуминов.
Диагностика

Кроме биохимического и клинического исследования крови, также назначается коагулограмма, которая показывает снижение протромбинового индекса, и анализ на выявление антител к вирусам гепатита и на определение содержания альфа-фетопротеина.

Детальное компьютерное обследование позволяет убедиться в развитии цирроза и в некоторых случаях выявить причины его возникновения

При проведении компьютерной диагностики исследуют не только печень, но и другие органы брюшной полости. Делается это для выявления осложнений, возникших на фоне цирроза. Так, например, при УЗИ отмечается изменение размеров и формы печени, признаки портальной гипертензии, изменения в состоянии селезенки.

Когда проведенное обследование уже показало, что у пациента, действительно, развивается цирроз, прежде чем начинать его лечение, врачу необходимо выявить его тип. Для этого проводится биопсия. Она же позволяет убедиться в отсутствии онкологических процессов, так как во время данной процедуры взятый кусочек печени в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. И только после того, как диагноз, тип и стадия болезни будут установлены, назначается лечение цирроза печени.

Профилактические мероприятия

Что же подразумевается под этим? Профилактика цирроза сводится к устранению воздействия факторов, вызывающих этот недуг. Так, например, профилактика заключается в полном отказе или ограничении употребления алкоголя, своевременной диагностике и лечении заболеваний, ведущих к развитию цирроза. Также очень важным является здоровое полноценное питание и исключение попадания токсичных веществ с пищей, соблюдение водного баланса и активный образ жизни. А еще нужно следить за артериальным давлением и весом.

Печень – непарная железа, функции не дублируются другими органами. Это обезвреживание ядов, токсинов, удаление излишков гормонов, регуляция липидного, углеводного, энергообмена, хранение запасов витаминов, синтез холестерина, желчных кислот и билирубина.

Что опаснее Цирроз печени или Гепатоз?

Прогнозы на жизнь

Продолжительность жизни пациентов с таким диагнозом зависит от первопричины заболевания, стадии, на которой оно было диагностировано, и осложнений, которые могли появиться к началу лечения. Статистика, к сожалению, неутешительная. Процент выживаемости при циррозе последней степени таков: всего 10-40 % пациентов смогут прожить лишь 3 года, а если развилась печеночная кома – практически 100%-й летальный исход. Но важно понимать, что статистические данные всегда усредненные. На прогноз для жизни влияют следующие факторы:

  • возраст и физическое состояние организма больного;
  • наличие инфекций;
  • появились ли осложнения в виде асцита, кровотечений, печеночной комы, рака;
  • соблюдение полученных от врачей рекомендаций;
  • многое зависит от эффективности проводимого лечения или его отсутствия;
  • индивидуальная переносимость лекарственных препаратов;
  • психологический настрой пациента.
Прогнозы на жизнь

Конечно, цирроз – тяжелая болезнь, приносящая страдания и больному, и его родным. Близким очень важно поддерживать «боевой» дух больного и оптимизм, несмотря на тяжелые испытания. Если не провести операцию по трансплантации печени (а это доступно не всем), то в течение 3 лет обычно наступает смерть больного.