Питание при гепатите. Образ жизни при гепатите.

Особенности заболевания

Гепатит С встречается только у человека, и инфицирование также происходит при контакте с контаминированной кровью или биологическими жидкостями. Широкому распространению болезни способствует устойчивость патогена во внешней среде. 

До недавнего времени считалось, что контагиозность патоген сохраняет не более 5 суток при комнатной температуре. Но сейчас установлено, что вирус заразен на протяжении полутора месяцев и немного меньше, если температурный режим поднимается выше 20°С. Возбудителю гепатита С не вредит и замораживание. Более того, опасность инфицирования сохраняется и после размораживания. 

Высохшие биологические жидкости (включая сперму, менструальные выделения) также служат источником инфицирования.

Однако вирус быстро уничтожается под влиянием стандартных методов дезинфекции и стерилизации. В этом отношении эффективна обработка ультрафиолетом, этанолом (достаточно раствора с 70% концентрацией), мирамистином и другими антисептическими жидкостями. 

• Серологические методы диагностики вирусного гепатита С

Даже опытным гепатологам сложно перечислить симптомы, отличающие гепатит С от других, гораздо более распространенных и безопасных заболеваний. У взрослых признаки патологии нарастают постепенно.

У мужчин и женщин отмечают:

• общее недомогание, напоминающее интоксикацию;
• расстройства, вызванные нарушениями выработки печеночных ферментов, секреции желчи (диарея, снижение аппетита, метеоризм, тошнота, неприятный привкус во рту);
• высыпания на коже (папулы, везикулы, проявления крапивницы);
• крайне редко – желтушность;
• ощущение дискомфорта и распирания в области печени;
• субфебрильная лихорадка. 

При тяжелом течении вирусной инфекции могут развиваться внепеченочные проявления болезни.

Диагностируют наличие:

• эндокринных нарушений, обычно связанных с расстройством секреторной активности щитовидной железы;
• дизурических расстройств, связанных с поражением почек;
• кардиоваскулярных и ревматоидных патологий, вызванных криоглобулинемией.

У детей признаки гепатита С чаще проявляются ярче. Нередко болезнь проявляется в виде желтухи, сильнее выражены расстройства пищеварения. В раннем возрасте ухудшение аппетита сопровождается отставанием в физическом развитии, симптомами авитаминоза, дефицита основных макро- и микроэлементов.

Болезни, вызванные вирусом

• Цирроз печени (отмирание клеток печени) – в 20% случаев хронического гепатита С;
• Фиброз (образование рубцов) – в 10%;
• Стеатоз (ожирение) – в 10%
• Рак печени – в 5%
• Остальные хронические заболевания печени (гемохроматоз, описторхоз, клонорхоз, эхинококкоз)– 10% Оставшаяся процентная часть приходится на случаи носительства без появления симптомов.

1. поражения канальцев почек;
2. смешанная криоглобулинемия (отложения белков крови в стенках сосудов);
3. кожная порфирия (патология кожи);
4. сахарный диабет;
5. фиброзирующий альвеолит (заболевание легких, приводящее к дыхательной недостаточности);
6. хронический миокардит;
7. ревматоидный артрит;
8. нарушение функций щитовидной железы и др.

Продолжительность жизни

Узнав об инфекции, каждый пациент хочет понять, есть ли у него шансы на излечение и сколько живут с хроническим гепатитом C. Первый вопрос я уже разбирала в предыдущем пункте, а что касается второго — исходы бывают разными. И сейчас мы рассмотрим, на что могут рассчитывать больные.

От чего зависит прогноз

Скажу сразу: точных сроков не опишет никто. Слишком уж вариабелен показатель, которым нужно оперировать. Врач же, беседуя с больным, старается дать максимально объективную информацию. Он использует для опоры данные обследования, собственные суждения, формирующиеся лишь в процессе очной работы с пациентом. Но даже в этом случае выводы приблизительные.

Хороший прогноз дается:

• При выявлении инфекции HCV до развития активного воспаления и цирроза.
• При отсутствии осложнений, функциональной недостаточности печени.
• Лицам молодого возраста без иммунодефицита.
• В случае удовлетворительного ответа на терапию противовирусными препаратами.

Состояние больного контролируется с помощью регулярных осмотров, лабораторных и инструментальных исследований. Его оценивают в динамике, то есть прогноз тоже может меняться. Цель врача — сделать так, чтобы он стал максимально позитивным.

Поскольку сегодня разработаны и активно применяются противовирусные схемы на основе интерферона и специфических этиотропных препаратов, введены в практику методы диагностики инфицирования, пациенты могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни, не отличающуюся от среднестатистических показателей для здоровых людей. Но это правдиво при условии, что:

• инфекция выявлена своевременно (нет цирроза, иных осложнений);
• пациент прошел курс терапии, устранение вируса подтверждено лабораторно;
• нет сопутствующих поражений печени.

При наличии активного цирроза продолжительность жизни сокращается на годы. При возникновении на фоне инфекции опухолевых процессов злокачественной группы прогноз неблагоприятный и дается не более чем на несколько лет или даже месяцев.

Пациенты могут жить с гепатитом C, выявленным вовремя, годами, а также вылечиться и забыть о болезни навсегда.

Важно не игнорировать рекомендации врача, понимать значение терапии и соблюдать требования немедикаментозного режима (диета, отказ от алкоголя, наркотиков).

Факторы риска

Я описала положительные моменты, значимые для благоприятного исхода лечения. Вместе с тем существуют факторы, влияющие на прогноз в плане ухудшения, — это:

Группа
Внутренние	Внешние	Дополнительные
Пожилой и ранний детский возраст. Наличие непереносимости препаратов. Отсутствие удовлетворительного ответа на лечение	Употребление алкоголя. Зависимость от наркотиков. Химиотерапия	Сопутствующие заболевания — как печени, так и других органов и систем. Инфицирование вирусами гепатита B, A, D, E

Влияет на агрессивность вируса и его генотип (например, наиболее опасными считают 1 и 3). Однако это утверждение спорно, ведь есть и другие факторы, которые требуется учитывать: общее самочувствие, состояние печени, наличие и активность цирроза, ответ на терапию.

Клинический случай

Несколько месяцев назад ко мне обратился пациент К., по профессии — шахтер. Он жаловался на быструю утомляемость, периодические приступы лихорадки. Желтухи не было. По результатам обследования (общие тесты крови, мочи, УЗИ брюшной полости, маркеры инфекций печени) установлен диагноз «хронический вирусный гепатит C без цирроза».

Рекомендовано лечение (диета, отказ от алкоголя, «Даклатасвир» и «Софосбувир» на 12 недель). Ответ на терапию удовлетворительный, по результатам повторного обследования пациент признан здоровым.

Совет специалиста

Гепатит C — коварная инфекция. Однако человек научился бороться с нею, и с каждым годом методы терапии совершенствуются. Поэтому я рекомендую прежде всего не отказываться от лечения противовирусными препаратами. Это единственный способ улучшить состояние и предупредить осложнения.

Люди, знающие об инфицировании возбудителем гепатита C, должны помнить о мерах предосторожности во избежание передачи инфекции здоровым лицам:

• Иметь индивидуальные гигиенические принадлежности (в частности, легко контактирующие с кровью: бритвы, зубные щетки).
• Отказываться от донорства, так как человек, который получит сданный материал в качестве реципиента, может легко заразиться.
• Планируя беременность, посов1етоваться с врачом. Риск инфицирования ребенка далеко не всегда высок, но все индивидуально и лучше обсудить интересующие вопросы заранее.

Необходимо избегать контакта с теми факторами, которые способны ухудшить течение болезни:

• алкоголь;
• яды;
• наркотики.

Я рекомендую при отсутствии противопоказаний вакцинацию от гепатита B, поскольку совместное течение с инфекцией HCV является неблагоприятным фактором, ухудшающим прогноз.

Надеюсь, публикация оказалась для вас полезной. Поделитесь своим мнением в комментариях: задайте вопросы, поучаствуйте в обсуждении, расскажите о собственном опыте терапии гепатита C.

Особенности заболевания

Гепатит С встречается только у человека, и инфицирование также происходит при контакте с контаминированной кровью или биологическими жидкостями. Широкому распространению болезни способствует устойчивость патогена во внешней среде.

До недавнего времени считалось, что контагиозность патоген сохраняет не более 5 суток при комнатной температуре. Но сейчас установлено, что вирус заразен на протяжении полутора месяцев и немного меньше, если температурный режим поднимается выше 20°С. Возбудителю гепатита С не вредит и замораживание. Более того, опасность инфицирования сохраняется и после размораживания.

Высохшие биологические жидкости (включая сперму, менструальные выделения) также служат источником инфицирования.

Однако вирус быстро уничтожается под влиянием стандартных методов дезинфекции и стерилизации. В этом отношении эффективна обработка ультрафиолетом, этанолом (достаточно раствора с 70% концентрацией), мирамистином и другими антисептическими жидкостями.

Даже опытным гепатологам сложно перечислить симптомы, отличающие гепатит С от других, гораздо более распространенных и безопасных заболеваний. У взрослых признаки патологии нарастают постепенно.

У мужчин и женщин отмечают:

• общее недомогание, напоминающее интоксикацию;
• расстройства, вызванные нарушениями выработки печеночных ферментов, секреции желчи (диарея, снижение аппетита, метеоризм, тошнота, неприятный привкус во рту);
• высыпания на коже (папулы, везикулы, проявления крапивницы);
• крайне редко – желтушность;
• ощущение дискомфорта и распирания в области печени;
• субфебрильная лихорадка.

При тяжелом течении вирусной инфекции могут развиваться внепеченочные проявления болезни.

Диагностируют наличие:

• эндокринных нарушений, обычно связанных с расстройством секреторной активности щитовидной железы;
• дизурических расстройств, связанных с поражением почек;
• кардиоваскулярных и ревматоидных патологий, вызванных криоглобулинемией.

У детей признаки гепатита С чаще проявляются ярче. Нередко болезнь проявляется в виде желтухи, сильнее выражены расстройства пищеварения. В раннем возрасте ухудшение аппетита сопровождается отставанием в физическом развитии, симптомами авитаминоза, дефицита основных макро- и микроэлементов.

Какие симптомы гепатита с характерны для женщин?

Признаки гепатита С у женщин такие же, как у мужчин, но выраженность симптомов меньше, сказывается защитное действие половых гормонов эстрогенов. Поэтому молодые женщины переносят болезнь лучше пожилых дам. Женщины внимательнее относятся к своему здоровью, по статистике чаще обращаются за медицинской помощью и охотно сдают анализы.

В хронической стадии нарушение функций печени может сказаться на свертываемости крови, что может изменить длительность менструаций и неблагоприятно сказаться на течении варикозной болезни вен нижних конечностей.

В клинике инфекционных заболеваний «Медицина 24/7» есть всё необходимое для результативного лечения и эффективного восстановления, все программы индивидуализированы и основаны на мировых стандартах диагностики и лечения.

Что можно есть:

все натуральные кисломолочные продукты; мягкие и твердые сыры; зеленые и травяные чаи; нерафинирорванные растительные масла (особо полезны льняное, тыквенное, оливковое); сливочное масло, особенно томленное; зелень; ягоды; грибы (шампиньоны, вешенки) – по переносимости; фрукты, овощи; все крупы; макаронные изделия из твердых сортов пшеницы; бобовые; постное мясо баранины, говядины, немного свинины, мясо птицы; рыба и морепродукты; горький шоколад, мед; сухофрукты; орехи и семечки немного; квашенные овощи (капуста); натуральные специи в небольших количествах.

Примеры блюд ежедневного питания:

овсянка сваренная на воде, с добавлением масла и молока + черный хлеб с маслом и сыром, травяной чай с сухофруктами;

кусочек курицы, запеченной в духовке + отварной рис с добавлением сливочного масла + салат из свежей капусты, моркови, укропа с растительным маслом + чай с медом;

тушеная рыба (горбуша) с луком, морковью + гречка с добавлением сливочного масла + свежий огурец + чай зеленый с курагой;

суп лапша куриный с зеленью + черный хлеб + салат из квашенной капусты + яблоко среднее.

Формировать меню нужно по принципу: белок + сложный углевод + клетчатка. Такая комбинация обеспечивает длительное насыщение, наполнение организма необходимыми продуктами и является щадящей для печени.

Очищение организма

При заболеваниях гепатитами особо важно постоянно очищать свой организм естественным путем. Это:

регулярное сбалансированное питание, частое потребление овсянки, пшеничной каши и большое количество зелени: укроп, петрушка, лист салата и т.д.

С помощью диеты и подбора продуктов необходимо добиваться ежедневного стула, чтобы организм освобождался от вредных продуктов обмена.

И ВОДА!

Про воду следует поговорить особенно подробно

Вода участвует во всех пищеварительных процессах, достаточное потребление воды ускоряет процесс выведения токсинов и других вредных веществ. Она ЗНАЧИТЕЛЬНО облегчает работу печени.

Доказанные факты о воде. Она:

выводит токсины, яды и другие вредные вещества; облегчает работу печени; питает клетки, омолаживает кожу и организм; восстанавливает энергию; улучшает работу иммунной системы; улучшает общее самочувствие.

Под водой понимается именно чистая вода.

Чай, кофе, соки, квас, газировка, ни в коем случае не заменяют воду! Данные напитки могут еще более обезвоживать организм.

Необходимое количество воды в день рассчитывается так:

30 мл на 1 кг массы тела, но не менее 1,5 — 2 литров.

Самый важный -1 стакан воды, нужно пить после пробуждения в течение 30 минут. Эта порция воды пробуждает и запускает все обменные процессы. Далее воду нужно пить в промежутках между приемами пищи (через 1-1,5 часа после приема пищи и за 30 минут до следующего приема), по 1-2 стакану.

Если вы не можете пить воду в таком объеме, приучайте себя постепенно, носите бутылочки с водой с собой повсюду. Возможно, первое время вы будете часто ходить в туалет, после того как организм привыкнет, частое мочеиспускание пройдет.

При заболеваниях вирусными гепатитами необходима двигательная активность

Важным фактором такой деятельности является удовольствие! Выбирайте ту двигательную активность, которая вам нравится больше всего! Пешие прогулки на свежем воздухе, бег, плавание, фитнес, занятия любым видом спорта. Можно начать с ежедневных длительных прогулок на свежем воздухе. Не стоит резко нагружать свой организм двигательной активностью. Если вы ранее не занимались спортом, то не следует в один день ставить себе высокую планку.

При выборе двигательной активности самое главное не величина нагрузки, а частота и регулярность. То есть лучше каждый день 30 минут гулять быстрым шагом на свежем воздухе, чем один раз в неделю выполнить изнуряющий комплекс упражнений.

Важность сна

От полноценного сна зависит как физическое, так и психологическое здоровье. Это и способность сердца и кровеносных сосудов к восстановлению, и высокая стрессоустойчивость, и энергичность. Важно ложиться спать от 21 до 23 часов, а вставать от 5 до 7 часов. Именно в это время вырабатываются очень важные гормоны, которые регулируют жизнедеятельность.

А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

Настраивайтесь на лечение и выздоровление

Родные и близкие должны поддерживать больного, помочь ему справиться с болезнью.

Если ваш член семьи, зараженный гепатитом С порезался, то надо с осторожностью помочь ему, одев резиновые перчатки. Полотенце, набор для маникюра, бритва, мочалка, у каждого члена семьи должна быть эта индивидуальная принадлежность.

Постарайтесь всегда оказать поддержку и помощь вашему близкому человеку. Если вы будете ограждать себя от больного родственника, то он сразу это почувствует и ему будет нанесена травма.

Кроме психологической травмы, больной может получить серьезные осложнения болезни. Одним из которых является печеночная кома — молниеносная форма гепатита С, когда человека уже не спасти. Кома печени наступает при попадании в кровяное русло человека продуктов распадающейся ткани печени, при этом поражается нервная система и человек умирает.

Еще одним неблагоприятным последствием болезни может быть переход её в хроническую форму. Всячески поддерживайте ваших заболевших родственников: для них вопрос о том, как жить с гепатитом С, относится в жизненно важным, и они очень нуждаются в вашей заботе. Помогите им выздороветь!

Чего ждать от лечения?

Но даже при лечении опасность представляет одновременное заражение разными гепатитами С и В, а также слишком стремительная динамика роста вируса – 5% из 20% пациентов получившие цирроз печени, приобретают первичный рак за короткое время.

В группу риска (лечение антителами – интерфероном) входят пациенты с сердечной недостаточностью, пациенты с пересаженными органами. Для этой группы большой риск получить серьезные осложнения при лечении гепатита С.

Интерферон не излечивает болезнь -100% и в лучшем случаи пациент, становится носителем вируса, без проявления симптомов. Но при этом он сможет прожить как пациенты — 80% с хронической формой. 20% — пациентов получат через 20-30 лет цирроз печени и 5% — рак.

Софосбувир – новый препарат, дает 100% выздоровление в короткие сроки. Это позволит избежать последствий гепатита С, которых не избежать при длительном лечении интерфероном. Отсутствие вялотекущей формы гепатита. Полное восстановление здоровья.

Узнать подробней и заказть напрямую из Индии препараты  Софосбувир можно здесь

Терапию не назначают при неактивном носительстве HBsAg, при котором в сыворотке крови отсутствуют вирусные частицы. При этом в печени не должны протекать острые воспалительные процессы. Таким пациентам следует регулярно проходить обследования, ведь нарушение в работе иммунной системы может спровоцировать переход в активную фазу.

Для борьбы с хроническим воспалением пациентам прописывают препараты в зависимости от стадии заболевания. Самостоятельно подбирать лекарственные средства недопустимо. Также учитываются клинические проявления болезни и наличие осложнений. Пациенты с гепатитом принимают интерфероны, которые представляет собой смесь различных подтипов альфа-интерферона, полученного из лейкоцитов.

Они направлены на повышение сопротивляемости организма и стимулирование мононуклеарных фагоцитов и других клеток, участвующих в иммунном ответе. Для поддержания резистентности принимаются иммуностимуляторы и гепатопротекторы. Предотвращать разрушение клеточных мембран и восстанавливать гепатоциты призваны гепатопротекторы.

Не последнюю роль в успешности лечения играет отказ от определенных продуктов питания. К ним относятся жирные сорта мяса, кондитерские изделия, колбасы, острые приправы, консервы. При этом пищу лучше тушить, варить или готовить на пару.

Минимальная продолжительность лечения – это полгода. Сроки увеличиваются при наличии сопутствующих заболеваний, тяжелой степени, ухудшении состояния больного и отсутствии положительной динамики.

Предотвратить заражение и возникновение последствий помогает проведение курса вакцинации. Она направлена на образование в организме специфических антител к вирусным клеткам. Прививки от гепатита делают новорожденным.

Своевременное назначение интерферонов и нуклеотидов в несколько раз снижает риск развития цирроза и рака печени. При этом происходит подавление активности вируса и наступает ремиссия. Одним из самых распространенных и хорошо зарекомендовавших себя препаратов является «Ламивудин». Он позволяет нормализовать работу печеночных ферментов, уровень билирубина и повышает защитные функции органа.

Таким образом, с помощью эффективного противовирусного лечения можно значительно повысить качество жизни больного.

В случае с хронической формой болезни прием интерферонов необходим пожизненно. Полное исцеление наступает только у 2% заболевших.

Еще более редки случаи спонтанного исцеления, а их природа полностью не изучена. В любом случае при наличии диагноза, важно знать, как жить с ним, и чего ждать в дальнейшем.

На продолжительность жизни человека с диагнозом гепатит В значительное влияние оказывает уровень медицины. Так, наиболее низкий уровень медицинского обслуживания наблюдается в странах Африки. Именно там диагностируется больше всего случаев заболевания гепатитом.

В более развитых странах подавляющее число смертельных исходов наблюдается среди людей, намеренно отказывающихся пройти обследование. Обычно к таковым относятся наркоманы, которые делают внутривенные инъекции. В таких случаях смертельный исход наступает через 3-5 лет после заражения.

Поддержание нормального уровня жизни возможно только при своевременной диагностике и проведении ряда обследований. Тем не менее ни один специалист не назовет конкретные цифры продолжительности жизни для больного гепатитом. Необходимо рассматривать каждый отдельный случай, а также общее состояние пациента.