Почему развивается цирроз печени и можно ли его вылечить?


цирроз печени на последней стадии
Цирроз печени может появиться неожиданно по многим причинам. Он способен прогрессировать в организме на протяжении длительного времени, не проявляясь видимыми симптомами. Поэтому обнаружить его в большинстве случаев получается только на последних стадиях. Важно знать, как выглядит человек с этим диагнозом, чтобы вовремя предотвратить прогрессирование болезни. И prokishechnik надеется, что фотографии и описание симптомов помогут в этом.

Сосудистые

Таковыми считаются тромбозы печеночных вен, пилефлебит, артериовенозные свищи. Любое нарушение работы печени, так или иначе связанное с функциональным состоянием сосудов ее паренхимы, можно отнести к этой категории.

Несмотря на стремительное развитие компьютерных технологий и прочих достижений современной медицины, гастроэнтерологи до сих пор не пришли к единому мнению относительно того, как правильно классифицировать болезни печени. Дело в том, что любые заболевания печени можно условно разделять либо по морфологическим, либо по этиологическим признакам. Однако нередко такой подход себя не оправдывает, поскольку болезни печени, список которых довольно обширен, не всегда могут укладываться только в одну из этих категорий. Поэтому многие научные деятели предлагают собственную систему классификации болезней печени. Изучая печень и ее болезни, такие специалисты как И. Мадьяр, А. Блюгер и предлагали индивидуальную концепцию систематизирования патологий. При ряде отличий в своих взглядах эти ученые сошлись во мнении, что в классификации болезни печени патологическая анатомия играет ключевую роль.

Заболевания печени, виды которых перечислены выше, могут иметь инфекционную, токсическую, аутоиммунную, злокачественную природу. Любые заболевания печени, какие бывают в клинической практике, могут быть также классифицированы и по этиологии.

Стадии

  1. Компенсация. На этой стадии симптомы цирроза печени полностью отсутствуют, так как сохранившиеся здоровые клетки функционируют с усиленной нагрузкой. В свою очередь, клетки ткани печени существенно изменяются из-за образовавшегося воспаления, а, следовательно, и повреждения тканей. Клетки погибают, тогда как на их месте со временем появляются клетки соединительной ткани, не способной выполнять все функции печени. Те здоровые клетки печени, которые остались, начинают усиленно делиться, но формирование островков здоровой ткани осуществляется медленнее, нежели развитие той соединительной ткани, которая и окружает их. В итоге наблюдается развитие печеночной недостаточности.
  1. Субкомпенсация. Во время этой стадии появляются первые симптомы заболевания, среди которых слабость, потеря веса, дискомфорт и боль в области правого подреберья, потеря аппетита. Все ресурсы здоровых клеток максимально истощены, поэтому печень не может работать в полном объеме. Подобный переход зачастую сопровождается быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, а также развитием диспепсических расстройств (у больных наблюдаются тошнота, частая рвота, горький привкус во рту, отрыжка, полная либо частичная непереносимость определенной пищи и алкоголя). Кроме того, на этой стадии больные жалуются на боль и чувство тяжести в животе. В ходе пальпации выявляется увеличение печении и уплотнение ее консистенции. Печень болезненно реагирует на прикосновение, имеет заостренный край, а также бугристую поверхность. Нельзя не сказать и про появление печеночных знаков, выраженных пальмарной эритемой и множественными телеангиэктазиями (сосудистыми звездочками). По причине увеличенной кровоточивости слизистых оболочек на этой стадии возможно кровоизлияние в кожу. Среди дополнительных признаков проявления заболевания можно отметить длительный субфебрилитет (или повышение температуры до отметки в 39 градусов), боль в суставах, облысение, а также снижение полового влечения и импотенцию.
  1. Декомпенсация. Началом данной стадии считается появление синдрома портальной гипертензии, свидетельствующего о развитии печеночной недостаточности. К тому же у больных развивается желтуха и даже печеночная кома. Декомпенсация цирроза печени – крайне опасная стадия для жизни, на которой больной нуждается в незамедлительной госпитализации и лечении. Клиническая картина этой стадии включает следующие симптомы: резкую слабость, частые рвотные позывы, расстройство кишечника, стремительную потерю веса, маскируемую отеками, атрофию мышц, значительное повышение температуры (может возникнуть гипотермия). Признаками печеночной недостаточности (прогрессирующей ее стадии) являются желтуха, асцит (или увеличение объема живота), появление периферических отеков нижних конечностей, а также геморрагический диатез и расширение подкожных вен. В некоторых случаях наблюдается уменьшение размеров печени.
Читайте также:  Что такое эластография печени?

Причины

Причины заболевания тесно связаны с классификацией, хотя во многих случаях при развитии патогенеза обнаруживается несколько факторов, влияющих на перерождение клеток печени в соединительные ткани.

Комплекс причин включает следующие :

  1. Алкогольная, токсическая зависимость — основная причина цирроза печени у мужчин, поскольку они чаще злоупотребляют спиртными напитками, являются заядлыми курильщиками. Алкоголизм и цирроз настолько тесно связаны, что многие ассоциируют патологию исключительно с привычкой неумеренно употреблять спиртное.
  2. Гепатит C — с точки зрения развития цирроза печени еще более опасен, чем хронический алкоголизм. Несмотря на современные методы сдерживания активности вируса, даже при грамотной терапии в 80% случаев развивается это тяжелое осложнение. Без лечения или при неверно подобранных лекарствах цирроз печени встречается у 98% больных гепатитом С.
  3. Химические, лекарственные, иные интоксикации.
  4. Аутоиммунные и воспалительные процессы, начиная от сахарного диабета и заканчивая инфекционными очагами в желчном пузыре, а кроме того, панкреатитами. Органы пищеварения тесно взаимосвязаны, поэтому нет ничего удивительного, что поражения поджелудочной железы сказываются и на печени.
  5. Застойная гепатопатия — развивается у людей пожилого возраста. Этот цирроз печени у мужчин встречается чаще, чем у женщин, как правило, в виде осложнения после инфаркта или на фоне сердечной недостаточности, а также атеросклероза сосудов, в том числе, печеночных вен.

Кроме того, специалисты подчеркивают, что в группе риска по появлению болезни те люди, которые ограничивают белки в своем рационе. Доказано, что строгое вегетарианство способствует развитию гепатопатий. Поэтому при выборе подобного диетарного режима следует проконсультироваться с врачом по поводу заменителей естественных животных белков и витаминов, содержащихся в мясе и продуктах животного происхождения.

Развитие заболевания

Очень быстро симптомы цирроза печени у мужчин начинают прогрессировать, разрушая функции не только этого органа, но и остальных систем. Новые проявления патологии требуют пристального внимания и редко остаются незамеченными:

Развитие заболевания
  • болезненные ощущения становятся очень сильными, а обычными анальгетиками избавиться от них не удается;
  • появляется постоянный запах и привкус горечи во рту;
  • резко снижается вес;
  • чувство тяжести распространяется на бок и на желудок;
  • кожа становится сухой, теряет эластичность;
  • страдает репродуктивная система – у пациента пропадает эректильная функция и снижается либидо;
  • в паху, на ногах и в других местах выпадают волосы;
  • постоянно сохраняется ощущение тошноты, вздутие желудка, нередко беспокоят запоры и понос, а также отрыжка воздухом;
  • человек замечает расстройство памяти и серьезные проблемы с концентрацией;
  • боль распространяется на спину, рёбра.
Развитие заболевания

Теперь симптомы цирроза беспокоят мужчину не только после приема жирной пищи или алкоголя, но возникают постоянно, вне зависимости от нарушений. Исправить ситуации не удается даже с помощью диеты, хотя она серьезно сокращает частоту приступов боли.

Развитие заболевания

Развитие заболевания

Симптомы цирроза печени

Признаки заболевания довольно разнообразны и могут быть печеночными или внепеченочными. Интенсивность проявлений болезни зависит от разных факторов, включая ее причину, активность прогрессирования, степень поражения органа. У каждого пятого пациента заболевание протекает бессимптомно.

Нередко начальные проявления цирроза печени минимальны. У человека снижается работоспособность и повышается метеоризм. Затем присоединяется тупая боль в правом подреберье. Возникает она периодически, чаще на фоне приема алкоголя или нарушения диеты, и не купируется спазмолитическими препаратами.

Такой симптом может сопровождаться и другими проявлениями цирроза:

  • быстрое насыщение – больному кажется, что желудок переполнен;
  • кожный зуд;
  • незначительное повышение температуры;
  • кровотечения из носа.

По мере прогрессирования цирроза печени клиническая картина дополняется желтухой и признаками портальной гипертензии. При диагностике можно обнаружить асцит – повышенное количество жидкости в брюшной полости.

Цирроз печени проявляется и внепеченочными симптомами. Они включают:

  • пальцы Гиппократа (барабанные пальцы, симптом барабанных палочек) – концевые фаланги пальцев рук утолщаются, а ногтевые пластины деформируются, напоминая часовые стекла;
  • покраснение ладоней (эритема);
  • телеангиэктазия – сосудистые звездочки или сеточки на фоне стойкого расширения мелких кожных сосудов;
  • снижение массы тела;
  • суставные боли;
  • дистрофия;
  • у мужчин возможна гинекомастия – грудная железа увеличивается, наблюдается гипертрофия желез и ткани;
  • еще один возможный симптом у мужчин – уменьшение яичек;
  • у женщин нарушается менструальный цикл.
Читайте также:  Боли при гепатите чем снять в домашних условиях

При циррозе печени обычно плохо переносится алкоголь и жирная пища. Помимо быстрого насыщения выявляются и другие диспепсические расстройства – тяжесть в эпигастрии, тошнота. Может возникнуть рвота, диарея.

В большинстве случаев цирроза печени наблюдается увеличение размеров органа – гепатомегалия. Повышается его плотность, края заострены. В половине случаев увеличены также размеры селезенки – спленомегалия. Для трети пациентов характерно выявление при пальпации узловатой поверхности печени.

Температура при циррозе может повышаться до субфебрильных показателей. Наблюдается резистентность лихорадки к антибактериальной терапии – температура нормализуется, когда функции печени улучшаются.

Симптомы цирроза печени

У каждого четвертого пациента терминальная стадия болезни сопровождается уменьшением размеров печени.

Клиническую картину следует рассматривать также относительно стадии цирроза печени. На стадии компенсации заболеванию не свойственны выраженные симптомы, поэтому заподозрить его можно только на основании лабораторных анализов (преимущественно биохимический анализ крови).

Для субкомпенсированной стадии характерны более выраженные признаки:

  • дискомфортные ощущения в правом боку;
  • головная боль;
  • пониженный аппетит;
  • тошнота;
  • диарея;
  • частое носовое кровотечение, кровоточивость десен;
  • появление сосудистых звездочек и синяков даже при легких надавливаниях на кожу.

Именно на стадии субкомпенсации могут проявиться свойственные определенному полу симптомы – гинекомастия у мужчин и расстройство менструального цикла у женщин.

Стадия декомпенсации подразумевает печеночную недостаточность, поэтому сопровождается ярко выраженными признаками:

  • желтуха (желтеют кожные покровы и глазные белки);
  • частые приступы рвоты;
  • на фоне асцита сильно увеличивается живот (скапливается жидкость);
  • температура сильно повышается или значительно снижается (менее 35,5 градусов);
  • мышечная атрофия и сильная слабость.

При циррозе печени накапливаются токсины, что приводит к энцефалопатии, которой свойственно 4 стадии:

  1. Продромальная стадия сопровождается эмоциональной неустойчивостью – эйфория сменяет тревожность, апатия – раздражительность. Для этого этапа характерно нарушение памяти, внимания, замедление мышления.
  2. На второй стадии происходят нарушения сна. В ночные часы наблюдается бессонница, в дневное время – постоянная сонливость. Нарушается также речь и письмо, координация, проявляется агрессивность, поступки становятся бессмысленными. На этом этапе может возникнуть желтуха и сладковатый запах изо рта.
  3. Данный этап называют ступором. Он характеризуется продолжительным сном и редкими пробуждениями, в которые пациент может находиться в возбужденном состоянии. Наблюдается нарушение рефлексов, клиническая картина может дополняться судорогами, недержанием мочи.
  4. Последняя стадия энцефалопатии является комой. Ей характерно отсутствие сознания, реакции на болевые раздражители. Данная стадия сопровождается исчезновением рефлексов и реакцией зрачков на свет.

Ранние симптомы цирроза

Довольно часто (в 30-40%случаев) на начальных стадиях патология протекает почти бессимптомно или с незначительными проявлениями. В 15-20% случаев цирроз диагностируется только в процессе аутопсии.

У 60% больных на раннем этапе развития заболевание проявляется следующими признаками:

  • усиленное образование кишечных газов;
  • периодические расстройства пищеварения;
  • ощущение тяжести, дискомфорта в области печени (под нижней реберной дугой справа), иногда болевые ощущения, усиливающиеся при нагрузках, приеме тяжелой пищи или спиртного;
  • горький привкус во рту, ощущение сухости;
  • периодическая тошнота;
  • быстро наступающее насыщение, ощущение переполненности желудка;
  • высокая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • раздражительность, нервозность.

В некоторых случаях уже на начальных этапах заболевания нарушается утилизация билирубина, что приводит к развитию желтухи различной интенсивности.

Лечение цирроза печени

Большинство мужчин и женщин, услышав такой страшный диагноз, вполне резонно задаются вопросом – есть ли возможность полностью вылечить цирроз печени? К сожалению, такими возможностями современная медицина не располагает. Единственный эффективный вариант избавиться от болезни – трансплантировать донорский орган, то есть пересадить печень. Однако, такой вариант, как трансплантация подходит далеко не каждому больному и при этом стоит немалых денег.

В целом суть лечения цирроза печени заключается в проведении терапевтических мероприятий:

Лечение цирроза печени
  • прием мочегонных препаратов;
  • соблюдение диеты: отказ от жареных и жирных блюд, алкогольных напитков. В случае асцита – уменьшение потребления соли;
  • при аутоиммунных нарушениях – глюкокортикоидные гормоны;
  • если имеется вирусный гепатит, для замедления развития болезни используют противовирусную терапию;
  • препараты, которые защищают клетки печени (гепатопротекторы), такие как, к примеру, силимарин, адеметионин;
  • если печень перестает самостоятельно очищать кровь от токсинов, проводится плазмаферез;
  • препараты, уменьшающие давление в воротной вене (к примеру, нитросорбид, анаприлин).
Читайте также:  «Трентал» или «Пентоксифиллин»: различия и что лучше

Тем не менее, не стоит отчаиваться, ведь если болезнь была обнаружена на ранних стадиях, то остановить её прогрессирование вполне под силу, благодаря адекватной терапии. В том случае, если цирроз обнаруживается на поздних стадиях, врачам возможно удастся несколько замедлить прогрессирование болезни, и отсрочить время наступления осложнений.

Прогноз

Выживаемость больных и исход цирроза у взрослых и новорожденных напрямую зависит от стадии заболевания и от причины его вызвавшей.

Если по классификации Чайлд Пью цирроз печени относят к классу А, то в течение года выживают все больные, а в течение двух лет уже на 15% меньше.

Прогноз

При заболевании класса В, в течение года выживают 80% пациентов, а в течение двух лет — чуть больше половины.

При циррозе класса С в течение первого года умирают больше половины пациентов, а в течении двух лет летальный исход отмечается у 65% больных.

Специфические признаки цирроза печени

Помимо вышеперечисленных, любому врачу хорошо известны еще и специфические признаки цирроза печени, которые появляются из-за выключения печени из процесса выработки эстрогенов. К этим признакам относятся:

  • сосудистые звездочки, находящиеся на теле выше пояса;
  • ангиомы в уголках глаз и носа, которые могут периодически кровоточить;
  • неестественные ярко-красные ладони (эритема);
  • ярко-красный язык с хорошо выраженным отеком, при этом отсутствует белый или желтый налет;
  • бордовый цвет полости рта;
  • губы насыщенного ярко-красного цвета;
  • гинекомастия у мужчин. У мужчин разрастается ткань грудных желез, что объяснимо ростом эстрадиола и снижением тестостерона в крови.;
  • атрофия половых органов;
  • маленькая выраженность (или ее полное отсутствие) вторичных половых признаков.

Обнаружение подобных признаков должно стать сигналом к тщательному обследованию.

Причины возникновения

Вирусный цирроз печени является следствием острого или хронического воспаление печени вирусной этиологии. Среди вирусных агентов, которые могут привести к циррозу печени, выделяют:

  • Вирус гепатита В;
  • Вирус гепатита С;
  • Вирус гепатита D;
  • Вирус гепатита Е;
  • Viscerophilus tropicus – арбовирус из семейства флавивирусов – возбудитель желтой лихорадки;
  • Цитомегаловирус из семейства герпевирусов;
  • Rubella virus из семейства Togaviridae – возбудитель краснухи;
  • РНК-вирус из семейства парамиксовирусов – возбудитель эндемического паротита;
  • Вируса Эпштейна-Барр – возбудитель мононуклеоза;
  • Вирус герпеса;
  • Аренавирус из семейства Arenaviridae – возбудитель лихорадки Ласса;
  • ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
  • СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

На первом месте по частоте возникновения вирусного цирроза стоят вирусы гепатита В, С, D и Е, что занимает 95% всех остальных вирусных инфекций.

Основными причинами цирроза печени являются:

  • вирусные гепатиты, преимущественно типа В, С, D и G, конечным результатом которых и является патологическое перерождение печени;
  • регулярное употребление алкогольных напитков, особенно чрезмерное;
  • нарушение обмена веществ, которое сопровождается жировым гепатозом;
  • отравление печени некоторыми лекарственными препаратами (андрогены, анаболические стероидные средства, «Ипразид», «Индерал», «Метилдофа», «Метотрексат» и др.), солями тяжелых металлов, промышленными ядами, продуктами питания (грибы) и другими веществами;
  • систематическое недоедание, а также питание преимущественно вредной пищей;
  • наличие хронических наследственных и других заболеваний, а также патологических состояний – гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Рандю-Ослера, аутоиммунные заболевания печени, желчнокаменная болезнь, внепеченочная обструкция, холангит, портальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, синдром Бадда-Киари, наличие инфекций (аспергиллёз, кандидоз, описторхоз, шистосомоз) и другие.

Одновременное воздействие на организм нескольких вышеперечисленных факторов, например гепатит с употреблением алкоголя, ускоряют патологическое перерождение печени, иногда в десятки раз!