Токсический гепатит

Токсический гепатит (код по МКБ — K71.0) является воспалительным заболеванием печени. Причиной его возникновения становится агрессивное воздействие токсических веществ на организм. Чаще всего токсический гепатит диагностируют у людей, злоупотребляющих алкоголем, или у работников предприятий химической промышленности. Одно из самых опасных осложнений заболевания — цирроз печени.

Съел и заразился

Принципиально все гепатиты можно разделить на две группы в зависимости от способа заражения. Гепатитами А и Е заражаются перорально: через рот. Больной выделяет вирусы, и с загрязненными продуктами, водой или руками они попадают к человеку. Обе инфекции протекают остро, с желтухой, хотя и не всегда. Гепатит А давно известен и хорошо изучен, а вот с гепатитом Е всё сложнее. Известно, что передаётся он через свинину (есть данные, что вирус может размножаться и в организме поросят) и многие другие заражённые продукты. Но сама инфекция изучено недостаточно, плохо известна её распространённость в России, а методы обследования на гепатит Е в число рутинных не входят: исследование, которое определяет, точно ли вызвал инфекцию возбудитель этой формы гепатита, практически не назначают . И это значит, что такую болезнь часто могут принимать за гепатит А. Но гепатит Е гораздо опаснее. Если он развивается у человека, имеющего уже хроническое заболевание печени, инфекция может протекать очень тяжело и даже с системными эффектами: поражением суставов и нервной системы. Это опасное течение. В зоне риска ещё и женщины во второй половине беременности, у трети из них бывают очень тяжёлые поражения с печёночной недостаточностью. Кроме того, есть подозрения, что гепатит Е, в отличие от А, может становиться хроническим, и в ряде случаев способен приводить к циррозу печени.

Съел и заразился

Гепатитом Е надо заниматься серьёзно, тем более что у нашей страны — приоритет в открытии этой болезни. Её долго принимали за гепатит А, и в восьмидесятые годы советский ученый Михаил Балаян доказал, что это отдельная инфекция. Он первым смог выделить вирус, вызывающий её. Для этого ему пришлось подвергнуться самозаражению, и вирус потом он выделил у себя. Это открытие признано во всём мире. Беречь печень. Мифы и правда о коварной болезни Подробнее

Что это такое

Токсический гепатит — это заболевание печени человека, вследствие воздействия некоторых веществ преимущественно химического происхождения. Связанно возникновения такой реакции печени с тем, что они выделяют определенные виды токсинов, из-за чего начинается воспалительный процесс в железе, приводящий к некрозу ее тканей. Наиболее частыми возбудителями данной проблемы являются лекарственные препараты, спиртные алкогольные напитки, вирусы и некоторые споры грибов.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ 10) токсическое поражение печени находится под кодом К71.

Существует несколько групп риска, которым стоит осторожно относиться к заражению опасными веществами:

Что это такое
  • женщин, детей и пожилых людей;
  • людей, которые без консультации с врачом принимают какие-либо лекарственные препараты;
  • люди, постоянно сталкивающие с химикаты из-за рода своей деятельности или хобби;
  • люди, злоупотребляющие алкогольными напитками и принимающие наркотические средства.

Статистических данных в Российской Федерации по количеству больных токсическим гепатитом нет. В Соединенных Штатах отмечается, что около четверти случаев острого заболевания печении обусловлены неправильным приемом лекарств. В России наиболее частым попаданием больных в отделение интоксикации является прием людей злоупотребляющих алкоголем.

Читайте также:  Восстанавливается ли печень после отказа от алкоголя

Причины лекарственного гепатита

На сегодня известно более 1000 лекарственных средств, способных спровоцировать лекарственный гепатит3. На практике чаще всего причиной гепатита становятся нестероидные противовоспалительные средства, известные как «препараты от головы и температуры». Также нередко провоцируют токсический гепатит противотуберкулезные средства, антиретровирусные препараты, применяемые для лечения ВИЧ, цитостатики и статины (средства, применяемые для снижения уровня холестерина крови).

Нужно отметить, что лекарственный гепатит может быть вызван не только лекарственными средствами, но и биологически активными добавками или травами. Например, гарцинией камбоджийской и препаратами на ее основе, которые используются как средства для похудения. По данным американских врачей, в 2016 году каждый пятый случай лекарственного гепатита был вызван именно приемом БАДов4. Чаще всего причиной становились средства для снижения веса и добавки для практикующих бодибилдеров. В России подобная статистика пока отсутствует.

Методы лечения

Пациента с таким диагнозом обязательно нужно госпитализировать в инфекционное отделение. При этом больных нужно изолировать как минимум на 1 месяц. Успех терапии зависит от правильной организации режима. При развитии данной формы гепатита человека нужно как можно раньше госпитализировать. При этом он обязательно должен соблюдать постельный режим. Сегодня доказано, что для выздоровления очень важно правильно наладить режим питания. В рационе больного должно присутствовать оптимальное количество белков, жиров и углеводов. Немаловажное значение при гепатите имеет применение витаминов – особенно полезны такие вещества, как аскорбиновая кислота, тиамин, витамин В12, рибофлавин, никотиновая кислота. Если у пациента присутствуют геморрагические явления, ему назначают витамин К или викасол. В данном случае показано внутримышечное введение. При тяжелом или затяжном протекании недуга, возникновении ощущения зуда очень важно использовать кортикостероиды. В большинстве случаев врачи назначают преднизолон в количество 20-40 мг ежедневно. Курс лечения данным препаратом должен составлять 3-4 недели. Немаловажное значение имеет также подкожное или внутривенное введение раствора глюкозы. При развитии осложнений или сопутствующих патологий может быть оправдано применение антибактериальных препаратов. Чтобы нормализовать отток желчи, применяют повторное дуоденальное зондирование. На протяжении всей болезни важно контролировать своевременность опорожнения кишечника. Чтобы справиться с токсической дистрофией, применяют особый комплекс. Он должен включать неомицин, глютаминовую кислоту, кортикостероиды. Также пациенту необходимо придерживаться малобелковой диеты с большим количеством жидкости.

Диагностика

Начало обследования при любом заболевании – сбор анамнеза.

Доктор узнаёт у пациента:

  • о характере жалоб;
  • о локализации и интенсивности болевых ощущений;
  • о проблемах с почками и другими органами;
  • об изменениях цвета кожных покровов;
  • о проводимом ранее лечении;
  • о частоте проявления признаков.

На основании результата опроса врач делает предварительные выводы о присутствии заболевания и для подтверждения или опровержения диагноза назначает лабораторные исследования.

В них входят:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимические показатели.
  3. Исследования ультразвуком.
  4. Компьютерная томография.
  5. Эндоскопический осмотр желудка и кишечника.
  6. Исследование методом лапароскопии.
  7. Эндоскопическая ретроградная или магнитно-резонансная холангиопанкреатография.
  8. Сцинтиграфия.
Читайте также:  Виды желтухи: таблица, особенности, описание и типы

Если холестаз не подтвердился, а симптоматика не исчезает и проявляет себя по нарастающей, подозревают закупоривание протоков паразитирующими организмами. Если процесс нарастания симптоматики многолетний, предполагают присутствие онкологии.

Постановка диагноза

Чтобы подтвердить диагноз, пациенту придется пройти комплексное врачебное обследование: специалист осмотрит больного, пальпирует его печень и внутренние органы, проведет перкуссию и аускультацию. Еще один важный момент в диагностике токсического гепатита — анамнез жизни больного. Специалисту необходимо знать, злоупотребляет ли пациент спиртным, уточнить место и условия его работы, выяснить, страдает ли он от хронических заболеваний, есть ли у него жалобы.

Иногда диагностировать острый токсический гепатит бывает затруднительно. Например, если пациент без сознания, невозможно выяснить причину отравления и узнать, на что жалуется больной.

В таких случаях пациенту оказывают неотложную медицинскую помощь, чтобы предотвратить развитие терминального состояния. Как только состояние больного стабилизируется, ему будут проведены лабораторно-инструментальные исследования.

Лабораторные методы диагностики — это общий анализ крови и мочи, анализ кала, печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, тимоловая проба, общий белок, белковые фракции). Инструментальные методы — ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенография, биопсия печени.Рекомендуемые товары

Прогноз

Гепатит А – самый легкий вид заболевания. Излечивается в течение 2–4 недель. Гепатит В сложнее в лечении. До 80 % случаев имеют благоприятный прогноз. Полностью заболевание не излечивается. При правильной терапии печень может нормально функционировать. Но пациент нуждается в приеме поддерживающих препаратов.

Самая опасная форма – тип С. Является хроническим неизлечимым заболеванием. Может переходить в цирроз или рак.

Гепатит любого типа является серьезным заболеванием. Требует своевременного лечения под наблюдением медиков. Для предупреждения заражения нужно соблюдать правила гигиены, избегать сомнительных половых контактов, использовать одноразовые медицинские инструменты. Болезнь лучше не допустить, чем лечить. Так как воспалительные процессы в печени оставляют необратимые последствия. Нельзя заниматься самолечением.

Лечебная тактика

Все терапевтические мероприятия при этом заболевании направляются на устранение провоцирующего фактора. Как только он будет купирован, активизируется процесс саморегенерации в паренхиме печени и ее функциональность восстановится. Но не стоит забывать о том, что неспецифическая форма данной патологии может являться отправной точкой к развитию других видов гепатита (вирусного, медикаментозного, алкогольного и т.д.), который начнет прогрессировать очень быстро, что приведет к возникновению серьезных осложнений.

Обязательным в лечении является прием специальных препаратов, способствующих ускорению обновления гепатоцитов и укреплению иммунитета, а также соблюдение диеты, действие которой направлено на снижение нагрузки с пораженного органа и профилактику развития осложнения.

Так как при развитии реактивного гепатита происходит нарушение процесса выведения токсичных веществ из организма, назначается дезинтоксикационная терапия, а для повышения иммунитета – поливитаминные комплексы. При необходимости осуществляют очищение крови при помощи внутривенного введения специальных растворов.

Немаловажным в лечении данного заболевания является применение аминокислот, которые обеспечивают улучшение функциональности печени. Среди таковых: «Гептора», «Гепа-Мерца» и т.д.

Внимание! При реактивном гепатите категорически запрещается принимать лекарства, обладающие гепатотоксичным действием. Поэтому, если даже у пациента внезапно поднялась температура или возникли кишечные расстройства, осуществлять прием любых медикаментов нужно только после предварительной консультации со специалистом. Не стоит заниматься самолечением, применяя народные средства или иные методики, так как это может привести к серьезным последствиям.

Лечебная тактика

Коррекция питания

В лечении реактивного гепатита диета играет очень важную роль. Она способствует снятию нагрузки с пораженной печени и улучшает функциональность всех органов ЖКТ. Как правило, при этом заболевании назначается стол №5а, который подразумевает под собой полное исключение из рациона больного:

  • мясо и рыбы жирных сортов;
  • консервированных изделий;
  • молочных и кисломолочных продуктов питания, с высоким содержанием жира;
  • газированных и алкогольных напитков;
  • колбасы, сосисок, сарделек;
  • солений;
  • копченостей;
  • соусов;
  • кофе и шоколада;
  • пирожных, тортов;
  • наваристых грибных, рыбных и мясных супов;
  • жирных и жареных продуктов.
Читайте также:  Гепатит у женщин – симптомы и признаки хронического заболевания.

Основной рациона должны являться «легкие» блюда, приготовленные на пару или в духовом шкафу без добавления масла и большого количества соли. Кушать рекомендуется маленькими порциями 5-6 раз в день. Последний прием пищи должен осуществляться за 2-3 часа до сна. При этом следует обязательно пить воду – около 1,5 л в сутки. Это обеспечит активное выведение из организма токсичных веществ.

Вирусный гепатит G

Анализ на гепатит G в лаборатории КДЦ «Лаборатория Здоровья» заключается в прямом выявлении вируса. Используется метод полимеразной цепной реакции. Анализ позволяет обнаружить антитела HGV РНК в сыворотке, плазме, клетках крови, слюне. ПЦР-диагностика — высокочувствительное и точное исследование. Анализы позволяют получить и изучить генетический материал, типичный для определенного возбудителя (в данном случае, рибонуклеиновую кислоту).

Клиническая диагностика гепатита G осложнена отсутствием симптомов в течение длительного времени. С момента заражения до появления признаков заболевания может пройти от двух недель до шести месяцев.

Для заболевания характерно мягкое протекание, возможны нормальные показатели в биохимии крови. Клинические проявления острой формы неспецифичны и схожи с признаками любого гепатита в острой форме. Кроме этого, заболевание часто протекает совместно с вирусными гепатитами В, С, D. Лабораторные анализы методом ПЦР позволяют выявить заболевание и назначить адекватное лечение.

Анализы на гепатит G рекомендуется сдать при планировании беременности, так как заболевание передается от матери к ребенку. Для профилактики нужно ограничить общение с носителями вируса, тщательнее выбирать партнеров. Источниками заражения являются нестерильные медицинские инструменты.

В офисах лаборатории КДЦ «Лаборатория Здоровья» можно сдать анализ крови для диагностики гепатита G и других форм. Ожидание результатов занимаем минимум времени. Кроме этого, Вы можете узнать их, оставив запрос на нашем сайте. Более подробную информацию об исследованиях получите по телефонам.

Симптомы и признаки

Клиническая картина обтурационной желтухи зависит от вызвавших ее причин. При раковых опухолях или при появлении стриктур боль может появляться постепенно. При желчнокаменной болезни болевые приступы могут то появляться, то исчезать, быть разными по степени интенсивности. К другим признакам механической желтухи у взрослых и детей относят:

Симптомы и признаки
  • Желтый цвет кожи, глазных склер и слизистых.
  • Изменение цвета мочи и каловых масс.
  • Кожный зуд.
  • Субфебрильная лихорадка.
  • Печеночные колики, абдоминальные боли (Н-р: при холецистите боль напоминает колику).
  • Горький привкус во рту.
  • Тошнота, потеря аппетита.
  • Нарушение стула,
  • симптом курвуазье положительный,
  • увеличение живота,
  • Снижение веса.