У ребенка увеличена печень причины, признаки, методы лечения

Всем понятно, что без нормальной здоровой печени человек полноценно существовать не может. Именно поэтому у родителей возникает множество вопросов, касающихся увеличенных размеров этого органа у детей. Что делать, если у ребенка увеличена печень, вы узнаете из этой статьи.

Причины патологии

Факторов, которые могут привести к изменению размера этого органа, очень много.

Среди наиболее распространенных среди них можно выделить:

Причины патологии
  • Частое злоупотребление спиртными напитками.
  • Инфекционные болезни.
  • Цирроз.
  • Эхинококкоз.
  • Употребление витаминов или БАДов в повышенных дозировках.
  • Гепатиты А, В, С.
  • Токсическое поражение ядами.
  • Кишечные инфекции.
  • Жировой гепатоз.
  • Лейкемия.
  • Рак печени.
  • Множественные кисты в органе.
  • Наличие генетических заболеваний.
  • Если изменились размеры не только печени, но и поджелудочной, то следует заподозрить о развитии панкреатита. При сильном воспалении поджелудочной происходит интоксикация организма, печень не успевает выводить токсины и увеличивается.
  • При нарушении нормального обмена веществ в печени происходит скопление жировых клеток, что приводит к изменению её размера. Это же может произойти и при неправильном метаболизме железа и меди в органе.
Причины патологии

Симптомы основных болезней

Незначительное гепатомегалия может себя никак не проявлять, но по мере прогрессирования процесса или росте ребенка могут появляться первые симптомы – боли в животе. Их интенсивность и характер зависят от заболевания и его стадии – могут быть периодическими или постоянными, сопровождаться чувством распирания, тяжестью, умеренными, ярко выраженными.

При первых жалобах ребенка на боль и дискомфортные ощущения, необходимо посетить педиатра или гастроэнтерологу. Врач должен осмотреть кроху, прощупать живот и по необходимости отправить на консультации к гепатологу или инфекционисту.

При различных заболеваниях органа клиническая картина практически одинаковая, поэтому для постановки диагноза и выявления причин нужно пройти полное обследование и сдать ряд анализов.

При печеночных патологиях у ребенка развиваются следующие симптомы:

  1. Малыш становится вялым, быстро устает, капризничает.
  2. Часто наблюдается расстройство стула.
  3. Возникает тошнота, нарушается аппетит.
  4. На коже появляются сосудистые звездочки, кожа становится сухой, шершавой.
  5. Желтеют белки глаз и кожные покровы.
  6. Вздутие живота, метеоризм.
  7. Небольшое повышение температуры.

Ребенок может жаловаться на горечь и неприятный привкус во рту, родителей должны насторожить неприятный запах и налет, появляющийся на языке и деснах малыша.

Тревожным признаком считается изменение цвета мочи на более темный, и обесцвечивание кала.

Симптомы основных болезней

Болезни печени у детей могут сопровождаться покраснением ладоней, ухудшением состояния волос и ногтей, болью в суставах, увеличением лимфатических узлов и нарушениями сна. Особенно важно следить за состоянием малыша в первые 2-3 года жизни, пока он не умеет говорить и жаловаться на плохое самочувствие.

У детей может развиться недостаточность печени. Острая форма обычно возникает у пациентов с недиагностированными заболеваниями органа. Легкая степень патологии обычно выявляется только с помощью лабораторных исследований.

Читайте также:  Восстановление после алкоголя: препараты, диета и народные методы

Причины возникновения

На среднетяжелой стадии появляются боли в области печени, желтуха, печеночные колики, нарушение аппетита, слабость, расстройство кишечника. На тяжелой стадии развиваются различные сбои в организме, присоединяется асцит, отечность конечностей, повышенная кровоточивость.

Хроническая недостаточность печени развивается при медленном течении болезней печени. Появляются симптомы, характерные различным печеночным болезням, и присоединяются признаки интоксикации организма.

Ольга пишет: «У дочери в 13 лет возникла слабость, каждый день становилось все хуже, падало давление. Педиатр прощупала гепатомегалию и назначила обследования. Выяснилось, что у дочки жировой гепатоз. В данный момент проходим лечение, состояние нормализовалось».

К какому врачу обратиться за консультацией?

При обнаружении подобных признаков болезни у ребенка, рекомендуется показать малыша участковому педиатру, который в свою очередь, назначит обследование: анализы, УЗИ, рентген и прочие первой необходимости процедуры.

Обязательным будет отправиться к таким докторам, как гепатолог, инфекционист и гастроэнтеролог. Более узкие специалисты, основываясь на результатах обследования, смогут дать обширное видение болезни в конкретном случае и назначат лечение. Дальнейшие осмотры проводятся у этих же врачей, до полного выздоровления именно они будут следить за состоянием здоровья ребенка.

Причины гепатомегалии

Факторы развития заболевания у ребенка можно разделить на патологические состояния и физиологическое увеличение. Далее я расскажу отдельно о каждом из данных пунктов.

Заболевания

Основными патологиями, приводящими к тому, что увеличивается печень, являются:

  • вирусные гепатиты – А, В и С;
  • краснуха (заразная вирусная инфекция, чаще всего протекает легко);
  • токсоплазмоз (паразитарное заболевание);
  • герпес 5-го типа, а именно цитомегаловирусная инфекция, поражающая внутренние органы;
  • цирроз;
  • врожденный фиброз печени (появление соединительной ткани и рубцовых изменений);
  • лейкоз;
  • болезнь Вилсона;
  • сердечная недостаточность;
  • гемолитическое заболевание.
  • увеличена печень у годовалого ребенка может быть при второй или третьей степени рахита (ненормальное развитие костей по причине дефицита солей извести).

Физиологическое увеличение

Как ни странно, иногда гепатомегалия является вариантом нормы. Если увеличена печень у грудничка, это связано с ее обильным кровоснабжением до 12-месячного возраста. Учитывая активность процесса, любое воздействие на орган могут провоцировать изменение размеров. Если физиологическое изменение размеров является умеренным, оно проходит к школьному возрасту. В противном случае может потребоваться продолжительное лечение, которое также позволит решить проблему.

Если у ребенка увеличена печень и селезенка

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Возможные осложнения увеличения печени и селезёнки

Несмотря на то, что чаще всего причины увеличения печени и селезёнки у ребёнка не всегда столь опасны и вполне обратимы, всё же бывают патологии, которые приводят к серьёзным последствиям. Поэтому так важно своевременно обращаться за врачебной помощью.

К серьёзным осложнениям увеличения печени и селезёнки относятся:

  • распространение инфекционного процесса на другие органы.
  • Чтобы не получить тяжёлые осложнения, очень важно начинать лечение своевременно. О том, как самому понять, что с печенью непорядок, и как проверить свои подозрения, читайте в отдельной статье.

    Прогноз и осложнения

    Заболевание печени у младенцев обычно имеет временный характер и к достижению семилетнего возраста обычно полностью исчезает, поскольку орган оптимизирует свои размеры и начинает нормально расти в дальнейшем. Гепатомегалия – это вполне излечимое заболевание, если соблюдать все предназначения врача и контролировать процесс. Однако если к процессу увеличения присоединились другие патологии, то болезнь может иметь плохой прогноз и проявить такие осложнения, как:

    1. Печёночная недостаточность.
    2. Опухоли.
    3. Нарушения работы других органов.
    4. Угнетение иммунитета пациента, чему следует увеличение количества инфекционных заболеваний.

    Подводя итоги, можно прийти к выводу, что контроль и профилактика болезней поможет не только вовремя выявить наличие патологии, но и своевременно обнаружить развивающийся процесс в организме ребёнка.

    Размеры печени в норме по возрастам

    Чтобы диагностировать гепатомегалию, необходимо знать нормальные размеры здорового органа, определяются они путем перкуссии или УЗИ.

    До 3 лет 5 см 4 см 3 см
    С 4 до 7 лет 6 см 5 см 4 см
    С 8 до 12 лет 8 см 7 см 6 см
    У детей старшего возраста 10 см 9 см 8 см

    У новорожденных и детей первого года жизни край правой доли печени может выходить из-под реберной дуги на 2 см – это является нормой. У ребенка дошкольного возраста в норме правая доля может выходить на 1 см из-под края реберной дуги справа. После 7 лет в норме печень не выступает из-под реберной дуги.

    Обратите внимание! Печень может выступать на 3 см книзу реберной дуги у детей любого возраста при астеничном телосложении, рахите и миопатиях.

    к оглавлению ↑

    Восстановление печени после трансплантации

    Своевременное обращение к специалистам, соблюдение диеты и ЗОЖ, как правило, помогают органу регенерироваться. Однако встречается множество случаев, когда такая терапия не в состоянии помочь.

    Причиной этого может стать несоблюдение схемы лечения или позднее обращение к врачам, в результате чего состояние органа ухудшается. Здесь помочь может только пересадка органа.

    Оперативные вмешательства по поводу трансплантации печени стали проводить еще в 1933 году. Но и на сегодняшний день они считаются тяжелыми и дорогостоящими.

    В каких случаях назначается пересадка органа? Это:

    Восстановление печени после трансплантации
    • Цирроз последней стадии.
    • Печеночная недостаточность.
    • Новообразования злокачественного характера.
    • Врожденные патологии.

    Время проведения операции – около 10 ч. Затем наступает продолжительный реабилитационный период.

    Восстановление функций органа проходит поэтапно:

    1. Приживание. Чтобы организм человека не отторгал пересаженный орган, ему требуется принимать циклоспорин, как правило, в течение долгого времени или всей жизни.
    2. Стабилизация. Употребление гепатопротекторных средств, иммуностимулирующих препаратов.
    3. Контроль. Регулярные профилактические осмотры, проведение анализов, диета и ЗОЖ.

    По каким признакам распознают гепатомегалию?

    Клинические особенности гепатомегалии напрямую зависят от факторов, ее спровоцировавших. Понять, что у малыша увеличена печень, помогают разные симптомы:

    Читайте также:  Гепатоцеллюлярный рак печени (карцинома): симптомы, причины, лечение

    плохой аппетит; аномальное свертывание крови; кишечные расстройства; жалобы на горький привкус во рту; усталость и безразличие к окружающему; капиллярные «звездочки» на животе; боль и чувство распирания в правом подреберье.

    К симптомам, сигнализирующим об увеличенной печени, относятся неприятный запах изо рта и асцит. Окружность живота из-за скопившейся в брюшине жидкости увеличивается, сам живот становится плотным и округлым. Со стороны кожных и слизистых тканей гепатомегалия проявляется желтушностью.

    При наличии указанных признаков доктор Комаровский и другие детские врачи советуют обратиться к гепатологу, гастроэнтерологу или инфекционисту. Если в городе таких специалистов нет, малыша необходимо показать участковому педиатру.

    Диагностика гепатомегалии у детей

    Обследование ребенка начинается с общего осмотра и пальпации зоны правого подреберья. Доктор принимает во внимание состояние живота и изменение оттенка кожных покровов. Для определения силы печеночной дисфункции ребенку выдают направления на:

    печеночные пробы; анализ на свертываемость крови; биохимический анализ крови.

    К инструментальным методам диагностики гепатомегалии относится УЗИ. Ультразвук показывает эхопризнаки изменений печеночных тканей и образование нетипичных элементов. Дополнительно для выявления основного заболевания детям проводят:

    рентген; иммунограмму; компьютерную томографию; анализы на паразитов и гельминтоз; исследование на онкомаркеры и т. д.

    У малышей до года нормальными размерами считаются:

    до 60 мм – для правой доли с последующим ежегодным увеличением на 6 мм; 33 – 40 мм – толщина левой части с ежегодным приростом на 2 мм.

    Гепатомегалия до 7 лет не считается проблемой у ребенка. Увеличение печени допустимо в пределах 1 – 2 см. Более существенное разрастание корректируют медикаментами.

    У старших детей вплоть до 15 лет нормальной печенью будет орган со значением правой доли 100 мм и толщиной левой половины в пределах 50 – 51,5 мм.

    Лечение

    Лечение зависит от причины, которая привела к заболеванию. Для этого ребенок должен быть хорошо обследован. При врожденных аномалиях развития лечение детей осуществляется оперативными методами, если недуг вызвали другие причины, назначаются лекарства и диета.

    Гепатопротекторы

    Лечат и одновременно защищают. В детском возрасте разрешено небольшое количество препаратов из этой группы: Галстена, Гепадтиф, Легалон, Лив 52, Урсосан, Хепель, Холензим, Эссенциале. Одни разрешены с первого года жизни, другие только после 12. Препараты могут назначаться несколько раз в течении года.

    Народные средства

    Можно самостоятельно делатьотвары с содержанием кукурузных рылец, пижмы, шиповника, крапивы, бессмертника, пихты, фиалки, барбариса, делать сбор по Н.Г. Коноваловой. Или купить готовый лекарственный сбор в аптеке – «Ж.К.Б», «Золотистый», детский «для лечения органов пищеварения». Принимать курсами в течение года.

    Диета

    Запрещается есть жареное, соленое, копченое и консервированное. В основном пища варится, тушится и запекается.

    В острый период заболевания назначается диетический стол №5а, вне стадии обострения, при выздоровлении необходимо придерживаться стола №5.