В чем опасность гемангиомы печени и как с ней бороться

Гемангиома печени считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. Только по данным обследований она выявляется у 2% жителей земли, а реальная цифра распространенности достигает 7%. Средний возраст пациентов колеблется между 30 и 50 годами, женщин среди пациентов больше примерно в пять раз, нежели мужчин. Вероятно, это связано с действием женских половых гормонов эстрогенов, которые провоцируют рост новообразования.

Диагностика и лечение гемангиом печени

Ввиду отсутствия специфических симптомов, своевременная диагностика заболевания сильно затруднена. В лучшем случае гемангиому можно обнаружить во время обследования по поводу другой болезни. Наиболее информативными методами диагностики являются УЗИ, МРТ, МСКТ, ангиография. При невозможно по данным инструментальных методов установить диагноз дополнительно может быть назначена пункционная биопсия, которая позволит получить образец тканей и изучить опухоль под микроскопом. Гистологическое исследование поможет убедиться в доброкачественности новообразования и подобать оптимальную тактику лечения.

Гемангиомы небольших размеров подлежат регулярному наблюдению, специфического лечения обычно не назначается. Если опухоль продолжает активно расти либо приводит к развитию осложнений, то назначается оперативное вмешательство. В настоящее время не разработано четких показаний к операции и ведутся активные споры о необходимости такого лечения. Также остается открытым вопрос о тактике хирургического лечения. Одни специалисты предлагают объемную полостную операцию – лапаротомию, другие предлагают малотравматичные методики. Одной из таких является чрескожная микроволновая абляция гемангиомы печени, которая отличается минимальным травматизмом и высокой эффективностью. Окончательное решение о необходимости проведения операции и выборе точного метода лечения принимает лечащий врач.

Клиническая картина

В большинстве случаев гемангиома печени имеет размер не больше 5 см. Такое образование не увеличивает размеры печени, потому клиника заболевания практически отсутствует.

Если опухоль вырастает до размеров 15 см и более, появляются слабовыраженные симптомы:

  • увеличение органа в размерах;
  • диспептические проявления (тошнота, редко – рвота);
  • боль справа под ребрами – ноющая, тянущая, колющая;
  • нарушения стула – понос, запор.

Такая клиническая картина связана с нарушением оттока желчи по желчевыводящим сосудам.

Также симптомы гемангиомы могут быть вызваны сдавливанием сосудов и внутренних органов, которые расположены по соседству.

Т.к. гемангиома – это сосудистая опухоль, самое опасное ее осложнение – это массивное кровотечение. Такое состояние опасно летальным исходом.

Вызвать разрыв гемангиомы может резкое движение, удар или любая другая травма, тяжелая физическая работа.

Назначение лечения гемангиомы в печени

Гемангиома в печени не требует никакого лечения только при условии небольшого размера, в противном случае она может спровоцировать серьезные последствия при разрастании. Если увеличение размера новообразования дополняется тяжелой симптоматикой, то требуется проведение хирургической операции и полной устранение гемангиомы.

Также может проводиться нехирургическое и лекарственное лечение гемангиомы печени. При нехирургической терапии речь идет о стандартном гормональном лечении, доза и длительность которой устанавливается в индивидуальном порядке. Нехирургическая терапия предполагает реализацию радиотерапии, лучевой терапии при помощи ионизирующей радиации для воздействия на атипичные клетки, лазерной терапии, применение криотерапии жидким азотом, электрокоагуляции, заключающейся в воздействии электрическим током высокой частоты.

Если требуется операция, то перед её организацией пациенту назначается обследование. Операция, как правило, назначается, когда размер гемангиомы достигает 5 и более сантиметров в диаметре. Также опухолевое новообразование должно находиться поверхностно и давить на внутренние органы, разрастаться, быть инфицированной и преобразовываться в онкологию. Биопсия в сложившейся ситуации запрещается, потому что процесс может вызывать кровотечение.

Назначение лечения гемангиомы в печени

Запрещается реализовывать оперативное вмешательство, если заболевание нарушает работу главных вен в печени, а также, когда у больного диагностируется цирроз.

Читайте также:  7 советов медиков желающим почистить печень

Удалять опухоль запрещается и при её большом размере, при поражении сразу двух долей печени, потому что при этом потребуется удалить печень целиком, а это просто невозможно для последующей нормальной жизнедеятельности.

Диагностические мероприятия

При осмотре и пальпации, выявить гемангиому печени удается редко, только если опухоль увеличилась до критических объемов. Симптоматика в этом случае также смазанная, и патологию можно спутать с другими болезнями органов пищеварительного тракта. Лабораторное диагностирование и анализ крови покажут уменьшение уровня фибриногена, также будут присутствовать признаки тромбоцитопении. Если образование давит на желчный пузырь, повышается уровень билирубина, а при воспалении увеличивается показатель СОЭ.

Диагностические мероприятия

Самым информативным методом, способным показать изменения в органе, является УЗИ-обследование, при помощи которого можно детально исследовать сегменты органа и выявить образование. Даже если гемангиома гигантская, такой способ исследования не принесет осложнений, он является безопасным и не имеет противопоказаний. Для получения более точных результатов, ультразвуковое исследование проводится с применением допплера и контрастирования.

Точно поставить диагноз гемангиомы печени позволит УЗИ или МРТ-обследование.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза, пациента отправляют на МРТ-диагностирование с применением контрастного вещества. Благодаря такому методу исследования врач сможет определить и подтвердить очаговые образования в органе, каких они объемов, где именно локализуются. Если при МРТ не удалось получить исчерпывающую информацию, проводится радиоизотопное диагностирование, если есть подозрение на развитие злокачественного новообразования, берется материал на гистологическое исследование.

Диета при заболевании

Диета при гемангиоме печени — отличный способ улучшения работы гепатобилиарной системы, хорошо совмещать с народными средствами. Рекомендовано употреблять, если есть гемангиома в печени: хлеб, макаронные изделия, печенье, крупы.

А также нежирные супы, борщ, нежирное мясо и рыбу, молочные продукты, фрукты и ягоды, травяной чай и кисель. Не рекомендовано употреблять, если есть гемангиома на печени: свежий хлеб, жирные супы, мясо, рыбу, консервы, соленые продукты, бобовые, жаренные яйца, мороженое и шоколад. А также острые блюда и алкогольные напитки, если есть гемангиома в печени, строго запрещены.

Особенно полезные продукты при сосудистом образовании – картошка и овес. Картофель нужно кушать сырым, важно очистить его от кожуры и кушать по двадцать грамм каждый день, постепенно увеличивая количество картофеля до 120 грамм. Если сырой картофель не очень приятен в еде, тогда можно смешать его с соком моркови. С овса необходимо делать отвар.

Диета при заболевании

Для начала важно залить его отваром и оставить его на десять часов. После этого прокипятить его на огне и оставить на маленьком огне еще 30 минут. Затем овес должен настояться еще 12 часов. После этого настойку из овса необходимо принимать 3 раза в день по сто миллилитров до еды. Пить настойку нужно два месяца, потом сделать перерыв на месяц и снова продолжать такую диету.

к оглавлению ↑

Диагностика гемангиомы печени

Диагноз подтверждается с помощью инструментальных исследований:

  • УЗИ печени

Обследование показывает округлые образования с неоднородным содержимым.

  • МРТ

Позволяет обнаружить даже мелкие гемангиомы. Часто проводится с применением контрастирования сосудов печени. Очень хорошо определяет структуру опухоли, ее точную локализацию.

  • Сцинтиграфия печени

Внутривенно вводят изотопы и получают двухмерное изображение печени путем определения испускаемого ими излучения.

  • Ангиография сосудов чревного ствола (целиакография)

Контрастное вещество вводят через бедренную артерию, оно достигает аорты, затем попадает в чревный ствол и по его ветвям начинает заполнять основные артерии органов, в том числе печени.

Читайте также:  Проявления и терапия реактивного гепатита

Благодаря этому методу можно выяснить сосудистая это опухоль или паренхиматозная, злокачественная или доброкачественная (дополнительно вводят фармпрепараты, действующие на сосуды).

Можно ли вылечить гемангиому?

Если размерность гемангиомы мала, то нет необходимости её лечить. В таком случае, требуется отслеживать её состояние, на ежегодном ультразвуковом обследовании.

При увеличении размерности образования производится терапия лекарственными препаратами:

  • Гормональные препараты – применяются для остановки прогрессирования роста опухолевого образования;
  • Бета-блокаторы – применяются для нормализации давления на стенки сосудов.

Для противостояния увеличению размерности гемангиомы могут использоваться следующие методы лечения:

  • Лазерное лечение – помогает сузить пораженные сосуды;
  • Радиолучевое лечение – устраняет атипичные клетки;
  • Склерозирование сосудов при помощи особых растворов – применяются для прекращения питания гемангиомы печени, что помогает остановить рост образования;
  • Эмболизация – перекрытие питающих сосудов при помощи специальных веществ;
  • Электрокоагуляция — сосуды прижигаются с помощью специальных веществ;
  • Криотерапия – воздействие на ткани жидкого азота, приводя к их заморозке;
  • Операционное вмешательство;
  • Лечение народными средствами;
  • Правильное питание.
Можно ли вылечить гемангиому?

Гемангиома печени

Как удаляют гемангиому хирургическим путем?

Прежде, чем постановить удаление гемангиомы с помощью операционного вмешательства, оценивают следующие параметры:

  • Размерность образования;
  • Общее состояние пациента;
  • Наличие сопутствующих заболеваний;
  • Расположение.

На сегодня, наиболее лучшим методом лечения является хирургическое вмешательство, показаниями к которому являются:

  • Излияние крови вследствие разрыва гемангиомы;
  • Размерность новообразования более пяти сантиметров;
  • Сдавливание внутренних органов;
  • Быстрое увеличение размерности (на пятьдесят процентов ежегодно);
  • Локализация гемангиомы сверху печени;
  • Прогрессирующие отягощения, вследствие сдавливания близлежащих органов и тканей.

Противопоказано применять операционное вмешательство при таких показателях:

  • Гематома печени;
  • Период вынашивания ребенка;
  • Терапия гормональными препаратами;
  • Прогрессирование опухолевого образования на сосудах печени;
  • Множество очагов гемангиом.

Если не учитывать противопоказания при планировании операции – могут прогрессировать нежелательные осложнения.

Можно ли вылечить гемангиому?

Удаление производится одним из следующих способов:

  • Эмболизация образования;
  • Пересадка печени;
  • Гемигепатэктомия;
  • Энуклеация гемангиомы;
  • Склерозирование;
  • Удаление сегментов печени;
  • Удаление доли печени.

При проведении энуклеации максимально сохраняется паренхима печени после операции, что является значительным плюсом, в сравнении с частичным, или полным удалением.

Само оперирование будет происходить в разы дольше, и с риском потерять больше крови, но пациенты переносят операцию хорошо и риск осложнений достаточно мал.

При проведении резекции производится вырезание участка печени, на котором располагается гемангиома.

Данный способ оперирования производится при крупноразмерных образованиях или при их глубокой локализации.

В отдельных ситуациях, радикальное лечение не представляется возможным и тогда применяется эмболизация артерий, которые питают гемангиому. Операция приводит к уменьшению образования в размерности.

Наиболее радикальным способом оперирования является пересадка печени. Такой вид вмешательства производится в очень редких случаях, так как доноров печени мало.

Можно ли лечить народными средствами?

Можно ли вылечить гемангиому?

Народная медицина может использоваться исключительно в качестве вспомогательного лечения, как у ребенка, так и у взрослого человека.

Перед употреблением любых средств требуется проконсультироваться с лечащим доктором.

Ниже приведено несколько разновидностей лечения народной терапией:

  • Сырой картофель – употреблять до еды в небольших количествах;
  • Овсяный отвар – поможет предотвратить увеличение размеров гемангиомы;
  • Чай из цветков липы – пить на протяжении двух месяцев.

Лечение гемангиом народными средствами

Что, где и когда

Кавернозная гемангиома печени – вид патологического сосудистого новообразования, локально располагающегося в основной функциональной ткани печени, состоящей из клеток печёночных пластинок. Клетки опухоли не превращаются в патологическое злокачественное образование. Заболевание имеет код по МКБ-10 – D18. Однако не все учёные-медики считают указанную патологию опухолью. Часть придерживается мнения, что это аномальное разрастание сосудов, сосудистый патологический клубок. Опасность заключается в стремительном разрастании клеток, с последующим прободением, приводящим к летальному исходу. Разрыв сосудов вызывается опасными травмами, излишними напряжениями брюшной полости.

Очаги локализации опухоли

Она располагается внутри печени, способна локализоваться в левой или правой доле, встречается поражение всего органа. Гемангиоматозный кровеносный узел появляется локально с последующим разрастанием. В начале болезни опухоль мелкая, не более 5 см. Затем, если не проводится лечение, достигает гигантских размеров и угрожает разрывом, когда повреждается сосуд опухоли и происходит сильное внутреннее кровотечение. Также образование приносит физический дискомфорт, если сдавливает близко расположенные ткани, приводя к постоянным ноющим сильным болям.

Читайте также:  Гепатит: что это такое, признаки, лечение, виды

Когда и почему возникает угроза?

Что, где и когда

Этиология гемангиом обсуждается медиками-учеными на протяжении всего времени наблюдения болезни. Часть учёных предполагает, что это приобретенное заболевание. Основная группа медиков доказывает, что этиология описанного вида образований врождённая.

Кавернозная гемангиома в печени может образоваться на ранних сроках беременности, в момент формирования кровеносных сосудов. Причины: в ходе формирования может произойти системный сбой развития плода, выраженный в патологии тканей печени. Приобретается болезнь, в основном, женщинами под влиянием гормона эстрогена, в случае его повышения по сравнению с нормой. У 7% населения диагностируется кавернозная гемангиома печени. Исход заболевания бывает смертельным, если вовремя не обнаружить новообразование и не начать лечение!

Профилактика

Так как сосудистая ангиома тканей печени – заболевание наследственное и появляется она внутриутробно, то никаких профилактических мер против ее возникновения не разработано. В качестве предупреждающих мер рекомендуется здоровое питание, активный образ жизни и отказ от вредных привычек (алкоголизм, курение), поскольку это способствует снижению вероятности заболевания.

Заболевание может протекать совершенно бессимптомно и при выявлении не всегда нуждается в лечении. Кроме того, известны случаи самопроизвольного исчезновения гемангиомы без видимых причин. Но, конечно же, при обнаружении опухоли лучший способ предотвратить ее дальнейший рост – вести здоровый образ жизни и не перегружать свою печень.

Симптомы и осложнения

Большинство гемангиом печени бессимптомны (т.е. свободны от очевидных симптомов) настолько, что пациент часто игнорирует их (именно потому, что не испытывает дискомфорта).

Однако в случаях, когда ангиомы печени являются симптоматическими, симптомы могут быть очень неприятными. Возможные нарушения могут включать:

  • боль в правой части живота;
  • чувство сытости даже после приема небольшого количества еды;
  • отсутствие аппетита, приводящее к потере веса;
  • тошнота и рвота.

Наличие или отсутствие симптомов и признаков в значительной степени связано с размером ангиомы печени.

Фактически, небольшая опухолевая масса обычно никак не ощущается; опухолевая масса средних и больших размеров, с другой стороны, громоздка, давит на соседние органы и анатомические структуры и с большей вероятностью может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы и осложнения

Когда обращаться к врачу?

Всем, кто подозревает наличие ангиома печени, следует обратиться к врачу, как только появится один из вышеуказанных симптомов. Все потому, что, как уже было сказано несколько раз, наличие симптомов означает, что, скорее всего, доброкачественная опухоль увеличилась и будет давить на другие жизненно важные органы.

Осложнения

Гемангиома печени может привести к осложнениям в следующих случаях:

  • Когда ангиома гигантского типа. В дополнение к боли, гигантская гемангиома печени может привести к кровотечению, тромбозу и/или сердечной недостаточности. Кровотечение может вызвать серьезную потерю крови; тромбоз может привести к состоянию тромбоцитопении или к отсутствию тромбоцитов в крови и к снижению способности коагуляции; наконец, сердечная недостаточность возникает из-за образования артерио-венозного свища в печени, который перегружает сердце, делая его сначала гипертрофированным, а впоследствии вызывая его декомпенсацию (сердечную недостаточность).
  • Когда носителем является женщина и она беременеет. Увеличение эстрогенов из-за беременности может способствовать росту уже имеющейся ангиомы печени, что делает ее гигантского типа. Это осложнение не всегда происходит, однако вероятность существует и женщина с печеночной и фертильной ангиомой должна её знать.
  • Когда носителем является женщина в период менопаузы, проходящая гормональную терапию на основе эстрогена. Как и в предыдущем случае, прием эстрогенов во время менопаузы может повлиять на размер уже существующей печеночной ангиомы, увеличивая ее опасность.