Вероятность смертельного исхода от цирроза печени

Печень – жизненно важный орган, без которого жизнь человеческого организма просто невозможна, но чем опасен для человека цирроз печени, и представляет ли он какую-либо опасность вообще? Чтобы дать правильный ответ на этот вопрос, требуется изучить клиническую картину заболевания.

Сколько лет можно жить при циррозе печени второй степени поражения?

Вторая степень подразумевает продолжительность жизни не более 10 лет, большинство людей не доживают до 5 – 6 лет. На это влияет нежелание избавляться от вредных привычек, а также затягивание терапевтических мероприятий.

Печеночная недостаточность и портальная гипертензия, влекут за собой летальный исход.

При такой стадии заболевания, не происходит варикозное расширение вен, нет и желудочных кровотечений, а продолжительность жизни становится намного дольше.

Что происходит?

Изменение строения органа и утрата нормальных печеночных клеток приводит к тому, что печень не в состоянии выполнять свои функции. В частности:

  • нарушается синтез белков плазмы крови (альбуминов и глобулинов);
  • нарушается синтез белков, необходимых для нормального свертывания крови при кровотечении;
  • печень не в состоянии обезвреживать токсины.

Кроме того, возникает так называемая портальная гипертензия — повышение давление в воротной вене из-за сдавления мелких сосудов печени разросшейся рубцовой тканью. В результате, кровь начинает идти «в обход» печени по так называемым коллатералям. Отсюда – расширенные геморроидальные вены, вены вокруг пупка, а также расширенные и извитые вены в нижней трети пищевода, из которых нередко возникает обильное кровотечение.

Также нарушается нормальный отток желчи из печени, что приводит к развитию желтухи.

Лечение и прогноз

Прогноз при холангиокарциоме самый неблагоприятный. Чтобы обеспечить эффективную терапию, необходима операция еще в начале заболевания. Выявить рак именно тогда практически невозможно.

Чтобы купировать боль, используют химиотерапию. Также для этого применяют некоторые паллиативные способы:

  1. стентирование;
  2. лучевую терапию.

Качественный результат наблюдается лишь при операции либо замене пораженных частей. Когда такая возможность отсутствует, используют эндопротезы, которые препятствуют закупорке протоков желчи. Это позволяет улучшить состояние, снизить риск развития нагноения в каналах.

© 2018 – 2019, Все права защищены.

Последствия цирроза

Какой бы не была причина развития болезни, последствия цирроза печени представляют серьезную угрозу для пациентов всех категорий. Печень относится к числу жизненно важных желез внешней секреции, выполняющих в организме несколько физиологических функций. Именно она несет ответственность за переработку и выведения из организма токсинов, метаболитов лекарств, кетоновых кислот, медиаторов воспаления, гормонов и т.д. Железа принимает участие в процессах пищеварения, метаболизме, кроветворении и синтезе биологически активных веществ.

Дисфункция печени приводит к ряду негативных последствий, которые разделяют на несколько категорий:

  1. алиментарные — сбои в процессах пищеварения, вызванные недостаточной экскрецией (выделением) желчи;
  2. гематологические — аномальные изменения в форменных элементах крови (лейкоциты, эритроциты), сопровождающиеся анемией и нарушением свертываемости;
  3. циркуляторные — нарушение циркуляции крови и лимфы в сосудах печени, вызванное портальной гипертензией;
  4. неврологические — нервно-психические патологии, спровоцированные печеночно-клеточной недостаточностью и сильной интоксикацией организма.

Прогрессирование печеночной недостаточности чревато нарушением сознания и развитием тяжелых психических заболеваний.

Симптоматическое лечение болезни часто приводит к обострению вышеперечисленных явлений. В частности прием диуретиков и седативных лекарств негативно влияет на функционирование мозга, что может стать причиной развития энцефалопатии.

Читайте также:  Все пути и способы заражения гепатитом С: парентеральный, бытовой

Симптомы и профилактика

При развивающемся циррозе тесные связи между кровью и печеночными элементами постепенно разрушаются. Но та часть печени, которая не поражена болезнью, продолжает нормально функционировать, поэтому больной ничего не замечает вплоть до того момента, пока печень не перестает справляться со своей задачей. Обычно, это происходит на стадии субкомпенсации. При этом человек начинает ощущать некоторые недомогания, слабость. Однако явные признаки,обозначающие цирроз, появляются еще позднее, ближе к последней стадии.

К ним относятся:

Симптомы и профилактика
  • Сильная усталость, нарушение сна;
  • Потеря аппетита, а в результате – снижение веса;
  • Пожелтение слизистых оболочек;
  • Зуд по всей поверхности тела, особенно сильно донимающий человека во время сна;
  • Покраснение ладоней кистей рук.

Очень плохо то, что все эти симптомы проявляются поздно, ближе к последним стадиям заболевания. Поэтому лечить цирроз становится тяжело как для больного, так и для врачей. Настоящим везунчиком можно считать того, у кого болезнь была обнаружена на начальных этапах, так как лечение в таких ситуациях более эффективно и не требует особых усилий.

Все же, как бы странно это ни звучало, самая лучшая болезнь та, которую удалось избежать.

Чтобы не стать жертвой цирроза, нужно соблюдать профилактику и меры предосторожности, например:

Симптомы и профилактика
  • Употреблять спиртное только по большим праздникам и в небольших количествах, а лучше вообще не пить;
  • Избегать ситуаций, при которых может возникнуть гепатит;
  • Проходить медицинское обследование хотя бы раз в год.

Если вирус гепатита уже нашел себе место в организме, необходимо начать его лечение как можно раньше, дабы не начался цирроз. Но если процесс уже запущен, надо сначала побороть гепатит, а уж потом взяться за цирроз печени. При всем этом нужно помнить, что самолечение – не выход из ситуации. Бывает, некоторые пытаются помочь себе самостоятельно, но делают этим только хуже. Поэтому ни в коем случае не следует пренебрегать обращением к врачу, так как только он сможет поставить точный диагноз и назначить правильное и эффективное лечение.

Диагностика цирроза печени

1. Оценка состояния печени

Диагноз на ранних стадиях цирроза печени устанавливается с трудом, так как выраженных изменений в печени часто нет. В первую очередь проводится ультразвуковое обследование печени (УЗИ-диагностика), которая позволяет выявить диффузные изменения ткани печени, увеличение ее размеров (правда, это происходит не всегда). Желательно проводить допплерографию сосудов брюшной полости с определением ширины просвета сосудов и скорости кровотока. Это позволяет установить наличие признаков портальной гипертензии.

Важным для характеристики структурного и функционально состояния печеночных клеток является биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, щелочная фосфатаза, белковые фракции), а также клинический анализ крови и коагуллограмма – свертывание крови.

Для точной диагностики степени фиброза используются современные неинвазивные (заменяющие биопсию) методы обследования: эластометрия (эластография) печени на аппарате Фиброскан, Фибротес, ФиброМакс. Поражение печени характеризуется степенями от 0 до 4; 0 – здоровая печень, 4 – цирроз.

2. Установление причины цирроза печени

В первую очередь необходимо сделать анализы на вирусы гепатитов В и С, так как вирусы являются самой частой причиной цирроза, в особенности в сочетании с алкоголем. Если вирусы не выявлены, то поиски причины заключаются в исключении наследственных заболеваний печени, аутоиммунных показателей, а также алкогольной болезни печени, НАЖБП и токсического поражения печени.

Пройти обследование вы можете:

  • с 9:00 до 17:30 по будням
  • с 9:00 до 15:00 в субботу

Запишитесь по телефону +7 (495) 255-10-60 Без выходных с 9:00 до 21:00 Заказать обратный звонок

Читайте также:  Анализы, необходимые для уточнения диагноза «цирроз печени»

Степень тяжести цирроза определяется по шкале Чайлда-Пью с учетом выраженности клинико-лабораторных данных, основными из которых являются содержание в крови билирубина, альбумина, протромбина, а также выраженности энцефалопатии и асцита. Выделяют активный и неактивный цирроз, компенсированный и декомпенсированный. Для декомпенсированного цирроза характерно развитие портальной гипертензии, появление асцита, возникновение желудочно-кишечных кровотечений.

вверх

Кровотечение из носа при циррозе печени

Кровотечение (геморрагия) — это выход крови из сосудистого русла во внешнюю среду, естественные полости тела или внутрь ткани. Причинами вытекания крови могут быть травматические повреждения сосудов или заболевания внутренних органов и систем, приведшие к нарушению сосудистых стенок.

В этих случаях могут появляться как кровотечения (наружные или внутренние), так и кровоизлияния, которые отличаются накоплением крови в тканях и органах (гематомами). Геморрагии характеризуются размерами, скоростью развития и локализацией.

К числу наиболее опасных относятся кровотечения, обусловленные серьезными патологиями жизненно важных органов брюшной полости — печени и поджелудочной железы.

Геморрагии при болезнях печени

Внешние и внутренние кровотечения могут появляться при любой патологии печени.

Самыми распространенными причинами геморрагии являются такие серьезные заболевания, как гепатит, цирроз и рак (гепатоцеллюлярная карцинома) печени.

Все эти заболевания сопровождаются изменением структуры печеночной ткани, что приводит к ухудшению гемодинамики и повышению кровяного давления в сосудах, обеспечивающих почечный кровоток.

Кровотечение относится к числу наиболее частых осложнений рака, цирроза и гепатита. Перерождение печени отрицательно сказывается на ее функциях, в частности на очищении крови от вредных веществ.

В результате они разносятся по всему организму, нарушая его правильную и полноценную работу, а также значительно ухудшают состояние сосудов. Также ухудшается свертываемости крови, причем настолько выражено, что гематомы и кровотечения появляются даже при небольших травмах.

А серьезные повреждения кожных покровов или внутренних органов сопровождаются большими потерями крови.

О других признаках заболевания печени в данном видео.

Особенности проявлений

Места появлений геморрагий и их характеристики зависят от степени поражения печени. При гепатоцеллюлярной карциноме, циррозе и гепатите могут развиваться практически все виды кровотечений, включая:

  1. Из носа и десен. Такие патологии обуславливаются повышенной хрупкостью сосудистых стенок, разрыв которых происходит даже при незначительном воздействии, например, при обычных гигиенических процедурах.
  2. Из прямой кишки (и матки — у женщин). Подобные кровопотери считаются довольно опасными из-за наличия множества сосудов и расширенных вен. Возможны значительные кровопотери, которые могут привести к летальному исходу.
  3. Внутренние венозные кровоизлияния. Могут оставаться незамеченными до начала сильнейших осложнений, представляющих угрозу жизни. Чаще всего развиваются желудочно-кишечные кровотечения.

Обратите внимание! Любые из указанных геморрагий могут появляться поодиночно или в комплексе на любой стадии развития болезни печени, но чаще становятся признаком последней, терминальной степени поражения. Поэтому при повторении подобных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь.

Дополнительная симптоматика

Наряду с кровотечениями о наличии заболевания печени свидетельствуют другие признаки:

  • болевые ощущения после еды под правыми ребрами;
  • тошнота во время и после приема пищи;
  • быстрая потеря веса;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • горьковатый привкус, частые рвоты, расстройство стула;
  • беспричинная отечность.

Наиболее часто при серьезных поражениях печени появляются кровотечения из пищевода. Они характеризуются рвотой темной кровью и примесями крови в кале. Одновременно ощущается головокружение, бессилие, падение давления.

Если геморрагия развивается в желудочно-кишечном тракте, она сопровождается аналогичными симптомами, но рвота становится коричневой, а стул — черным. Также изо рта появляется печеночный запах. В случае выделения крови из геморроидальных вен на кале видна свежая кровь.

При этом чувствуется боль при дефекации и после нее, а также ощущение «незаконченного стула».

Кровотечения через нос и десна бывают весьма интенсивными. Они часто начинаются даже при незначительных напряжениях организма или небольшом воздействии на соответствующие ткани. Запах изо рта становится неприятным, десна заметно опухают, болят и кровоточат при приеме пищи или чистке зубов.

Читайте также:  Есть ли универсальное лекарство от гепатита С

Любые геморрагии при гепатоцеллюлярной карциноме, циррозе, гепатите и других патологических состояниях печени очень опасны. Они могут закончиться отказом отдельных органов, необратимыми изменениями тканей и неожиданной смертью.

Кровотечения при поражениях поджелудочной железы

Геморрагии по причине патологических процессов в поджелудочной железе не менее распространены и опасны, чем кровотечения при заболеваниях печени. Чаще всего такие симптомы появляются при остром и хроническом панкреатите, свищах и кистах или злокачественном перерождении тканей органа.

Предсмертные симптомы

Довольно часто предсмертные симптомы остаются незамеченными, потому что протекают в короткий срок. К примеру, слишком быстрое течение заболевания наблюдается при интоксикации организма спиртным, — это притупляет боль, возникающую при циррозе, а сам пациент думает только об очередной дозе алкоголя.

Чаще всего о приближающейся смерти свидетельствуют следующие внешние симптомы:

  • резкое похудение;
  • сильное пожелтение кожных покровов;
  • мелкие высыпания на теле;
  • зуд кожи;
  • сильная кровоточивость даже из небольших ран;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • отекают, синеют конечности;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • изменение психологического состояния больного;
  • плохое ориентирование в пространстве;
  • расширенные вены.
Предсмертные симптомы

Все указанные выше признаки может заметить сам пациент или его родственники. Кроме того, болезнь отражается и на анализах заболевшего:

  • снижается альбумин, холестерин, протромбин, тромбоциты;
  • возрастает билирубин, аминотрансфераза, гамма-ГГТ, аммиак.

При обнаружении признаков болезни иногда выявляют и сопутствующие заболевания, которые появились при циррозе печени. Предсмертные признаки нередко путают с тем, как наступает смерть при циррозе печеночной ткани. Причина этого в том, что проявляющиеся на пациенте симптомы одного и другого состояний сильно схожи.

Профилактика цирроза

Избежать заболеваний печени не так уж и сложно. Чтобы надежно оградить себя и свою семью, достаточно соблюдать следующие правила:

Профилактика цирроза
  • Ограничьте или откажитесь от курения и употребления алкоголя;
  • Употребляйте меньше жирной, острой, жареной и копченой пищи, предпочтите ей продукты, богатые клетчаткой, которые помогают удалить из организма токсические продукты: хлеб с отрубями, каши;
  • Откажитесь от полуфабрикатов, мясо для которых выращивают с использованием стероидных гормонов и антибиотиков, старайтесь покупать натуральные продукты;
  • Питайтесь сбалансированно, следите за тем, чтобы в вашем рационе были все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы;
  • Не принимайте лекарственных средств без назначения врача. Помните: многие лекарства токсичны для печени. Особенно вредны для нее широко рекламируемые нестероидные противовоспалительные средства;
  • Не пользуйтесь чужими гигиеническими принадлежностями: бритвенными станками, зубными щетками. Это может привести к случайному инфицированию гепатитом.
  • Откажитесь от употребления наркотиков. Кроме того, что они ядовиты для организма, при использовании чужих игл можно заразиться вирусами гепатита.
  • Используйте презервативы — они надежно защищают от инфицирования гепатитом B и С.
  • Помните — от гепатита B есть вакцина. Ее использование надежно защищает от инфекции, а, значит, и снижает риск развития цирроза.

Лечение и поведение при циррозе печени

Несмотря на то что цирроз является смертельным заболеванием, вполне возможно продлить жизнь пациента. Для этого необходим комплекс мер:

  • здоровый образ жизни без вредных привычек;
  • соблюдение лечебной диеты;
  • прием лекарственных средств;
  • санаторно-курортное лечение.

В самом начале заболевания пациент сразу же должен обратиться к врачу, чтобы потом не возникало вопроса, связанная с тем, почему потеряно столько времени. Перед смертью важно обеспечить человеку хороший уход, потому что вся медицинская помощь в этот период сводится только к максимальному обезболиванию. Умирающие люди часто бывают резки, агрессивны (или, наоборот, впадают в депрессию), но для них крайне важна поддержка и участие близких, поэтому нужно постараться сделать их последние дни максимально комфортными.