Виды желтухи: печеночная, надпеченочная, подпеченочная

Желтуха у взрослого человека проявляется специфическим желтушным видом кожного и слизистого покровов. Часто в процесс вовлекается и наружная глазная оболочка (склера). Этот симптом может быть спутником разных заболеваний.

Виды желтухи у новорожденных

Неонатальная желтуха диагностируется у малыша после рождения в связи с недостаточностью метаболической системы билирубина. Различают физиологическую и патологическую форму заболевания.

Физиологическая желтуха у новорожденных встречается довольно часто (у 5–6 младенцев из 10), возникает по причине незрелости организма. У ребенка отмечается высокое количество эритроцитов, которые, разрушаясь, высвобождают билирубин. Недостаточно сформированные печеночные ферменты не способны конъюгировать освобожденный желчный пигмент, отчего он проникает в кожные покровы. Наблюдается резкое пожелтение кожи младенца.

Патологический вид желтухи новорожденных по этиологическим факторам подразделяется на следующие формы:

  1. внутрипеченочная форма — развивается на фоне поражения гепатоцитов (гепатиты, цитомегаловирус);
  2. механическая — отмечается у новорожденных с патологиями развития желчных протоков или их врожденной обтурацией;
  3. гемолитическая — связана с гемолитической болезнью ребенка. Также может развиться на фоне отравления токсическими веществами.

По статистике, чаще недуг возникает у недоношенных детей, близнецов или тех, чья мать больна сахарным диабетом.

Выделяют такие причины развития патологического типа болезни у ребенка:

  • синдром Жильбера — не отличается яркой клинической картиной, протекает без осложнений, повторяется в зрелом возрасте при несоблюдении диеты;
  • асфиксия во время родовой деятельности;
  • незрелость энзимной системы печени у недоношенного малыша, опасна поражением нервной системы, требует дальнейшего лечения и наблюдения;
  • синдром Криглера – Найяра;
  • назначение лекарственных препаратов ребенку;
  • синдром Люцера – Дрискола — редкая врожденная патология, имеющая тяжелую клиническую картину, часто приводит к смерти младенца.

Гемолитическая желтуха определяется с помощью серологических анализов, остальные типы заболевания подлежат тщательной диагностике для постановки точного и правильного диагноза.

Этиология и патологическая анатомия

Катаральной желтухой называют еще теперь почти повсюду самую обыкновенную форму желтухи, которая обычно в довольно острой форме развивается у здоровых до этого людей и через тот или иной промежуток времени, большей частью через несколько недель, дает полное выздоровление. Следует допустить, что в основе этой нередко встречающейся болезни лежит простой воспалительно-катаральный процесс в желчных путях. 

Каким возбудителем воспаления вызывается катар, а также где его исходный пункт и как далеко он распространяется, мы не знаем, так как вследствие доброкачественности заболевания едва ли когда-нибудь представилась возможность анатомического исследования. Вполне вероятно, что возбудители воспаления проникают в большие желчные протоки из двенадцатиперстной кишки.

Однако вопреки тому, что признавалось прежде и что давало основание называть это заболевание желудочно-двенадцатиперстной желтухой, в настоящее время представляется весьма сомнительным, чтобы во всех случаях развитию желтухи предшествовал катар слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Об этом можно судить только по течению клинических явлений. Более или менее полное закрытие желчного протока и других желчных путей может произойти и без предшествующего воспалению слизистой оболочки желудка (гастрит) и двенадцатиперстной кишки. Оно может возникнуть по-видимому вследствие первичного катарального воспаления желчных путей, набухания слизистой оболочки, а также закупорки самой слизью или отторгнувшимся эпителием просвета последних.

Закрытие желчных путей ведет к застою желчи (в печени), а этот последний к желтухе. Эппингер, Ганс (Eppinger) высказал, помимо этого, предположение, что катаральный холангит можно допустить только в части случаев. Другая же часть зависит от непосредственного токсического повреждения печеночной ткани.

Что касается ближайшей причины катаральной желтухи, то ничего определенного мы сказать не можем. Идет ли здесь дело об обычных возбудителях воспаления или особых возбудителях болезни и болезнетворных ядах, в настоящее время неизвестно.

Весьма важное значение имеет нередко наблюдаемое эпидемическое и эндемическое выступление катаральной желтухи, что указывает на специфическую причину болезни. Не раз довольно распространенные эпидемии желтухи наблюдались в казармах, тюрьмах, отдельных домах и т. д., при чем их можно было объяснить существованием местного источника заражения. Наблюдались доброкачественные эпидемии желтухи среди значительного числа членов одного и того же студенческого союза. Распространителем болезни в этом случае можно было считать выпитое пиво.

Как правило, заболевания желтухой встречаются спорадически (нерегулярно от случая к случаю), и тогда специфическая причина болезни не доказательна. Лишь иногда заболевание можно связать с какой-нибудь определенной погрешностью в диете, простудой или психическим волнением (гнев).  катаральная желтуха бывает преимущественно у молодых лиц, пол значения не имеет.

Читайте также:  А если зашалила печень, или разберем опухоли этого органа

Характеристика каждого вида желтухи

Для правильного назначения методов лечения в первую очередь необходимо разобраться в том, какой именно вид желтухи наблюдается у больного.

Гемолитическая

Патогенез патологии данного вида основан на образовании большого количества билирубина, который печень не может переработать и вывести из организма. Диагностика такого вида чаще встречается у детей в результате конфликта с иммунитетом матери. При этом происходит разрушение эритроцитов малыша.

Часто этот вид патологии проявляется в результате наследственной анемии, при токсическом отравлении и длительном воспалительном процессе. При гемолитической желтухе поражается нервная система, в результате чего у больного появляется раздражительность и частые головные боли.

У детей встречается отдельная разновидность гемолитической желтухи, которая называется ядерной . Патология основана на значительном превышении количества непрямого билирубина в крови ребенка. Общий и биохимический – вот виды анализов крови, которые потребуется сдать.

Важно! Токсическая реакция от переизбытка билирубина негативно воздействует на ткань головного мозга ребенка и требует экстренного врачебного вмешательства.

Паренхиматозная

Появляется в результате повреждения ткани печени при заражении гепатитом (в острой форме его развития), иногда при токсикозе. Механизм желтухи данного вида при повышении количества билирубина в крови выводит его вместе с мочой . В этом случае отмечается характерно стойкие паренхиматозные симптомы, что развиваются циклом.

Желтуха при инфекционных заболеваниях на пике развития болезни отличается значительным повышением количества билирубина, которое отмечается по результатам анализов крови. Но после стабилизации развития инфекции количество билирубина быстро снижается.

Важно! Кстати врачи в процессе диагностики заболевания связанного с проявлениями желтухи обязательно должны не только смотреть на внешние признаки (цвет кожи, цвет мочи и кала), но также изучить анализы крови и мочи. Эти показатели могут сказать о многом.

Причины возникновения патологии: желчекаменная болезнь, раковые опухоли на желчном пузыре или поджелудочной железе. Иногда развивается вследствие перенесенного холецистита или холангита. Из-за обструкции желчевыводящих протоков в печени происходит застой желчи и отравление организма. Печеночная желтуха развивается в результате болезни Боткина и приводит к поражению печени в результате сбоя в ее работе.

При обтурационной желтухе характерно повышенное содержание в крови больного конъюгированного билирубина .

Этот показатель хорошо определяется, когда проведена биохимия крови. Также билирубин будет определяться в результатах анализа мочи. Ранее описанные виды желтух определяются намного реже в сравнении с механической. Данный диагноз ставится, как детям, так и взрослым людям. Помимо желтого цвета кожи результатом патологии становится общая раздражительность, слабость организма, тошнота и даже рвота.

Виды желтухи

Специалисты выделяют несколько видов желтухи. Это деление основано на этиологии, то есть причине возникновения определенного состояния.

Разновидности желтухи:

Виды желтухи
  • Физиологическая желтуха. Это состояние характерно для новорожденных детей. Наиболее ярко выражен данный вид желтухи у ослабленных и недоношенных малышей. Причина возникновение – несовершенство многих систем организма, а также перестройка функции дыхания (гибель эритроцитов в большом количестве),
  • Неонатальная желтуха. Также встречается только у новорожденных. Это состояние связано с незрелостью клеток печени. Количество билирубина в крови сильно увеличено, что в тяжелых случаях требует медикаментозного лечения,
  • Коньюгационная желтуха чаще встречается у детей, однако и у взрослых отмечается это патологическое состояние. В этом случае происходит нарушение обменных процессов (их несовершенство у грудных детей), или же отмечается врожденная патология органов пищеварения (печень, желчный пузырь и поджелудочная железа). У взрослых это состояние может возникнуть под воздействием лекарственных препаратов,
  • Гемолитическая желтуха (предпеченочная) связана с большим объемом разрушенных эритроцитов. В этом случае разрушение красных кровяных клеток связано с каким-либо патологическим процессом, происходящим в организме. Гемолитическая желтуха может развиться в качестве побочного эффекта от приема лекарств,
  • Печеночная или паренхиматозная желтуха связана с поражением печеночных клеток. В этом случае происходит отмирание гепатоцитов или резкое изменение их функционирования. Чаще всего это состояние возникает при циррозе и гепатитах,
  • Механическая желтуха возникает в том случае, если имеется препятствие на пути оттока желчи из желчного пузыря. Частыми причинами являются опухолевые образования и желчные камни.
Читайте также:  Какая диета необходима при заболеваниях печени и поджелудочной железы?

Первые признаки, лечение и пути передачи желтухи у взрослых

Оглавление: [скрыть]

  • Медицинские показания
  • Пути инфицирования
  • Принципы классификации
  • Диагностика и терапия
    • Другие методы терапии
    • Фототерапия и питание
  • Профилактические меры

Купить дешевые лекарства от гепатита С Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Медицинские показания

Желтушность появляется в случаях, когда у больного:

  • опухоль в печени;
  • врожденные аномалии желчной системы;
  • паразиты;
  • осложнение после операции;
  • прием медикаментов определенных фармакологических групп.
Первые признаки, лечение и пути передачи желтухи у взрослых

В группу риска входят:

  • родственник зараженных вирусом;
  • лица, имевшие половой контакт с больным;
  • наркоманы.
  • желтушность склер и слизистых;
  • окрашивание кожи.

Вышеперечисленные симптомы желтухи появляются на фоне избыточного накопления в организме билирубина. В норме он высвобождается в процессе распада эритроцитов. Затем он перемещается в печень, участвуя в обменных процессах.

Почему желтый цвет? В норме желтый пигмент выходит из организма при дефекации. При рассматриваемой патологии многий билирубин остается в крови.

Может протекать желтуха как гепатит А, В и С. Каждый человек должен знать, сколько длится инкубационный период болезни печени. При желтухе вирус находится в активной фазе в течение нескольких месяцев. С учетом продолжительности патология может быть острой, длительной либо хронической.

Методы лечения

При появлении симптомов заболевания следует обратиться к педиатру или терапевту. Эти специалисты проведут обследование и направят больного к врачам более узкого профиля (инфекционист, гепатолог, онколог, хирург, нарколог, акушер-гинеколог). Иногда не обойтись без консультации генетика. При появлении признаков печеночной энцефалопатии следует обратиться к неврологу.

Лечение паренхиматозной желтухи зависит от стадии патологии и причины. Большинство врачей назначают препараты, которые разрушают и ускоряют естественный вывод избыточного билирубина из организма.

При отсутствии эффекта врач назначает светотерапию. Под воздействием ультрафиолетового излучения молекулы билирубина разрушаются, а потом выводятся наружу.

Важно устранить причину желтухи. Для этой цели при вирусном гепатите назначают препараты на основе интерферона (Виферон, Альфаферон), при аутоиммунном поражении иммуносупрессоры, угнетающие иммунитет (Азатиоприн, Преднизолон). Антидоты применяют для нейтрализации некоторых токсинов. Так, при повышении дозировки Парацетамола назначают N-ацетилцистеин, а при отравлении метанолом или этиленгликолем – этиловый спирт.

Для нормализации метаболизма используют витамины В, С, аминокислоты, липоевую кислоту. Для компенсации дефицита кальция и витамина Д применяют таблетированные формы препаратов (например, глюконат кальция), а также ультрафиолетовое лечение. Для восстановления структуры печени назначают гепатопротекторы: Силимарин, Гептрал, Метионин, Урсодезоксихолиевую кислоту, витамины В.

Пациентам важно знать, что при паренхиматозной желтухе запрещено лечиться в санаториях.

В комплексной терапии желтушного синдрома применяется диета. Рекомендуется отказаться от жирной, жареной пищи. Категорически противопоказаны спиртные напитки. Подробнее о правилах питания проконсультирует лечащий врач.

При длительном терапевтическом курсе повышается вероятность потемнения мочи, окрашивания кожи в зеленоватый оттенок, общей слабости и т. д.

Если пациент ранее страдал от заболеваний печени с хроническим течением, то желтуха только усугубит его состояние. В таком случае существует угроза серьёзных последствий, вплоть до летального исхода. Поэтому важно вовремя выявить симптомы недуга и обратиться к врачу, который выявит причину, вид патологии, её стадию, а также определит схему лечения. Пациент должен соблюдать рекомендации медиков, чтобы ускорить выздоровление.

Способы передачи

Как передаётся желтуха? Здесь имеется несколько способов передачи:

  1. С заражёнными продуктами и водой – фекально-оральным способом. Инкубационный период желтухи длится 10–45 дней.
  2. Парентеральный путь. Такая желтуха может перетекать в хроническую форму, а её инкубационный период длится 6 недель – 6 месяцев.
  3. Через кровь. Как передаётся желтуха в этом случае? Все просто, пациент может заразиться во время переливания или при родах.
  4. Половым путём. При подобном способе передаче передаётся желтуха или гепатит С.

Как избежать осложнений

Лечение механической желтухи является довольно сложным процессом, и путь к излечению совсем не короткий, поэтому очень важно сохранить ранее достигнутый в терапии результат. Больным рекомендуется соблюдать все рекомендации врача, касающиеся постельного режима, выполнения упражнений лечебной физкультуры и дыхательных упражнений.

Также важно соблюдать диету, при которой нужно отказаться от употребления жареной, жирной, острой пищи. Важен и отказ от вредных привычек (употребления алкоголя и курение).

  1. Лакцидоз что такое симптомы
  2. Что такое тосты из хлеба
  3. Метаболическое средство что это такое простыми словами
  4. Что такое гепатомегалия диффузные изменения паренхимы печени
Читайте также:  Гептрал – инструкция по применению

Как передается болезнь?

Вследствие гепатита А желтуха может передаваться фекально-оральным путем – в результате приема зараженной воды или продуктов. Спровоцировать данный тип патологии могут и кишечные инфекции путем размножения вируса в клетках печени и распространения их в другие ткани. Заразиться повторно желтухой невозможно. В результате проявившихся осложнений может быть затронута нервная система.

Передача вируса типа В осуществляется, в основном, парентеральным (заражение через кровь) путем. Развитие болезни происходит в таком случае медленно и долго прогрессирует. Возможен переход ее в хроническую форму или цирроз.

Парентерально также передается вирус и типа С. Течение заболевания аналогично второму виду, однако, почти во всех случаях оно переходит в хроническую форму и провоцирует цирроз печени.

Взрослый может заразиться желтухой и путем попадания вируса через кровь. Заражение таким образом возможно в результате переливания крови.

Домашние лекарства

Народные методы лечения желтух используются только на стадии выздоровления или при хронических заболеваниях во время ремиссии. Возможность лечения народными средствами должна обсуждаться с лечащим врачом.

Эффективные рецепты при воспалении желчных путей и пузыря:

  1. Смешать по 4 ст. ложки плодов кинзы, листьев мяты, вахты трехлистной и 8 ст. ложек цветов бессмертника. Взять ложку полученной смеси и довести до кипения в 200 мл воды. Отвар должен настаиваться минимум час, после чего его можно процедить и принимать 3 раза в день по половине стакана.
  2. Чайную ложку сухой полыни настаивать в 2 стаканах кипятка в течение получаса. В процеженный настой добавить немного меда, чтобы уменьшить горечь. Выпивать по 1/3 стакана 3 раза в сутки до приема пищи.
  3. Взять 10 г смеси из березовых листьев и почек, залить стаканом крутого кипятка и настаивать 20-10 минут. Пить 3-4 раза в день.

Рецепты для выведения желчи:

  1. Перед каждым приемом пищи выпивать по чайной ложке свежевыжатого сока из листьев алоэ. Рекомендованный курс 15-20 дней.
  2. Высушенная и измельченная гортензия настаивается в течение 40 минут. На один стакан кипятка берется 1 столовая ложка травы. Настой принимать утром и вечером до 2 столовых ложки.
  3. Взять в равных частях зверобой и бессмертник, смешать, 4 ложки сбора залить 4 стаканами кипятка и продержать на водяной бане 10 минут. Процеженный отвар пить по половине стакана 4 часа в сутки.

Рецепты для лечения печени и выведения билирубина из крови:

  1. Ежедневно перед каждым приемом пищи выпивать по столовой ложке смешанного овощного сока. Для приготовления взять 200 мл сока моркови, 150 мл сока сельдерея и 60 мл сока петрушки. Ежедневно нужно готовить свежий сок, который в течение дня хранить в холодильнике.
  2. Взять по 3 ст. ложки листьев крапивы и полевого хвоща, а также по 4 ст. ложки спорыша и любого почечного чая. Две ложки смеси залить 3 стаканами кипятка и настаивать не менее 6 часов. Процеженный отвар пить по половине стакана 3 раза в сутки.
  3. Две ложки чистотела залить 2 стаканами кипятка, дать настояться и процедить. Полученный отвар пить утром и вечером по одному стакану.

Также при желтухе полезно пить отвары из плодов можжевельника, корня ревеня, лопуха и зверобоя. Следует помнить, что с народными средствами лечения нужно быть осторожными, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

Не хотите болеть? Сохраните статьюВконтактеFacebookTwitterОдноклассники

Лечение желтухи в первую очередь зависит от правильной постановки диагноза. Не всегда удается с первого раза выявить заболевание, повлекшее возникновение желтушного синдрома, что приводит к неправильному назначению лекарственных препаратов и ухудшению самочувствия пациента. Но если обратиться за помощью при первых признаках болезни к опытному специалисту, то можно быстро и без последствий избавиться от желтухи.

Конечно, если болезнь вызвана врожденными или хроническими заболеваниями, то придется всю жизнь наблюдаться у специалиста и периодически проходить курсы поддерживающего лечения. Но и в этом случае при подходящем лечении можно надолго забыть о рецидивах желтухи.

Лечение желтухи у новорожденных и взрослых зависит от многих факторов. Изначально нужно разобраться с причинами ее возникновения. Обязательно такие люди нуждаются в профилактике развития гепатита, а именно прививке от гепатита В. Младенцы с физиологической желтухой в обязательном порядке должны пройти курс вакцинации.