Заболевания печени: гепатит и гепатоз, виды и симптомы

Сегодня поговорим о довольно серьезной проблеме, о том какая этиология вирусных циррозов печени. За прошедшие десять лет в России и странах СНГ количество больных циррозом печени увеличилось в четыре раза. Значительно возросло число людей с ранними формами болезни, которое составляет около 3.5 млн человек. Преимущественную роль в причине возникновения заболевания играет алкоголь, на втором месте находятся вирусы.

Что такое острый гепатит

О том, что такое острый гепатит знают все, кто хоть единожды сталкивался с нарушением работы печени. Это одно из наиболее серьёзных заболеваний этого органа. Чаще всего гепатит сопровождается ярко выраженными симптомами, но в ряде случаев протекает без таковых, что приводит к развитию хронической его формы и последующей смерти ничего не подозревавшего больного. Классификация острых форм гепатита затруднена.

Что такое острый гепатит
Что такое острый гепатит

Степень опасности острого гепатита для человека связывают также и с тем, что в острой форме способен протекать гепатит любой группы. К примеру, острый гепатит С, пользуясь способностью РНК к видоизменению, способен скрываться в организме годами. Избавиться от вируса полностью получается в исключительных случаях. У большинства больных заболевание провоцирует развитие осложнений не только в печени, но и в других органах. Аналогичных осложнений стоит ожидать при заражении вирусами других групп гепатита – А, В, D и Е. Согласно международной классификации мкб 10 острым гепатитам в зависимости от их вида присвоен код – В17.

Что такое острый гепатит
Что такое острый гепатит

Что такое острый гепатит

Причины и патогенез хронического гепатита

Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени. Но специалисты выделяют некоторые особенности патогенеза в зависимости от этиологических факторов.

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях.

Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Читайте также:  Боль при надавливании на живот слева под ребрами

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов.

Причины и патогенез хронического гепатита

Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система.

Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Спровоцировать развитие патологии может нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни, инфекционные заболевания, малярия, эндокардит, различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.

Неинфекционный гепатит – поражение клеток печени невирусной этиологии

Поскольку печень в организме людей выполняет множество важных функций, одной из которых является фильтрование крови с находящимися в ней веществами, то на нее падает огромная нагрузка.

В ряде случаев формируется неинфекционный гепатит – заболевание, которое не взаимосвязано с проникновением в орган болезнетворных микроорганизмов.

Подбирать оптимальную схему терапии болезни должен врач-гепатолог.

Причины и виды патологии

Неинфекционный гепатит – поражение клеток печени невирусной этиологии

Общепринято различать варианты неинфекционного поражения печени – гепатита, по тому, какой фактор спровоцировал воспалительный процесс в органе. Классификация принята большинством гепатологов мира:

  • алкогольный гепатит – формируется в случае злоупотребления людьми алкогольной продукцией;
  • токсический – продолжительное воздействие на гепатоциты токсических веществ, к примеру, работа на вредных промышленных объектах;
  • медикаментозный тип болезни – человек вынужден длительное время принимать множество лекарственных средств либо же без назначения врача, самостоятельно, прибегает к помощи медикаментов;
  • метаболическая форма – взаимосвязана с генетическими расстройствами гепатоцитов, к примеру, болезнь Вильсона-Коновалова;
  • аутоиммунный гепатит – собственные антитела человека разрушают клетки печени.

По типу воспалительного процесса варианты невирусного гепатита могут быть:

  • первичный – возникает из-за нарушения оттока желчи с разрушением клеток печени;
  • реактивный – в его основе лежат патологии соседних пищеварительных структур.

Для уточнения вида гепатита, варианта его течения – неинфекционный либо вирусный, а также тяжести поражения печени специалист назначает диагностические процедуры.

Симптомы и признаки болезни

Несмотря на то, что провоцирующие факторы у неинфекционного гепатита иные, клинические проявления патологии имеют ряд схожих признаков с вирусным течением заболевания. Ведь, по сути, происходит разрушение оболочки гепатоцитов и выход желчи за их пределы.

Неинфекционный гепатит – поражение клеток печени невирусной этиологии

Сначала человек ощущает незначительное ухудшение своего самочувствия – диспепсические расстройства в виде тошноты, сбоя пищеварения, общей нарастающей слабости. Затем присоединяется болевой синдром – постоянные ноющего характера ощущения в области правого нижнего ребра, иногда – со стороны спины под лопаткой.

Читайте также:  Лечение цирроза печени препаратами и народной медициной

При отсутствии лечебных мероприятий болезнь прогрессирует, и у больных людей наблюдаются беспричинные кровотечения, появление кровоподтеков на разных частях тела, а также изменение окраски покровных тканей и склер – их желтушность. Именно подобные жалобы чаще всего и заставляют их обращаться за помощью к гепатологу.

Ухудшение самочувствия приводит к снижению работоспособности. Помимо всего вышеперечисленного, у людей также могут быть признаки вовлечения в патологический процесс соседних органов – поджелудочной железы, желудка, кишечника. Ведь они взаимосвязаны единой функцией – усвоением продуктов.

Диагностика и лечение

Длительное время течение невирусного гепатита скрытное – человек даже не подозревает, что гепатоциты уже начали свое разрушение, и орган хуже функционирует. Выявление заболевания на раннем этапе зачастую происходит при проведении диагностических исследований, которые были назначены человеку по иным причинам.

Среди методов установления болезни следует указать:

  • ультразвуковой осмотр внутрибрюшных органов;
  • по индивидуальной необходимости – компьютерная/магнитно-резонансная томография;
  • биохимический, а также общий анализ крови – уточнение тяжести сбоя в работе гепатоцитов;
  • исследование крови на присутствие антител вирусных типов гепатита.
Неинфекционный гепатит – поражение клеток печени невирусной этиологии

Большое значение врачи придают тщательному сбору анамнеза – семейного, трудового, а также личностного. Ведь при совместном анализе жизни больного удается практически всегда выяснить провоцирующий неинфекционный тип гепатита фактор – прием лекарств или же контакт с токсическими компонентами на работе.

Лечение патологии заключается в устранении причин болезни, а также курсовом приеме препаратов, которые корректируют деятельность гепатоцитов. При вторичной природе гепатита врач подбирает терапию основного заболевания. При своевременном выявлении неинфекционного поражения печени и выполнении больным рекомендаций врача, гепатит вполне поддается полному устранению.

Диагностика

Для уточнения диагноза применяются следующие методы:

  1. Общий анализ, биохимия крови с определением билирубина, печеночных ферментов,альбуминов и глобулинов, коагулограмма.
  2. Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов. Обязательное определение типа вируса и вирусной нагрузки (количественное исследование методом ПЦР).
  3. Исследование на ВИЧ и сифилис.
  4. УЗИ органов брюшной полости.
  5. МРТ органов брюшной полости.
  6. Фибросканирование печени с конкретными показателями степени фиброза.
  7. ЭФГДС для уточнения изменений в пищеводе и структуры вен пищевода.
  8. Осмотр гастроэнтеролога, проктолога, терапевта.
Читайте также:  Дают ли инвалидность при циррозе печени – какая группа

Диагностика гепатита и гепатоза

Чтобы подтвердить наличие заболеваний печени, необходимо провести дополнительные лабораторные исследования, в числе которых биохимический анализ крови и анализ мочи. Если при гепатозе показатели могут быть в норме или близкими к нормальным значениям, то при наличии гепатита наблюдаются достаточно серьезные отклонения. Для более точной диагностики состояния печени может потребоваться биопсия.

Более подробно узнать о методах диагностики печени, вы можете в статье: Методы обследования печени

Сайт Библиотека Здоровья настоятельно рекомендует, при наличии описанных симптомов, незамедлительно пройти полное обследование.

Пути инфицирования

Точный диагноз, способы лечения врач может назначить только после того, как выявлен вид гепатита и способ заражения.

Медики выделяют 2 основных пути заражения:

  • Орально-фекальный.
  • Кровоконтактный.

Помимо прямого переливания зараженной крови, путями передачи гепатита С, D, В являются все виды манипуляций, при которых возможно повреждение кожных покровов. Такие процедуры как нанесение татуировок, пирсинг, прокалывание ушей недопустимо в непроверенных местах или в домашних условиях, так как нарушение санитарно-эпидемиологических норм могут стоить пациенту жизни.

В процессе незащищенного полового акта возможно заражение гепатитом С, В

Пути инфицирования

Наркозависимые могут использовать одну иглу для ввода наркотика, что также очень опасно.

В процессе незащищенного полового акта возможно заражение гепатитом С, В.

Если беременная женщина инфицирована любой формой гепатита, также есть риск, что ребенок заразится в процессе родов. Если этого не произошло, то молодая мама может спокойно кормить новорожденного грудным молоком.

Более чем в 50% случаев выявления гепатита пациент не может вспомнить возможный путь заражения, что может усложнить и замедлить процесс постановки диагноза.

Прогноз

В 90% случаях неинфекционный гепатит излечивается, в 9% случаев развивается хроническая форма, которая при условии адекватной поддерживающей терапии каких-либо проблем больному не доставляет. В очень редких случаях (не более1%) при невирусном гепатите возникают осложнения.

Наиболее опасным последствием является печеночная кома. Данное состояние развивается при нарушении дезинтоксикационной функции печени, токсины накапливаются в организме, вследствие чего повреждается головной мозг и наступает смерть.

Еще одним тяжелым осложнением является цирроз печени.