Бактериальный вагиноз как причина выкидыша

Дисбактериоз влагалища представляет собой нарушение микрофлоры с увеличением количества патогенных бактерий. Сопровождается нехарактерными выделениями, неприятным запахом и зудом. Лечение проводится в несколько этапов и включает: подавление роста инфекционных агентов, заселение нормальной микрофлорой и стабилизацию иммунитета. В зависимости от возбудителя могут быть назначены противовирусные или антибактериальные препараты.

Описание патологии

Дисбактериоз влагалища представляет собой невоспалительное инфекционное заболевание, характеризующееся заменой нормальной микрофлоры на ассоциации анаэробных бактерий.

Болезнь имеет широкое распространение: диагноз ставится 21-33% всех женщин, которые приходят с жалобами на прием к гинекологу. В зависимости от степени выраженности наблюдается яркая или смазанная симптоматика. Болезнь нередко носит рецидивирующий характер. По классификации не относится к венерическим заболеваниям.

В просвете влагалища рост грибковой и бактериальной микрофлоры происходит постоянно. В норме этот процесс не представляет угрозы для здоровья женщины — он находится под постоянным контролем гормонального фона, иммунной системы и полезной микрофлоры. Основную часть последней составляют лактобактерии (палочки Додерлейна). Их доля в норме должна быть около 95%. Они создают кислую среду, которая делает невозможным размножение других бактерий.

Если происходит сбой в системе контроля, меняется влагалищная слизь и уменьшается количество палочек Додерлейна, создаются условия, благоприятные для размножения патогенной микрофлоры.

Симптомы дисбактериоза влагалища

У дисбактериоза влагалища нет специфических симптомов. Во влагалище любой женщины в течение всей жизни происходят количественные и качественные колебания микрофлоры, под влиянием разнообразных причин. Как правило, у здоровых женщин такие отклонения носят временный характер и компенсируются организмом самостоятельно за счет внутренних резервов. Если организму это не удалось, развиваются признаки дисбактериоза влагалища.

Яркую клиническую картину провоцирует только «свежий» дисбактериоз влагалища, а хронический процесс протекает со скудными симптомами. Бессимптомное течение дисбактериоза влагалища встречается у 18-37% пациенток.

Патологические выделения являются ведущим симптомом дисбактериоза влагалища. Их количество не всегда одинаково, но чаще всего пациентки жалуются на обильные, однородные серовато-белые выделения, иногда по консистенции напоминающие крем. Выделения почти всегда имеют характерный несвежий «рыбный» запах, образующийся в результате жизнедеятельности анаэробных бактерий.

Консистенция и внешний вид белей зависят от длительности заболевания: при длительном течении дисбактериоза (более двух лет) выделения становятся густыми и приобретают более насыщенную желтовато – зеленую окраску. Густые выделения творожистого вида сопровождают дисбактериоз влагалища после антибиотиков на фоне чрезмерного размножения грибковой флоры.

Нередко пациентки рассказывают о безуспешном, длительном лечении «воспаления» во влагалище антибактериальными средствами или методами народной медицины и о том, как применение стандартных антибактериальных препаратов приводило к увеличению количества выделений. Таким образом, постоянные выделения из влагалища, не поддающиеся методам стандартной терапии, являются важным диагностическим признаком дисбактериоза влагалища.

Еще одним значимым симптомом дисбактериоза влагалища является отсутствие внешних признаков воспаления – отека и покраснения. При осмотре слизистая выглядит обычно, а густые выделения равномерно распределяются по стенкам влагалища.

Во время гинекологического осмотра можно оценить степень изменения pH влагалища с помощью специальных тестовых систем. Обычно используются тест-полоски со шкалой деления. При дисбактериозе влагалища pH находится в пределах 5,0 – 7,5.

Помимо измерения уровня pH проводится аминовый тест: раствор щелочи добавляется к влагалищным выделениям. При дисбактериозе влагалища появляется характерный запах тухлой рыбы.

Ценную информацию о заболевании предоставляет простое лабораторное исследование мазков из влагалища. Во время микроскопии оценивают количественный состав микрофлоры влагалища. Характерным лабораторным признаком дисбактериоза влагалища является наличие большого количества клеток слущенного влагалищного эпителия с «прилипшими» к их поверхности микробами, эти клетки называют «ключевыми».

Таким образом, диагноз дисбактериоза подразумевает наличие выделений характерного вида, pH влагалища больше 5,0, положительный аминовый тест и ключевые клетки в мазке. Диагноз дисбактериоз влагалища ставится при наличии у пациентки как минимум трех из перечисленных симптомов.

Иногда пациентки с дисбактериозом жалуются на дискомфорт, зуд или жжение во влагалище, расстройство мочеиспускания. Подобные симптомы не являются типичными для дисбактериоза, они возникают вследствие раздражения слизистых оболочек обильными выделениями либо появляются после присоединения вторичной инфекции в качестве осложнения.

Зуд во влагалище при дисбактериозе значительно выражен при грибковом поражении слизистых.

У небольшого количества пациенток дисбактериоз влагалища сопровождается местным воспалением в виде покраснения и отека слизистой, появлением дискомфорта, жжения и болей во время половой близости.

Причины нарушения баланса микрофлоры

К патологическому сдвигу микрофлоры влагалища в большинстве случаев приводят нарушения в образе жизни. Среди основных причин гинекологи выделяют следующие.

  • Негативные особенности образа жизни – стресс, резкие изменения климатических условий, продолжительная усталость, несоблюдение норм гигиены, ношение синтетического белья.
  • Нарушение микрофлоры кишечника. Часто встречается состояние, когда во влагалище попадает микрофлора кишечника, вызывая заболевание.
  • Воспалительные заболевания в органах малого таза.
  • Длительная антибиотикотерапия.
  • Гормональные нарушения, которые могут быть вызваны медицинскими проблемами или физиологическими изменениями, – родами, беременностью, климаксом, абортом, гинекологическими заболеваниями, применением гормональных препаратов.

Спровоцировать дисбиоз также могут заболевания, передающиеся половым путем, поэтому при тенденции к смене партнеров лучше предохраняться барьерными методами. В некоторых случаях изменения микрофлоры могут произойти при появлении нового партнера. Через некоторое время регулярных отношений рецидивы исчезают.

Диагностирование патологии

Для диагностики дисбактериоза во время беременности проводят такие процедуры:

  • Копрограмма. Процедура дает возможность дать оценку функционированию кишечника и определить сбои в работе моторики и усвоения веществ. После полученных данных можно определить наличие дисбактериоза. Материал собирают утром или вечером. Хранится в холодильнике сутки.
  • Биологический посев кала. С помощью этого анализа определяется концентрация полезных бактерий и их пропорция между собой. Данным исследованием можно определить наличие патогенной микрофлоры. Иногда проводится и дополнительный анализ – определение чувствительности бактерий к антибиотикам. Применяют утреннюю порцию фекалий.
  • УЗИ. Во время УЗИ оценивают состояние всех органов ЖКТ. А вот эндоскопия и рентген не применяются во время беременности.

Копрограмма — один из методов лабораторной диагностики дисбактериоза

Лечение

Диагностирование патологии

Для выздоровления необходимо восстановить хорошую микрофлору органа. Лечение дисбактериоза кишечника при беременности разрабатывают с учетом гестационного срока, степени тяжести патологии и присутствия других заболеваний.

Терапия включает в себя немедикаментозное лечение и некоторые лекарственные препараты. Необходимо помнить, что в период беременности большинство препаратов противопоказаны.

Лечение дисбактериозов представлено в таблице.

Вид заболевания Немедикаментозное лечение Медикаментозное лечение
Кишечника Диета (прием круп, фруктов и овощей, кисломолочных продуктов). Лекарственные средства, восстанавливающие микрофлору кишечника (Линекс, Бифидумбактерин).
Влагалища Подмывание раствором кипяченой воды с солью и содой. 1. Препараты, убивающие плохую микрофлору (лактобактерии и бифидобактерии). 2. В случаях возникновения воспалений назначают антибиотики.

Больная должна есть по диете – это очень важно для лечении этой патологии. Женщина в положении должна включать в свой рацион:

  • каши (ржаная, гречневая, из проса);
  • кефир, творог, мацони, простоквашу;
  • свежие овощи и сезонные фрукты, ягоды.

Линекс — безопасные препарат для лечения дисбактериоза у беременных

Данная пища способствует росту хороших микроорганизмов. Иногда смены рациона достаточно для полного избавления от патологии. При влагалищном дисбалансе можно подмываться соляным раствором. На 1 литр теплой кипяченой воды кладут по 20 г соли и соды.

Диагностирование патологии

Это полезно: продукты содержащие пробиотики.

Из медицинских препаратов помогут: Линекс, Бифидумбактерин и подобные, которые восстанавливают микрофлору. На плод эти лекарства не оказывают плохого последствия.

При дисбактериозе влагалища прописывают лактобактерии и бифидобактерии, которые способны подавить патогенную микрофлору. Они также не отражаются на здоровье малыша. Если во влагалище уже появился воспалительный процесс, то назначаются антибиотики, их выбирают индивидуально для каждого пациента.

Подробно о дисбиозе влагалища во время беременности рассказано в видео:

Дисбактериоз при беременности: симптомы и лечение – Без токсинов

Проявление дисбактериоза в период беременности является неприятным явлением, с которым может столкнуться каждая женщина.

Как правило, проявляется дисбиоз влагалища, отчего происходит нарушение баланса условно-патогенных бактерий и лактобактерий, приводящее к ослаблению иммунной системы человека.

Также может наблюдаться кишечный дисбактериоз, обусловленный гибелью здоровой микрофлоры, активным размножением патогенных бактерий в данном органе. Дисбактериоз представляет собой клинический синдром, который возникает при разнообразных патологиях желудочно-кишечного тракта.

Данная патология чревата изменением количественного, качественного состава здоровой кишечной микрофлоры. Проблема дисбактериоза часто беспокоит беременных женщин. Поэтому важно знать, как он проявляется, и какими методами его разрешено лечить в период вынашивания ребенка.

Дисбактериоз во время беременности — причины, симптомы, опасность

На слизистых обитает много полезных микроорганизмов, которые препятствуют нашим патогенам. Но под влиянием различных провоцирующих факторов баланс микрофлоров нарушается. Такое состояние называется дисбактериоз, во время беременности встречается часто. Заболевание необходимо своевременно лечить, чтобы избежать последствий для мамы и ребенка.

Что это за патология

Дисбактериоз или дисбиоз — нарушение баланса между различными видами бактерий в организме. Это не самостоятельная болезнь, а признак, который характерен для различных патологий и нарушений.

Чаще всего диагностируют дисбактериоз кишечника, поскольку в толстой кишке обитает наибольшее количество различных микроорганизмов.

Другие виды дисбиоза:

  • влагалища;
  • ротовой полости.

Классификация по типу возбудителя:

  • стафилококковый;
  • клостридиозный;
  • протейный;
  • клебсиеллезный;
  • кандидомикозный;
  • смешанный.

По степени выраженности выделяют слабо выраженный, умеренный, выраженный и резко выраженный дисбиоз.

Когда и какому врачу обратиться

При появлении признаков дисбиоза необходимо сообщить об этом гинекологу. Направление к терапевту, гастроэнтерологу, дерматологу, стоматологу.

Диагностика

Границы норм полезных бактерий индивидуальны для каждого человека. Что значительно затрудняет диагностику дисбактериоза. Обследование назначенных при наличии жалоб и характерных симптомов.

Методы диагностики.

  1. Общий и биохимический анализ крови и мочи . Они могут спровоцировать нарушение баланса микрофлоров .
  2. Копрограмма и микробиологический анализ кала. Основной метод исследования при дисбиозе. Позволяет выявить все микроорганизмы, которые обитают в кишечнике.
  3. УЗИ органов пищеварительной и мочеполовой системы.

Мазок из ротовой полости, влагалища назначаются при соответствующих общих дисбиозах.

Лечение дисбактериоза при беременности направлено на устранение неприятных симптомов, восстановление баланса микрофлоров. Помимо лекарственных препаратов, обязательно назначают диету.

Чтобы снизить вероятность развития дисбактериоза у беременной, необходимо правильно и рационально питаться, соблюдать режим дня, избегать стрессов. Будущим мамам следует своевременно сдавать все анализы, чтобы своевременно выявить патологические состояния.

Материал подготовлен специально для сайта под редакцией врача Волковой И.А. Специальность: семейная медицина , общая гигиена, паразитология.

Дисбактериоз при беременности: лечение и симптомы

Беременность – новый период в жизни женщины, когда в ее организме перестраивается работа многих систем и обменных процессов. И это совершенно оправдано, ведь ребенку необходимо создать благоприятные условия для внутриутробного роста и развития.

Некоторые изменения не проходят бесследно – они отражаются на самочувствии женщины. Так например, нередки случаи, когда при беременности возникает дисбактериоз (дисбиоз) кишечника.

И многие нуждаются в разъяснении, с чем это связано и какие лучше предпринять меры для восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Лечение бактериального вагиноза при беременности

Основное направление лечения заболевания – курс антибиотиков. Обычно его назначают только со II триместра беременности, так как в первые месяцы плод особенно восприимчив к всевозможным медикаментам. Как правило, при бактериальном вагинозе прибегают к одному из следующих препаратов:

  • метронидазолу (Клион или Трихопол в таблетках) – по 250 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
  • орнидазолу (Тиберал) – по 250 мг 2 раза в день в течение 5 дней.

Антибиотики могут не убить полностью условно-патогенные бактерии. При этом нужно учитывать, что их наличие (маленький процент) является нормой для каждой женщины.

Чтобы воссоздать нормальную влагалищную среду, назначают специальные вагинальные капсулы (Вагинорм, Ацилакт, Лактобактерин, Лактожиналь, Бификол или Бифидумбактерин, например).

Необходимо знать, что лечить бактериальный вагиноз нужно исключительно под присмотром врача. В ходе своевременно начатой терапии важно восстановить нормальную микрофлору влагалища.

Лечение бактериального вагиноза при беременности

Восстанавливают также и микрофлору кишечника с помощью бифидо- и лактобактерий.

При диагностированном бактериальном вагинозе необходимо помнить, что назначенное лечение необходимо продолжать до конца, даже если никаких симптомов заболевания не было первоначально либо они исчезли в ходе терапии.

Беременным женщинам в первом триместре при необходимости назначают препараты в форме свечек. Их преимущество в местном действии – активные компоненты не оказывают системного воздействия на организм, как это происходит при приеме медикаментов орально.

Для лечения бактериального вагиноза важна не только медикаментозная терапия, важно обратить внимание и на свой рацион. В него необходимо добавить кисломолочную продукцию. От сахара и содержащих его продуктов на время придется отказаться.

Половой контакт на время лечения врач обычно запрещает либо рекомендует барьерную контрацепцию (презервативы).

Основные причины нарушения микрофлоры влагалища

Когда во влагалище преобладает патогенная микрофлора или микробы активно размножаются, можно говорить о наличии дисбактериоза. У этого заболевания есть несколько причин, их условно разделяют на патологические и физиологические.

В первом случае речь идет о различных инфекциях, которые приводят к появлению неприятной симптоматики, воспалению органов интимной сферы.

Во втором случае речь идет о физиологических изменениях в организме, не связанных с бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией, которые по каким-то причинам спровоцировали развитие болезни.

Рассмотрим патологические причины возникновения дисбиоза:

  1. Нарушение естественной микрофлоры развивается на фоне воспаления придатков и цервикального канала.
  2. Может быть следствием инфицирования хламидиями, микоплазмами.
  3. Нередко беспокоит при цистите и уретрите.

Болезнь вызывается кишечной палочкой, синегнойной палочкой, стафилококком, стрептококком и другими патогенными микроорганизмами. Начинает прогрессировать при длительном течении молочницы и в отсутствии адекватной терапии.

В качестве физиологических причин выделяют:

  • беременность, климакс, в силу гормональной нестабильности, по причине частых колебаний гормонального фона;
  • прием антибактериальных препаратов на длительной основе;
  • неправильное питание и снижение активности иммунной системы;
  • нарушение правил гигиены половых органов;
  • реакция гиперчувствительности на используемые косметические средства или гигиенические принадлежности.

Инфекция, проблемы с иммунитетом, прием антибиотиков и пренебрежение основными правилами гигиены – это причины возникновения дисбактериоза. Но он может развиться по причине наличия у человека заболеваний крови, после аборта или родов.

Чтобы не столкнуться с тяжелыми осложнениями заболевания, при появлении первых признаков, обратитесь за консультацией к врачу.

Особенности лечения заболевания

Дисбактериоз у женщин следует лечить в зависимости от его симптомов. При кандидозе – противогрибковые препараты, при поражении прочими представителями условно-патогенной флоры показано использование антибиотиков и антибактериальных средств общего и местного действия. Рекомендуется провести исследование чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Для восстановления нормального биоценоза мочеполовой системы применяют препараты с лакто- и бифидобактериями. Дополнительно показано исключение половых контактов и нормализация рациона.

Вагинальные свечи

Суппозитории традиционно используют во влагалище для местного лечения. Выбор препарата зависит от диагноза пациентки. Гинекологи предпочитают назначать комплексные лекарства, содержащие местный антисептик или антибиотик, антимикотик.

Препараты выбора при баквагинозе и влагалищном дисбактериозе:

  1. Гексикон – свечи на основе хлоргексидина. Разрешены во время беременности и лактации.
  2. Тержинан – комплексный препарат на основе антибиотика и антимикотика. Разрешен во 2 и 3 триместре беременности.
  3. Средства на основе метронидазола – Нео-пенотран, Метрогил для вагинального использования в виде крема – на фоне лечения могут быть кровянистые или коричневые выделения. Является вариантом нормы.
  4. Бетадин – свечи на основе повидон-йода. Активны в отношении грибковой флоры, бактериальных и вирусных агентов. Разрешен к использованию во влагалище в первом триместре беременности.
  5. Препараты клиндамицина.
  6. Макмирор – комплексное средство на основе нифурателя и нистатина. Выпускают в виде мази и вагинальных таблеток.

Таблетки

Таблетированные формы назначают при хроническом течении дисбактериоза. Препараты метронидазола, Трихопол. Используют антибиотики, исходя из результатов бак посева отделяемого влагалища.

Особенности лечения заболевания

Что может назначить врач:

  • Эритиромицин,
  • Флюконазол,
  • Клиндамицин.

Дополнительно назначают средства для нормализации микрофлоры – Линекс, Экофемин, Энтерожермина и иммуномодуляторы.

Какой информации не хватает в статье?

  • Объяснение механизма возникновения
  • Несет ли дисбактериоз серьезную опасность
  • Больше методов лечения
  • Обзор необходимых препаратов
  • Мнение специалистов о заболевании

Другое

Гомеопатия рекомендует для лечения баквагиноза средство Actaea Racemosa. Фитопрепарат, но в инструкции к нему не указано, что на фоне его приема происходит подавление патогенной флоры. Назначать подобные средства должен гомеопат, применяют их по согласованию с гинекологом.

В дополнении к основному лечению влагалищного дисбактериоза, назначают спринцевания с мирамистином или Тантум Розой.

Народные методы лечения сводятся к использованию отваров лекарственных трав, таких как ромашка, шалфей, кора дуба, порошок серы, медный купорос. Они оказывают противовоспалительное, антифунгицидное (противогрибковое) действие.

Симптомы дисбактериоза влагалища

Первое время дисбактериоз может протекать бессимптомно. Однако спустя некоторое время появляются первые признаки патологического состояния:

  • выделения из влагалища, которые ранее не наблюдались;
  • ощущение зуда и дискомфорт в области влагалища;
  • неприятные ощущения при сексуальном контакте;
  • резь и сухость во влагалищной полости.

Выделения при дисбактериозе влагалища имеют мутный пастельный желтоватый или даже зеленоватый оттенок, а также неприятный гнилостный запах. Иногда женщины не обращают особого внимания на отделяемое из влагалища, так как в норме оно также бывает. Однако нормальные выделения – прозрачные, и не отличаются неприятным ароматом.

Нарушение микрофлоры во влагалище может сопровождаться воспалением мочевого пузыря (циститом), аднекситом (воспалительным процессом в придатках) или кольпитом (воспалением слизистой влагалища), а также другими воспалительными и инфекционными заболеваниями половой системы.

Урогенитальный кандидоз или молочница

Наконец, массу вопросов вызывает проблема урогенитального кандидоза или так называемой молочницы. Возбудителем этого заболевания являются грибы рода Кандида. В Америке страдают от молочницы свыше 100 млн. женщин и детей. Частота кандидозного вульвовагинита в России за последние 10 лет увеличилась почти вдвое и составила 30-45 % в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища. (А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник,2001г).

Общеизвестными факторами риска возникновения грибковой инфекции является прием антибиотиков, гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, различные хронические заболевания, несбалансированное питание с большим количеством углеводов, длительнотекущий стресс, одним словом, все, что способствует ослаблению иммунитета.

Учитывая все вышеизложенное основными принципами терапии вагинитов должны быть следующие:

  • нормализация рН -влагалища;
  • восстановление нормального биоценоза;
  • повышение местного иммунитета.

Всего этого можно добиться, назначая для санации влагалища препараты на основе лактобактерий, ведь именно эти препараты обеспечивают кислую среду во влагалище за счет продуцирования кислоты при ферментативном расщеплении гликогена, содержащегося в эпителии влагалища; синтезируют вещества, обладающие антимикробной и лизоцимной активностью, а продукция лактобацилами перекиси водорода ограничивает рост других микробов. Недавно журнал New Scientist сообщил своим читателям о том, что одна шведская компания планирует наладить выпуск вагинальных тампонов и гигиенических прокладок с живыми лактобактериями.

В связи с важностью обсуждаемой проблемы, хотелось бы обратить внимание на средства для коррекции различных микробиоценозов организма человека – жидкие бактерийные концентраты или жидкие пробиотики. Эти препараты представляют собой микробную массу бактерий в живой биологически – активной форме. Приготовлены на основе чистых культур микроорганизмов, представителей нормальной микрофлоры человека. Имеют ряд преимуществ перед сухими пробиотиками.