Беременность и УЗИ почек: безопасность обследования и показания

Ультразвуковое исследование назначают всем категориям больных, в том числе и беременным пациенткам. Его используют потому, что эта методика дает возможность в сжатые сроки визуализировать внутренние органы и системы. В данной статье мы разберем, в каких ситуациях УЗИ необходимо, как оптимально выглядит подготовка к диагностике, и какой алгоритм действий после окончания процедуры.

Показания и подготовка к проведению

Как показывает врачебная практика, выявление почечных заболеваний довольно часто происходит именно в процессе прохождения обследования беременными женщинами. Заболевания почек опасны тем, что на протяжении длительного периода времени человек может даже не подозревать о имеющейся патологии. Почечные болезни очень часто протекают скрыто, и в таких случаях обнаружить их можно только по результатам анализов мочи, крови или ультразвукового исследования.

Важно! Скрытое течение инфекционных почечных заболеваний называется бактериурией. При данной патологии патогенные бактерии могут причинить серьезный вред плоду.

Показания и подготовка к проведению

Приблизительно 10% всех будущих мам страдают пиелонефритом, и если эта болезнь возникла именно во время беременности, то женщине устанавливают диагноз «пиелонефрит беременных».

Понятие пиелонефрита

Как правило, данная болезнь проявляется после третьего месяца беременности. Пиелонефрит, который появился еще до беременности, может приобрести хроническую форму или проявиться обострением в любой момент. Поэтому всех будущих мам, имеющих почечные заболевания, определяют в группу риска, поскольку такие патологии могут привести к спазмированию сосудов, плода и плаценты или преждевременным родам.

Показания и подготовка к проведению

Врач может посчитать необходимым сделать УЗИ почек при беременности при:

  • выявлении в моче белков, патогенных микроорганизмов, лейкоцитов, эритроцитов;
  • наличии у женщины тянущих болей в пояснице;
  • учащенном, болезненном мочеиспускании;
  • обнаружении в моче примесей крови;
  • повышенном давлении;
  • наличии эндокринных заболеваний.

Кроме того, делать УЗИ почек необходимо женщинам, болеющим пиелонефритом, мочекаменной болезнью, гломерулонефритом, а также при наличии новообразований в системе мочевыделения.

Показания и подготовка к проведению

Подготавливаться к процедуре ультразвуковой диагностики необходимо только тем беременным, которые имеют серьезные отклонения в массе тела, а также при повышенном газообразовании в кишечнике. Подготовка для таких пациенток включает соблюдение диеты. Чтобы предотвратить развитие запора или повышенного газообразования, за 1-2 дня перед процедурой не рекомендуется употреблять фрукты, сладости, кисломолочные продукты и овощи в больших количествах. Остальным пациенткам никакой особенной подготовки не требуется.

Стоит знать, что на результаты обследования могут негативно повлиять украшения и одежда. Поэтому пациентке пред началом процедуры предлагают раздеться выше пояса и снять все то, что может стать причиной недостоверных результатов.

Обследование проводится в положении лежа на кушетке, участки тела, к которым будет прикасаться датчик, смазывают специальным гелеобразным составом. После процедуры остатки геля удаляют чистым сухим полотенцем или бумажной салфеткой.

Показания и подготовка к проведению

к оглавлению ↑

Когда обязательно: показания

УЗИ почек у беременных женщин делают, как только обнаруживаются следующие признаки:

  • моча странного цвета, запаха, наличие крови в ней;
  • анализ мочи не соответствует норме (в ней обнаружены белки, лейкоциты, бактерии);
  • проблемы с мочеиспусканием (жжение, боль в процессе);
  • тянущие боли в районе поясницы;
  • травмы спины, поясницы;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • сильная отечность;
  • повышенное артериальное давление;
  • проявление хронических заболеваний выделительной системы.

Важно! Из-за специфики беременности многие симптомы больных почек (частое мочеиспускание, температура 37-37,5 °С) остаются незамеченными будущей мамой, и только анализы показывают наличие проблемы.

Расшифровка результатов

Во время беременности в системе мочевыводящих путей происходят функциональные изменения. Это обусловлено гормональными колебаниями, снижением иммунитета, интенсивным ростом плода и увеличением размеров матки. Вследствие этих факторов усиливается давление на почки, изменяется их нормальное положение, нарушаются отношения между органами. Существуют определенные параметры здорового органа и, соответственно, любые отклонения будут свидетельствовать о наличии проблемы. Описываемые параметры:

  • размер;
  • подвижность;
  • расположение;
  • структура;
  • наличие образований.

Во время ультразвуковой диагностики врач исследует ряд параметров.

Размер здоровых почек: толщина 4−5 см; ширина 6 см; длина 10−12 см. Этот парный орган не очень подвижен. Располагается он в районе 12 грудного и 1−2 поясничного позвонка, левая почка слегка выше правой. Структура паренхимы (ткани почки) однородная. Внешняя оболочка ровная и четкая, лоханки и почечные мешочки свободны, без уплотнений и образований, не визуализируется. Сравнивая эти показатели с теми, которые указаны в формуляре, можно вычислить, в какой части почек есть проблема.

Какие заболевания диагностируются?

Надо сказать что специалист УЗИ только субъективно описывает параметры органа и, исходя из этих данных, делает вывод о возможном заболевании. Точность заключения зависит от квалификации врача и его опыта. Окончательный диагноз ставит нефролог, беря во внимание разнообразные анализы и наблюдая симптоматику у беременных женщин. УЗИ почек помогает в диагностике следующих заболеваний:

  • острый пиелонефрит — изменение размеров почки, нечеткий рисунок, уплотнение ткани, отек, утолщение стенок лоханки;
  • гидронефроз — слишком расширенная лоханка и мешочки, утонченная паренхима, нарушен отток мочи и наблюдается ее застой в лоханочно-мочеточниковом сегменте;
  • гломерулонефрит — иммунновоспалительное заболевание, резкое утолщение ткани, увеличение размеров при ровных и четких контурах, диффузные изменения канальцев, клубочков и соединительных тканей;
  • мочекаменная болезнь — замечаются округлые эхогенные образования;
  • аномалии.

УЗИ диагностика почек при беременности не обязательно делать, но важно.

При проведении УЗИ иногда обнаруживается аномалия. Это бывает подковообразное строение, неполное или полное удвоение органа, кисты, отсутствие одной почки. Все это могло не беспокоить женщину до беременности, зато в период вынашивания представляет немалую опасность. Вследствие повышенной нагрузки на этот орган аномалии резко увеличивают возможность заболеваний. Поэтому УЗИ почек следует делать до планирования потомства, чтобы потом не подвергать риску свое здоровье и ребенка.

Особенности

Основная особенность ультразвуковой диагностики – это то, что у беременных пациенток изменяется топографическое расположение органов. Во втором, и особенно третьем триместре увеличеннаяматка вытесняет наверх и в стороны другие анатомические структуры. Поэтому врач должен быть готов к тому, что обычные доступы и положения датчика теряют свою актуальность.

В третьем триместре также происходит снижение информативности исследования, из-за того, что матка с плодом перегораживают собой доступ к значительной части брюшной полости. Это следует всегда понимать при назначении этой методики диагностики. Обычно верхняя часть матки находится на следующем уровне (зависимо от недели беременности):

  • 12 неделя – верхний край лобковой кости;
  • 16 неделя – на уровне линии проведенной между гребнями подвздошных костей;
  • 22 неделя – пупок;
  • 26 неделя – на уровне нижнего края реберной дуги;
  • 32-24 недели – эпигастральная область.

При многоплодной беременности рост матки в размерах происходит еще быстрее. Поэтому в плановом порядке рационально проводить ультразвуковую диагностику до 18-22 недели.

Что оценивает УЗИ

Во время беременности на УЗИ почек можно узнать

  • размеры органов;
  • их расположение;
  • наличие включений;
  • степень однородности ткани;
  • степень подвижности;
  • структуру паренхимы;
  • состояние чашечек и лоханок;
  • наличие новообразования, камня или песка.

При необходимости врач осматривает и мочевой пузырь. Данные будут точнее при наполненном органе. Поэтому за час до УЗИ женщине советуют выпить несколько стаканов воды без газа.

Ценность УЗИ в том, что оно выявляет заболевания уже на начальной стадии, когда многие другие методы еще не эффективны. Так, при гидронефрозе увеличиваются полости чашечек и лоханок. Иногда это вариант нормы при беременности и после родов проходит. Гломерулонефрит на фоне типичных изменений в моче проявляется утолщением паренхимы почки, повышением ее эхогенности.

Что оценивает УЗИ

Застой мочи провоцирует рост конкрементов и мочекаменную болезнь. Чаще всего такие камни хорошо видны на УЗИ: можно оценить их локализацию, форму и размеры.

Любой результат, полученный при помощи ультразвука, нельзя считать диагнозом.

УЗИ – дополнительный метод, позволяющий подтвердить или опровергнуть патологии почек при беременности. Окончательный вердикт ставится на основании жалоб, результатов анализов, анамнеза и осмотра женщины.

Меры безопасности

Итак, на одной чаше весов – несомненная польза ультразвукового исследования (как весьма информативного метода диагностики), а как же безопасность? Можно ли делать УЗИ почек при беременности?

Известно, что исследования по ультразвуковому воздействию в процессе развития эмбриона/плода проводились в основном на лабораторных мышах. Однако результаты показывают, что возможность скрытого воздействия УЗИ при диагностической мощности излучения крайне мала. К тому же это метод исследования широко применяется во всемирной практике уже многие годы, и доказанных вредных эффектов нет.

Но не стоит пренебрегать некоторыми правилами, чтобы не подвергать себя и ребенка неоправданному риску:

  1. Ультразвук должен использоваться исключительно при необходимости, по показаниям, ведь все-таки нельзя считать его на 100% безопасным. Теоретически при неосторожном использовании он способен вызывать тепловое или механическое повреждающие воздействия на формирующийся плод.
  2. УЗИ должно проводиться только медицинским персоналом, с соблюдением максимального срока воздействия и минимальной диагностической мощности прибора.
  3. Оборудование должно быть в исправном техническом состоянии.

Влияние беременности на работу почек

Беременность вызывает перестройку деятельности всего организма матери. В первую очередь изменяется работа мочевыделительной системы. Почки отвечают за выведение продуктов жизнедеятельности и матери, и ребенка.

Под действием гормонов размеры почек у беременных увеличиваются на 1 см — это связано с тем, что уже к 24 неделе они выполняют на 50% работы больше, чем ранее.

Также усиливается скорость клубочковой фильтрации для своевременной эвакуации токсинов из организма. При наличии патологий важно делать во время беременности УЗИ почек, чтобы контролировать их работу.

Нефроптоз

Нефроптоз может быть уже имеющейся патологией или может возникнуть во время беременности в следствие снижении тонуса мышц, интенсивного роста и давления матки. Клиническая картина при незначительном опущении почек может отсутствовать, либо может иметь место болевой синдром в поясничной области тянущего характера. Определяется по смещении нижнего полюса при выполнении ортостатической пробы.

Нефроптоз

В норме допустимые значения до 3 см. Степень нефроптоза при ультразвуковом исследовании определяется неточно, а так экскреторная урография противопоказана, то проводится динамическое наблюдение. В случае затруднения оттока мочи вследствие перегиба мочеточника решается вопрос об экстренном родоразрешении или оперативном лечении. В послеродовый период возможно восстановление нормального положения и подвижности почки.

Нефроптоз

Несмотря на то, что УЗИ почек во время беременности не является обязательным скрининговым методом исследования, проведение данного обследования необходимо. Даже при отсутствии жалоб со стороны мочевыделительной системы возможно выявление органической патологии, которая требует наблюдения или лечения. Доступность, безопасность метода, а также несложная подготовка позволяют проводить исследование с необходимой частотой без вреда для будущего ребенка и его матери.

Нефроптоз

Влияние беременности на работу почек

Беременность вызывает перестройку деятельности всего организма матери. В первую очередь изменяется работа мочевыделительной системы. Почки отвечают за выведение продуктов жизнедеятельности и матери, и ребенка.

Под действием гормонов размеры почек у беременных увеличиваются на 1 см — это связано с тем, что уже к 24 неделе они выполняют на 50% работы больше, чем ранее.

Также усиливается скорость клубочковой фильтрации для своевременной эвакуации токсинов из организма. При наличии патологий важно делать во время беременности УЗИ почек, чтобы контролировать их работу.

Нормальные показатели состояния почек

Главными показателями процедуры являются – размеры, подвижность, локализация, структурные характеристики и отсутствие инородных новообразований. Во время исследования всегда проводится сравнительный анализ между общепринятыми нормальными параметрами и данными, которые показывает ультразвуковое устройство. Норма УЗИ почек должна составлять:

  • длина внутренних органов не превышает 10-12 сантиметров. Любое превышение показателей связывают с воспалительным процессом или формированием опухоли, уменьшение размеров встречается при хронической недостаточности;
  • вертикальное расположение почти симметрично позвоночника (правый орган чуть ниже левого);
  • подвижность почек допускается по ограниченной траектории и не превышает допустимых параметров;
  • почечная ткань или паренхима у здорового человека в продольном разрезе не превышает 2,5 сантиметров и имеет однородную структуру. Утолщение или истончение тканей указывает на наличие инфекции.

Нормы УЗИ лоханки почек при беременности состоят в отсутствии посторонних примесей, иначе специалисты диагностируют мочекаменную болезнь. УЗИ почек является безопасной процедурой и не вредно для внутриутробного развития. Такая диагностическая методика позволяет своевременно заметить отклонения и не допустить попадания вредных веществ из мочи в кровоток.