Беременность после выскабливания: восстановление и зачатие

Выскабливание полости матки нужно для лечения кровотечения, полипа, гиперплазии эндометрия. Для диагностики проводят раздельный кюретаж шейки и матки, без или с гистероскопией. Процедура нужна для исследования эндометрия при подозрении на опухоль, перед операцией, для выявления причин бесплодия или маточного кровотечения. При плановой чистке женщина проходит анализы, УЗИ, мазки. Выскабливание делают под общим наркозом и уже в тот же день выписывают.

Осложнения и лечение

В большинстве случаев восстановление после выскабливания полости матки проходит очень быстро. Но в некоторых случаях такое лечение может давать негативные последствия. К осложнениям выскабливания можно отнести следующие патологии:

  • кровотечение;
  • повреждение шейки матки;
  • воспаление;
  • внутриматочные синехии (спайки).

Лечение назначается в каждом случае индивидуально в зависимости от диагноза и от ее общего самочувствия. Восстановление после выскабливания замершей беременности может пройти за несколько дней, если не проявится негативных последствий в виде болей в животе или повышенной температуры.

Если у пациентки была гиперплазия, то дальнейшее лечение полностью зависит от результата обследования. Обычно назначается гормональная терапия для того, чтобы восстановить нарушенный гормональный баланс. Гиперплазия эндометрия лечится комбинированными оральными контрацептивами и лечебной внутриматочной спиралью. Если возникают частые рецидивы, рекомендуется провести резекцию эндометрия.

После гинекологической операции у некоторых женщин появляются обильные выделения, которые возникают из-за плохой свертываемости крови. Они проходят по типу кровотечения и могут представлять угрозу для здоровья пациентки. Лечение включает в себя прием лекарственных препаратов, способствующих лучшему свертыванию крови.

Осложнения и лечение

Каждая женщина должна проходить ультразвуковое исследование спустя несколько месяцев после того как проводилось лечение

После чистки в полости матки могут скапливаться сгустки крови, которые повышают риск развития инфекционных болезней. Лечение в этом случае заключается в специальных инъекциях и приеме лекарственных средств, снимающих спазмы и повышающих сокращение матки после выскабливания.

Если гинекологическая операция проводилась во время обострения воспалительных процессов шейки матки или эндометрия, у женщины могут появиться неприятные выделения. Образуется эндометрит, который сопровождается высокой температурой и болями в животе. Лечение состоит из курса антибиотиков.

Совет: принимать лекарственные препараты необходимо строго в соответствии с назначением врача. При этом нужно обязательно соблюдать все требования и рекомендации. Это поможет избежать осложнений и сократить реабилитационный период.

Когда можно беременеть после выскабливания?

Если женщине делали искусственное прерывание беременности, которое заключается в удалении плодного яйца с одновременным выскабливанием стенок матки, то следующую беременность нужно планировать, учитывая многие аспекты. Например, чем больше срок беременности, тем более серьезная травма наносится организму. От этого, а также от состояния здоровья женщины зависит, как быстро он восстановится. В результате произведенного аборта возможно развитие воспалительных заболеваний, а также истощение функционального слоя матки, что, в свою очередь, может привести к бесплодию, а в случае с наступлением беременности, к разнообразным осложнениям. К ним можно отнести угрозу прерывания беременности в результате истимко-цервикальной недостаточности или же изменения гормональной регуляции. Кроме того, процедура выскабливания травмирует и истончает эндометрий (внутренний слой матки), что может привести к неправильному формированию плаценты, образованию спаек и, в результате, к прикреплению плодного яйца в нижних отделах матки. Все это может стать причиной внематочной беременности или развития предлежания плаценты.

Исходя из вышеописанного, врач даст "добро" на беременность через 3-6 месяцев после произведенной манипуляции.

  • Календарь беременности
  • Калькуляторы беременности
  • Как назвать ребенка?

Если же выскабливание производилось по причине самопроизвольного аборта, то есть выкидыша, или же в результате замершей беременности, то перед тем, как начать новые попытки, необходимо не только время на реабилитацию, но и на многочисленные обследования. Дело в том, что в таком случае очень важно установить причину, которая привела к невынашиванию, чтобы при следующей беременности можно было бы избежать повторения ситуации. Как правило, сроки на восстановление в этом случае немного больше от 6 до 12 месяцев. За это время не только организм женщины отдыхает, но и оба супруга могут сдать все необходимые анализы. Оба — потому что нередко причиной выкидыша может стать нарушение в состоянии здоровья именно мужчины. Если же в результате обследования будет выявлено заболевание, которое необходимо лечить специальными сильнодействующими препаратами на протяжении длительного периода, то сроки наступления следующей беременности могут отодвинуться на необходимое время. Что касается неразвивающейся беременности (так называют внутриутробную гибель плода на сроке до 28 недель), то, как правило, выделяют несколько причин: генетическую, инфекционную, эндокринную и аутоиммунную. На устранение этих причин необходимо достаточное количество времени.

Беременность после выскабливания матки

Кюретаж или выскабливание полости матки является малой гинекологической операцией, во время которой удаляется верхняя часть слизистого слоя матки. Есть целая группа показаний, при которых врач своей пациентке назначает кюретаж. Женщин репродуктивного возраста часто волнует, возможна ли беременность после выскабливания и когда ее можно начинать планировать.

Профессионально выполненное выскабливание толщины эндометрия полости матки и соблюдение всех предложенных рекомендаций в период восстановления не отражается негативно на здоровье женщин.

Гинекологи считают, что планировать зачатие необходимо спустя несколько месяцев после проведенного оперативного вмешательства.

Но в тоже время нормальное протекание беременности зависит от множества других аспектов и потому всегда необходимо учитывать причину, по которой была назначена малая операция.

Читайте также:  Макмирор при беременности

Выскабливание матки назначается:

  • При маточных кровотечениях, обусловленных разными патологиями матки;
  • При выявлении синехий, то есть сращений стенок матки;
  • Полипах и полипозе;
  • Эндометритах, эндометриозах;
  • Гиперплазии эндометрия;
  • При выкидышах для удаления остатков плодного яйца и оболочек;
  • При замершей, неразвивающейся беременности.

Выскабливание проводится при помощи специального инструмента, в ходе операции часто используется гистероскоп (проводится гистероскопия), позволяющий осмотреть все стенки матки и зафиксировать изменения.

Во время процедуры при проведении диагностического выскабливания всегда берется материал для гистологического обследования, на основании результатов которого врач может назначить дополнительное лечение.

Видео: Рассказ врача акушера-гинеколога о процедуре выскабливания, показаниях к ней и особенностях формирования беременности после этой операции

Беременности после выскабливания

После неосложненного выскабливания беременность может наступить уже через три-четыре недели, но чаще всего бывает так, что организм женщины в это время еще не в состоянии беспроблемно выносить плод.

Поэтому планировать беременность после проведенного кюретажа необходимо совместно с врачом.

Беременность после выскабливания матки

Процедура выскабливания всегда травмирует полость матки, и эндометрий при ее проведении истончается. На фоне выскабливания часто меняется и гормональный фон женщины, что может потребовать определенного времени на восстановление. Время зачатия планируют исходя из показаний для проведения выскабливания.

  • Если чистка проводилось по поводу аборта, то новую беременность необходимо планировать после всего лечения не ранее чем через три месяца. Это зависит от срока, на котором произошло прерывание. Чем больше сров, тем труднее более раннем наступлении зачатия эндометрий еще не до конца восстановлен и потому плодное яйцо может прикрепиться неправильно, что приводит к развитию внематочной беременности или к предлежанию плаценты;
  • При проведении кюретажа по поводу удаления полипов также необходимо дождаться результата гистологии. Иногда полипы могут перерождаться в злокачественные новообразования, и поэтому обследование поможет определиться доктору и с тактикой лечения;
  • При эндометриозах (генитальном эндометриозе)и гиперплазиях во время выскабливания слизистой слой значительно нарушается. Для его восстановления требуется и время, и специально подобранное медикаментозное лечение.

Выскабливание после замершей беременности и выкидыша

При замершей беременности и самопроизвольном выкидыше для того чтобы начать вновь планировать беременность необходимо пройти полное обследование. Диагностика позволит точно установить причину патологии, а последующее лечение необходимо для того, чтобы риск возникновения выкидыша был минимальным.

Выскабливание после родов

Чистка после родов предполагает проверку матки на возможность задержки в ее полости частей плаценты и плодного яйца.

Не полное отторжение последа может привести к осложнениям: кровотечению, инфицированию и формированию плацентарного полипа.

Все это, а также предыдущая беременность и роды предполагает необходимость восстановления организма женщины для вынашивания следующего ребенка. Врачи рекомендуют длительность перерыва не менее 12-18 месяцев.

Когда планировать зачатие можно решать только после полного курса восстановления. После выскабливания в зависимости от причины проведения процедуры, протекания восстановительного периода и данных анализов гинеколог подбирает терапию.

Иногда женщине требуется несколько месяцев для того чтобы устранить все гинекологические проблемы и полностью восстановить физиологическое состояние стенок полости матки.

Чаще всего врач рекомендует начинать планировать беременность не ранее чем через полгода после проведенного выскабливания.

Цели проведения

Выскабливание играет лечебную и диагностическую роль. Собранный материал подвергается гистологическому исследованию, благодаря чему можно поставить правильный диагноз. Если в матке обнаружены патологические новообразования или спайки, они  подвергаются иссечению.

Цели проведения

Процедура широко применяется при ведении больных с гиперплазией эндометрия в пременопаузу и постклимактерический период. Чистка с гистероскопом при этой патологии является первоначальным этапом терапии.

Цели проведения

Выскабливание осуществляется при абсолютном или неполном сращивании полости матки (синдром Ашермана). Синехии (или спайки) могут появиться при осложнениях течения послеродового или постабортного периода. При нарушенном цикле таким женщинам следует как можно скорее сделать гистероскопию для обнаружения сращений и их удаления.

Цели проведения

Ели есть подозрение на остатки плодного яйца или плаценты, также назначается выскабливание с гистероскопом. При помощи процедуры можно уточнить локализацию патологической зоны и провести ее устранение без травматизации неизменяемого эндометрия.

Цели проведения

Выскабливание проводится в экстренном порядке (например, при открытии кровотечения) или плановом. В последнем случае вмешательство выполняется за пару дней до начала месячных.

Цели проведения

Это нужно для того, чтобы процедура почти совпала со сроком физиологического отторжения функционального слоя эндометрия (фаза десквамации).

Цели проведения

Если женщине предстоит иссечение полипа под гистероскопическим наблюдением, вмешательство проводится сразу после месячных. Слизистая в эту фазу цикла тонкая, и локализацию образования можно увидеть наиболее точно.

Цели проведения

Не рекомендуется проводить выскабливание в середине цикла, так как это грозит длительным кровотечением после операции. Такая реакция объясняется тем, что функциональный слой эндометрия увеличивается параллельно с ростом фолликула в первой половине цикла.

Цели проведения

В результате он будет удален намного раньше предполагаемой даты менструации, что приведет к гормональному конфликту. Физиологическое состояние придет в норму после того, как яичники и матка снова начнут слаженно работать с ЦНС.

Цели проведения

По логике, выскабливание можно было бы провести во время менструации, чтобы естественное отторжение эндометрия совпало с хирургическим. Однако диагностическое значение процедуры в этом случае утрачивается, поскольку отторгшийся слой уже претерпел некротические изменения.

Цели проведения

Диагностическое исследование

Цели проведения

Раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопом – это углубленный метод обследования:

Цели проведения
  1. При ведении пациенток с гиперплазией эндометрия после наступления менопаузы РДВ включается в комплексное скрининг-обследование, если наблюдаются кровянистые выделения или есть подозрение на патологию эндометрия.
  2. Выскабливание назначается женщинам, имеющим проблемы с зачатием. Причиной бесплодия может быть внутриматочная перегородка – аномалия развития, при которой полость тела матки разделена на две части. Выскабливание с гистероскопом позволяет выявить заболевание и устранить дефект.
  3. РДВ показано женщинам репродуктивного возраста, у которых наблюдаются длительные скудные кровянистые выделения с продолжительностью болезни свыше двух лет.
  4. Выскабливание играет важную роль в диагностике рака тела матки. Утолщение эндометрия свыше 5 мм при ранней постменопаузе является обязательным показанием к выскабливанию и гистероскопии. Перед этим проводится ультразвуковое исследование.
  5. РДВ проводится, если есть нарушение цикла, при узи-признаках патологии эндометрия и подозрении на изменения в шейке матки.
Цели проведения

Прогнозы медиков

Женщины всегда очень тяжело переносят замершую беременность. Горечь, боль, разочарование смешивается с тревожностью и опасениями: А вдруг это повторится? Медики утверждают, что даже после нескольких неудачных попыток женщина может зачать и родить здорового и крепкого ребенка.

Читайте также:  Когда дают справку на легкий труд по беременности

На основании статистики врачи приводят такие прогнозы:

  • после первой замершей беременности шансы на нормальное зачатие и вынашивание малыша составляют 90%;
  • после двух замерших беременностей вероятность обычной беременности снижается до 75%;
  • если было три замерших беременности, то вероятность вынашивания ребенка в дальнейшем составляет 60%.

Случайная беременность после чистки: риски и прогнозы

Медикам знакомы случаи, когда оплодотворение происходило практически сразу после операции. К сожалению, прогноз такой беременности, как правило, неутешителен. Повторная чистка может быть крайне опасна для женского организма, если будет выполнена через такой короткий промежуток времени. Поэтому для каждой пациентки подбирается оптимальная схема действий после чистки.

Если беременность произошла после выскабливания раньше, чем советовал врач, то необходимо сразу же обратиться к гинекологу. Организм женщины в этом случае, как правило, нуждается в поддерживающей терапии, т.к. выработка прогестерона происходит не на должном для нормальной беременности уровне. Часто на раннем сроке у женщин, забеременевших слишком рано после чистки, диагностируется угроза прерывания беременности, а на позднем — предлежание плаценты. Это происходит из-за еще не до конца восстановившегося эндометрия. Он еще несостоятелен, не готов к новой беременности.

Случайная беременность после чистки: риски и прогнозы

После чистки женщине назначают противомикробные и противопротозойные средства, которые противопоказаны при беременности. Если пациентка забеременела, принимая эти препараты, то есть риск, что они вызовут нарушения эмбрионального развития. Вот почему предохранение от беременности так важно в первые 3 месяца после выскабливания.

Психологический фактор немаловажен. Если женщине была назначена операция из-за выкидыша, то в новую беременность, наступившую практически сразу после выскабливания, она будет бояться вновь потерять малыша. А волнение и переживания беременной ни к чему.

Лечение после выскабливания полости матки

Лечение медикаментами осложнений после выскабливания необходимо при кровотечении, признаках инфекции, скоплении крови. Если произошел прокол стенки матки, разрыв шейки, то проводится ушивание. В случае, когда образовались спайки (сращения), нужна операция.

Для контроля восстановления эндометрия и предупреждения неблагоприятных последствий назначается УЗИ через 8-10 дней после диагностического выскабливания или по окончании первой менструации при медицинском аборте.

Возможные осложнения и последствия

Лечение после выскабливания полости матки

Выскабливание может осложниться скоплением сгустков крови (гематометра), воспалением, проколом матки, разрывом шейки, внутриматочными сращениями. При проведенном предварительном обследовании и хорошей квалификации гинеколога они бывают крайне редко.

Воспаление

Симптомами воспалительного процесса (эндометрита) бывают:

  • температура 37,5-38 градусов и выше;
  • озноб;
  • спастические или тянущие боли, которые не уменьшаются или возобновились после периода затихания;
  • выделения с гнилостным запахом;
  • нарастающая слабость, тошнота, головокружение.

Гематометра

Из-за спазма шейки нарушается отделение крови и очищение маточной полости. Застой выделений и накапливающиеся кровяные сгустки являются условием для развития инфекции. Первым признаком этого осложнения бывает полное прекращение кровотечения после выскабливания. Нередко появляется и сильная тянущая боль внизу живота.

Лечение после выскабливания полости матки

Прокол матки (перфорация)

Встречается при рыхлости стенок, но чаще прокол инструментами для выскабливания бывает при отсутствии УЗИ и гистероскопии. Такая ситуация возможна при экстренном проведении чистки, когда врач лишен возможности предварительного инструментального обследования. Небольшие проколы самостоятельно затягиваются, а в некоторых случаях нужно ушивание.

Перфорация маткиРазрыв шейки

При дряблости мышечного слоя пулевые щипцы могут повредить шейку матки, что приводит к надрыву ее стенок. В зависимости от размеров травмы возможно самостоятельное заживление или наложение шва рассасывающимися нитками.

Внутриматочные синехии

Лечение после выскабливания полости матки

Из-за глубокого выскабливания в процессе восстановления могут образовываться в полости матки синехии – сращения. Они нарушают возможность последующего вынашивания ребенка и даже самого процесса укрепления плодного яйца. Для их удаления требуется операция.

Внутриматочные синехии

УЗИ после выскабливания

Через 8-10 дней женщине в обязательном порядке следует посетить гинеколога, чтобы провести контрольное УЗИ. Также нужно узнать результаты гистологии, если было проведено диагностическое выскабливание.

Даже при отсутствии заболеваний и необходимости исследований эндометрия (например, при медицинском аборте) важно пройти ультразвуковое сканирование матки и яичников после окончания первой менструации после чистки.

Варианты терапии

Лечение после выскабливания полости матки

После операции могут быть назначены такие препараты:

  • кровоостанавливающие (Дицинон, Викасол) при пониженной свертываемости крови;
  • сокращающие матку (Окситоцин) в случае длительного выделения крови;
  • антибиотики для предупреждения инфекции (например, Ципрофлоксацин);
  • расслабляющие шейку при скудных выделениях (Но-шпа, Риабал);
  • снимающие сильные боли (Кетонал, Ибупрофен).

Мнение экспертаДарья Широчина (акушер-гинеколог)Самолечение категорически запрещается, так как боли внизу живота, сильное кровотечение бывают признаками осложнений. Поэтому терапия назначается только после осмотра гинеколога и УЗИ.

Последствия выскабливания матки

отдаленные осложненияОсложнениями выскабливания матки могут быть:

  • Сильное кровотечение. Матка является органом с интенсивным кровоснабжением. В связи с этим риск появления кровотечения после выскабливания является достаточно высоким. Причиной кровотечения может быть глубокое повреждение стенок матки, остатки тканей в ее полости после выскабливания. Кровотечение является серьезным осложнением, которое требует немедленного вмешательства. Врач решает, необходима ли для устранения кровотечения повторное вмешательство или можно назначить кровоостанавливающие лекарственные средства (гемостатики). Также кровотечение может быть связано с нарушениями свертываемости крови.
  • Инфекция. Выскабливание слизистой оболочки матки сопряжено с риском развития инфекции. При таком осложнении назначается антибактериальная терапия.
  • Перфорация матки. При работе с кюретками существует риск перфорации стенки матки и других соседних органов (кишечник). Это чревато развитием инфекции в матке и брюшной полости.
  • Необратимое повреждение шейки матки может быть после выполнения выскабливания при стенозе (сужении) шейки матки.
  • Образование синехий (спайки) является одним из отдаленных осложнений, которое нередко возникает после выскабливания. Синехии формируются из соединительной ткани и препятствуют выполнению функций матки (генеративная, менструальная).
  • Нарушения менструального цикла. Появление обильных или скудных менструаций после выскабливания, сопровождающихся ухудшением общего состояния женщины, является поводом для обращения к врачу.
  • Гематометра. Такое состояние представляет собой скопление крови в полости матки. Причиной такого явления зачастую является спазм шейки матки, вследствие чего нарушается процесс эвакуации содержимого матки.
  • Повреждение росткового слоя эндометрия. Это осложнение является очень серьезным, так как такое состояние чревато последующими нарушениями менструального цикла, бесплодием. Повреждение росткового слоя может быть при несоблюдении правил выполнения операции, особенно при слишком сильных и агрессивных движениях кюреткой. В таком случае может возникнуть проблема с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в матке.
  • Эндометрит. Воспаление слизистой оболочки матки может развиться как результат инфицирования или механического повреждения слизистой оболочки. В ответ на повреждение происходит высвобождение медиаторов воспаления и развивается воспалительная реакция.
  • Осложнения, связанные с анестезией. Такие осложнения могут быть связаны с развитием аллергической реакции в ответ на препараты, используемые при анестезии. Риск таких осложнений является минимальным, так как перед тем как выбрать метод анестезии анестезиолог совместно с лечащим врачом тщательно осматривает пациентку и собирают подробный анамнез для выявления противопоказаний к определенному методу обезболивания и предотвращения осложнений.
Читайте также:  Беременность мальчиком и девочкой: есть ли отличия

Возможна ли беременность после выскабливания?

Можно ли забеременеть после чистки? Чистка или выскабливание это оперативное вмешательство, во время которого специалист убирает из маточной полости все содержимое органа и его слизистый слой. Такая процедура показана:

  • после выкидыша или беременности, которая закончилась замиранием плода;
  • при существенных дефектах ребенка;
  • если нужно устранить нежданную беременность;
  • после тяжелого родоразрешения;
  • при некоторых гинекологических заболеваниях.

Так как такое хирургическая манипуляция не способствует нарушению репродуктивной функции, то еще раз забеременеть женщина может.

Такая процедура делает эндометрий намного тоньше, травмирует маточную полость, что нужно учитывать, планируя зачатие. Помимо этого чистка может привести к гормональному дисбалансу, а для его нормализации нужно время. Все это значительно усложняет процесс вынашивания плода.

Для нормального течения беременности, после выскабливания нужно пройти тщательное обследование и проконсультироваться по поводу зачатия с опытным специалистом. Во внимание будет браться причина, по которой проводилась манипуляция и состояние дамы.

Препараты

Лечение после выскабливания полости матки предполагает прием лекарственных препаратов. Они не направлены на то, чтобы непосредственно способствовать нарастанию эндометрия, так как в этом нет необходимости – это естественный процесс, который происходит физиологически. Прием препаратов проводится для того, чтобы улучшить состояние и самочувствие пациентки, избежать рецидивов заболевания, а также предотвратить развитие тяжелых последствий и осложнений, например, присоединения инфекции.

Спазмолитики

Спазмолитики после выскабливания матки должны назначаться с осторожностью. Это связано с тем, что после данной процедуры матка сокращается, выталкивая излишки эндометрия и отторгая его остатки. Это нормальный физиологически обусловленный процесс в данной ситуации, но он вызывает достаточно сильную боль в нижней части живота, которая сохраняется в первые дни после вмешательства.

Она может доставлять достаточно сильный дискомфорт пациентке, но снимать ее спазмолитиками нежелательно, потому что, если не сокращается матка, то процесс заживления может затянуться. В тяжелых же состояниях назначают Но-шпу и т. п. препараты.

Антибиотики

Антибиотики после выскабливания полости матки назначаются всегда. Они принимаются курсом от пяти до десяти дней, по одной-две таблетки в день, в зависимости от подобранного препарата. В зависимости от состояния пациентки, курс может начинаться в день проведения чистки или на день-два раньше этого.

Зачем же вообще назначают антибиотики? Пить их необходимо для того, чтобы избежать присоединения какой-либо сопутствующей инфекции. Дело в том, что при данном вмешательстве не только образуется раневая поверхность, но и сильно снижается местный иммунитет. Все это в комплексе значительно повышает вероятность развития инфекции в матке. Для предотвращения этого назначаются сильные антибиотики широкого спектра действия, такие как Ципролет, Цефтриаксон, Амоксиклав и т. д.

Как восстановить матку после выскабливания? В целом, она способна восстановиться сама, это нормальный процесс, сходный с восстановлением эндометрия после месячных, когда он почти полностью отторгся и обновился. Нарастание слизистого слоя в рамках цикла и после выскабливания происходит под действием гормона эстрогена, вырабатываемого яичниками. Чем его больше, тем активнее растет эндометрий.

Препараты эстрогена могут вызвать гормональный дисбаланс, но применение трав, богатых фитоэстрогенами (растительными аналогами эстрогена) воздействует очень благоприятно. Можно пить отвары и настои из боровой матки и красной щетки. Боровая матка после выскабливания особенно показана, так как содержит фитоэстрогенов больше, чем другие травы.

Противовоспалительные средства назначаются не всегда, но в большинстве случаев все же показаны. Необходимы они примерно для того же, для чего нужны антибиотики – предотвращают развитие воспалительного процесса на раневой поверхности. Назначаются такие препараты как Нурофен, Ибупрофен, которые принимаются по 2-3 таблетки в сутки на протяжении недели, начиная с дня процедуры. На тот же срок может инъекционно назначаться Диклофенак. Кроме непосредственного противовоспалительного действия, они также хорошо обезболивают.

Если появилась температура после выскабливания, то это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. Потому необходимо незамедлительно обратиться к врачу.