Бесплодие у женщин: причины, диагностика и лечение

Ежегодно по всему миру тысячи женщинам ставится неутешительный диагноз – «бесплодие».  Последнее время эта проблема стоит так остро, что мы решили о ней заговорить и рассказать, каковы причины бесплодия, как не попасть в группу риска, а так же о возможностях завести ребенка людям с таким диагнозом.

Описание патологии

Бесплодие у женщин — патология, заключающаяся в отсутствии наступления беременности в течение 1,5-2 лет при регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств. Этот недуг встречается у 10-15% пар. В 40% случаев причинами бесплодия являются патологии мочеполовой системы у мужчины, а в 60 — у женщин. В 30% случаев эта патология встречается среди пар, которые боятся ответственности за ребенка или родов, не зачать ребенка до определенного периода жизни, а также потерять прежнюю привлекательность.

Часто бесплодие возникает как следствие абортов, родов или операций. К бесплодию может привести плохое социальное положение и постоянные стрессы. К факторам развития бесплодия у женщин можно отнести следующее:

  • патологии малого таза;
  • эндометриоз (разрастание тканей матки);
  • непроходимость труб;
  • пороки развития половых органов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • анатомические особенности половых органов;
  • нарушения менструального цикла из-за гормональных сбоев;
  • опухоли гипофиза и надпочечников;
  • неполноценное питание;
  • особенности экологии;
  • личностный преморбид (особенности характера);
  • вредные привычки;
  • употребление кофеина (более 6-7 чашек кофе в день).

Что такое бесплодие и что к нему приводит?

Бесплодие – это состояние, которое возникает по разным причинам и характеризуется отсутствием наступления беременности в течении 12 месяцев и более при условии отсутствия применения любых средств контрацепции. Данное состояние может быть вызвано как метаболическими нарушениями в организме женщины, так и органическими поражениями со стороны репродуктивной системы или же экстрагенитальной патологии. Причины бесплодия могут быть как в головном мозге в результате органического или функционального поражения его участков, так и в нарушении функционирования органов репродуктивной системы женщины на уровне яичников, матки.

Выделяют следующие типы бесплодия:

Причина бесплодия может крыться в женском факторе, а также в мужском. По статистике распределение данных двух причин бесплодия составляет 50%. Как бы ни была удивлена мужская половина населения, которая всячески противиться проходить обследование в случае невозможности зачать ребенка, но 50% всех неудач в попытке забеременеть лежит на мужских плечах. Поэтому при возникновении у семейной пары диагноза бесплодия в обязательном порядке должны быть обследованы как жена, так и муж.

Виды и степени

Исходя из причин, которые привели к трудностям с зачатием у женщины, можно выделить такие следующие разновидности данной патологии:

  • эндокринное (по-другому гормональное) бесплодие;
  • трубно-перитонеальное бесплодие;
  • маточное бесплодие;
  • бесплодие, возникшее из-за эндометриоза;
  • иммунное бесплодие;
  • бесплодие неустановленной этиологии.

Теперь рассмотрим их более детально.

  1. Эндокринное бесплодие вызывают нарушения гормональной регуляции менструального цикла, который в норме и обеспечивает овуляцию. При данной форме бесплодия овуляция не наступает, так как яйцеклетка не вызревает до необходимого состояния или же не выходит из фолликула. Может возникать после различных травм и перенесенных заболеваний гипоталамо-гипофизарной области, а также из-за повышенного производства в организме гормона пролактина, при наличии синдрома поликистозных яичников, недостаточной секреции прогестерона, наличии опухолей и воспалительных поражений яичников, а также прочих предрасполагающих факторов.
  2. Трубное бесплодие развивается тогда, когда яйцеклетка не может нормально передвигаться по маточным трубам и доходить до полости матки из-за каких-либо анатомических препятствий (либо маточные трубы отсутствуют, либо они непроходимы). В случае же перитонеального бесплодия препятствие появляется не в маточных трубах, а между яичниками и трубами. Как правило, трубно-перитонеальное бесплодие развивается в результате разных спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, которые отвечают за передвижение яйцеклетки.
  3. Маточное бесплодие возникает вследствие анатомических (врожденных или приобретенных) дефектов матки. К врожденным аномалиям относятся недоразвитие данного органа, удвоение, седловидная матка или внутриматочная перегородка. Среди приобретенных дефектов можно назвать внутриматочные синехии или рубцовую деформацию, различные образования. Приобретенные аномалии могут развиться после абортов.
  4. Бесплодие, возникшее из-за эндометриоза, выявляется примерно у 30 процентов женщин. На сегодняшний день точно не установлено, каким образом эндометриоз нарушает процесс зачатия. Известно только, что наличие участков данной патологии в яичниках и трубах мешает овуляции и передвижению яйцеклетки.
  5. Иммунное бесплодие связано с наличием антиспермальных антител у женщины. При данной форме недуга женский организм начинает вырабатывать специфический иммунитет против сперматозоидов или эмбриона.
Читайте также:  Беременность и простуда: что должна знать будущая мама

Кроме этого, бесплодие бывает 3-х степеней: I, II и III.

  • Бесплодие I степени (иначе называется первичным). Означает, что пациентка никогда не беременела и обращается к врачу с жалобами на отсутствие зачатия в первый раз. Как правило, данная степень бесплодия возникает из-за врожденной или приобретенной патологии репродуктивной сферы.
  • Бесплодие II степени – является вторичным бесплодием, возникает у тех женщин, которые уже имеют одного или нескольких детей. Может быть относительным (излечивается), а также абсолютным, когда врачи не могут ничем помочь пациентке.
  • Бесплодие III степени – представляет собой полную стерильность. О данной степени можно говорить тогда, когда у женщины отсутствуют важные половые органы (яичники, матка) или имеются врожденные аномалии репродуктивной сферы (к примеру, гипоплазия матки).

Женское бесплодие

Поскольку репродуктивная система женщины гораздо сложнее, чем мужская, то в большинстве случаев именно из-за состояния здоровья партнерши у пары не получается забеременеть. Женское бесплодие в большинстве случаев вызвано какими-либо физиологическими отклонениями или заболеваниями в организме женщины.

Типы женского бесплодия

По наличию беременностей в анамнезе бесплодие у женщин можно разделить на два вида – первичное и вторичное:

    1. Первичное бесплодие диагностируется в том случае, если женщине, живущей активной половой жизнью без предохранения, не посчастливилось забеременеть ни разу в жизни. Как правило, такой диагноз связан с определенными аномалиями строения женских половых органов или функциональными нарушениями женской репродуктивной системы. Еще одной причиной, по которой может наблюдаться первичное бесплодие, является генетический фактор, иначе говоря, отсутствие необходимого для зачатия числа хромосом, либо их неправильная структура.
    2. Вторичное бесплодие в большинстве случаев обусловлено определенными причинами, которые возникали в течение жизни. К примеру, инфекционные или эндокринные заболевания, психические расстройства, а также внешний фактор — плохая экология.

Как определить женское бесплодие и как можно классифицировать его по причинам отклонений в системе репродукции у женщин. На главных из них остановимся подробнее:

Мужское бесплодие

Что касается представителей сильного пола, то в их случае причинами бесплодия служить следующие факторы:

      • Низкое качество спермы – если в эякуляте преобладают малоподвижные или неактивные сперматозоиды вероятность наступления беременности сводится к минимуму. Такие сперматозоиды не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. Снижение качества спермы – результат чрезмерных физических нагрузок, неправильного образа жизни, табакокурения и злоупотребления спиртным.
      • Врожденные аномалии или травмирование семенников или полового члена.
      • Частые перегревы или болезнь варикоцеле.
      • Инфекции или воспалительные процессы в мужском организме. Это могут быть болезни, передающиеся половым путем или же простые простуды, которые могут привести к простатиту.

Другие причины бесплодия

Следует помнить, что у женщины способность к зачатию неуклонно снижается с каждым годом. Кроме того, на фертильность оказывают негативное влияние спиртные напитки, табак, нездоровая экология, частые стрессы, неправильное питание. Люди, склонные к ожирению, либо, напротив, к излишней полноте, а также те, в чей организм не поступает достаточное количество витаминов, могут испытывать трудности с зачатием.

Бесплодие, которое наступило вследствие частых абортов, излечить крайне сложно. В процессе искусственного прерывания беременности внутренние стенки матки травмируются, и восстановить их прежнее состояние порой невозможно.

Некоторым молодым семья иногда ставить диагноз «несовместимость». Это случается, когда женский организм отторгает мужской эякулят – так называемая аллергия на сперму. В тех случаях, когда причины бесплодия имеются у обоих супругов, лечение будет сложным, однако вовсе не безнадежным.

Что делать при бесплодии?

В отдельных ситуациях с бесплодием вполне можно справиться, не прибегая к услугам специалистов в области репродукции. Прежде всего, необходимо полностью отказаться от алкоголя, сигарет, начать правильно и сбалансировано питаться, вести здоровый образ жизни. Однако, как бы то ни было, следует обратиться за консультацией к опытному врачу и обоим супругам пройти всестороннее обследование.

Современные методики решения этой проблемы весьма разнообразны, и при наличии установленной причины бесплодия, можно выбрать наиболее подходящий способ борьбы с ним. В подавляющем большинстве случаев бесплодие можно устранить. При легких его формах можно и вовсе обойтись курсом медикаментов, которые скорректируют и нормализуют состояние здоровья партнеров. Однако, иногда требуются и более кардинальные меры, в том числе, и искусственное оплодотворение. В любом случае, перед тем, как принять решение зачать ребенка, необходимо тщательно подготовить мужской и женский организм к зачатию.

Специалисты нашего отделения репродукции в зависимости от первопричин бесплодия подбирают для каждой пары индивидуальную методику лечения, при которых могут быть использованы как биоматериалы самих партнеров, либо донорские яйцеклетки и сперматозоиды. Наши специалисты имеют большой опыт в решении проблем как мужского, так и женского бесплодия, и уже помогли более, чем 1500 парам стать счастливыми родителями!

Как диагностируют женское бесплодие

Методы диагностики бесплодия у представительниц прекрасной половины напрямую зависят от причин, которые привели к изменениям состояния женской репродуктивной системы, из-за чего зачатие ребенка стало невозможным.

Как диагностируют женское бесплодие
Как диагностируют женское бесплодие
Как диагностируют женское бесплодие

Как правило, диагностика женского бесплодия занимает несколько месяцев, а порой и целый год. Связано это с особенностями женского организма. Отдельные анализы и процедуры для установления причины женского бесплодия берутся и проходятся в конкретные дни, в определенные фазы женского цикла.

Как диагностируют женское бесплодие
Как диагностируют женское бесплодие
Как диагностируют женское бесплодие

В ходе этих мероприятий врач назначает:

Как диагностируют женское бесплодие
Как диагностируют женское бесплодие
Как диагностируют женское бесплодие
  • пройти специальное исследование гормонов;
  • сдать анализы на наличие антиспермальных антител;
  • пройти ультразвуковое исследование;
  • пройти специальное исследование, указывающее на физиологические отклонения в маточных трубах (ССС и ГСГ);
  • сделать снимок (рентген) турецкого седла, который поможет медику определить развивающиеся в организме женщины аномалии;
  • пройти лапароскопию (диагностическое исследование внутренних органов).
Как диагностируют женское бесплодие
Как диагностируют женское бесплодие

Диагностика

Обследования проходят оба супруга. Важно выяснить происхождение бесплодия 1 степени. Женщины сдают больше анализов и проходят больше инструментальных тестов, чем мужчины.

План мужского обследования заключается в том, что он сдает спермограмму и MAR-тест. Если отклонений не выявлено, дальнейшая диагностика не требуется. Иногда уже на первом этапе дополнительно берут анализы на гормоны, половые инфекции, исследуют секрет простаты. В некоторых клиниках полное обследование пациенту назначают только в случае отклонений в спермограмме.

Женщину обследуют более тщательно. Как минимум она проходит:

Диагностика
  • эхогистеросальпингоскопию или гистеросальпингографию для оценки проходимости маточных труб;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализы крови на гормоны;
  • мазки на флору (микроскопическое исследование);
  • мазки и кровь на половые инфекции;
  • коагулограмму.
Читайте также:  Курага во время беременности: лучшая помощь от запоров и отеков

По показаниям могут быть выполнены другие диагностические тесты: лапароскопия, гистероскопия, генетические анализы, биопсия эндометрия, УЗИ щитовидной железы, надпочечников, МРТ головы и т.д., в зависимости от результатов предыдущих исследований.

Формы бесплодия

Принято выделять несколько видов бесплодия. Отличаются они механизмом развития и условиями, способствующими возникновению патологии.

Относительное и абсолютное

Инфертильность может быть, как устранена в ходе лечения, так и остаться навсегда.

Выделяют:

  • ОТНОСИТЕЛЬНОЕ БЕСПЛОДИЕ. Репродуктивная функция восстанавливается после коррекции гормонального фона, нормализации обмена веществ или хирургического вмешательства. К данному виду инфертильности в настоящее время относят и отсутствие маточных труб, так как в этом случае у женщины есть шанс забеременеть с помощью ЭКО;
  • АБСОЛЮТНОЕ. Зачатие невозможно из-за врожденных аномалий развития женской репродуктивной системы, вследствие неизлечимых заболеваний и нарушений, не поддающихся коррекции.

Первичное и вторичное

Бесплодие может быть:

  • ПЕРВИЧНЫМ – у женщины беременностей никогда не было.
  • ВТОРИЧНЫМ. Зачатие не происходит уже после того как женщина беременела.

По механизму возникновения

Различают:

  • ПРИОБРЕТЕННОЕ. Инфертильность развивается после инфекционных заболеваний, травм, патологий эндокринной и репродуктивной систем, не связанных с наследственностью;
  • ВРОЖДЕННОЕ. Беременность невозможна вследствие аномалий развития половой системы или генетических заболеваний.

Виды бесплодия у женщин

Первичное бесплодие у женщин.Вторичное бесплодие у женщин.Постоянное или абсолютное бесплодие у женщин.Относительное бесплодие у женщин.врожденноеприобретенноеВременное бесплодие у женщин.Добровольно осознанное.

Вынужденное.Главными причинами первичной женской инфертильности считаются:К вторичному бесплодию, связанному обычно с перитонеальным и трубным факторами, могут привести такие причины:

Классификация женского бесплодия по патогенетическим причинам

— ТПБ.- Маточное бесплодие.- Эндокринная форма бесплодия или секреторное бесплодие у женщин.

Лечится ли заболевание?

Большинство причин бесплодия у мужчин устраняются классической и народной медициной. Каждый негативный фактор болезни должен устраняться как можно раньше, только в этом случае возможно восстановить нормальное качество спермы.

Если время упущено или причина не подвергается устранению, доктор советует партнерам пройти через искусственное оплодотворение.

Перед проведением лечебного курса пациенту назначаются диагностические методы. Если источник патологии имеет бактериальный характер, врач подбирает группу антибактериальных средств.

Улучшают качество спермы комплексным приемом витаминов. При гормональном дисбалансе пациент получает искусственные препараты с гормональным компонентом для нормализации баланса.

Наиболее сложными ситуациями при определении возможности зачатия являются проблемы с семявыносящими каналами.

Даже хирургические вмешательства в протоки оставляют после себя рубцовую ткань разной морфологии, которая сможет стать вторичной причиной бесплодия у мужчины.

Патологии слабой или средней интенсивности успешно излечиваются методами народной медицины, но консультация доктора в этом случае обязательна.

Диагностика

Нередко пациентам приходится проходить множество обследований, поскольку обычно, как мужское, так и женское бесплодие имеют сразу комплекс причин и провоцирующих факторов.

Список обследований и анализов

Вам могут назначить: УЗИ,гистеросальпингографию, рентген черепа (при подозрении на опухоль гипофиза), кольпоскопию, гистероскопию, лапароскопию (некоторые методики могут одновременно применяться и для лечения). Обследования помогут оценить строение и состояние органов малого таза, обнаружить очаги эрозии и цервицита, найти возможные новообразования, спайки, определить проходимость фаллопиевых труб, оценить процесс овуляции.

Популярные анализы: определение гормонального фона (уровня тестостерона, пролактина, кортизола, прогестерона), ЗППП (половые инфекции), иммунограмма, анализ совместимости, генетический анализ на предметхромосомных аномалий.