Бесплодие у мужчин: какие симптомы, в чем причины и как лечить?

Когда пара планирует зачатие ребенка и долго ничего не получается, чаще всего женщина винит себя. Она проходит диагностику, лечение и все равно результатов нет. Чтобы установить диагноз бесплодие, нужно выяснить, способен ли мужчина на зачатие. Порой причиной становится именно мужское бесплодие.

Основные причины мужского бесплодия

Врачи выделяют несколько патологических факторов, влияющих на такой неутешительный диагноз. В основном причины мужского бесплодия связаны с неправильным образом жизни конкретного представителя сильного пола.

  1. Среди причин бесплодия у мужчин выделяют венерические заболевания. Некоторые из них вызывают воспалительные процессы в репродуктивной системе мужчины. Другие, такие, как хламидиоз, влияют на подвижность сперматозоидов, а значит, способность мужчины к зачатию. Врачи ведут борьбу с вредными привычками: алкоголизмом, курением, наркоманией — ведь они тоже могут стать причиной мужского бесплодия.
  2. Заболевания, перенесённые в детстве, различные травмы и опухоли. Естественно, опухоль яичек влияет на репродуктивную функцию, но и свинка, которую мальчик перенёс в детстве вполне может сделать мужчину бесплодным.
  3. Стресс, как ни странно, оказывается одной из частых психологических проблем мужского бесплодия.
  4. На мужчину могут воздействовать разные химические и радиоактивные вещества, особенно если его работа связана с ними. Но и бензин не менее опасен – он тоже может вызвать бесплодие.
  5. Воспаления в половых органах ведут к малой подвижности сперматозоидов и невозможности процесса зачатия.
  6. Есть и гормональные причины мужского бесплодия, которые характеризуются пониженной выработкой тестостерона (это возрастное явление).
  7. Различные аномалии развития половых органов (такие, как фимоз) говорят о невозможности мужчины совершить нормальный половой акт, и поэтому зачатие в принципе не может произойти.

Хочется выделить ещё одну возможную причину мужского бесплодия: если человек любит долго находиться под высокими температурами (например, париться в парной) — температурные процессы влияют на качество спермы.

Проблемы, лежащие в основе бесплодия

Прежде чем предпринимать попытки самолечения, паре необходимо пройти полное обследование, которое покажет кому из партнёров необходимо лечение.

Если будет обнаружен ряд симптомов мужского бесплодия, тогда специалистами могут быть предложены варианты, которые позволят избавиться от этой проблемы.

Мужское бесплодие диагностируется по наличию трёх основных проблем:

Проблемы, лежащие в основе бесплодия
  • недееспособность сперматозоидов, возможно, их пониженная активность;
  • быстрое снижение числа сперматозоидов;
  • патологии, затрудняющие их продвижение по семявыводящему каналу и выброс наружу.

Если причина неудачных попыток забеременеть состоит в мужском бесплодии, то обследование, проведённое квалифицированным специалистом, выявит одну из этих проблем.

Причины развития мужского бесплодия

Для того чтобы назначить лечение, необходимо выяснить причины бесплодия. Вот список основных: 1. Врожденные:

  • генетические, то есть хромосомные изменения;
  • аномалии развития мужских половых органов. Врачи отмечают увеличение количества врожденных изменений тестикул по сравнению с 1900-2000 г. на 6-7%: крипторхизм, синдром Клайнфельтера, монорхизм, синдром Тернера и т.д. Этот всплеск связывают с развитием научно-технического прогресса и использование в питании модифицированных продуктов.
Причины развития мужского бесплодия

2. Приобретенные:

  • венерические болезни. Как правило, инфекции приводят к поражению тестикул, вызывая ухудшение качества спермы. Ученые доказали, что даже якобы «безобидные» хламидии или уреаплазмоз отрицательно влияет на способность к зачатию. Не стоит говорить уже и о том, что гонорея или триппер, гарантировано, могут лишить мужчину возможности стать отцом;
  • воспалительные процессы (простатит, уретрит);
  • травма яичек и хирургическое вмешательство;
  • опухоли;
  • эндокринные заболевания: патология надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы;
  • хронические системные заболевания;
  • воздействие неблагоприятных внешних факторов (облучение, химические средства, температура, холод, жара и др.);
  • аутоиммунная недостаточность яичек;
  • перенесенная в детстве «свинка» (эпидемический паротит), то есть инфекция, поражающая все ткани яичка;
  • гормональные нарушения. Особенно часто диагностируется после 40-45 лет, когда снижается выработка гормона тестостерона. Следовательно, это приводит к эректильной дисфункции, то есть нарушению процесса производства и выброса спермы;
  • антиспермальный конфликт, возникающий во время поступления в половые пути женщины спермы, обладающей антигенными качествами. Женский организм воспринимает сперматозоиды как генетически чужие клетки и быстро устраняет. Лечение: смена партнера или искусственная инсеминация (ИИ)
  • постоянная работа или сильное одноразовое воздействие промышленных ядов (бензол, ртуть, свинец, тяжелые металлы, марганец, аммиак, фосфор, сероуглерод, этиленамин, бензол, органические перекиси и пр);
  • вредные привычки, ухудшающие качество спермы: алкоголь, наркотические вещества, курение;
  • применение определенных медицинских препаратов, стероидных гормонов;
  • алиментарный фактор. Некачественное питание, не правильно подобранная диета, голодание рано или поздно приведут к критическим изменениям в развитии сперматозоидов. Для нормального развития мужских гамет необходимо поступление в организм полноценного комплекса минералов и витаминов;
  • нервно-психический фактор. Рассматривать нарушение процесса образования сперматозоидов следует локально, ведь любое повреждение центральной нервной системы приводит к критическим последствиям во всем организме. К примеру, психическая травма может спровоцировать развитие олиго- или азооспермии, а стрессы могут привести к психологической стерильности;
  • влияние ионизирующего облучения. К сожалению, не дозированное электромагнитное или рентгеновское излучение может привести к бесплодию не только облученного человека, но спровоцировать развитие аномалий сперматозоидов у его детей (химическое изменение генетического кода).
Читайте также:  Изжога при беременности на поздних сроках

Виды бесплодия

Согласно медицинским исследованиям при мужском факторе бесплодия следует выделять 5 видов:

Причины развития мужского бесплодия
  1. Секреторное бесплодие, имеет первичное и вторичное состояние. Причиной развития является снижение сперматогенетической, гормонопродуцирующей, инкреторной и экскреторной функций. Такая форма отличается снижением количества или активности сперматозоидов. Лечение производится медикаментозным методом (андрогенные препараты, гонадотропины, гонадолиберин).
  2. Экскреторная форма. Как правило, возникает вследствие перенесенной болезни или дефектов развития семявыносящих протоков, половых желез или мочеиспускательного канала. В зависимости от диагноза используется этиотропная терапия или оперативное лечение.
  3. Аутоиммунная. В 1968 г. ученые ввели термин «гематотестикулярный барьер», то есть преграда между содержимым семенных канальцев и кровью. Функционирование сперматогенных клеток может быть нарушено при изменении его проницаемости из-за различных причин: стресс, переохлаждение, ишемия, инфекционный процесс, травма, авитаминоз и т.д. При лечении используется иммуносупрессивная терапия (учитывая иммунитет больного) или рекомендуется искусственная инсеминация.
  4. Сочетаемая. Наиболее опасная форма, так как при ней наблюдается сочетание нескольких типов бесплодия. Только после тщательного обследования можно выяснить, какой из факторов доминирует и с него начать лечение. До полного излечения пациента может пройти несколько лет.
  5. Относительная. Самая малоизученная форма бесплодия, так как при всестороннем обследовании никаких отклонений у мужчины не выявляется. Как правило, андролог советует смену обстановки, отдых, психотерапевта, витаминотерапию или искусственную инсеминацию.

Признаки бесплодия без внешних проявлений

Симптомы бесплодия у мужчин внешне часто никак не проявляются. Заподозрить наличие проблемы в таких случаях можно только по внутренним ощущениям. Ряд заболеваний репродуктивной системы сопровождается болями в области паха, заднего прохода и мошонки, а также чувством тяжести, дискомфортом при эякуляции.

Боли и дискомфорт внизу живота

Периодические ноющие боли в нижней части живота, области заднего прохода, промежности характерны для хронического везикулита. Заболевание представляет собой воспаление семенных пузырьков, в которых находится вызревшая сперма. Может развиться на фоне простатита, эпидидимита, уретрита. В ряде случаев появляются долгие ночные эрекции, возникает учащенное мочеиспускание, ускоренная эякуляция, ухудшается качество оргазма. Бесплодие у мужчин при таких симптомах развивается вследствие распространения хронического воспалительного процесса на придатки яичка (эпидидимит).

Ноющие боли внизу живота, часто на фоне затрудненного мочеиспускания, могут быть ранними признаками воспаления простаты. Сперматозоиды страдают из-за продуктов воспалительных реакций. Неинфекционный простатит аутоиммунной этиологии может привести к аутоиммунному бесплодию.

Дискомфорт при мочеиспускании

Периодически затухающие боли и дискомфорт при мочеиспускании характерны для уретритов различной этиологии и могут стать причиной бесплодия. Патогенные возбудители, находящиеся в мочеполовой системе, существенно снижают шансы на успешное оплодотворение. Хламидии и микоплазмы при критической концентрации уменьшают подвижность сперматозоидов, провоцируют выработку антиспермальных антител.

Вышеперечисленные признаки бесплодия у мужчин могут свидетельствовать о развитии более серьезных заболеваний. Если их игнорировать длительное время, будет нанесен существенный ущерб здоровью, а восстановить фертильность будет сложно или не удастся совсем.

Самым достоверным тестом на бесплодие при любых подозрениях является спермограмма. По ее составу врач может определить шансы на зачатие, а также сориентироваться в причинах бесплодия мужчины.

Анализы проводимые при бесплодии

Каждое исследование, проводимое при заболевании, имеет достаточно разнообразную природу. Различают следующие исследования:

— Гормональный скрининг с применением тестостерона, ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (Лютеинизирующий гормон), секс-гормон, пролактин;

— иммунологическое тестирование проводится для определения здоровых подвижных сперматозоидов;

— при выявлении плохого анализа спермограммы производят посев эякулята;

— исследование центрифугированного эякулята проводится в случае отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости;

— посторгазменный анализ проводится, когда вывод мочи происходит в мочевой пузырь мужчины, то есть это ретроградная эякуляция;

— обследование спермограммы дает полную картину о подвижности, качестве и количестве спермы в семенной жидкости.

Заболевания, приводящие к бесплодию у мужчин

Заболевания, приводящие к бесплодию:

  1. простатит, уретрит;
  2. блокировка канальцев для вывода сперматозоидов (травмы, ушибы, генетические отклонения развития);
  3. болезнь варикоцеле (нарушение кровообращения и увеличение вен);
  4. дисфункция гормонального фона;
  5. импотенция;
  6. ретроградная эякуляция (вывод сперматозоидов в мочевой пузырь мужчины).
Читайте также:  Нормы узи при беременности 12 недель норма таблица

Типы 2-ой степени бесплодия

Различают 3 типа бесплодия первой степени:

  • секреторное характеризуется изменением выработки спермы в результате дисбаланса гормонов;
  • иммунологическое заключается в выработке антител, блокирующих функцию сперматозоидов вследствие чего они теряют подвижность;
  • обструктивное отмечается непроходимостью семявыводящих путей.
Анализы проводимые при бесплодии

Лечение бесплодия первой степени

На начальном этапе терапии специалист должен поставить точный диагноз путем проведения осмотра.

При осмотре врач определяет тип оволосения полового органа, телосложение пациента. Затем проводится исследование спермы по следующей методике. Семенную жидкость принимают на третий день после воздержания от сексуальной жизни. В течение двух часов проводят обследование спермы.

Методика лечения при мужском бесплодии разрабатывается индивидуально для каждого пациента и зависит от степени их запущенности.

Медикаментозные препараты:

  • препараты витаминной группы Е назначаются при снижении подвижности сперматозоидов;
  • комплекс антиоксидантов для регуляции спермы;
  • введение малых доз эстрогена и тестостерона для увеличения подвижности сперматозоидов.

Спермограмма — здорового мужчины

Народные рецепты лечения мужского бесплодия

Рецепты народной медицины:

  • применение ламинарий (морские водоросли). 0,2 кг водорослей залить половиной литра кипяченой воды. После проведения данной процедуры, добавить в полученную смесь, пряности — корица, тмин, имбирь, гвоздика (по одной столовой ложке). Вложить в смесь 10 очищенных небольших луковиц. Полученный раствор употреблять в пищу в качестве приправы к основной еде;
  • Ятрышник измельчить и залить стаканом теплых сливок. Смешать полученную смесь с фундуком и тыквенными семечками. Добавить к полученной смеси, сироп холосас (препарат есть в наличии в аптеке). Применять 3 раза в день по столовой ложке;
  • Применение меда в смеси личиночного или маточного молочка. Это средство необходимо применять три раза в день после еды по одной чайной ложке;
  • 250 мл спирта или водки настоять с маточным молочком (100 г) в течение суток. Принимать по 1 чайной ложке после приема пищи в течение месяца;
  • Смешать 200 мл меда, 200 мл красного вина. Добавить к полученной жидкости сок 3 лимонов и 3 свежих желтка. Убрать раствор в холодильник и употреблять по столовой ложке перед употреблением пищи;
  • Щепотку боярышника залить кипятком, настаивать около часа, процедить и употреблять по 3 столовых ложки;
  • Из черной бузины приготовить чай и употреблять каждый день в качестве чайного напитка;
  • Смешать травы: шелковицу, листья грецкого ореха, сосновые почки, исландский мох. Щепотку данной смеси залить кипятком, добавить столовую ложку льна и употреблять раствор при остывании 3 раза в день в качестве чайного напитка;
  • Возьмите корень астрагала, натрите на терке. Тридцать грамм залейте стаканом кипяченой воды и хорошенько прокипятите, чтобы объем воды уменьшился в 2 раза. Принимать один раз в день по чайной ложке по утрам.
  • Корень пурпуровой наперстянки натереть на мелкой терке до порошкового состояния. Полученный порошок смешивать с козьим молоком. На 1 стакан молока всыпать 10 граммов порошка и принимать каждодневно 1 раз вдень, по утрам.

Заключение

При столкновении с данной проблемой первое, что необходимо сделать, это пройти консультацию и обследование под контролем врача-репродуктолога.

Дополнительная диагностика

После клинического осмотра мужчина должен пройти дополнительное обследование, являющееся обязательным этапом диагностического процесса при бесплодии. Согласно современным рекомендациям, назначаются такие лабораторно-инструментальные методы:

  1. Анализ эякулята (спермограмма).
  2. Биохимия крови (гормоны, иммунные антитела).
  3. Мазок на флору (хламидии, уреаплазма).
  4. Генетические тесты (кариотипирование, ПЦР).
  5. УЗИ простаты.
  6. Термография мошонки.
  7. Биопсия яичек.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Почему выделяется мало спермы, что делать

Дополнительная диагностика

Известно, что при бесплодии женщина также должна пройти параллельное обследование у гинеколога, включающее осмотр, анализы на инфекции, УЗИ, оценку проходимости маточных труб, а также тест на иммунологическую совместимость с партнером.

Спермограмма

Центральным методом, позволяющим установить причины бесплодия у мужчин, считается анализ эякулята. Показатели спермограммы стандартизованы на международном уровне, а потому не должно возникать несоответствия между результатами различных лабораторий. Патологию сперматогенеза можно установить, если величины находятся за пределами нижней границы нормы:

  • Объем эякулята: 1,5 мл.
  • Количество сперматозоидов: 40 млн.
  • Общая подвижность: 50%.
  • Жизнеспособность: 60%.
  • Нормальная морфология: 14%.
  • Кислотность (pH): 7,2.

Также определяют количество пероксидазо-позитивных лейкоцитов (не более 1 млн/мл) и некоторых биохимических веществ: цинка (2,4 ммоль) и фруктозы (13 ммоль). И если хотя бы 2 показателя из перечисленных отличаются от нормы, то мужчине необходимо пройти дополнительное обследование, назначаемое после консультации уролога.

По результатам анализа эякулята важно различать такие признаки бесплодия у мужчин:

Дополнительная диагностика
  1. Олигозооспермия – уменьшенное количество сперматозоидов.
  2. Астенозооспермия – сниженная подвижность.
  3. Тератозооспермия – увеличение содержания клеток с нарушенной морфологией.

Нередко наблюдаются случаи, когда сочетаются сразу три указанных параметра – это так называемый ОАТ-синдром. Как и азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте), он ассоциируется с генетическими аномалиями или обструкцией семявыносящих путей.

Гормональный спектр

Чтобы уточнить генез репродуктивной дисфункции, необходимо провести исследование крови на половые гормоны. Это позволяет выявить различные варианты эндокринных нарушений, включая гипоталамо-гипофизарные нарушения врожденного, посттравматического, инфекционного или иного генеза. Наиболее важными в этом аспекте считаются следующие гормоны:

  • Фолликулостимулирующий (ФСГ).
  • Лютеинизирующий (ЛГ).
  • Тестостерон.
  • Эстрадиол.
Читайте также:  Стрепсилс при беременности 3 триместр форум

Первые два гормона синтезируются в гипоталамусе и осуществляют контроль над функцией семенных желез. Если же уровень ФСГ находится в пределах нормальных значений, а размер яичек не уменьшен, то можно предположить экскреторный генез бесплодия. А тестостерон, как главный андроген, оказывает максимальное влияние на мужской организм, поэтому его концентрация – важнейший показатель, исследуемый при бесплодии. Нарушение сперматогенеза, как правило, сочетается с уменьшением его выработки и соответственным повышением уровня эстрогенов.

Иммунологическое исследование

Дополнительная диагностика

Если предполагается иммунологическое мужское бесплодие, то обязательным компонентом дополнительной диагностики становится определение антиспермальных антител. Известно, что из 90 антигенов на поверхности половых клеток находятся 6 таких, которые могут блокировать различные механизмы взаимодействия с яйцеклеткой, приводя к невозможности оплодотворения. Поэтому при иммунологическом бесплодии проводят следующие анализы:

  1. Посткоитальный тест – обнаруживает снижение подвижности сперматозоидов в слизи шейки матки.
  2. MAR-тест – заключается в определении количества сперматозоидов, связанных с иммуноглобулинами классов G и A (в норме не более 50%) или самих антиспермальных антител.
  3. Иммуноферментный анализ – применяют для выявления антител в крови.

Бесплодие становится серьезной проблемой для мужчины, оказывающей значительное влияние на его психологический комфорт и удовлетворенность семейной жизнью. Любая репродуктивная дисфункция имеет свою причину, а выявить ее может только врач. Поэтому, когда у пары не получается забеременеть, им обоим нужно пройти обследование – женщине у гинеколога, а мужчине у андролога или уролога. Только после установления генеза бесплодия станет ясно, какую лечебную коррекцию проводить.

Проблемы, вызывающие генетическое бесплодие

В половине случаев бесплодие у мужчин является следствием нарушения численности и структуры хромосом. К первичным генетическим проблемам относится невозможность зачатия женщинами от одного мужчины в течение длительного периода при регулярной половой жизни, а к вторичным – отсутствие второй беременности жены.

В медицинской практике выделяют следующие проблемы, которые вызывают риск невозможности оплодотворения:

  • азооспермия, когда в эякуляте нет сперматозоидов;
  • аномальное расположение хромосом, что является причиной необоснованных выкидышей;
  • аномалии набора хромосом, что приводит к патологическому внутриутробному развитию плода;
  • олигозооспермия, при которой наблюдается снижение их активности и скорости из-за аномалии развития хромосом или наличия дополнительной Х-хромосомы.

На способность оплодотворения оказывает влияние не только количество, но и степень подвижности сперматозоидов. Причем даже при нехватке количества остается способность зачатия, если есть достаточная их подвижность.

Эффективность применения МКБ 10

МКБ 10 – международная кодифицированная классификация болезней, предназначенная для врачей. Она призвана помочь доктору определить нужную схему лечения, ориентироваться, кому положены квоты на ЭКО, вести статистический контроль.

В МКБ 10 женское бесплодие шифрует код N97. Имеется 7 уточняющих подрубрик согласно этиологии женского бесплодия. Отдельной рубрики для первичного бесплодия не предусмотрено, оно рассматривается совместно с вторичным.

Эффективность применения МКБ 10

Мужское бесплодие кодируется N46 и не имеет уточняющих диагнозов. В справочнике приводится пояснение, что к этому шифру относятся олигоспермия и азооспермия.

МКБ 10 доказала свою эффективность за 10 лет использования, поэтому сейчас любой врач обязан поставить код заболевания. Это важно и для взаимопонимания с коллегами, и для страховой организации, и для статистики.

Лечение

Выбор терапии проводится индивидуально. Лечение при инфекционных симптомах бесплодия у мужчин проводится антибактериальными или противовирусными препаратами. Варикоцеле и экскреторные заболевания, как правило, подвергаются хирургическому лечению бесплодия у мужчин. При эндокринных нарушениях показана гормональная и андрогенная терапия длительностью минимум 2,5 месяца, учитывая, что цикл сперматогенеза составляет порядка 75 дней. Аутоиммунные, генетические и аллергические заболевания требуют более тщательного обследования, но пока что шансы на успех в этих случаях малы.

Лечение

Только квалифицированный специалист может поставить диагноз и назначить лечение, поэтому при подозрении на бесплодие нужно сразу обращаться к врачу.

Лечение

Между тем, медики выделяют общие рекомендации, которые помогут улучшить сперматогенез, повысить концентрацию и качество сперматозоидов:

  • полноценный отдых и сон;
  • здоровое чередование режима работы и отдыха;
  • сбалансированное питание, богатое витаминами A, B, C, E, D и микроэлементами, особенно селеном и цинком;
  • избегание стрессов, чрезмерных физических, умственных и эмоциональных нагрузок;
  • отказ от пагубных привычек;
  • улучшение условий труда;
  • регулярная половая жизнь с одним партнером (минимум 1 раз в 3–4 дня);
  • ношение удобного и свободного нижнего белья;
  • ограничение на посещения саун, парилок и бань.
Лечение