Боль при ходьбе и сидении у беременных – возможно это симфизит!

Симфизит при беременности – тяжелая патология, которая возникает, как правило, в третьем триместре. В области лобковой кости женщина начинает испытывать боль, которая при движении становится резче и сильнее. Если вовремя не принять меры, родоразрешение будет проходить путем кесарева сечения.

Как справиться с недугом

Можно ли справиться с симфизитом во время беременности? Врачи говорят о том, что данная патология имеет особенность: после родоразрешения проблема исчезает сама по себе. Но как быть женщине в положении, которая чувствует постоянные боли, не имеет возможности нормально передвигаться? Прием болеутоляющих в этот период не желателен, особенно перед самыми родами. Это может пагубно сказаться на состоянии плода.

Врачи дают следующие рекомендации:

Как справиться с недугом
  1. Если проблема обнаруживается в первом триместре, стоит принимать кальций. Препарат стоит отменить на 30 неделе. Все дело в том, что кальций делает кости очень крепкими. Малышу будет нелегко пройти через них во время родов. Кроме этого кальций хорошо усваивается крохой, при этом уплотняя его череп. Это также неблагоприятным образом влияет на родоразрешение;
  2. Специалисты советуют выполнять специальную гимнастику, которая укрепляет тазовые и бедренные мышцы. Упражнения стоит делать только под наблюдением врача, в противном случае есть риск усугубить проблему и нанести вред малышу;
  3. Со второй половины беременности врачи советуют носить поддерживающий бандаж. Важно правильно определиться с размером, чтобы он не давил на живот.

Подобные действия не помогут полностью избавиться от симфизита, но болевые ощущения станут намного меньше. Лобковые кости полностью восстановятся только после родов.

Симфизит при беременности

— Симфизит во время беременности — вариант нормы или патология?

— Во время беременности изменения затрагивают почти все системы, в том числе все сочленения костей таза. В среднем вес ребенка, который должен родиться, составляет 3 килограмма. Это немало. Костные системы, в том числе таза, закладываются с рождения и с течением жизни не меняются. Но для благополучного родоразрешения необходимы некоторые изменения в костях таза будущей матери.

Организм женщины во время беременности вынужден проделывать определенную работу для их подготовки к родам, чтобы таз стал подвижным и смог обеспечить движение ребенка по родовым путям. Со второго триместра начинается процесс набухания коллагеновых волокон, увеличивается количество эластина во всех суставных хрящах. А симфиз это тоже сустав, хотя и неподвижный.

Коллаген и эластин отвечают за растяжимость во всех системах человеческого тела. В том числе во всех сочленениях костного таза, включая лонное сочленение, то есть симфиз. И это вариант нормы для любой беременной. Это процесс, необходимый для того, чтобы роды прошли благополучно как для мамы, так и для ребенка.

Он затрагивает все, но в большей степени те ткани, где необходима большая подвижность.

Читайте также:  13 14 недель беременности что происходит

Но если этот процесс выходит за границы нормы, происходит слишком сильное размягчение хряща, разрушение, появляются боли, то это уже вызывает воспаление не инфекционного фактора. В этом случае мы имеем дело с симфизитом.

— Кто находится в группе риска?

— Не вызывает сомнений, что эта патология связана с беременностью и постепенно самостоятельно исчезает после родов. Предполагается, что важную роль в ее развитии играют половые гормоны, уровень и концентрация которых сильно меняется во время ожидания ребенка.

Симфизит при беременности

Гормоны могут вызывать дезрегуляцию в области хрящевых субстанций. Поэтому в группе риске все беременные женщины. Возможно, у тех, у кого есть определенные системные заболевания, затрагивающие соединительные ткани, например красная волчанка, вероятность того, что разовьется симфизит, больше.

Но в группе риска по развитию симфизита все беременные.

— На что можно обратить внимание до возникновения болей, чтобы не пропустить развитие симфизита?

— Симптомы симфизита очень хорошо определены. Основной и ведущий симптом — это боль. Например, когда женщина хочет перевернуться с боку на бок, либо из положения лежа встать или сесть, при ходьбе.

То есть когда идет нагрузка на тазовое кольцо, в момент расхождения и схождения костей и симфиз испытывает наибольшее напряжение. В положении покоя боль обычно не беспокоит. Это самый характерный симптом. Но также воспаление симфиза может сопровождаться болью в пояснице, во всем тазу.

Есть еще такой «симптом крика» — женщина при нажатии на область лобка ощущает резкую боль.

У нас есть некоторая путаница с определением этой патологии: одно и то же состояние могут называть симфизитом или симфизиопатией. В США и Европе есть такой термин как «дисфункция лонного сочленения», охватывающий любое нарушение функции симфиза. Это состояние, сопровождающееся болью именно в лонном сочленении, которая усиливается при изменении положения тела.

По степени расхождения дисфункция лонного сочленения может быть 1, 2, 3 степени. Такое разделение основано на измерении расстояния между лонными костями, которое фиксируется на УЗИ или рентгене. Если расхождение между лонными костями более 11 мм, то далее оно уже будет определяться по степеням в зависимости от дальнейшего изменения этого расстояния.

Лечение симфизита у беременных — терапия, правильный режим активности и ношение бандажа

Сначала беременную женщину с выявленной симфизиопатией, необходимо успокоить, разъяснить, что плоду эта патология не может навредить.

Лекарства, которые угнетают очаги воспаления, почти все имеют ярко выраженную токсичность, которая оказывает отрицательное воздействие на развитие плода, подрывая его здоровье — поэтому их ограничивают в применении.

Лечение симфизита у беременных — терапия, правильный режим активности и ношение бандажа

Довольно сложно лечить симфизиопатию, поэтому быстро избавиться от этой проблемы при вынашивании ребенка не получится. Но в данной ситуации врач, применяя доступные методы, сможет уменьшить боль и избавить от дискомфорта.

Методы консервативного лечения симфизита во время беременности:

Лечить симфизит беременных необходимо в специализированных стационарах — в таких медицинских учреждениях с особым вниманием относятся к будущим мамам. Там подбирается специальный комплекс физических упражнений, за правильным выполнением которого следят специалисты.

Лечение симфизита у беременных — терапия, правильный режим активности и ношение бандажа

Обследование при подозрении на болезнь

Диагностика начинается с осмотра врача. Визуально в области симфиза заметна отечность, при пальпации беременная ощущает боль. Пальцами врач может определить небольшое расхождение костей, но при минимальной степени это не всегда возможно. Помогают в диагностике дополнительные тесты:

  • одно- или двухсторонний симптом Тренделенбурга;
  • положительный признак Ласега;
  • иногда положительный тест Patric;
  • утиная походка с короткими переваливающимися шагами.
Читайте также:  Нормы узи при беременности 12 недель норма таблица

При одновременном надавливании на крылья подвздошных костей боль в лобке усиливается. У некоторых появляется болезненность в околопозвоночных мышцах, грушевидных связках, ягодицах.

Интенсивность болевого синдрома оценивают по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), где 0 баллов – отсутствие тазовой боли, 1-2 балла – легкая степень, 3-4 балла – средняя, 5 – сильная. Это позволяет врачу оценить состояние пациентки.

Боль в области лона при надавливании не всегда говорит в пользу симфизита. Поэтому необходимы инструментальные методы. Долгое время золотым стандартом было рентгенологическое исследование. Но облучение вредит ребенку.

Безопасным способом является УЗИ. Эхографию можно применять несколько раз для контроля состояния и планирования тактики родов. На УЗИ можно заметить диастаз костей лона, который меньше у женщин старшего возраста. Норма расхождения до 5 мм. Превышение этого показателя говорит о возможной дисфункции лонного сочленения. Степень заболевания зависит от ширины просвета:

  • 1 степень – 5-9 мм;
  • 2 степень – 10-20 мм;
  • 3 степень – более 20 мм.

При расхождении на 4-5 мм у большинства беременных возникают неприятные ощущения и невыраженную боль. Расхождение 6-7 мм приводит к появлению иррадиирущей боли.

Признаками болезни на УЗИ также являются нечеткое изображение концов лобковых костей, сниженная эхогенность около- или интрасимфизиального пространства. Ультразвук позволяет оценить состояние мягких тканей таза и связок. Допплерометрия во время УЗИ показывает состояние кровотока. Для беременных с 1 степенью расхождения характерен высокорезистивный тип кровотока. При симфизите 2 степени и больше выявляется низкорезистивный тип.

Дополнительный метод диагностики – МРТ. Он не связан с радиационной нагрузкой, поэтому безопасен во время беременности. Но из-за длительности процедуры и необходимости лежать на спине, его тяжело применять на большом сроке беременности. У женщин появляется синдром нижней полой вены из-за давления матки и нарушения притока крови к верхней части туловища.

Лабораторные методы не помогают точно диагностировать расхождение лона. Но по данным исследований, у беременных с симфизитом в крови увеличивается активность интерлейкинов II и IV типа, фактора некроза опухоли. Связь между концентрацией прогестерона, эстрогенов и симфизиопатией не установлена.

Симптомы заболевания неспецифические, за ними могут маскироваться другие патологии. Поэтому необходимо назначать консультации профильных специалистов: невролога, ортопеда, хирурга. Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • люмбаго;
  • паховая грыжа;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • тромбоз бедренной вены;
  • повреждение межпозвоночного диска;
  • остеит;
  • остеомиелит и инфекция тазовых костей.

Лечение

Лечение послеродового расхождения или разрыва лона – длительный и болезненный процесс, который занимает от 2 недель до 6 месяцев. Для схождения костной ткани женщина должна постоянно соблюдать жесткий постельный режим на специальных щитах, также необходимо тугое бинтование. При серьезном поражении пациентка остается в стационаре и помещается в медицинский гамак. Находясь в таком положении, кости и хрящи начинают ускоренно срастаться.

Читайте также:  Польза и противопоказания огурцов при беременности

После того, как целостность костной ткани немного восстановиться, лечащие специалисты назначают специальную физкультуру, а также отправляют пациенток на массаж. Это помогает снизить болевой синдром и ускорить процесс заживления. По предписанию врача вам могут назначать прием витаминных комплексов и медикаментозных препаратов, которые способствуют быстрому восстановлению организма.

Чтобы ускорить процесс заживления и не допустить расхождение лонного сочленения в будущем, женщина должна обеспечить правильное развитие своему организму: полноценно питаться, выполнять специальные физические упражнения для укрепления мышечного скелета. С помощью специальной гимнастики удается укрепить кости таза, что не допустит расхождение костей в будущем. Также необходимо ответственно подойти к ведению родов, особенно после оперативного родоразрешения.

Причины возникновения симфизита

До сих пор точно неизвестно, что именно влияет на развитие болезни. Но врачи выдвигают несколько основных возможных причин, почему возникает эта патология:

  • гормон релаксин вырабатывается в большем количестве, чем необходимо;
  • авитаминоз и нехватка кальция.

Также в зону риска попадают беременные, у которых есть:

Причины возникновения симфизита
  • наличие болезней в опорно-двигательной системе;
  • возможные костные травмы;
  • урогенитальные инфекции;
  • значительное количество родов;
  • большой вес плода – свыше 4 кг;
  • сильный токсикоз или —гестоз—;
  • хронические проблемы, связанные с ионным обменом;
  • наследственность.

Зачастую эту болезнь выявляют по симптомам беременной и подтверждают во время ультразвукового исследования (УЗИ), поскольку рентген и магнитно-резонансная томография во время беременности противопоказаны. Хотя, как показывает практика, во время первого скрининга при беременности только у 40% женщин обнаруживают симфизит. Также он может возникнуть в результате тяжелых родов, и приносить беспокойство женщине после них.

Симптомы симфизита

Если происходит слишком сильное расхождение лонного сочленения или воспаление симфиза, проявляются такие симптомы при беременности:

  • тянущие или простреливающие боли в области лобка;
  • болевые ощущения усиливаются во время физической активности, особенно, если бедро отводится в сторону;
  • неприятные ощущения и боль ощущаются и в области живота, бедра или спины;
  • болевые ощущения проявляются при половом акте;
  • в ходе пальпации лонного сочленения чувствуется боль;
  • у женщины изменяется походка – она ходит как бы «вразвалочку»;
  • в состоянии покоя неприятные ощущения исчезают;
  • может нарушаться акт дефекации.

Впрочем, если во время вынашивания малыша ощущается боль в области лобка, это состояние является вариантом нормы, так как подобное происходит примерно у половины женщин.

Если неприятное чувство не доставляет слишком уж ощутимых неприятностей, будущей маме нужно просто немного потерпеть. Но при нестерпимых болях, отсутствии возможности полноценно двигаться, нарушении сна следует обратиться к врачу, чтобы определить, являются ли такие неприятности симптомами симфизита.

ПОДРОБНЕЕ: Спазм икроножной мышцы одной ноги — причины