Диабет у беременных и последствия для ребенка

Гестационный сахарный диабет — неприятность, которая может проявиться практически у любой беременной женщины.

Причины возникновения патологии

К группе риска, можно отнести женщин, к которым можно применить следующие параметры:

  • избыточная масса тела или наличие ожирения;
  • если предыдущие роды протекали с гестозным диабетом;
  • наследственный фактор (передается генетически);
  • патологии яичников (поликистоз);
  • беременность после 30 летнего возраста.

По статистическим данным, осложнения при вынашивании ребенка, возникают у 10% женщин. Причиной возникновения гестационного диабета, можно назвать, как и при СД второго типа, потеря чувствительности клеток к инсулину. При этом отмечается высокий показатель содержания глюкозы в крови из-за большой концентрации гормонов беременности.

Невосприимчивость к инсулину появляется чаще всего на 28-38 неделе беременности, и сопровождается набором веса. Считается что уменьшение физических нагрузок на этом сроке, также влияет на появление ГСД.

Сахарный диабет: этиология заболевания

Если в организме человека не хватает инсулина – гормона, вырабатываемого поджелудочной железой и отвечающего за усвоение организмом глюкозы, поступающей из пищи, то у него развивается сахарный диабет.

Это достаточно опасное эндокринное заболевание, которое приобретает хроническую форму и может повлечь за собой много негативных последствий для здоровья:

  • Нервные клетки человека поражаются настолько, что она пребывает в состоянии полной заторможенности — в гликемической коме;
  • Ноги (особенно стопы) сильно отекают, человеку больно ходить, а любое прикосновение к коже вызывает сильное жжение;
  • У больного нестабильное давление – либо слишком высокое, либо, наоборот, пониженное;
  • В запущенной стадии диабета, у больного открываются гнойные раны на ногах, которым свойственно увеличиваться в размере и количестве;
  • Когда нога сильно поражена язвами, кожа начинает чернеть. В этом случае больному ампутируют конечность.

Под влиянием каких факторов, поджелудочная железа может не вырабатывать нужное количество инсулина? Можно выделить несколько основных причин:

  1. Генетическая предрасположенность. Если в роду у человека много кровных родственников болели сахарным диабетом, то велика вероятность, что он тоже будет страдать от этого недуга.
  2. Избыточный вес (особенно, если он превышает норму на 20% и больше).
  3. Патологии поджелудочной железы. Если есть хронические заболевания этого пищеварительного органа, то инсулин либо совсем перестает вырабатываться, либо его количество ниже нормы.
  4. Вирусные инфекции, которые ослабляют иммунную систему человека и негативно воздействуют на все органы, в том числе на поджелудочную железу.
  5. Нервные стрессы и психоэмоциональные заболевания, которые могут спровоцировать гормональный сбой в организме, что приведет к недостатку инсулина в крови.

Сахарный диабет может быть врожденным или приобретенным. Протекает это заболевание в двух формах:

  1. Диабет по 1 типу (инсулинозависимый). Он считается неизлечимой формой. С ним сталкиваются люди молодого возраста (до 40 лет) и худощавого телосложения по той причине, что в их крови вырабатываются антитела к инсулину. Нормальное самочувствие им удается поддерживать только с помощью уколов этого гормона и специальной диеты, которая основана на принципах сыроедения (разрешается есть только овощи и фрукты без термической обработки).
  2. Диабет 2 типа (инсулинонезависимый). Возникает у людей преклонного возраста с избыточным весом. Из-за тучности человеческого тела клетки организма становятся малочувствительны к инсулину, потому что в них содержится очень большое количество, превышающее норму, питательных веществ.
Читайте также:  Можно ли делать массаж во время беременности

Согласно медицинской статистике, сахарным диабетом чаще всего болеют женщины. У них болезнь может протекать не только в двух вышеназванных формах. Дело в том, что у представительниц прекрасного пола, находящихся в интересном положении, может развиться еще одна форма этого заболевания – гестационная (сахарный диабет беременных).

Почему при беременности может развиться диабет?

У некоторых женщин болезнь может быть диагностирована непосредственно в период вынашивания ребёнка. Чтобы разобраться, по какой причине это происходит, нужно для начала уточнить типы диабета беременных.

Встречаются 2 варианта болезни:

  • Гестационный. Заболевание развивается на фоне гормонального дисбаланса и проявляется в виде увеличения уровня глюкозы в крови. Обычно проблема обнаруживается во 2-ом триместре по результатам диагностики. Требуется постоянный контроль сахара, иногда назначается инсулин. После рождения ребёнка показатели приходят в норму.
  • Манифестный. Так называют привычный сахарный диабет 1-ого или 2-ого типа, выявленный при обследовании беременной женщины. После постановки диагноза требуется встать на учёт и пожизненно принимать препараты.

Последствия гестационного сахарного диабета для женщины и ребенка

Для женщин, если ничего не предпринимать при ГСД, высоки риски возникновения гестоза, а также осложнений во время родового процесса. Очень высоки того, что может развиться диабет 1-го или 2-го типа.

Для малыша ГСД тоже не полезно. Из-за большого количества поступающей глюкозы, стимулируется процесс роста, поэтому вес новорожденного может достигать 4-х и более килограмм, что тоже может привести к осложненным родам, родовым травмам. У таких детей повышаются риски ожирения в подростковом возрасте.

Возможные осложнения при диабете у беременной и их признаки

Большинство осложнений во время беременности наблюдаются у женщин именно с диагнозом гестозного диабета. Значительно увеличивается риск самопроизвольного аборта, особенно в первом триместре беременности, а также существует возможность преждевременных родов.

Развитие преэклампсии и эклампсии при сахарном диабете

Наиболее вероятным осложнением заболевания во втором или третьем триместре беременности является развитие преэклампсии. Это патологическое состояние, которое возникает на фоне диабета, и в клинической картине проявляется тяжелее, чем у обычных женщин. По статистическим данным 33% будущих матерей, с диагнозом «гестационного диабета» страдают от преэклампсии.

Высокое артериальное давление один из признаков развития преэклампсии

Патологическое состояние сопровождается отеками, поскольку почки подвергаются сильной нагрузке, чтобы вывести избыток жидкости и глюкозы с организма женщины. Вследствие этого происходит нарушение водно-электролитного баланса и почки не в состоянии вывести лишнюю жидкость, начинают ее накапливать в тканях. В анализах мочи выявляется белок, концентрация которого зависит от стадии компенсации основного заболевания. Также изменяются показатели артериального давления, оно начинает постоянно нарастать, в связи с избыточным поступлением жидкости в кровяное русло.

На фоне сахарного диабета начинают нарастать симптомы нарушения мозгового кровообращения.

У пациентки отмечается следующий комплекс симптомов:

  • значительная прибавка в весе;
  • эмоциональная нестабильность;
  • нарастающая тревога;
  • вялость;
  • стойкая артериальная гипертензия;
  • судороги мелких мышц;
  • расстройство памяти;
  • обширные отеки.

При отсутствии лечебных мероприятий может развиться более тяжелое состояние – эклампсия, которое сопровождается злокачественной гипертензией и клоническими судорогами.

Читайте также:  100 и 1 способ определить пол будущего ребенка

У больной наблюдаются следующие симптомы:

  • высокие показатели артериального давления;
  • сильная боль в области живота;
  • нарушения зрения;
  • тошнота, заканчивающаяся рвотой;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • мышечные боли;
  • потеря сознания.

Провоцирующим фактором в развитии патологий выступают генетическая предрасположенность, избыточная масса тела и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Заключение

Гестационный диабет — медицинская проблема, которую не всегда удаётся предотвращать. Однако следует понимать, что развитию данного заболевания способствуют определённые факторы риска.

При помощи поддержания здорового веса перед зачатием и после него, а также благодаря правильному питанию и регулярной физической активности во время беременности можно снижать вероятность развития гестационного диабета.

Женщинам, которые подозревают у себя гестационный диабет или беспокоятся о том, что могут иметь повышенный риск его развития, следует обсуждать эти вопросы во время регулярных визитов к врачу.

Роды при гестационном сахарном диабете

Роды при диабете проходят под особо тщательным контролем врачей. Каждые 2-3 часа в процессе родовой деятельности нужно проводить контроль уровня сахара в крови. Если отметка повышается до критического показателя — вводят инсулин, если понижается — глюкозу. Врачи постоянно следят за ритмом дыхания и биением сердца плода. Пи наличии осложнений проводят кесарево сечение.

Важно! После рождения ребенка обязательно определяется показатель сахара и у него. При необходимости ему могут ввести внутривенно раствор глюкозы.

Наличие у матери гестационного сахарного диабета означает предрасположенность ее к диабету второго типа. После рождения малыша уровень сахара за несколько часов должен прийти в норму, но проверять этот показатель рекомендуется в дальнейшем каждые 6 недель, позже — каждые 3 месяца. Разобравшись, что такое гестационный сахарный диабет при беременности, становится понятным, что исключить вероятность проявления такого заболевания у женщины невозможно.

Беременность Здоровье Отклонения и патологии Сахарный диабет Болезни

Как проходит лечение?

Если диагноз «гестационный сахарный диабет» у беременной подтвердился, то лечение осуществляется комплексным путем. Терапия проводится до тех пор, пока ребенок не родится.

Клиническая картина

Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до

6 июля могут получить средство —БЕСПЛАТНО! Узнать больше>>

В план борьбы с патологией входит:

  • Диетическое питание, являющееся главным способом лечения.
  • Умеренные физические нагрузки. Наиболее подходящим вариантом доктора считают длительные прогулки пешком.
  • Ежедневный контроль показателя глюкозы в крови.
  • Систематическое прохождение лабораторного исследования мочи.
  • Наблюдение за артериальным давлением.

Для большинства женщин, вынашивающих ребенка, достаточно соблюдать диету, чтобы избавиться от болезни. Если пациентка выполняет рекомендации лечащего врача, то удается обойтись без применения лекарственных препаратов.

Читайте также:  16 неделя беременности: ощущения, развитие плода, УЗИ

Если же диетическое питание не справляется с патологией, то доктор назначает инсулиновую терапию. Гормон вводится посредством уколов. Средства, понижающие уровень сахара в крови, во время беременности не назначают, так как они способны навредить плоду.

Диагностика

Главная задача диагностики – это правильно провести анализ крови на содержание сахара, при этом из ежедневного рациона нельзя исключать и менять обычные для пациентки продукты.

Таблица №7. Норма сахара для беременных:

Период сдачи крови Показатель нормы, ммоль/л
Натощак 4-5,19
Спустя 2 часа после приема пищи 7

Если есть некоторые отклонения от нормы, чтобы убедиться в диагнозе врач назначает дополнительный анализ с нагрузкой глюкозы.

Правильно сдаем кровь

Контроль содержания сахара проводится несколько раз в сутки (от 5 до 8). Чем чаще делать анализ, тем легче врачу будет назначить соответствующую терапию.

Рекомендации к проведению анализа крови:

  • проверять уровень сахара натощак,
  • проверять спустя 2 часа после приема пищи,
  • вечером перед сном,
  • при необходимости анализ проводится в 3 часа ночи.

Это самая оптимальная частота проведения анализа, соответственно, лечащий врач, учитывая состояние пациентки и наличие симптоматики, самостоятельно подбирает частотность проверки крови.

Диагностика

Кроме показателя уровня сахара в плазме крови, контроль состояния больной проводится при помощи иных методик. Так, например, кетонурия позволяет определить наличие кетоновых (ацетоновых) тел в моче. Анализ проводится ежедневно натощак, либо когда уровень глюкозы повышается до показателя 11-12 ммоль/л.

Внимание. Если у женщины кетонурия натощак показала наличие ацетона, это свидетельствует о сбоях азотовыделительной функции печени и почек. При определении наличия ацетона в моче каждый день, пациентку следует незамедлительно госпитализировать.

Отклонения от нормы

Показатели нормы содержания сахара мы привели выше, если показатель имеет отклонения, то это уже по предварительной оценке определяется как развитие сахарного диабета. Повторные анализы позволяют точно определить содержание вещества и поставить диагноз. В медицинской практике различают три степени СД.

Таблица №8. Показатели содержания глюкозы в зависимости от степени тяжести СД:

Степень СД Показатель, ммоль/л Компенсирование
Легкая (1 степень) Менее 7,7 Диетотерапия
Средняя (2 степень) Менее 12,7 Инсулинотерапия в дозе не более 60 ЕД/сут.
Тяжелая (3 степень) Более 12,7 Инсулинотерапия в дозе более 60 ЕД/сут.

Легкая степень диабета в основном диагностируется при СД II типа, а средняя и тяжелая характерны для СД I типа.

Сахарный диабет II типа характеризуется легкой степенью тяжести и компенсируется за счет диетотерапии.

Лечение гестационного сахарного диабета

У женщин с гестационным диабетом наблюдается поздний токсикоз, отеки, повышение давления, нарушения функции почек и мозгового кровообращения. Также повышается риск развития инфекций мочевыводящих путей и риск преждевременных родов.

При подтверждении диагноза врачом-эндокринологом назначается комплексная терапия, которой следует придерживаться вплоть до самых родов:

  • Правильное рациональное питание – это самый главный пункт;

  • Достаточная физическая активность – оптимальным вариантом будут продолжительные пешие прогулки;

  • Регулярный контроль уровня сахара в крови, который осуществляется ежедневно;

  • Регулярная сдача анализа мочи на наличие кетоновых тел;

  • Контроль артериального давления.

Узнайте больше: Как снизить уровень сахара в крови?

В большинстве случаев соблюдения диеты бывает достаточно. При адекватном выполнении врачебных рекомендаций не требуется медикаментозного вмешательства. Если же данной терапии оказывается недостаточно и уровень сахара остается повышенным, назначается инсулинотерапия. Инсулин используется в виде инъекций. Сахаропонижающие препараты в форме таблеток противопоказаны во время беременности.