Для чего назначают Клексан при беременности?

Одним из часто назначаемых препаратов в период беременности является Клексан. Это антикоагулянтный препарат, влияющий на реологические свойства крови. Основным веществом в Клексане является низкомолекулярный гепарин – эноксапарин.

Для чего препарат назначают беременным

При повышении вязкости крови у беременных появляются такие симптомы:

  • длительные, не исчезающие отёки ног;
  • приступообразные боли в икрах или под коленями (в ямках);
  • болезненные ощущения в районе бёдер и голеней;
  • шишечный геморрой с сильной болью.

Такие сосудистые изменения говорят о том, что организм женщины естественным образом заблаговременно повышает свои способности к уменьшению кровопотерь при родах. Но такой процесс иногда характеризуется слишком высокими показателями, и они негативны и для матери, и для ребёнка.

Для чего препарат назначают беременным

Назначение Клексана во время беременности призвано нормализовать показатели крови, уменьшив её вязкость путём повышения активности тромбоцитов. Растворяя тромбы и разжижая кровь, этот медикаментозный препарат способен увеличить проходимость в плацентарных сосудах и подачу питательных веществ от мамы к ребёнку, предотвратить гипоксию плода и выкидыш.

Кроме профилактики повышенной коагуляции тромбоцитов, Клексан при беременности предотвращает возможные последствия сгущенной крови – инфаркт миокарда и стенокардию, лёгочную тромбоэмболию и другие патологические состояния.

На каких сроках врач может назначить лекарство

Только всестороннее обследование беременной и тщательный медицинский осмотр с изучением предшествующих признаков сосудистой патологии покажет необходимость назначения Клексана. Чаще всего его принимают со второго триместра (на ранних сроках беременности не назначают) при имеющихся заболеваниях у пациентки, таких как стенокардия и инфаркт, послеоперационный тромбоз, или при необходимости лечения имеющихся тромбов.

Противопоказания к применению

Клексан имеет противопоказания к применению. Он запрещён при многих заболеваниях. Его не назначают при:

Для чего препарат назначают беременным
  • предрасположенности к аллергическим реакциям на низкомолекулярные аналоги гепарина;
  • заболеваниях и состояниях, при которых вероятна большая кровопотеря, например, аневризмах сосудов, геморрагическом инсульте, кровотечениях после абортов;
  • нарушении функций печени и почек;
  • наличии некоторых видов имплантов, протезов;
  • различных язвах и раневых поверхностях;
  • поражении центральной нервной системы;
  • болезнях кровеносных сосудов, в особенности снижающих активность тромбоцитов;
  • наличии новообразований и выраженных патологий.

Препарат не назначается лицам моложе 18 лет. Могут приниматься во внимание другие факторы по заключению врача.

Забота о женщине и ребёнке при ответе на вопрос: «Колоть, сколько колоть или вовсе не колоть Клексан при беременности?» – должна стоять на первом месте.

Действие Клексана

В зависимости от срока беременности использование препарата имеет свои особенности. Клексан при беременности на ранних сроках использовать не рекомендуется.

Начиная с 13 недели перинатального периода его применение возможно только при острой необходимости.

Препарат назначается женщинам, у которых уже диагностировано варикозное расширение вен и избыточная свертываемость крови.

В настоящее время нет достоверных исследований о проникновении препарата через плацентарный барьер. Поэтому терапия с его использованием должна проводиться с крайней осторожностью.

Читайте также:  ЖЕЛАЮЩИМ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ ПОСВЯЩАЕТСЯ — пишет Наталья Д. на BabyBlog

Передозировка

Лечение Клексаном при беременности может иметь серьезные последствия, если была сильно превышена максимально допустимая доза препарата при его подкожном или внутривенном введении, что проявляется геморрагическим синдромом.

Для того чтобы устранить симптомы передозировки лекарственным средством, необходимо внутривенно ввести протамина сульфат, который является антикоагулянтом.

Количество вводимого препарата напрямую зависит от того, какая доза Клексана была введена:

Передозировка
  1. Если прошло менее 8 часов после инъекции эноксапарина натрия, то соотношение вводимого коагулянта и низкомолекулярного гепарина — 1:1. это значит, что на 1 мл введенного Клексана следует вколоть 1 мл протамина сульфата для нейтрализации антитромбического эффекта.
  2. Когда препарат поступил в организм более 8 часов назад либо требуется повторное введение медикамента-антагониста, он вводится в соотношении 1:2 (0,5 мл протамина на 1 мл эноксапарина).
  3. По прошествии половины суток после внутривенного введения Клексана производить инъекцию протамина не имеет смысла.

Даже если была введена большая доза гемостатика, это нейтрализует активность эноксапарина натрия не более, чем на 60%.

Передозировка

Симптомы: случайная передозировка при в/в, экстракорпоральном или п/к введении может привести к геморрагическим осложнениям. При приеме внутрь даже в больших дозах всасывание препарата маловероятно.

Лечение: в качестве нейтрализующего средства показано медленное в/в введение протамина сульфата, доза которого зависит от дозы введенного Клексана. При этом необходимо принимать во внимание, что 1 мг протамина нейтрализует антикоагулянтный эффект 1 мг эноксапарина, если Клексан был введен не более чем за 8 ч до введения протамина. 0.5 мг протамина нейтрализует антикоагулянтный эффект 1 мг Клексана, если он был введен более 8 ч назад или при необходимости введения второй дозы протамина. Если же после введения Клексана прошло более 12 ч, то введение протамина не требуется. Однако даже при введении протамина сульфата в высоких дозах анти-Ха активность Клексана полностью не нейтрализуется (максимально на 60%).

Для чего назначают клексан беременным — Журнал о всём

Вынашивание ребенка – очень ответственное время для женщины. Она должна следить за своим здоровьем в два раза сильнее, так как различные патологические состояния могут быть опасны не только для нее, но и для ребенка.

Однако не всегда все зависит лишь от воли женщины: бывает и так, что организм дает сбой по совершенно непонятным причинам.

Так, при первых признаках беременности может возникнуть проблема в виде увеличения тромбоцитарной активности, в результате которой могут образовываться тромбы.

В связи с этим целесообразно назначать антикоагулянты, дабы притормозить данный процесс. Поэтому в такой ответственный период жизни женщины назначают Клексан.

Противопоказания к применению препарата и возможные побочные эффекты

Любой медицинский препарат, даже если он относится к группе витаминов, имеет противопоказания, которые ограничивают его применение.

В каких случаях применение Клексана запрещено:

Противопоказания к применению препарата и возможные побочные эффекты
  • наличие искусственного сердечного клапана;
  • острая болезнь печени и почек;
  • угроза преждевременного родоразрешения;
  • язва желудка и двенадцатипёрстной кишки в стадии обострения;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • сахарный диабет, сопровождающийся нарушением кроветворения;
  • повышенное давление.

Побочные эффекты и первая помощь

Чаще всего побочные эффекты от инъекций наблюдаются при индивидуальной непереносимости действующего вещества Клексана или при неправильно подобранной дозировке.

Противопоказания к применению препарата и возможные побочные эффекты

Побочные эффекты:

  • крапивница, зуд кожных покровов;
  • кровотечение;
  • головокружение и головные боли;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • при употреблении лекарственного средства более трёх месяцев может развиться остеопороз и цирроз печени.
Читайте также:  Как быстро можно определить беременность

При проявлении признаков передозировки необходимо срочно прекратить приём Клексана и обратиться за консультацией к специалисту. Обычно в условиях медицинского учреждения, чтобы нейтрализовать действие препарата, вводят инъекции Протамина сульфата внутривенно. Но полностью нейтрализовать этот медикамент не получится, лишь 50% вещества можно обезвредить. Кроме того, если от приёма препарата прошло более 12 часов, то уменьшить его пагубное влияние на организм не получится.

Противопоказания к применению препарата и возможные побочные эффекты

Геморрагический синдром — последствие передозировки Клексаном, характеризующееся кровоточивостью слизистых оболочек кожных покровов и развитием внутренних кровотечений из-за резкого снижения количества тромбоцитов в крови.

Геморрагический синдром возникает в следствие передозировки Клексаном

Возможность одновременного применения Клексана с другими лекарственными средствами

Противопоказания к применению препарата и возможные побочные эффекты

Так как основным побочным эффектом Клексана является развитие внутренних кровотечений, то необходимо избегать параллельного его приёма вместе с препаратами, расширяющими кровеносные сосуды и поднимающими артериальное давление. Таким образом, Клексан нельзя одновременно принимать с:

  • противовоспалительными медикаментами: Ацетилсалициловой кислотой;
  • анальгетиками и жаропонижающими препаратами: Ибуфен, Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак;
  • препаратами, разжижающими кровь: Плазмин, Эминаза;
  • антигистаминными медикаментами: Преднизолон, Дексаметозон.

Клексан обладает узким спектром действие и воздействует только на кровь, но бывают случаи, когда тромбоз не является единственной патологией беременности. Существует ряд осложнений, которые развиваются из-за повышенного тромбообразования. Так, гипоксия плода возникает по причине нехватки кислорода, поступающего по пуповине. Чтобы улучшить кровоток в пуповине и плаценте и сделать кровь менее вязкой, Клексан назначают в комплексном лечении вместе с Курантилом или его дженериками.

Противопоказания к применению препарата и возможные побочные эффекты

Инструкция по применению

Эноксапарин натрия – действующее вещество Клексана, относящегося к классу антикоагулянтов. Его действие при приёме направлено на замедление процесса свёртывания крови. После инъекции вещество быстро попадает в организм (в кровь), а в плазме достижение максимальной концентрации наблюдается спустя 4 часа. Полный вывод из организма происходит через 3 дня с момента последней инъекции.

Запрещается вводить препарат беременным внутривенно. Такое его использование предусмотрено в условиях стационара по другим показаниям. С профилактической целью в малых дозах препарат можно вводить подкожно.

Применяется Клексан в акушерской практике при беременности для коррекции гемостаза с целью уменьшить свёртываемость крови.

Режим дозирования и передозировка

Дозировку Клексана определяет лечащий врач. Доза в 20 (иногда рекомендуют 40) миллиграммов активного вещества в сутки является оптимальной для будущей матери, у которой нет других показаний. Если есть сопутствующие заболевания, то врач может повысить принимаемую дозу.

Профилактический курс составляет от 10 до 14 дней. При тяжёлых формах патологий антитромбический препарат колют ежедневно в дозе 1,5 мг на один килограмм массы тела женщины.

Одноразовые ампулы-шприцы содержат 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 или 1 мл раствора для инъекций беременным.

Врач может понизить или повысить дозировку. Аккуратно необходимо подходить к повышению дозы. При передозировке могут развиться опасные состояния (аллергия, внутренние кровоизлияния, изменение состава печёночных ферментов в плазме и другие). Поэтому при передозировке, если плохое самочувствие связывают с приёмом препарата, следует внутривенно ввести антидот – протамина сульфат, который обладает антигеморрагическим действием и сможет замедлить антитромботическое действие Клексана.

Инструкция по применению

Клексан: как колоть в живот при беременности

Препарат вводят в живот. Проведение санитарно-гигиенических процедур (очистка места укола спиртом, стерильность шприца, иглы, чистота рук и так далее) ничем не отличается от принятой для стандартной внутримышечной инъекции. После обработки поверхности делают складку на животе двумя пальцами (большим и указательным), шприц держат строго перпендикулярно, вводят иглу на всю длину и впрыскивают лекарство. После чего вытаскивают иглу, обрабатывают место укола.

Желательно инъекции в живот делать пациентке, когда она лежит или сидит. Встряхивать шприц для выдувания содержимого из-за находящихся в растворе пузырьков воздуха не следует во избежание потери лечебного состава.

Читайте также:  Анестезия для беременных при лечении зубов

Расстояние до пупка при перпендикулярно вводимой игле должно быть не менее 5-6 см. Уколы делаются каждый раз в новое место.

Женщине запрещается расчёсывать место инъекции.

Как правильно отменять препарат: резко бросать или постепенно

Доза препарата к концу курса снижается постепенно во избежание возникновения проблем со здоровьем, если она была выше профилактической (0,2-0,4 мл). Резкое прекращение медикаментозного курса предусмотрено при угрозах выкидыша или преждевременных родов. В любом случае, такое решение – это прерогатива лечащего врача.

Показания при плановом кесаревом сечении – отмена препарата за сутки до операции. А после неё делают несколько уколов, чтобы избежать послеоперационного образования тромбов.

В каких случаях антикоагулянт показан при беременности

Инструкция к медикаменту содержит информацию, что использовать «Клексан» во время беременности не рекомендуется. Однако, несмотря на это, он широко применяется для лечения будущих мамочек. Как показывает медицинская практика, препарат благополучно переносится пациентками и не оказывает отрицательного воздействия на развитие плода.

В любом случае антикоагулянтная терапия проводится под тщательным наблюдением врача, что позволяет избежать возможных негативных последствий.

При беременности «Клексан» назначается в целях:

  • профилактики чрезмерной свертываемости крови;
  • лечения повышенного тромбообразования;
  • предотвращения развития тромбоза глубоких вен.

Инструкция по применению Клексана

Инструкция по применению Клексана сообщает, что препарат вводится глубоко подкожно в лежачем положении больного.

Как колоть Клексан?

Препарат следует вводить в левую и правую боковые области живота поочередно. Для выполнения инъекции необходимо произвести такие манипуляции, как открыть шприц, обнажить иглу и ввести ее вертикально на полную длину, в предварительно собранную большим и указательным пальцами кожную складку. Складку отпускают после выполнения инъекции. Не рекомендуется массировать место введения препарата.

Видео, как колоть Клексан:

Препарат запрещено вводить внутримышечно.

Схема введения. Производят 2 инъекции в день с экспозицией в 12 часов. Доза для одного введения должна составлять 100 анти-Ха МЕ на килограмм массы тела.

Больным со средним риском появления необходима доза препарата 20 мг раз в день. Первое введение проводится за 2 часа до операции.

Больным с большим риском появления тромбозов

рекомендуется вводить 40 мг Клексана раз в день (первое введение за 12 часов до операции), или 30 мг препарата дважды в день (первое введение через 13–24 часа после оперативного вмешательства). Длительность терапии в среднем составляет неделю или 10 дней. При необходимости лечение можно продолжать пока есть риск возникновениятромбоза .

Лечение . Препарат вводится из расчета 1,5 мг на один килограмм массы тела раз в день. Курс терапии обычно длится 10 дней.

Профилактика тромбозов

иэмболии вен у больных на постельном режиме вызванных острыми терапевтическими заболеваниями. Необходимая доза препарата – 40 мг 1 раз в день (длительность 6–14 дней).

Влияние на беременность

Применять «Клексан» разрешено женщине в положении исключительно под наблюдением медицинского специалиста . В результате проведения опытных исследований на животных не было отмечено негативного воздействия препарата на рост и развитие . Контролируемые исследования на женщинах при беременности не проводились. Точных данных об абсолютной безопасности этого лекарства для процесса вынашивания ребенка на текущий момент нет. Точно так же, как и нет информации о негативных последствиях.