Эрозия шейки матки после родов

В любом возрасте на ежегодном рутинном осмотре у акушера-гинеколога можно услышать заключение «эрозия шейки матки». В этой статье мы постараемся дать исчерпывающую информацию о том, что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки при беременности: симптомы

В большинстве случаев эрозия не проявляет себя никакими ощущениями дискомфорта, поэтому и диагностируется непосредственно при визите к врачу, случайным образом. Но, если болезнь возникла раньше беременности, то есть вероятность, что во время беременности она усугубится гормональным сбоем, который характерен при вынашивании ребенка. Тогда могут возникнуть следующие симптомы нарушений эпителия матки:

  • выделения после полового акта в виде сукровицы (не связанные с менструальными выделениями);
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • гнойные или слизистые выделения.

Выделения при эрозии во время беременности могут предвещать выкидыш или другое заболевание половых путей, которое сопровождается инфекцией. В любом случае следует проконсультироваться с врачом для установки точного диагноза. Если есть инфекция, то это может негативно повлиять на ваше здоровье и нормальное развитие плода.

Отличие истинной эрозии от ложной

Помимо эрозии существуют особые виды патологии, которые имитируют ее, — так называемые псевдорозии.

Чтобы понять их отличия от истинной, нужно разобраться в анатомическом строении шейки матки. Ее канал выстилают клетки цилиндрического эпителия, а наружную часть, выступающую во влагалище, — многослойный плоский эпителий. Границей перехода одной ткани в другую служит наружный зев, она отчетливо заметна.

При смещении цилиндрического эпителия за область наружного зева из-за различных причин возникает патология, которая выглядит как эрозия, но в данном случае раневого дефекта в эпителии нет. Так проявляет себя врожденная псевдоэрозия.

Приобретенная ложная эрозия характеризуется выстиланием цилиндрическим эпителием любого повреждения в области маточной шейки, что часто наблюдается при родовых травмах.

Причины послеродового воспаления органа

Главный женский орган имеет три слоя. Подвергнуться воспалению может один из них либо все сразу. На пустом месте процесс не возникает, для его запуска нужны несколько обстоятельств. Роды – один из провоцирующих факторов, но не у всех женщин матка воспаляется после них.

Осложнение возникает, когда:

  • В процессе родовспоможения медиками были нарушены правила антисептики и асептики. В стерильную матку попадают микроорганизмы, для которых кровь и слизь являются благоприятной средой.
  • Внутренние половые органы были травмированы. Подобное случается и при естественных родах, неизбежным становится при проведении кесарева сечения.
  • Роды проходили трудно, с длительным безводным периодом. В этом случае между раскрытием плодных оболочек и появлением младенца проходит более 6 часов. За это время бактерии успевают захватить полость матки.
  • Роды сопровождались кровотечением, как это бывает, например, при предлежании плаценты. В данном случае присутствует сразу набор благоприятных для воспаления факторов.
  • После завершения процесса родов на внутренних стенках матки остались ткани плаценты. Если их вовремя не обнаружить и не убрать, они могут начать разлагаться.
  • В начальном послеродовом периоде женщина слишком рано начала жить половой жизнью. Даже при абсолютном здоровье партнера воспаление в матке неизбежно.

Воспаление матки после родов

Какие болезни объединяет термин «эрозия»

Заболевания часто протекают бессимптомно, выявляясь только во время кольпоскопии – осмотра вагинальной зоны и шейки с помощью прибора кольпоскопа. При диагностике может обнаруживаться несколько патологий:

  • Истинная эрозия – заболевание, при котором на шейке образуется красноватая язвочка, которая может кровоточить. Причины ее появления различны –– механические повреждения, разъедающие выделения при половых инфекциях, снижение иммунитета, при котором шеечная область подвергается атаке собственных микроорганизмов.
  • Псевдоэрозия, при которой на шейке вместо многослойного эпителия появляется цилиндрический, которого там быть не должно. Псевдоэрозия может увеличиваться в размерах и кровоточить. Такое поражение бывает врожденным, вызванным неправильным формированием тканей шейки матки, а также возникает на фоне воспалений, половых инфекций и гормональных сбоев. Без лечения может переходить в рак.
  • Эктропион – «выворот» шеечных тканей. У нерожавших вызывается неудачным открытием шейки матки при аборте на позднем сроке или других медицинских манипуляциях. Требует лечения с восстановлением физического состояния шеечных тканей.
  • Дисплазия – эрозия, содержащая неправильно развитые и деформированные клетки. Риск перехода в рак при таком заболевании достаточно велик. Причина болезни – инфицирование вирусом папилломы, передающимся половым путем. Может возникать в любом возрасте вне зависимости от родов.

Причины и выявление эрозии шейки матки

Многие состояния способны повлиять на возникновение эрозии, в том числе стремительные роды, крупный плод, хирургическое вмешательство как процесс родоразрешения, предшествующие аборты, слишком ранние или, наоборот, поздние роды.

Читайте также:  Как узнать пол будущего ребенка на раннем сроке

При выявлении заболевания во время беременности причиной может стать сама беременность — из-за изменения гормонального фона и увеличения объема крови в малом тазу. Инфекционные заболевания, гормональные препараты, ранняя половая жизнь и аборты, а также слабый иммунитет — все эти факторы могут привести к эрозии шейки матки.

В случае если эрозия возникла из-за гормонального сбоя, то, прежде чем ее лечить, женщине необходимо пройти курс лечения для корректировки уровня гормонов.

В 70% случаев наличие эрозии диагностируют уже после родов, что напрямую связано с процессом прошедших родов: наличие разрывов, непрофессионально наложенные швы, механическое повреждение слизистой оболочки, гормональный дисбаланс, наблюдающийся у большинства родивших женщин, инфекции из-за ослабленного после родов иммунитета. Причем наличие инфекции — одна их самых худших причин, так как, прежде чем лечить эрозию, женщине необходимо выявить и вылечить инфекционное заболевание.

Для того чтобы выявить эрозию, женщина должна пройти обследование у гинеколога. В обязательном порядке берется мазок на чистоту влагалища, мазок на онкоцитологию, ПЦР на ВПЧ 16, 18-го типа, сдается анализ крови. Все эти манипуляции позволяют правильно выявить причину возникновения заболевания и назначить адекватное лечение.

Кроме того, при необходимости врач может назначить кольпоскопию – метод последовательного изучения слизистой оболочки влагалища с помощью кольпоскопа. Анализ на выявление инфекций, передающихся половым путем, обычно проводится методом ПЦР — обнаружение ДНК возбудителя половой инфекции. Культуральный метод исследования микрофлоры влагалища — это изучение соскоба со слизистой оболочки на специальные питательные среды, при котором определяется рост и наличие той или иной культуры бактерий.

Для того чтобы исключить рак, женщине необходимо сдать анализ на онкоцитологию — выявление раковых клеток.

Диагностика

Диагноз эрозия шейки матки как определить обычно не составляет труда и основывается на общих принципах и правилах обследования.

Первым шагом на пути к установлению диагноза эрозия шейки матки будет опрос женщины, сбор жалоб и анамнеза. Какие симптомы при эрозии шейки матки? Часто эрозия протекает бессимптомно.

Первые признаки эрозии шейки матки обычно выражаются в усилении влагалищных выделений, изменении их характера.

Некоторые женщины жалуются на посткоитальные кровотечения. В анамнезе у таких женщин, как правило, отмечается недавняя смена полового партнера, нарушение менструального цикла, как косвенное свидетельство гормональной дисфункции, эндокринная патология, частые обострения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, травматические повреждения шейки матки при родоразрешении (разрывы, применение акушерских щипцов, ручной контроль полости матки), аборты и диагностические выскабливания, прием комбинированных гормональных контрацептивов.

Второй этап – гинекологическое обследование, которое заключается в осмотре женщины в зеркалах Куско на гинекологическом кресле. При осмотре шейка матки может быть визуально не изменена или иметь участки дефекта покровного эпителия преимущественно в области наружного зева. Иногда обращают на себя внимание визуальные признаки цервицита. При прикосновении шейка матки в участках эпителиального дефекта может кровоточит.

Читайте также:  Когда дают справку на легкий труд по беременности

Третий этап – во время осмотра шейки матки специальной щеточкой производится забор мазка из цервикального канала и поверхности шейки матки для цитологического исследования (ПАП-тест). Диагностика эрозии шейки матки без этого этапа невозможна. Мазок Папаниколау следует проходить всем женщинам старше 21 года, которые сексуально активны не менее 3 лет.

При аномальном типе мазка (дисплазия легкой, умеренной или высокой степени) женщине обычно назначается противовоспалительное и иммуномодулирующее лечение, после чего повторяют ПАП-тест. Если он будет оставаться ненормальным, показано кольпоскопическое исследование шейки матки с прицельной биопсией из подозрительных участков.

При диагнозе эрозия шейки матки обследование с помощью кольпоскопии является простым и достаточно информативным. Данный метод диагностики основывается на использовании оптического прибора. Информативность метода обусловлена тем, что некоторые изменения структуры и характера кровоснабжения покровного эпителия шейки матки не видны невооруженным взглядом, но становятся очевидны при даже незначительном увеличении.

При кольпоскопии выявляются области с изменениями, соответствующими дисплазии, что позволяет провести прицельную биопсию. Кольпоскопические критерии, такие как белый эпителий, аномальные сосудистые структуры и точечные поражения, помогают идентифицировать такие области дисплазии.

Для облегчения обследования шейка матки промывается раствором 3% уксусной кислоты, который действует как эпителиальный осушитель внутриклеточного белка, улучшая визуализацию диспластических поражений. Повреждения обычно появляются с относительно дискретными границами в течение 10-90 секунд применения уксусной кислоты. После чего образцы тканей для биопсии могут быть собраны; количество полученных образцов будет варьироваться в зависимости от количества и тяжести аномальных областей.

Когда есть состояние эрозия шейки матки диагностика должна быть проведена в полном объеме, чтобы вовремя выявить предраковое состояние и предпринять меры.

Методы лечения

В гинекологии существует несколько методов устранения проблемы: от хирургического удаления лазером до химического воздействия препаратами.

Термическое прижигание. Коагулятор воздействует на пораженные участки электрическим током. Процедура болезненна, заживление происходит медленно, удаляется часть шейки матки.

Язвочки обрабатываются жидким азотом. Болезненные ощущения незначительны, рубцы не остаются. Минусы – используется только при небольшой эрозии.

Лазер. Воспаленные ткани прижигаются лазером. Лазер коагуляция выполняется под местной анестезией, так что процедура безболезненна. Рубцы не появляются. Самый современный и безопасный метод.

Химическая коагуляция. Воздействие и удаление клеток происходит за счет обработки препаратами. Раствор для прижигания воздействует только на поврежденный эпителий. Восстановление длительное, без образования рубцовой ткани, малоэффективно.

Радиоволновая хирургия. Успешно лечат эрозию шейки матки радиоволновым методом, который сходен по действию с электрическим током, но меньше оставляет ожогов и рубцов. Процедура не причиняет боли, реабилитация проходит быстро.

Как диагностируется заболевание

Диагноз эрозия шейки матки выставляет врачом-гинекологом. Основанием для постановки является гинекологический осмотр, при котором можно увидеть воспаленный, иногда кровоточащий участок слизистой шейки матки.

Для точной постановки диагноза возможно дополнительное исследование – кольпоскопия. Этот метод включает в себя тщательное изучение дефекта на шейке матки, при помощи прибора — кольпоскопа.

Для выявления причин эрозии врач может назначить:

  • Ряд анализов на заболевания, которые передаются половым путем. Например, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, вирус герпеса, микоплазмоз.
  • Мазок с влагалищной стенки шейки матки и слизистой влагалища. Эти мазки помогают установить степень чистоты влагалища. Степень чистоты – это количество болезнетворных бактерий и полезных лактобактерий обитающих на слизистой оболочке. Выделяют 4 степени чистоты. 3-4 степени говорят о воспалительных процессах, например вагинит.
  • Культурный метод исследования заключается в посеве на специальные питательные среды соскоба со стенок влагалища.
Читайте также:  Болезнь Шинца — симптомы и лечение

К дополнительным методам исследования можно отнести:

  • Биопсию шейки матки – это взятие небольшого кусочка от шейки матки, который затем изучается в лаборатории под микроскопом. Биопсия является самым точным методом при выявлении рака.
  • Цитологическое исследование заключается в исследовании клеток слизистой шейки матки.

Народные средства

Самолечение крупной истинной эрозии шейки матки невозможно, она требует обязательного медицинского вмешательства, удаления и контроля при помощи современной техники. Все методы народной медицины являются только профилактическими или вспомогательными, например, в случаях, когда операции откладывается по объективным причинам. Зато применение народных средств многократно сокращает риск появления эрозии.

Народные средства
Народные средства
  1. Мазь «Левомеколь». Чудодейственная мазь, которая отлично зарекомендовала себя при ранах. Выдавить мазь на тампон и ввести его во влагалище на ночь. Утром тампон вынуть и провести спринцевание. Проводить ежедневно в течение двух недель.
  2. При эрозии шейки матки рекомендуют каждый день вводить внутрь влагалища сок алоэ, лежать после этого нужно 20 минут.
  3. Спринцевание. Настой зверобоя: 4 ст. л. травы зверобоя залить 2 л горячей воды, кипятить на малом огне 10 минут и настоять 30 минут.
  4. Для лечения используют отвар боровой матки (отвар используется и для спринцевания, и в виде тампонов, смоченных в отваре). Чтобы приготовить отвар, 2 столовых ложки сырья смешивают с половиной литра воды. Смесь доводят до состояния кипения, процеживают и остужают. Спринцевание следует проводить один раз в день, на ночь. Курс лечения — около недели (5-7 дней в среднем).
  5. 2 таблетки мумие тщательно растворить в 1 ч. л. теплой воды, добавить масло облепихи. Ставить тампон, пропитанный таким раствором, по вышеописанной схеме.
  6. Экстракт из корня бадана: 3ст л измельченного корня растения заливаются 1ст кипятка, варится на тихом огне до полного выпаривания жидкости. Пьется трижды в день по 30 капель за полчаса до еды.
  7. Настой календулы применяется для спринцевания влагалища в случаях врожденной эрозии и при механических повреждениях слизистой. Средство служит профилактикой многих ЗППП.
  8. Две столовых ложки аптечной ромашки залить литром кипятка в кастрюле. Поместить кастрюлю с крышкой на водяную баню на 15 – 20 минут. Выключить огонь, настаивать раствор 40 минут, после остудить до комнатной температуры.
  9. Лечение с помощью меда, для этого нужно одну чайную ложку меда замотать в бинт или марлю, сделать с нее тампон, перевязать ниткой, ввести его внутрь влагалища, как можно глубже. Делать это нужно на ночь, утром вы заметите немного крови, это нормально.
Народные средства

Профилактика

Меры профилактики заболевания:

  • Вакцинация. Прививка против ВПЧ защищает женщину от рака шейки матки, вызванного вирусным поражением. Вакцинация не предупредит развитие эктопии или эктропиона, но снизит риск малигнизации клеток.
  • Отказ от абортов и проведение любых инструментальных вмешательств на половых путях по строгим показаниям. Повреждение шейки матки при выскабливании – путь к развитию эктропиона.
  • Бережное ведение родов. Важно не допускать разрывов половых путей, а при их появлении – своевременно ушивать.
  • Соблюдение правил личной гигиены. Воспалительный процесс во влагалище – фактор риска развития патологии.
  • Барьерная контрацепция и отказ от случайных половых связей. На фоне ИППП растет вероятность появления эрозии.
  • Осмотр гинеколога ежегодно. Проводится даже при отсутствии жалоб.
  • Тест на онкоцитологию – каждые 3 года для здоровых женщин и ежегодно при ранее выявленной патологии. Позволяет вовремя заметить изменения на шейке матки, обнаружить предраковые состояния.

Соблюдение этих рекомендаций не гарантирует полной защиты от болезни, но снижает риск ее развития.

Эрозия шейки матки – это не всегда заболевание. В ряде случаев речь идет о врожденной особенности органа или физиологических последствиях перенесенных родов. Выяснить тип дефекта, оценить его опасность для здоровья женщины и подобрать терапию сможет врач-гинеколог после обследования.