Гепатоз у беременных – что это такое, острый и хронический

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

С чем связано образование патологии?

Причины гепатоза у беременных связаны со многими факторами. Это касается не только специфических изменений, которые происходят в организме женщины во время беременности. Имеет значение наследственность, в результате которой болезнь может сформироваться.

Холестатический гепатоз беременных является распространенным недугом. Часто он возникает на начальном этапе 3 триместра вынашивания плода.

Итогом является застой желчи по причине изменения ее консистенции, которая становится густой. Питание клеток органа нарушается. В результате холестатический гепатоз беременных приводит к дистрофии тканей органа.

С чем связано образование патологии?

Выделяют осложнения, которые существенно ухудшают положение пациентки. Подобным фактором является острый жировой гепатоз беременных, который несет в себе серьезную угрозу для матери и будущего малыша. Несмотря на редкость этого состояния, следует предпринимать необходимые меры, которые позволят избежать развития жирового гепатоза у беременных.

Во время патологии наблюдается процесс перерождения клеток печени, которые становятся жировой тканью. Острый жировой гепатоз беременных возникает при изменениях гормональной системы. Положение может усугубляться употреблением в большом количестве пищи, которая тяжело усваивается пищеварительной системой. Диагностирование жирового гепатоза у беременных чаще всего происходит на 30-38 неделе.

Что такое гепатоз у беременных

Гепатоз при беременности – это одно из частых осложнений беременности, когда происходит повышение нагрузки на печень в результате развития стресса организма на вынашивание ребенка. Обычно начинает проявляться патология в последние три месяца беременности.

Наблюдается расстройство оттока желчи из-за повышения ее вязкости, печень начинает плохо работать и не может в полной мере справляться со своими функциями.

У женщин в данный период может проявиться одно из двух форм заболевания:

  1. Холестатический гепатоз беременных– синдром, при котором нарушается отток желчи, она застаивается. Иногда после родовой деятельности такое состояние проходит самостоятельно, в некоторых случаях требуется помощь медиков;
  2. Жировой гепатоз беременных связан с нарушением липидного обмена, в результате чего печеночная ткань начинает замещаться жировой тканью.

В печени происходит расстройство холестеринового или липидного обмена, а также желчных кислот, что приводит к снижению оттока желчи или образованию в клетках органа жира. Это способствует расстройству пищеварения, воспаление в органе, развитие зуда.

Возникновение и проявление заболевания

Холестатический гепатоз беременных — это заболевание печени, возникающее под действием некоторых факторов, в том числе при наследственной предрасположенности или же при специфических изменениях, которые возникают в организме женщины в период беременности.

Когда речь идет о гепатозе беременных, зачастую имеется ввиду холестатическая форма. Однако встречается также и острый жировой гепатоз беременных, который представляет собой осложнение, связанное с развитием более легкой формы данной болезни.

Неосложненная форма гепатоза является довольно распространенной патологией, наблюдаемой чаще всего у женщин в начале 3-го триместра беременности. Проявляется болезнь в виде изменений обменных процессов желчных кислот и холестерина, что приводит к сгущению и застоям желчи, а также к нарушениям клеток органа и к дистрофии печеночной ткани. Большинство медиков считают, что основные причины, провоцирующие образование холестатического гепатоза беременных, это фактор наследственный, который вынуждает орган после зачатия остро реагировать на повышение уровня половых гормонов, и врожденные нарушения системы ферментов.

Острый жировой гепатоз беременных является тяжелой формой осложнения, которая несет серьезную угрозу жизни как плода, так и матери. Но такой диагноз встречается 1 раз примерно на 13 тыс. родов. При такой болезни клетки печени перерождаются в жировую ткань, чему содействует лишний вес, чрезмерное употребление жиров и сахарный диабет. У беременных острый жировой гепатоз зачастую развивается на фоне изменений гормонального фона, сочетаемого с излишним потребление тяжелой пищи.

Симптомы гепатоза у будущих мам бывают разные. К наиболее распространенным относятся:

  • кожный зуд;
  • тошнота;
  • боли в области печени;
  • утрата аппетита;
  • ощущения тяжести;
  • быстрая утомляемость;
  • желтуха;
  • обесцвечивание каловых масс.

После рождения ребенка признаки холестатического гепатоза, как правило, исчезают, но при следующей беременности могут вновь проявиться.

Читайте также:  Внешние швы после родов через сколько заживают

Как лечить гепатоз во время беременности?

Холестатический гепатоз беременных требует обязательного лечения. В первую очередь будущая мама должна исключить факторы риска, иначе лечение лекарственными препаратами будет бессмысленным.

Рассмотрим порядок основных действий, которых должны придерживаться женщины с диагнозом холестатического гепатоза:

  1. Устранение факторов, которые спровоцировали возникновение болезни и способствуют ее развитию. На данном этапе лечение может даваться нелегко, ведь в отличие от ограничений в еде и воздержания от вредных привычек, факторы, связанные с профессией, не так уж и просто устранить. В таких случаях лечение лучше согласовать со специалистом, который может посоветовать использование каких-либо средств защиты или прохождение курса восстановления.
  2. Правильное питание и прием витаминов. На данном этапе поможет диета с высоким содержание белка и уменьшенным потреблением жиров.
  3. Прием лекарственных препаратов, которые уменьшат проявление симптомов и риска преждевременных родов.

Холестатический гепатоз во время беременности — это заболевание распространенное, но не слишком опасное, если своевременно начать лечение, назначенное врачом, и прислушиваться к организму. Будущие мамы должны беречь свое здоровье, ведь они вынашивают новую жизнь!

Симптомы

Диагностировать заболевание сразу не предоставляется возможности, но существуют ряд симптомов, которые должны вызвать подозрение на гепатоз при обследовании пациенток:

  • Наличие кожного зуда в различных частях тела
  • Ощущение дискомфорта в животе
  • Тяжесть и боли в области правого подреберья
  • Отсутствие или снижение аппетита (симптом не следует путать с токсикозом, т.к. его проявления заканчиваются к 16 неделе беременности).
  • Резкая утомляемость
  • Отличный от нормы цвет кала
  • Незначительное увеличение печени
  • Желтуха

При наличии этих симптомов необходимо провести дополнительное обследование пациентки, так как не исключается развитие и других заболеваний, угрожающих жизни малыша и матери.

Диагностика

Для диагностики заболевания привлекаются такие специалисты, как акушер-гинеколог, нефролог и гепатолог. Пациентка с подозрением на холестатический гепатоз должна пройти следующие лабораторные методы обследования:

  • Клинический анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Коагулограмма
  • Определение антител к хорионическому гонадотропину человека
  • Общий анализ мочи
  • Проба Реберга

Для точной диагностики беременную женщину направляют на ЭКГ, УЗИ внутренних органов матери и плода, доплерометрия, исследование глазного дна. Часто диагностика заболевания затруднительна: матка увеличена в размерах и пропальпировать печень очень сложно, биохимия крови не дает достоверных результатов из-за беременности, во время которой показатели крови могут изменяться. Немаловажен и тот факт, что такие исследования, как лапароскопия и биопсия вовсе запрещены.

Механизм заболевания

Жиры, поступающие в печень, не проходят полную обработку, поэтому начинают скапливаться в гепатоцитах печени. По мере скапливания капель жира происходит нарушение работы печени, клетки которой по мере развития заболевания преобразуются в жировые. С прогрессированием гепатоза жировые клетки начинают образовывать собой жировую ткань, за счет чего функция печени нарушается.

В свою очередь жировая ткань перерождается в фиброзную, что приводит к развитию такого заболевания, как фиброз печени, который в последствии переходит в цирроз печени. При отсутствии правильного лечения возможен летальный исход заболевания.

Стадии жирового гепатоза:

  • Ожирение клеток печени (форма гепатоцитов и их функциональность не нарушены, мезенхимально-клеточной реакции не отмечается)
  • Ожирение гепатоцитов с началом процесса некробиоза гепатоцитах, наличие мезенхимально-клеточной реакции.
  • Предцирротическая стадия (дольковая структура печени перестраивается, что вызывает необратимые последствия).

Гепатоз при беременности: лечение и влияние на плод

У беременных холестатический гепатоз считается довольно распространенным явлением. Зачастую симптоматика такой болезни проявляется в начале 3 триместра беременности.

Несмотря на увеличение нагрузки на организм при беременности, структура, кровоснабжение и размеры печени остаются в норме.

Если из-за гормональных изменений возникает повышение вязкости желчи и снижение тонуса желчевыводящих протоков, то это может спровоцировать различные осложнения.

Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать рекомендации врача. Также немаловажную роль играет правильная диета.

Специалисты считают, что причиной данной патологии может быть наследственный фактор, передающийся по линии матери плода.

Самым тяжелым осложнением в период беременности может быть острый жировой гепатоз беременных. Такая патология может спровоцировать смерть женщины и её плода.

Развитие желтухи при беременности может вызвать развитие таких тяжелых патологий:

  • острый жировой гепатоз,
  • холестатический гепатоз,
  • неукротимую рвоту,
  • почечно-печеночный синдром,
  • поздний токсикоз.

По проявлениям при беременности острый жировой гепатоз схож с инфекционными заболеваниями, с которыми его зачастую и путают.

Симптоматика

К симптомам данного патологического процесса относят:

  1. Нехватку в организме витамина К;
  2. Желтуху;
  3. Наличие желчи в крови, моче;
  4. Влияние желчи на клетки печени;
  5. Малое количество желчи в кишечнике;
  6. Утомляемость;
  7. Снижение аппетита;
  8. Ощущение тяжести и тошнота;
  9. Зуд кожи на животе, руках, голенях, предплечьях;
  10. Обесцвечивание кала;
  11. Безболезненное увеличение желчного и печени.

После рождения плода симптоматика может исчезнуть, но возобновиться вновь при повторных беременностях. В период беременности диагностирование затруднено, и многие результаты исследований не дают точных результатов. Задача врача сберечь здоровье мамы и ребенка.

Читайте также:  Замершая беременность. Все что нужно знать об этом диагнозе

Эпидемиология

В России частота поражения такой болезнью составляет от 1,2 до 40 случаев на 10000 женщин в положении.

Наследственный фактор заболевания немаловажен и при беременности патология проявляется желтухой или зудом.

Спровоцировать болезнь может применение комбинированных оральных контрацептивов.

Классификация

Данную болезнь классифицируют по степени тяжести:

  • Тяжелая форма;
  • Среднетяжелая форма;
  • Легкая форма.

Почему появляется гепатоз?

Гепатоз при беременности: лечение и влияние на плод

Причинами возникновения гепатоза при беременности могут быть:

  1. Большая нагрузка на печень;
  2. Нарушение работы ферментативных систем организма;
  3. Большое количество вырабатываемых половых гормонов.

Повышение эстрогена у беременной может вызвать формирование холестатического синдрома (холестаза), что повышает риск смерти плода в 4 раза. Ток желчи в печени беременной замедлен, что вызвано большой выработкой эстрогена.

При тяжелой форме гепатоза в период беременности можно экстренно провести родоразрешение. При отсутствии нарушений развития ребенка, возможны естественные роды.

Патогенез

Развитию холестатического синдрома предшествует наличие таких патогенетических факторов:

  • Понижение количества выработки желчи в кишечнике;
  • Большое количество желчи в крови;
  • Токсическое воздействие желчных компонентов на билиарные канальцы и гепатоциты.

Печень очень страдает при повышении уровня гормонов во время беременности. При нормальной беременности чрезмерная выработка эстрогенов может замедлять ток желчи.

На ферменты печени, которые участвуют в обмене стероидных гормонов, влияет гипофиз. Снижение его функциональности проявляется при выработке холестерина, повышенной при беременности. Такие процессы вызывают нарушение желчевыделения и желчеобразования.

Увеличенная нагрузка на печень – это последствие повышенной выработки прогестерона и эстрогена. Внутрипеченочный холестаз возникает по причине дефектов выработки в печени кислот желчи, что, в свою очередь, является последствием нехватки ферментов синтеза.

Осложнения

Симптоматика болезни у женщины исчезает через 8-15 дней после родов. И при последующих беременностях прогноз для матери благоприятный. В послеродовом периоде лечение не проводится.

Что касается плода, то для этой патологии характерна высокая перинатальная смертность. Риск потерять плод при рецидивах холестатического гепатоза очень высок. Также отмечается повышение недоношенности, гипоксии плода, задержки его развития.

Хирургическое лечение

Проведение хирургического лечения при такой болезни не показано.

Профилактика

В профилактических целях рекомендовано проведение:

  • Анализа анамнеза, на наличие ХГБ в предыдущих беременностях;
  • Изучение наследственного фактора;
  • Выявление хронических патологий желудочно-кишечного тракта;
  • Соблюдение диеты;
  • Исключение антибактериальных и гормональных препаратов;
  • При возможном риске развития патологии использование антиоксидантов, гепатопротекторов и холеретиков.

В период беременности очень важно следить как за своим здоровьем, так и за здоровьем плода. Своевременное выявление нарушений позволит эффективно вылечить его и предотвратить его появление в будущем. Соблюдение диеты играет большую роль для сохранения здоровья ребенка.

ru

о гепатозе

Холестатический гепатоз беременных: причины, симптомы и лечение

Оглавление: [скрыть]

  • Возникновение и проявление заболевания
    • Как лечить гепатоз во время беременности?

Будущие мамочки очень часто сталкиваются с таким пугающим и неприятным диагнозом, как гепатоз беременных. Во время вынашивания малыша печень женщины испытывают повышенные нагрузки.

Она не только возлагает на себя функции относительно переработки продуктов жизнедеятельности вынашиваемого плода, но еще вынуждена выдерживать действия эстрогенов, у которых уровень в такое время зашкаливает, что приводит впоследствии к нарушениям в органе процессов образования и оттока желчи.

Полное название заболевания звучит как холестатический гепатоз беременных. Эту болезнь относят именно к таким недугам, которые усугубляются во время вынашивания плода. Будущим мамам следует знать о подобных заболеваниях, чтобы своевременно начать лечение, а еще лучше соблюдать заранее профилактические меры, чтобы исключить риск вреда для плода.

Гепатоз при беременности поражает печень, возникает болезнь, как правило, из-за повышения чувствительности к половым гормонам. При этом болезнь быстро прогрессирует при отсутствии в организме женщины определенных ферментов.

Возникновение и проявление заболевания

Холестатический гепатоз беременных — это заболевание печени, возникающее под действием некоторых факторов, в том числе при наследственной предрасположенности или же при специфических изменениях, которые возникают в организме женщины в период беременности.

Когда речь идет о гепатозе беременных, зачастую имеется ввиду холестатическая форма. Однако встречается также и острый жировой гепатоз беременных, который представляет собой осложнение, связанное с развитием более легкой формы данной болезни.

Холестатический гепатоз беременных: причины, симптомы и лечение

Неосложненная форма гепатоза является довольно распространенной патологией, наблюдаемой чаще всего у женщин в начале 3-го триместра беременности.

Проявляется болезнь в виде изменений обменных процессов желчных кислот и холестерина, что приводит к сгущению и застоям желчи, а также к нарушениям клеток органа и к дистрофии печеночной ткани.

Большинство медиков считают, что основные причины, провоцирующие образование холестатического гепатоза беременных, это фактор наследственный, который вынуждает орган после зачатия остро реагировать на повышение уровня половых гормонов, и врожденные нарушения системы ферментов.

Острый жировой гепатоз беременных является тяжелой формой осложнения, которая несет серьезную угрозу жизни как плода, так и матери. Но такой диагноз встречается 1 раз примерно на 13 тыс. родов.

При такой болезни клетки печени перерождаются в жировую ткань, чему содействует лишний вес, чрезмерное употребление жиров и сахарный диабет.

Читайте также:  Макмирор при беременности

У беременных острый жировой гепатоз зачастую развивается на фоне изменений гормонального фона, сочетаемого с излишним потребление тяжелой пищи.

Симптомы гепатоза у будущих мам бывают разные. К наиболее распространенным относятся:

  • кожный зуд;
  • тошнота;
  • боли в области печени;
  • утрата аппетита;
  • ощущения тяжести;
  • быстрая утомляемость;
  • желтуха;
  • обесцвечивание каловых масс.

После рождения ребенка признаки холестатического гепатоза, как правило, исчезают, но при следующей беременности могут вновь проявиться.

Гепатоз беременных: что делать при нарушении работы печени?

Чаще всего это третий триместр — 31-33 неделя. Чем раньше появляются симптомы, тем серьезнее ситуация. Заболевание склонно к рецидивам при последующих беременностях. Поэтому, если хоть один раз гепатоз уже был, необходимо с ранних сроков сдавать анализы и следить за показателями работы печени под наблюдением врача-гепатолога.

№2. Это точно гепатоз?

Окончательный диагноз ставит врач, исходя из данных комплексного обследования и только после исключения других причин – вирусного гепатита, аутоиммунного гепатита, острого жирового гепатоза и других патологий.

О холестатическом гепатозе свидетельствуют такие признаки:

  • Мучительный зуд кожи, который может усиливаться ночью — появляется потому, что желчные пигменты попадают в кровь, и раздражают рецепторы кожи. Зуд может быть различной интенсивности. От легкого до настолько сильного, что многие расчесывают кожу до крови.
  • У 10-20% — желтуха. Появляется из-за повышения прямого билирубина в крови. Зуд возникает за несколько недель до желтухи.
  • Тошнота и снижение аппетита.
  • Светлый кал — симптом появляется из-за недостатка поступления желчи в кишечник.
  • Темная моча — организм выводит избыток желчных пигментов через почки, и они придают моче темный цвет.
  • Изменения в анализах крови: повышены специфические маркеры холестаза — щелочная фосфатаза и ГГТП. Могут повышаться билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин. Белки крови обычно в пределах нормы. В моче выявляют уробилиноген.

Будьте внимательны к себе и не паникуйте. Состояние, выявленное и скорректированное вовремя, не навредит ребенку.

№3. К кому обращаться?

Есть определенный алгоритм обследования. Если у вас до беременности были изменения в печени или есть описанные выше симптомы, то вам необходим осмотр:

  • гепатолога — этот специалист оценивает необходимость комплексного обследования и исключает другие причины заболевания печени.
  • эндокринолога — для исключения диабета беременных, как причины зуда.
  • дерматолога — для исключения заболеваний кожи, как причины зуда.

Все наши специалисты являются экспертами в своей области, придерживаются рекомендаций авторитетных международных ассоциаций по изучению печени и отечественные стандарты диагностики и ведения беременных.

№4. Какие анализы придется сдавать и зачем?

Общие:
  • Развернутый общий (клинический) анализ крови
  • Общий анализ мочи
Биохимия:
  • Билирубин общий + прямой
  • АЛТ, АСТ
  • Щелочная фосфотаза
  • ГГТП
  • Белки крови (протеинограмма)
  • Липиды крови (липидограмма)
  • Коагулограмма
Маркеры вирусных гепатитов УЗИ печени и желчного пузыря

Это минимальное обследование для исключения патологии печени при беременности. Понимаем, что список анализов довольно большой. Однако необходимо провести полное лабораторное исследование, чтобы поставить точный диагноз. После осмотра, если есть показания, врач-гепатолог может назначить более специфические анализы.

№5. Что еще необходимо?

Мы назначаем информативное и безопасное исследование — УЗИ с эластографией на аппарате экспертного уровня, чтобы оценить структурные изменения — увеличение печени, наличие жировой инфильтрации, оценить состояние желчного пузыря, а также выявить наличие и степень фиброза печени. На сегодняшний день это один из наиболее точных методов диагностики.

Диагностические процедуры

Максимально точным исследованием, позволяющим подтвердить гепатоз, является микроскопия ткани печени, получаемой путем биопсии. Однако процедура опасна для жизни женщины и ребенка – высок риск развития ДВС-синдрома. Дифференциальная диагностика проводится с вирусными и токсическими гепатитами.

Диагностика жирового гепатоза проводится по определенному алгоритму:

  • данные анамнеза – давность появления жалоб, динамика их развития;
  • объективные проявления;
  • снижение уровня тромбоцитов, рост лейкоцитов в общем анализе;
  • нарастание печеночных трансаминаз, диспротеинемия в биохимии крови;
  • показатели дисфункции почек в виде редких мочеиспусканий, болей в пояснице, росте мочевины и креатинина;
  • изменения структуры печени по данным ультразвукового исследования;
  • исключение вирусных гепатитов путем серологической диагностики.

Профилактические меры

При планировании беременности следует учитывать генетическую предрасположенность к гепатозу, наличие гепатоза в предыдущей беременности и сообщить о ней гинекологу. Женщине, которая хочет родить здорового ребенка, еще до его зачатия должна позаботиться о собственном здоровье, своевременно вылечить заболевания печени, ЖКТ, эндокринной системы.

Так как лечение любых болезней предполагает прием лекарственных препаратов, некоторые из них могут негативно отразиться на здоровье мамы и ребенка.

Профилактические меры

Если у вас уже появились тревожные симптомы, не игнорируйте болезнь. Редкий недуг проходит самостоятельно, а промедление в постановке диагноза и лечении, может иметь неприятные последствия. Чем раньше будет обнаружен гепатоз, тем больше вероятность его излечения без осложнений для ребенка и матери.