Как можно отличить месячные от кровотечения

в Гинекология Сен 18, 2018 331 Просмотров

Что считается нормой

Месячные – регулярное выделение крови из матки, связанное с отслойкой верхнего слоя слизистой оболочки. Отслойка происходит только в том случае, если яйцеклетка не оплодотворяется. Объемы выделяемой крови и продолжительность менструации во многом зависят от индивидуальных особенностей организма, этапа развития половой системы и общего гормонального фона.

Особенности!

Менструальный цикл в основном регулируется четырьмя гормонами: фолликулостимулирующим, лютеинизирующим, эстрогеном и прогестероном.

Есть определенные границы нормы, которые позволяют отличить физиологические менструации от патологической кровопотери.

Нормальные месячные

В норме «критические дни» подходят под следующие характеристики:

  • Продолжительность менструального цикла – 21-35 суток;
  • Сам период месячных длится от трех дней до недели, иногда допустимы скудные мажущие выделения до 10 суток;
  • Самые обильные месячные приходятся на 2-3 дни цикла, затем количество менструальной крови постепенно сходит на нет;
  • Физиологический объем кровопотери – 50-100 мл, хотя возможны отдельные исключения, но в целом за день должно наполняться не более 4 прокладок;
  • В первые дни цикла из половых путей выделяется светлая, алая кровь, но постепенно она темнеет, становится темно-красной или коричневатой;
  • Вместе с кровью выделяются сгустки – кусочки отслоившейся слизистой оболочки (эндометрия);
  • В первые дни цикла возможно появление тянущих болей над лобком, которые проходят через пару дней.
Что считается нормой

Обильные менструации

У некоторых женщин месячные почти всегда обильные, продолжительные, но патологией это не является. Это может быть связано с генетической предрасположенностью, особенностями питания или повышенной физической активностью.

Физиологические обильные менструации продолжаются до 10 дней, а общий объем кровопотери составляет до 120 мл. При этом женщин не беспокоят головокружение, слабость, бледность, одышка и другие признаки анемии.

Признаки кровотечения

Однако есть некоторые симптомы, по которым можно определить, началось ли маточное кровотечение (метроррагия) или просто пошли обильные месячные. Признаки патологической метроррагии:

  • Раннее начало менструации, особенно если кровотечению предшествовали травмы, прием гормональных препаратов или оно развилось во время беременности;
  • Выделение большого количества крови – от 120 мл, прокладки или тампоны приходится менять каждые 1-2 часа;
  • Появление в крови слишком крупных сгустков – больше 25 мм в диаметре;
  • Усиление кровотечения к концу месячных;
  • Постоянное истечение крови алого цвета;
  • Признаки малокровия – учащенный пульс, падение артериального давления, одышка, головокружение, предобморочные состояния, бледность кожи.

Причины патологического кровотечения после родов

Если мать меняет каждый час прокладку, у нее заметны слишком большие сгустки закипевшей крови в выделениях, и кровь сохраняет алый цвет – это повод сходить к гинекологу.

Почему возникает патология:

  1. из-за атонии матки;
  2. неполное отслоение детородного органа;
  3. маточные травмирования;
  4. растянутое влагалище.

Атония матки — одно из самых частых основания для аномалии. Суть заключается в отсутствие ее сократительной деятельности в послеродовой период. Это результат слишком длительных родов, попадания инфекций и особенностей течения родоразрешения. Вследствие, кровотечение продолжается.

Частичное отслоение места – это случай, когда плацента не до конца открепилась от детородного органа. Приставшие частицы плодного пузыря не дают крови остановиться.

Травмы матки возникают вследствие ручного извлечения плаценты или из-за чрезмерного использования сокращающих препаратов таких как окситоцин. Эти ситуации влекут повреждения половых органов, чем провоцируют кровотечение.

Слишком растянутое влагалище, через вынашивание нескольких плодов или избыточный вес, который также может вызвать аномальное выделение крови. Наличие инфекции в половых органах тоже способно повлечь патологическое кровотечение.

Читайте также:  До какого срока беременности нужно принимать фолиевую кислоту?

Все эти осложнения должны устраняться под присмотром акушера-гинеколога. К сожалению, иногда медикаментозное лечение требует отказа от грудного вскармливания, что негативно сказывается на состоянии ребенка.

У 1 из 100 женщин в послеродовой период возникает кровоизлияние, которое она не всегда отличает от лохий. Это очень опасная патология, которая требует госпитализации. Причиной аномалии является травмирование шейки матки, остаточные частицы плаценты на матке, проблемы со свертыванием крови. Если не устранять патологическое состояние, возможен летальный исход.

Симптоматика:

  • чрезмерно обильное кровотечение алого цвета;
  • снижение артериального давления;
  • замедленное сердцебиение;
  • уменьшение количества эритроцитов в крови.

При обнаружении хоть одного признака аномалии, следует немедленно вызывать скорую помощь, ведь такие кровотечение сложно остановить. Вовремя оказанная медицинская поддержка может спасти женщине жизнь.

Первые месячные после кесарева очень обильные — причины и лечение

Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой женщине разрезают стенку матки для извлечения ребенка. При операции применяют два вида анестезии:

Такой способ родов назначают как при нарушении здоровья мамы (полное предлежание плаценты, узкий таз, наличие рубца на матке, отсутствие родовой деятельности, многоплодная беременность и т. д.

), так и со стороны малыша (крупный плод, поперечное положение ребенка). Как и после любого хирургического вмешательства, в этом случае также могут возникнуть осложнения.

Самое распространенное – обильные месячные после кесарева.

Первая менструация при условии хирургического вмешательства может начаться только когда лактационный период будет полностью завершен, если роженица не кормит своего малыша грудью то через 45–60 дней, в этом случае женщина может столкнуться с такой проблемой, как слишком обильные выделения.

Возможные причины

Несколько месяцев после родов идет процесс заживления матки и рецессия гормонального фона, поэтому обильные месячные после кесарева сечения – достаточно частое явление. На их обилие и длительность влияет множество факторов:

  1. Осложнения во время операции.
  2. Особенности организма.
  3. Эндометриоз – часто возникающая патология. Характерные признаки заболевания – сбой менструального цикла, боли при половой жизни, сильные выделения, ноющие боли внизу живота.
  4. Послеоперационная гиперплазия миометрия.
  5. Воспаления органов гинекологической области.
  6. Если до родов у женщины наблюдались хронические заболевания и патологии органов, расположенных в области малого таза, то в первые дни после кесарева это тоже может стать причиной сильных кровотечений.
  7. Инфекции.
  8. Шрам, оставшийся после операции, который затрудняет процесс заживления матки, чем также провоцирует обильные выделения.
  9. Гормональные изменения.
  10. Недостаточно сбалансированный и полноценный рацион.
  11. Развитие железодефицитной анемии.
  12. Остаток околоплодного пузыря или не полностью вышедшая плацента провоцирует развитие воспаления.
  13. Воспаление мочеполовой системы.

Норма выделений

Первые месячные после кесарева очень обильные и продолжительные, это послеоперационные последствия заживления раны на матке. Такое кровотечение рискует продолжаться в течение двух месяцев. Если у женщины за это время самочувствие не ухудшилось, то процесс восстановления после операции проходит нормально.

Менструация со сгустками – природный процесс, который не должен пугать роженицу.

На протяжении 3–4 месяцев месячные могут быть нерегулярные, интервал между менструациями не должен быть меньше 20 или больше 35 дней, а длительность не должна превышать больше 10 и меньше 3 дней. Отклонением от нормы считается, если одной прокладки еле-еле хватает на 2-3 часа.

При кормлении грудью

Грудное вскармливание после кесарева сечения это дополнительная помощь для восстановления организма. Частое прикладывание ребенка к груди – это быстрый способ для восстановления матки и половых органов. Наладить лактацию после операции нелегко, особенно если операция была плановой. В организме мамы не был запущен механизм, который регулирует выработку молока.

Если мама после рождения не кормит ребенка грудью, то период менструации наступит на 6–8 неделе, а у кормящих матерей время наступления месячных затягивается до 16–20 недель или могут вообще не появиться до окончания кормления.

Читайте также:  Где ощущаются шевеления при головном предлежании

Прерывистые месячные

Менструация – это нормальное явление для каждой девушки либо женщины. Но когда она протекает не так, как всегда, то у…

Возможные осложнения и последствия

При кесаревом сечении, как при любой операции, могут быть осложнения, например, воспаления матки или эндометрит. Чтобы исключить риск заболеваний, врачи назначают курс антибиотиков.

Цикл после патологического течения беременности или родов

Менструация после замершей беременности восстанавливается не сразу. Лишь у части женщин регулярные кровотечения появляются уже через месяц. В большинстве случаев нарушение гормонального фона, которое привело к прерыванию беременности, вызывает нерегулярность цикла.

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу.

Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

Первые менструальные выделения после внематочной беременности начинаются в срок от 25 до 40 дней после ее завершения. Если они начались раньше, вероятно, это маточное кровотечение, которое требует обращения к врачу. Задержка более 40 дней также требует консультации у гинеколога. Если заболевание вызвало сильный стресс у женщины, нормой считается удлинение сроков восстановления до 2 месяцев.

Менструация после операции кесарева сечения восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. При искусственном вскармливании месячных нет в течение 3 месяцев или даже меньше. Как при физиологических, так и при родах путем кесарева сечения у малой части женщин цикл не восстанавливается в течение года. Если другой патологии не обнаружено, это считается нормой.

В первые несколько месяцев после замершей, внутриматочной беременности или кесарева сечения цикл может быть нерегулярным. Впоследствии его продолжительность может измениться по сравнению с прежней. Но в норме она составляет не меньше 21 дня и не более 35 дней. Менструация продолжается от 3 до 7 дней.

После всех перечисленных ситуаций рекомендуется предохраняться от новой беременности в течение как минимум полугода. Нужно помнить, что отсутствие менструации – это не признак ановуляции, и даже до первых месячных женщина может забеременеть.

Лечение

Лечение следует начинать с поиска основной причины, вызвавшей гипоменорею. Нужно нормализовать питание, привести в норму вес (набрать или избавиться от лишнего).

Рекомендуют прием витаминов, увеличение физической активности, препараты железа. По возможности избегать стрессов или лечить их. Рекомендовано обращение психологу, психотерапевту.

В случае воспалительных процессов назначаются антибиотики, рассасывающие, антигистаминные препараты, снимающие воспаление и боль. При гипоменорее, вызванной гормональным дисбалансом, назначаются гормональные препараты для нормализации работы яичников.

Также применяются различные методы физиотерапии. Из народных средств пользуют растительные отвары, чаи (календула, материнка).

Диагностика потенциальных заболеваний

При скудных послеродовых менструациях диагностирование нужно для уточнения причин и степени гипоменореи, свидетельствующей о сохранности комплексаторных свойств женского здоровья. Различают две степени:

  1. Первая характеризуется ответным появлением менструации прогестированные вещества. Является свидетельством снижения синтеза яичниками прогестерона, сохранность эстрогенной продукции.
  2. Вторая фаза гипоменореи. Здесь ни наличие прогестерона, не эстерогены не являются основанием для скудных менструаций. Их наличие может свидетельствовать о том, что в организме происходят патологические нарушения.

Вторая стадия диагностируется в лабораторных условиях, где задача исследования установить наличие определенного перечня гормонов:

  • Эстрогенов
  • Простерогенов
  • Тестостерона
  • Лютеинизмрующих гормонов
  • Фолликуло-стиммулирующих
  • Пролактина
  • Либеринов гипоталамуса

Исходя из результатов диагностики, может быть организован третий этап. Он необходим для установления причин отклонений от нормы или развития патологических видоизменений в организме. Частые причины патологий:

  • Воспаления в головном мозге
  • Расстройства психического или психологического характера
  • Травмы головы
  • Нарушения метаболизма
  • Эпилепсия
  • Нарушения в вегето-сосудистой системе
  • Склерокистозные яичники
  • Обильные послеродовые кровопотери
  • Резкое похудение
  • Гиперпролактинемия

Мероприятия, используемые при диагностике:

  • УЗИ яичников, придатков и тела матки
  • Рентген турецкого седла
  • Электроэнцефалография
  • Гистероскопия
  • Наличие в теле матки синехий он же Синдром Ашермана

И иные смежные или дополнительные исследования.

Особенности становления цикла после выкидыша

Со сроками наступления месячных после рождения малыша мы определились. А сколько времени занимает процесс восстановления цикла после выкидыша?

Тут важно понимать, что прерывание беременности всегда оставляет негативный отпечаток на здоровье женщины. Помимо психологических проблем, нередко возникают патологии репродуктивной системы.

На восстановление после выкидыша организму требуется 4 недели. Однако тут важную роль играет эмоциональное состояние женщины. Если имеют место сильные психологические расстройства, то функция яичников может быть подавлена в течение 3-4 месяцев.

Особенности становления цикла после выкидыша

Если прерывание беременности было намеренным (аборт), то до момента наступления овуляции пройдет порядка 1,5 месяца. Это при условии, что операция прошла без осложнений.

Восстановление после искусственных родов в среднем занимает 3 месяца. Этот процесс аналогичен восстановлению после обычных родов.

Почему нет менструации после рождения малыша

Во время беременности в организме происходят гормональные и физиологические изменения, способствующие нормальному вынашиванию плода, подготавливающие организм к предстоящим родам. Но вот малыш появился на свет, и женский организм снова перестраивает свой гормональный фон, усиливая выработку пролактина. Этот гормон способствует:

  • стимуляции выработки грудного молока;
  • подавлению работы яичников – из-за этого нет овуляции (созревания яйцеклетки), а значит, нет изменений в эндометрии матки, и месячные не приходят.

Когда восстанавливается менструальный цикл после родов

Минимальный срок, за который женская репродуктивная система восстанавливается полностью, составляет чуть больше месяца. Это происходит, когда заканчиваются послеродовые выделения лохии, после которых могут начаться менструальные кровотечения.

Максимальное время восстановления женского цикла может достигать нескольких лет, что связывается с продолжительным грудным вскармливанием. При поддержании лактации организм новоиспечённой мамы продолжает выработку гормонов, которые тормозят в яичнике ежемесячную выработку большого количества яйцеклеток. Те, в свою очередь, не успевают созреть и выйти из яичника, то есть овуляция не происходит.

Когда восстанавливается менструальный цикл после родов

Однако чаще всего первые кровянистые выделения у женщины приходят в течение 4-12-ти месяцев после перенесённых родов, а их наступление связано с большим количеством факторов.

Рекомендуем прочитать о том, когда придут месячные при лактации. Из статьи вы узнаете о выделениях после родов, особенностях первой менструации при ГВ, факторах, влияющих на начало месячных. А здесь подробнее о том, как восстановить месячные без гормонов.

Как происходит восстановление менструального цикла

У родившей женщины в организме все системы и органы постепенно начинают работать так же, как до наступления беременности. В первые 1,5–2 месяца перемены происходят во многих системах, к примеру, в сердечно-сосудистой, половой, эндокринной, нервной. А еще изменения происходят и в молочных железах.

Как происходит восстановление менструального цикла

Для того чтобы произошла нормализация менструального цикла необходимо, чтобы завершился процесс обратного развития матки (инволюция). Последовательность инволюции:

  • первые 10–12 суток ― опускание маточного дна;
  • в течение 1,5–2 месяцев ― уменьшение размеров матки;
  • первая неделя ― уменьшение массы матки с 400 до 50 грамм;
  • первые 1,5 недели ― формирование внутреннего зева;
  • в течение 3 недель ― столько времени занимает закрытие наружного зева, при этом он меняют свою форму с цилиндрической на щелевидную;
  • в течение 1,5–2 месяцев ― восстановление эндометрии.
Как происходит восстановление менструального цикла

Скорость процесса обратного развития матки зависит от состояния здоровья женщины, от ее возраста, от того, как протекала беременность и проходили сами роды, от способа кормления малыша и др. Данный процесс замедляется при: