Крупный плод особенности течения беременности и родов

Крупными считаются малыши, рожденные с весом более 4 кг. Крупный плод при беременности несет в себе определённые риски: уж слишком велика вероятность осложнённых родов. Как рожать маленького богатыря и каковы причины того, что малыш крупнее срока рассмотрим ниже.

Рубрики

Планирование

  • Зачатие
  • Бесплодие
  • Подготовка к беременности
  • Поздняя беременность

Беременность

  • Обследования и процедуры
  • Фитнес для беременных
  • Уход за собой
  • Образ жизни во время беременности
  • Питание и беременность

Роды

  • Подготовка к родам
  • Восстановление после родов
  • Жизнь после родов

Уход и воспитание

  • Уход за новорожденным
  • От 1 года до 3 лет
  • От 3 до 6 лет
  • От 6 до 11 лет
  • Воспитание в других странах

Кормление

  • Грудное вскармливание
  • Искусственное вскармливание
  • Прикорм
  • Детское питание

Болезни

  • Болезни при беременности
  • Детское здоровье

Показания к кесареву при крупном плоде

— если впервые рожающей мамочке меньше 18 лет (юная) или больше 30 лет (возрастная первородящая): у них и у их деток гораздо выше риск родовых травм;

— беременность переношенная;

— диагностирован клинически узкий таз или любое неправильное положение плода, в том числе ягодичное, лицевое или ножное предлежание;

— у женщины выявлена аномалия строения матки или крупные миоматозные узлы, которые могут стать причиной ослабления или дискоординации родовой деятельности;

— если беременность наступила в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий;

— любые тяжелые общие заболевания матери (патология сердца, почек, сосудов, нервной системы);

— если предыдущие роды закончились серьезной травмой, мертворождением или гибелью младенца, а также если у матери есть тяжело больной ребенок.

При гестационном или истинном диабете большие размеры плода и многоводие перерастягивают матку, становясь нередко причиной преждевременных родов. Большая доля переношенных малышей, имея дополнительное время в животике у мамы, чтобы еще подрасти, рождаются крупными.

Категории веса новорожденных

По сегодняшним нормам, средняя масса плода составляет 3200-3500 г, а его длина -50-52 см. Наблюдения показывают, что мальчики несколько “тяжелее” девочек. В акушерстве существует определенная градация новорожденных в зависимости от веса, с которым они родились. Масса миниатюрных крох бывает:

  • чрезвычайно низкая – менее 900 г;
  • очень низкая – 900-1500 г;
  • низкая – 1500-2500 г.
Категории веса новорожденных

Как правило, такие малютки рождаются преждевременно (до 34 недель). Увесистые малыши подразделяются:

  • на крупных – 4000-5000 г;
  • гигантских – более 5000 г.

Современные врачи заметили, что беременность крупным плодом встречается в 10-14 % случаев. Каких-то два десятилетия назад показатель составлял лишь 4-5 %.

Категории веса новорожденных

Причины роста малыша

Появление на свет ребенка с большим весом возможно из-за:

Категории веса новорожденных
  • неправильного питания матери. Многие женщины, забеременев, начинают есть, в буквальном смысле, за двоих. Потребляя не мыслимое количество калорийной и жирной пищи, они думают, что это ради малыша. На самом деле, идет лишь накопление жировой ткани будущей мамы и ребенка. Во время беременности не обязательно увеличивать порции, важно правильно и сбалансировано питаться. В рационе должны преобладать молочные продукты, фрукты и овощи;
  • срока беременности более 42 недель. В последнем триместре беременности, когда все органы плод уже сформированы, идет основной набор веса. Чем дольше ребенок находится в утробе матери, тем крупнее он родится;
  • наследственности. Немаловажную роль в появлении крупного плода  играет наследственный фактор. Если в семье все дети рождались богатырями, то ничего нет удивительного в том, что ваш малыш крупнее срока;
  • заболеваний будущей мамы эндокринного характера. Если у женщины диагностирован сахарный диабет, то необходима госпитализация в роддом за несколько недель до родов. В случае появления гестоза, нарушений количества вод, врачи могут принять решение о проведении преждевременных родов;
  • несовместимости резус-факторов матери и ребенка, так называемом резус-конфликте. В этом случае, внутренние органы задерживают воду, и ребенок рождается крупнее нормы.
Читайте также:  Фолиевая кислота для мужчин при планировании и в других случаях

Крупный плод. Особенности течения родов при крупном плоде. Роль женской консультации в решении проблемы «крупный плод»

Крупным является плод массой при рождении 4000 г и более (до 5000 г). При массе более 5000 г плод называется гигантским, В нашей стране крупный плод встречается в 8—10 % всех родов. Гигантские плоды встречаются редко (1 на 3000—5000 родов).

Высокая частота рождения крупных детей может быть генетически обусловлена, а также связана с чрезмерным потреблением углеводов. Нередко наблюдается неоднократное рождение крупных детей у одной и той же женщины.

Крупные дети могут быть при перенашивании, ожирении, при наличии отечной формы гемолитической болезни.

Особенно большая масса плода наблюдается при сахарном диабете у матери, что определяется нарушением обмена веществ у плода.

Диагностика крупного плода базируется на особенностях анамнеза и данных объективного обследования.

Собирая анамнез, выясняют рост и телосложение мужа, массу пациентки при рождении (наследственный фактор), массу новорожденного при предыдущих ролах. Выясняют, не страдает ли пациентка сахарным диабетом, эндокринными нарушениями.

При объективном обследовании отмечается увеличенная окружность живота (свыше 100 см) и высота дна матки над лоном (более 40 см)-Особенно точным «признаком» эти величины являются в отсутствие выраженных отеков и ожирения. Размер головки при пальпации обычно бывает большим, чем в норме. Уточнить наличие крупного плода возможно при УЗИ. которое позволяет определить его размеры и рассчитать предполагаемую массу тела. Важными показателями фетометрии являются бипариеталь-ный размер головки, окружность головки и живота, длина бедренной кости плода, которые находятся выше индивидуальных нормальных колебании соответствующего гестационного возраста. Антенатальная диагностика Крупного плода при УЗИ возможна начиная с середины III триместра. Для Крупного плода характерно также увеличение толщины плаценты (см. Антенатальная диагностика состояния плода).

Течение беременности при крупном плоде, как правило, существенно не отличается от таковой при меньшей массе. Но иногда в связи с высоким стоянием диафрагмы может появляться одышка.

Роды крупным плодом в связи с перерастяжением матки и возникновением несоразмерности головки нередко осложняются несвоевременным излитием околоплодных вод, первичной и вторичной слабостью родовых сил.

При возникновении несоразмерности таза и головки роды протекают, как при клинически узком тазе. В связи со сдавливанием крупной головки костной основой родового канала во втором периоде родов могут возникать гипоксия плода, внутричерепная травма.

После рождения головки нередко наблюдается затрудненное рождение плечиков, особенно часто это бывает при сахарном диабете у матери, когда плечевой пояс значительно больше размеров головки.

В последовом и послеродовом периодах возможны осложнения, связанные с перерастяжением матки: нарушения отделения плаценты, гипотонические кровотечения. При родах крупным плодом возрастает частота травм мягких тканей родового канала, матки, влагалища, промежности.

Крупный плод

Макросомия или крупный плод — это вес ребёнка на момент рождения более 4000 граммов или превышение средних показателей размеров плода во время беременности, характерных для данного гестационного возраста.

Читайте также:  Вторая беременность: признаки на ранних сроках

Примерно 10% беременностей завершаются рождением малыша более 4 килограммов. Надёжного способа определения макросомии до рождения ребёнка не существует, УЗИ даёт лишь приблизительную оценку веса. В основном этот диагноз ставится уже после родов.

Тем не менее, очень важно определить крупный плод ещё во время беременности, чтобы выбрать необходимый вид родоразрешения, ведь макросомия может привести к серьёзным осложнениям при родах.

Единоразовое определение роста и веса на УЗИ не является достоверным признаком крупного ребёнка. Для того, чтобы предположить макросомию, необходимо вести графики роста и веса плода. Поэтому для диагностики макросомии проводят несколько УЗИ и строят график роста и веса ребёнка.

Крупный плод: причины

Часто причиной крупного плода является гестационный диабет у матери. Если есть тенденция к крупному ребёнку, то желательно провести диагностику гестационного диабета у беременной. Если держать уровень сахара под контролем, то рождения ребёнка с большим весом можно избежать. Подробно о диагностике и лечении диабета беременных в статье: «Гестационный диабет».

Первая или вторая степень ожирения у матери может способствовать развитию крупного ребёнка, а вот у женщин с выраженным ожирением, наоборот, часто наблюдается задержка роста плода. Также крупный плод может быть у мамочек, которые набрали большой вес во время беременности.

При быстром наборе веса и подозрении на крупный плод рекомендуют ограничить мучное и сладкое, однако питаться полноценно, чтобы не лишать себя и ребёнка важных питательный веществ. Строгие диеты и голодание во время беременности противопоказаны.

Влияет на вес ребёнка и количество беременностей, при каждой последующей плод, как правило, весит больше (на 100-150 грамм). Чем больше беременностей и родов, тем больше вероятность крупного плода. Влияет и пол плода — мальчики обычно крупнее девочек.

Генетический фактор тоже играет свою роль: если в роду уже рождались крупные дети, то вероятность повторения существует. Чаще рождаются крупные дети у высоких родителей.

Так как в последние недели беременности ребёнок продолжает набирать вес, при переношенной беременности шанс получить крупного ребёнка больше.

Крупный плод

Крупный плод: роды

Роды крупным плодом чреваты различными осложнениями как у матери, так и у ребёнка. У матери более высокий риск разрывов родовых путей, кровотечения.

Частое осложнение родов при макросомии — затруднённое рождение плечиков (плечевая дистоция), при котором головка ребёнка выходит наружу, а плечи остаются зажатыми в теле матери. Это может привести к перелому ключицы и другим повреждениям у малыша.

Некоторые специалисты считают, что плечевую дистоцию можно предотвратить, если использовать различные родовые позиции во второй период родов, однако доказательств данного метода нет.

Для выведения плечиков в родах врачи обычно применяют специальный приём, если он оказывается неэффективным, проводят экстренное кесарево сечение. Наложение щипцов или вакуум-экстракцию плода при плечевой дистоции не проводят.

Вес плода более 4500 грамм считается показанием к кесареву сечению. Если плод по предварительным оценкам весит 4000 грамм и более, а также есть другие факторы риска, например, диабет или неконтролируемая гипертония беременных у матери, то в основном проводят плановое кесарево сечение.

Решая, как вести роды, доктор учитывает индивидуальные особенности: форму, размер таза роженицы и состояние матери и ребёнка. Иногда головка или тело ребёнка слишком велики относительно ширины родовых путей и не могут пройти через них без повреждений. Однако часто диспропорцию между размером плода и шириной таза можно определить только в процессе родов.

Если беременность доношенная, у матери нет серьёзный заболеваний (сахарного диабета, болезней сердца), в состоянии ребёнка нет отклонений и роды ведутся правильно, то вероятность осложнений минимальна. Однако если ребёнок крупный, роды не прогрессируют, возникает опасность для матери или ребёнка, то наиболее безопасный метод родоразрешения — кесарево сечение.

Читайте также:  Боли в пояснице при беременности: причины и лечение

Многие врачи рекомендуют женщине попробовать родить самостоятельно, так как диагноз «крупный плод» бывает неправильным, кроме того, даже при крупном размере плода голова ребёнка и кости таза могут приспособиться друг к другу.

В любом случае, если у женщины подозревают крупный плод, во время родов внимательно следят за состоянием ребёнка и обеспечивают готовность операционной, чтобы в случае возникновения осложнений, быстро сделать кесарево сечение.

Что делать?

Если за 2-3 недели до родов на очередном осмотре гинеколог сообщил, что у вас крупный плод, не стоит паниковать и тут же заводить речь о кесаревом сечении. Время исправить этот фактор риска у вас ещё есть, так что посоветуйтесь с врачом, который подскажет, что делать в сложившейся ситуации. От вас потребуется:

  • пройти медицинские обследования, чтобы исключить многоплодную беременность и многоводие;
  • провести тест на толерантность к глюкозе и посетить эндокринолога, чтобы убедиться в отсутствии сахарного диабета;
  • узнать предполагаемый вес плода;
  • ежедневно заниматься лечебной гимнастикой;
  • откорректировать питание: избегать сладкого и мучного, т. е. легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров;
  • отменить или ограничить (в соответствии с врачебными рекомендациями) приём анаболиков.

Если придерживаться этих советов, к 40 неделе ситуация может вполне исправиться и врач с радостью сообщит вам о том, что вес малыша теперь удерживается в рамках нормы. В этом случае не придётся прибегать к кесареву сечению: вас ждут естественные роды с благополучным исходом, без всяких осложнений, связанных с крупными размерами ребёнка.

Но что делать, если уже поздно или коррекция не удалась? Тогда придётся усиленно готовиться к неожиданностям, а может быть, — и к оперативному родоразрешению.

Самый полезный совет. Очень часто молодые мамочки, услышав, что у них крупный плод, начинают так сильно переживать и изнурять себя всевозможными диетами, что только ухудшают ситуацию. В результате они раньше положенного срока оказываются на родильном столе, а малыш рождается беспокойным и нервным. Так что самое главное — не паниковать, успокоиться и во всём положиться на опыт и профессионализм врачей.

Риски для мамы при беременности

Каждая беременность несёт угрозу. Хоть это и естественный процесс, но ни один врач не скажет со 100% уверенностью, что все пройдёт без сложностей. В любое время могут возникнуть те или иные проблемы, обостриться хронические болезни. При вынашивании третьего ребёнка у женщины те же риски, что в предыдущие беременности. Многое зависит от промежутка между родами, возраста и сопутствующих факторов. Чаще всего пациентки сталкиваются со следующими проблемами:

Риски для мамы при беременности
  1. Варикоз.
  2. Анемия.
  3. Исмтико-цервикальная недостаточность.
  4. Преждевременные роды.
  5. Сложный послеродовой период.

Течение беременности

Беременность у женщин с крупным плодом протекает, как правило, без осложнений. Все описанные осложнения (обмороки, проблемы с пищеварительным трактом и одышка) развиваются к 38 – 40 неделе беременности крупным плодом. Высока вероятность развития плацентарной недостаточности и прогрессирующей гипоксии в результате несоответствия маточно-плацентарного кровотока и быстро увеличивающегося веса ребенка. К особенностям ведения беременности относятся:

  • тщательное обследование для исключения многоводия и многоплодной беременности;
  • исключить сахарный диабет – проведение теста на толерантность к глюкозе и консультация эндокринолога;
  • расчет по данным УЗИ и размерам живота беременной предполагаемого веса плода;
  • лечебная гимнастика;
  • коррекция диеты (исключить легкоусвояемые углеводы и тугоплавкие жиры);
  • отмена или ограничение приема лекарств – анаболиков.